Мрт кт и пэт что это

Что это такое?

Для предварительной оценки органов используется компьютерный томограф. Это прибор, который делает серию рентгеновских снимков. Затем с помощью компьютера они обрабатываются, и создается трехмерная картинка, которую врач имеет возможность тщательно осмотреть. Контрастное вещество, которое используется для процедуры, по-разному накапливаются в разных тканях организма.

Принцип КТ

Затем проводится и ПЭТ. Позитронно-эмисcионная томография – это радиологический метод визуализации внутренних тканей человека. По принципу выполнения он наиболее близок к сцинтиграфии. Пациенту внутривенно или перорально дается препарат, который содержит радиоактивные атомы определенного вещества. Попадая в организм, они выборочно накапливаются в определенных типах тканей.

Радиоактивный препарат постепенно распадается, при этом образуются свободные электроны и позитроны. Именно их регистрация с помощью томографа позволяет визуализировать области накопления, которые выделяются на фоне остальных тканей организма. Осматривая изображение, врач делает заключение о наличии или отсутствии заболевания.

Ложные результаты ПЭТ

Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Иногда при ПЭТ обнаруживаются очаги накопления РФП в органах, которые расцениваются как опухолевые, хотя таковыми не являются. Виной этому в первую очередь является неправильная подготовка к исследованию.

Перед ПЭТ важно придерживаться диеты с низким содержанием простых углеводов, избегать физических нагрузок. Если эти условия не соблюдены, возможны недостоверные результаты. Кроме того, интенсивное накопление глюкозы типично для воспаленных тканей. Такой воспалительный очаг может имитировать злокачественную опухоль.

Внимание! Важно правильно соблюдать методику подготовки к процедуре, чтоб не получить ложных результатов.

Ложноположительные результаты наблюдаются при:

• гранулематозных заболеваниях;
• постоперационных изменениях;
• воспалительных болезнях (абсцесс);
• терапии метформином (в кишечнике);
• реакции на инородные тела;
• жировом некрозе.

Ложноотрицательный результат — отсутствие накопления РФП в опухоли. Такая ситуация может наблюдаться при опухолях низкой степени злокачественности неагрессивного характера. Некоторые опухоли могут быть скрыты на фоне высокого физиологического накопления РФП в определенных органах.

Сложно интерпретировать результаты ПЭТ на фоне нормального накопления РФП в головном мозге, миндалинах, мышцах (особенно после физических нагрузок), костном мозге, тимусе. Для визуализации опухоли может потребоваться другой РФП, например, на основе аминокислот.

Показания

ПЭТ КТ начали использовать в неврологии и кардиологии. Но наиболее часто сейчас его назначают в онкологической практике.

Проведение этого исследования имеет следующие цели:

• подтверждение наличия злокачественного новообразования;
• предварительная оценка первичного очага опухоли перед проведением лучевой терапии;
• выявление метастазов в регионарных лимфатических узлах и в отдаленных органах;
• оценка проведенного хирургического лечения, химио-, лучевой терапии;
• ранее выявление рецидивирования злокачественного процесса;
• определение наиболее измененного участка опухоли для проведения паллиативной лучевой терапии.

Отдельно можно выделить симптомы, при которых наиболее часто назначается позитронно-эмиссионная томография:

• ощущение тяжести в верхней половине живота;
• черный кал;
• частая тошнота, однократная рвота с небольшими примесями крови;
• значительное уменьшение массы тела пациента, при сохраненном аппетите;
• появление отвращения к мясным продуктам;
• снижение работоспособности;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• болезненность при пальпации в верхней части живота;
• ощущение переполнения желудка после приема небольшого количества пищи;
• накопление газов в кишечнике (метеоризм);
• склонность к запорам.

Важно

Наличие нескольких из этих симптомов дает врачу основание подозревать наличие злокачественного новообразования, особенно у пациентов старше 40 лет.

Дополнительно назначают ПЭТ в ситуации, когда опухоль уже обнаружена при проведении УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ или ФГДС, но необходимо уточнить ее размеры и объем метастазирования.

Противопоказания

К проведению позитронно-эмиссионной томографии существуют следующие противопоказания:

• хронические заболевания почек со значительным снижением скорости клубочковой фильтрации (<15 мл/мин);
• беременность;
• сахарный диабет (при использовании фтордезоксиглюкозы в качестве радиопрепарата);
• индивидуальная непереносимость препарата, который будет использоваться для диагностики;
• тяжелое состояние пациента, которое требует неотложного оперативного вмешательства или реанимационных мероприятий.

Относительным противопоказанием также является период кормления грудью. При необходимости проведения ПЭТ женщине советуют приостановить лактацию. Через сутки после завершения диагностического процесса ее можно возобновить.

Магнитно-резонансная томография

МРТ широко вошла в медицинскую практику чуть позже КТ — революционным свойством этого метода было отсутствие потребности в рентгеновских лучах для получения снимков. Данный вид томографии основан на явлении ядерного магнитного резонанса — способности протонов атома водорода (которых очень много в теле человека, более чем наполовину состоящем из воды) менять свою ориентацию в пространстве под воздействием сильного электромагнитного поля. Другими словами, в отличие от всех других видов томографии, МРТ можно проходить сколь угодно часто, без риска превысить допустимую дозу радиации. Это сканирование не противопоказано ни детям, ни беременным женщинам (при условии, что оно проводится без внутривенного контрастирования). Из недостатков можно выделить сравнительно долгое время выполнения томографии (в среднем, около 30-40 минут) и запрет на проведение МРТ людям, в телах которых есть металлические пластины, инородные объекты и некоторые электронные приборы — например, кардиостимуляторы.

Для чего используется: для диагностики опухолей, аномалий развития сосудов, заболеваний центральной нервной системы, суставов, кишечника.

Подготовка

Подготовительный процесс к позитронно-эмиссионной томографии начинается за несколько дней перед процедурой. Пациент обязательно сдает анализ крови на креатинин, что дает возможность оценить сохранность почечной функции. Чтобы уменьшить газообразование в кишечнике назначается специальная диета.

Также пациент должен не есть пищу как минимум 6-8 часов перед началом исследования. Совокупность этих мер позволяет значительно увеличить информативность диагностики. Подробная информация в этой статье.

Как проводится?

Исследование проводится в специально оборудованном кабинете. Пациенту советуют прийти заблаговременно (за 20-30 минут до начала).
После короткого осмотра и ознакомления с историей болезни, ему ставят внутривенный катетер на локтевой вене, по которому постепенно вводят радиопрепарат.

Затем пациента усаживают на кресло и оставляют под врачебным наблюдением на 45-60 минут. За это время препарат распределяется по организму и накапливается в тканях.

По окончанию этого времени пациента просят лечь на кушетку томографа. Сначала проводится обычная компьютерная томография. Она позволяет провести первичную оценку состояния внутренних органов брюшной полости. Этот этап длится несколько минут.

Затем в том же томографе проводят эмиссионную томографию. Процесс сканирования может занимать от 20 до 35 минут. Пациент при этом остается максимально неподвижным.

В отдельных случаях требуется более длительная экспозиция (задержка) препарата в организме. Поэтому пациенту иногда требуется ждать до 2 часов, о чем его предупреждают заблаговременно.

Справка

После окончания процедуры советуют много пить негазированной минеральной воды (1,5-2 л), чтобы ускорить процесс выведения радиопрепарата из организма.

С контрастом

Контрастирование дополняет компьютерную томографию и делает ее более информативной. Оно позволяет верифицировать нарушение кровоснабжения, область воспаления стенки желудка.

Методики применения контраста:

1. Контраст вводится внутривенно, после чего сразу проводят КТ. Накопление контраста в органах брюшной полости позволяет обнаружить различные патологии.
2. Болюсное контрастное усиление с одновременным исследованием. Препарат также вводится внутривенно. Позволяет обнаружить сосудистые патологии.
3. Двойное контрастирование. Внутривенно пациенту вводят двойную дозу препарата. Это дает возможность обнаружить небольшие злокачественные опухоли.
4. Пероральная. Пациент выпивает раствор контраста, после чего ему делают КТ. Хорошо визуализируется слизистая оболочка желудка.
5. Ректальная. Контраст вводится с помощью клизмы в прямой кишечник.

Чем отличается МРТ от УЗИ – что лучше

Магнитно-резонансная томография – безвредный метод изучения мягких тканей. Применяется с целью верификации небольших образований (несколько миллиметров). Отличается МРТ от УЗИ высоким разрешением, достоверностью 97%, большими энергетическими затратами на проведение метода.

Показания к назначению МРТ малого таза:

1. Диагностика болезни Пертеса (некроз головки бедренной кости);
2. Обнаружение анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева) ранней стадии;
3. Выявление небольших онкологических очагов;
4. Верификация воспалительных инфильтратов;
5. Определение патологии сосудов.

Выбирают магнитно-резонансную томографию для постановки точного диагноза, когда другие методы окажутся неинформативными.

Когда лучше делать УЗИ органов малого таза

Ультразвуковая диагностика применяется для скрининга (массового обследования населения), противопоказаниях к магнитно-резонансному сканированию:

• Невозможность сохранения неподвижности;
• Металлические предметы тазовой области (эндопротез тазобедренного сустава, пластина, винт, штифт);
• Ношение кардиостимуляторов;
• Боязнь замкнутых помещений.

Отсутствие противопоказаний к УЗИ диагностике малого таза позволяет использовать обследование для массового сканирования. Информативность исследования не превышает 60%, поэтому МРТ лучше в диагностике мелких очагов. Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря требует предварительного наполнения органа жидкостью. Перед процедурой нужно выпить 1,5 литра жидкости. Подготовка необходима для растяжения стенки органа для улучшения видимости.

Когда применяют УЗИ:

• При обследовании органов малого таза;
• Определении патологии брюшной полости;
• Изучении сердца и сосудов;
• Диагностике дородового наблюдения, беременности.

Каждая процедура имеет особенности, диагностические цели. Задача лечащего врача – правильно выбрать вид обследования.

Основные достоинства УЗИ:

1. Отсутствие противопоказаний (даже для детей и новорожденных);
2. Доступна в первом триместре беременности (при противопоказаниях к МРТ);
3. Можно обследовать печень, почки, щитовидную железу;
4. Применяется в целях профилактики болезней разных органов;
5. Доступная цена исследования.

Недостатки ультразвукового обследования малого таза:

• Требуется подготовка;
• Невозможность изучения костной ткани;
• Ожирение затрудняет качество изображения;
• Качество результата зависит от квалификации врача.

Какой метод лучше в каждой конкретной ситуации определит только доктор.

Что показывает?

С помощью ПЭТ КТ можно диагностировать следующие заболевания брюшной полости:

• рак желудка;
• лимфома желудка;
• колоректальный рак;
• аденокарцинома и плоскоклеточный рак поджелудочной железы;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• гепатобластома;
• холангиокарцинома;
• ангиосаркома;
• нейроэндокринный рак кишечника;
• отдаленные метастазы из любой локализации в органы пищеварительного тракта и брюшной полости.

Особенности диагностики рака желудка

Особую ценность ПЭТ КТ имеет для диагностики злокачественных новообразований желудка.
Обычная компьютерная томография позволяет обнаружить только опухоли средних и больших размеров.

Ее ценность в диагностике метастазов в лимфатические узлы (даже с использованием контраста) сильно ограничена. В такой ситуации для подтверждения диагноза рака желудка или оценки эффективности проведенного лечения делают именно ПЭТ.

При ФГДС опухоли желудка с инфильтративным типом роста (внутрь стенки) также не всегда удается обнаружить. Поэтому ПЭТ используется для постановки предварительного диагноза онкологического процесса. Окончательный ставят только на основании цитологического исследования ткани опухоли.

Что выбрать: ПЭТ/КТ или КТ

Выбор осуществляется на основании доступности метода, финансовых возможностей пациента (если исследование выполняется не по ОМС), типа патологии. Решение принимает лечащий врач. ПЭТ/КТ показана для диагностики опухолевых заболеваний, идентификации опухолей, которые неразличимы (плохо различимы) при других методах исследования.

Нужно учитывать, что существуют альтернативы, и не всегда КТ или ПЭТ являются единственными вариантами. Например, у пациента с поверхностно расположенной опухолью проще и дешевле выполнить биопсию. В то же время ПЭТ позволяет получить общую картину распространения опухоли в организме и контролировать динамику при лечении.

Достоинства и недостатки

Все многочисленные достоинства и недостатки позитронно-эмиссионной томографии собраны в следующей таблице:

Во время процедуры пациент получает и определенную лучевую нагрузку. В зависимости от длительности экспозиции препарата, проведения КТ с/без контраста доза облучения составляет от 5 до 20 мЗв. Это превышает допустимую лучевую нагрузку для здорового пациента – 2 мЗв/год.

Однако риск побочных эффектов от нее гораздо ниже, чем возможная польза в диагностике онкологической патологии. Поэтому пациентам не стоит проводить ее чаще 1-2 раз в год, но особо бояться последствий также нет причин.

В чем заключаются преимущества позитронного сканирования?

Современный вид обследования имеет целый ряд преимуществ. Достоинства ПЭТ заключаются в следующем:

• фиксирование патологических изменений на клеточном уровне, что дает возможность обнаружить очаги максимально раннего ракового поражения органа;
• возможность отличия во время исследовательской процедуры онкологического опухоли от воспалительных процессов в организме (например, постхирургический синдром или симптом какого-либо заболевания);
• четкое определение наличия метастаз, а также выявление границ их месторасположения.

Первичный множественный рак

Кроме того, для полноценной диагностики достаточно проведения одного сеанса. Процедура в любом случае сможет дифференцировать первичную раковую опухоль от рецидива. Позитронно-эмиссионная томограмма позволяет безошибочно определить расположение новообразования. Кроме того, обнаружение раковых опухолей на ранних стадиях возможно за счет фиксирования нарушений в жизнедеятельности организма на клеточном уровне. К тому же, ПЭТ является абсолютно безболезненным неинвазивным методом исследования.

Данный вид диагностики предоставляет возможность точного выполнения пункции. Безошибочно взять кусочек ткани из новообразования можно только, определив его четкие границы. Такое вмешательство может происходить даже при наличии опухолей самых невнушительных размеров (до 1 см).

При наличии опухолей маленького размера (до 1 см) взять безошибочно пункцию можно лишь при использовании ПЭТ, которая не только показывает локализацию новообразования, но и его четкие границы.

Цена

В Москве исследования проводят несколько частных и государственных медицинских центров. Цена на ПЭТ/КТ находится в пределах от 10 (Больница РАН) до 77 тыс. рублей (Европейский медицинский центр).

В Санкт-Петербурге пройти исследование можно в Главном клиническом комплексе НМИЦ Алмазова за 7500 руб., Клинике Института Мозга РАН – за 15500 руб., и других медицинских учреждениях.

В Казани ПЭТ КТ проводят в Республиканском клиническом онкологическом диспансере за 38 тыс. руб., а в Екатеринбурге в Свердловском областном онкологическом диспансере за 39200 руб.

Обратите внимание

Пройти исследование можно и бесплатно по полису ОМС. Для этого необходимо получить направление от онколога после предварительного обследования.

Часто приходится ехать в другие регионы, где такой томограф есть, предварительно ожидая несколько недель в очереди.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )