Мрт лицевого черепа что это такое

Показания к обследованию лицевого отдела
МРТ диагностика лицевой части

Метод МРТ лицевого отдела черепа признан золотым стандартом в области медицинской диагностики. Принцип работы аппарата МРТ, основанный на создании в зоне сканирования высокочастотного магнитного поля, позволил оставить далеко позади рентгенографию, создающую пленочные плоскостные снимки.

Высокие технические возможности присущие методу магнитно-резонансной томографии дают возможность специалистам-рентгенологам дифференцировать исследуемые ткани и происходящие в них метаболические изменения, основанные на высвобожденных электромагнитных импульсах.

Под воздействием магнитного поля в организме происходят энергетические изменения. Такие преобразования связаны с показателем интенсивности сигналов, исходящих от атомов (в т.ч. водорода, калия, натрия, кальция, фосфора и др.) элементов, входящих в состав здоровой и патологически измененной ткани.

Сигналы, полученные в процессе МРТ лицевого отдела черепа, проходят компьютерную обработку, в результате чего на дисплей выводятся высококачественные изображения, исполненные в трех разных проекциях. Все полученные данные хранятся на информационных носителях, благодаря чему любой специалист может ими воспользоваться по мере надобности.

томография лицевой части черепа

Показания к обследованию лицевого отдела

Существуют определенные причины, которые служат показаниями к проведению МРТ лицевого черепа:

Переломы скуловых и челюстных костей, скрытые повреждения
Сложно диагностируемые травмы лица с опасением на наличие гематомы мягких тканей
Подозрения на присутствие инородного тела в области повреждения
Опухолевые образования разной этиологии (доброкачественные и злокачественные) на разных участках лица (пазухи носа, глазницы и т.д.)
Процесс метастазирования, затрагивающий кости лицевого черепа и смежные анатомические области
Заболевания челюстно-лицевого сустава (в т.ч. инфекционный артрит, артроз и др.)
Исследование лицевого отдела черепа на МРТ перед предстоящим оперативным вмешательством (установка имплантов, пластическая хирургия, протезирование зубов и т.д.)

Современный томограф позволяет получить точную картину зубного ряда (в стоматологии), которая позволяет тщательно изучить состояние зубов, выявить еще не прорезавшиеся из них, а так же исследовать костную ткань.

При помощи данного метода диагностики можно достичь визуализации исследуемого объекта в объеме, выстроить любые сечения и провести максимально точные измерения не доступные для других методик.

МРТ диагностика лицевой части

Успешность использования современного высокотехнологичного метода магнитно-резонансной томографии, точность его результатов не перестают удивлять. При обследовании лицевой части черепа МРТ диагностика всегда востребована в пластической хирургии, отоларингологии перед проведением оперативного лечения и для контроля его результатов.

Помимо этого МРТ исследование незаменимо в травматологии при травмах костей лицевого черепа благодаря правильно подобранным методическим приемам, различным при поражениях разной локализации.

На сегодняшний день наблюдается тенденция роста черепно-лицевого травматизма, при котором временные анатомические и функциональные нарушения обретают устойчивый характер. При этом лицевой скелет деформируется, а нарушения системных функций затрагивают:

височно-нижнечелюстной сустав
жевательный аппарат
верхние дыхательные пути
органы зрения
центральную и периферическую нервную систему (неврологические нарушения)
эстетические данные

Повреждения зачастую связаны с нарушениями других частей лицевого черепа:

перелом нижнечелюстной кости с переломом скуловой дуги
переломы верхней и средней зоны лицевого черепа с повреждениями мозгового черепа и др. лицевых костей

Современное томографическое исследование, выполненное на аппарате МРТ, отвечает всем требованиям диагностирования. Методически правильно проведенная процедура выявляет:

индивидуальные особенности повреждения
характер смещений
наличие мелких костных осколков

Кроме того, МРТ является наиболее эффективным методом диагностирования инфекционно-воспалительных процессов, затрагивающих среднюю зону лицевого отдела головы. МРТ позволяет врачам объективно оценивать результаты лечения.

При сканировании учитывается состояние пациента со всеми установленными показаниями и противопоказаниями, которые бывают индивидуальными (например, боязнь замкнутого пространства – клаустрофобия) и абсолютными (наличие металлических предметов на теле пациента и имплантов внутри).

Источник

Компьютерная томография – метод исследования, основой которого являются рентгеновские лучи. Предшественник компьютерного томографа – обычный рентгеновский аппарат, но при проведении КТ возможно получение послойных изображений исследуемой области.
Наиболее современной считается мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Преимущество этого метода в следующем:

уменьшение дозы облучения;
получение более качественного изображения на мониторе;
позволяет увеличить объем и скорость сканирования.

Что показывает КТ лицевого черепа

Мультиспиральная КТ назначается для оценки практически любой патологии лицевой части черепа.

КТ лицевого черепа с 3D-реконструкцией

КТ лицевого черепа позволяет оценить:

целостность костей лица;
состояние придаточных пазух, глазниц и носовой полости;
состояние мягких тканей.

Показания к проведению КТ лицевого черепа

Проведение КТ лицевого черепа актуально:

при травмах лицевой области, особенно с выраженными смещениями костей, отеками и внутренними кровотечениями или гематомами;
при воспалительных изменениях тканей лица;
потере тонуса мимической мускулатуры;
подозрении на онкологические процессы;
при невозможности проведения МРТ.

Большинство повреждений головы сопровождается переломами костей лица и их смещением. Лицевой череп образуют лобные, челюстные кости и ряд мелких костей. Повреждение мелких костей лицевого черепа не всегда удается визуализировать при проведении обычного рентгена, наиболее информативно КТ лицевого черепа. Немаловажно отметить, что компьютерная томография позволяет диагностировать опухоли из хрящевой и костной ткани даже на ранней стадии. На снимках КТ лицевого черепа хорошо прослеживаются контуры опухоли, а также их прорастание в пространство мозгового черепа, носовую полость и глазницу. В таких ситуациях может потребоваться дополнительное внутривенное контрастирование.

Компьютерный томограф Siemens

Бывают случаи, что пациентам с клаустрофобией невозможно провести магнитно-резонансную томографию мягких тканей лица, так как ее проведение предполагает длительное нахождение в замкнутом пространстве. Однако, если проведение МРТ более информативно – доктор назначает именно ее.

Безопасность проведения метода КТ лицевого черепа

При проведении обследования пациент находится в специализированном помещении, под постоянным наблюдением врача-рентгенолога, находящегося во время процедуры в соседнем кабинете. Связь осуществляется посредством специального микрофона. Однократные лучевые нагрузки на МСКТ минимальны и абсолютно безопасны для пациента. Для более четкой визуализации мягких тканей, очаговых воспалительных процессов и дифференциальной диагностики кист от мягкотканных образований используются контрастирующие вещества на основе йода, которые практически не вызывают побочных эффектов. Изредка после их применения возникают слабые головокружения, которые быстро проходят. Сам процесс прохождения процедуры длится несколько минут, сводя к минимуму облучение пациента.

Как проходит КТ костей лицевого черепа

Для проведения КТ необходимости в специальной подготовке нет. Если вы решили сделать КТ костей лицевого черепа, то Вам необходимо взять с собой направление от лечащего врача, а также результаты проведенных ранее обследований и анализов, проведенных на ранних этапах диагностики. Перед процедурой необходимо временно снять с головы и шеи все металлические предметы. Одежда должна быть легкая, удобная, не вызывающая дискомфорта, без металлических замков, молний и пуговиц.

Если вы собираетесь делать КТ лицевого черепа с применением контрастного вещества – необходимо сделать анализ уровня креатинина. Это можно сделать заранее, либо непосредственно перед проведением процедуры. Если показатель креатинина выше нормы – проведение компьютерной томографии с контрастированием невозможно.
Последовательность действий при проведении КТ лицевого черепа:

Врач-рентгенолог укладывает пациента в удобном положении на передвижной стол томографа и проводит краткий инструктаж. Затем выполняет необходимую настройку аппарата – выбирает требуемый режим работы — и переходит в соседнюю комнату для управления прибором.
Томограф автоматически перемещает стол вместе с телом пациента, погружая голову в тоннель аппарата.
Рентгеновские лучи, проникая через ткани головы, улавливаются специальными датчиками, проходят компьютерную обработку и отображается на мониторе компьютера.

Продолжительность процедуры КТ лицевого черепа составляет несколько минут , если требуется введение контрастного вещества – время подготовки займет 10-15 минут. Основным правилом является то, что во время работы томографа обследуемый не должен двигаться – даже слишком интенсивное проглатывание слюны может создать помехи для построения изображения исследуемой области . Контрастное вещество в большинстве случаев переносится хорошо и выводится из организма в течение суток.

Можно ли делать КТ лицевого черепа детям

Компьютерная томография в медицинском центре проводится детям только с пяти лет и строго при направлении от лечащего врача. Запрещается выполнять КТ лицевого черепа ребенку только по желанию родителей, без соответствующих веских оснований. В исключительных случаях назначается КТ лицевого черепа с пяти лет, если специалист придет к выводу, что без этой процедуры обойтись нельзя и пользы от проведения исследования гораздо больше, чем потенциального вреда от дозы облучения, полученной во время его прохождения.

КТ лицевого черепа ребенку

В нашем медицинском центре используется аппарат мультиспиральной компьютерной томографии, позволяющий минимизировать воздействие облучение на ребенка.

Особенности проведения сканирования беременным

Хотя воздействию рентгена подвергается верхняя часть организма беременной женщины, негативное воздействие лучей на развивающегося ребенка возможно. При проведении КТ лицевого черепа уровень лучевой нагрузки превышает относительно безопасный для зародыша , что негативно сказывается на развитии плода. Клетки эмбриона активно делятся, при воздействии на них радиоактивного излучения возможно формирование пороков развития, а в тяжелых случаях – отторжение плода.

Проведение КТ лицевого черепа во время беременности категорически противопоказано, разрешается только в случае крайней необходимости на поздних сроках по назначению лечащего врача с использованием специальных средств защиты плода и настройки МСКТ на минимальную дозу облучения.
Оптимально отложить процедуру, провести ее после родоразрешения или назначить альтернативные метод обследования – магнитно-резонансную томографию.

Результаты КТ лицевого черепа

При проведении КТ рентгеновские лучи, проходя через ткани, ослабляются различно, в зависимости от их плотности. Результаты улавливаются высокоточными детекторами и поступают в компьютер, где анализируются и отображаются в трехмерной проекции с шагом меньше 1 мм. Врач-рентгенолог анализирует изображение, делает выводы о наличии или отсутствии патологии. После этого пациенту выдается заключение вместе со снимками на электронным носителе.

Источник

Магнитно-резонансная томография позволяет получить послойные снимки основания черепа в нескольких проекциях. Трехмерная картина получается при взаимодействии магнитного поля томографа с ионами водорода, находящимися в тканях человеческого тела.

1. МРТ основания черепа

МРТ основания черепа Мозговой отдел представлен двумя неравными частями – сводом и основанием черепа. Граница между этими зонами совпадает с клиновидно-скуловым швов. Сверху линия проходит от наружного слухового отверстия к затылочному выступу. Все, что находится ниже этой линии, называют основанием черепа.

Через основание проходят жизненно важные структуры, ответственные за слуховые, зрительные и обонятельные функции. Оно включает в себя не только костные структуры, но и множество выходов для нервных волокон и сосудов.

2. Прицельные МРТ исследования в области основания черепа

МРТ основания черепа назначается для диагностики переломов и других заболеваний костных структур и мягких тканей. Принцип работы аппарата основан на безвредном воздействии на организм человека, поэтому МРТ — более востребованная методика, чем альтернативные методы исследования. Снимки в нескольких проекциях позволяют врачам составить объемную модель и выявить по ней даже незначительные отклонения в состоянии здоровья пациента.

Исследование основания черепа назначается:

при подозрении на перелом костных структур в этой области;
при сложных черепно-мозговых травмах;
при необходимости выявления чужеродного тела в головном мозге;
для выявления опухолей мягких тканей черепа и их дифференциации;
для обследования черепа перед оперативным вмешательством

3. Основные патологии, которые может выявить МРТ

МРТ чаще проводится при подозрении на повреждение костей основания черепа и онкологический процесс. Точный диагноз позволяет специалистам назначить грамотное лечение, замедлив развитие патологии. На ранних стадиях заболевания возможно излечить полностью.

Среди основных патологий, выявляемых с помощью сканирования, следует отметить:

Гипертензию, характеризующуюся повышенным внутричерепным давлением. Состояние распространяется на все участки головного мозга. Проблема проявляется в результате опухолей, травм и тяжелых инфекционных заболеваний. При гипертензии МРТ визуализирует разреженные края желудочков мозга и расширенные жидкостные полости.
Раковые и доброкачественные образования. Опухоли определяются томографом за счет повышенных сигналов, поступающих от аномальных образований. При своевременной диагностике опухоли выживаемость пациента увеличивается в разы.
Линейные переломы и трещины в костных структурах.
Внутричерепные повреждения клеток головного мозга.
Кистозные образования в субарахноидальном пространстве.
Гидроцефальный синдром.

4. Опухоли основания черепа

Опухоль основания черепа – достаточно редкая патология, трудно поддающаяся терапии. Онкология развивается в результате метастазирования раковых клеток при онкологии груди, легких и щитовидной железы. Поспособствовать развитию патологии могут онкологические образования в носовых пазухах.

К показаниям для проведения МРТ относят:

постоянные головные боли, сопровождающиеся потерей сознания;
эпилептические приступы и другие неврологические нарушения;
проблемы со зрением.

Сканирование основания черепа позволяет выявить несколько разновидностей опухолей.

4.1 Менингиома

В подавляющем числе случаев доброкачественное образование, локализующееся в основании черепа и способное перерождаться в онкологическую опухоль. Образуется из арахноидального эндотелия — ткани-оболочки, которая окружает мозг.

Характерные признаки: нарушение зрения, раздвоение изображений, ухудшение памяти, слабость в мышцах.

О наличии менингиомы свидетельствуют следующие МРТ-признаки:

полоса ликвора между мозговыми оболочками и аномальным образованием;
смещение сосудов относительно первоначального положения.

При введении контрастного вещества в вену пациента наблюдается усиление сигнала от тканей, расположенных над опухолью. Этот признак может свидетельствовать о лептоменингиальных метастазах.

Сканирование позволяет отличить данный вид опухоли от невриномы мостомозжечкового угла. Крупные менингиомы по МРТ визуализируются как полукруглое образование, прорастающее в среднюю черепную ямку. Интенсивность сигнала от менингиомы обычно ниже, чем от невриномы.

Пример менингиомы на снимке МРТ

4.2 Невринома (шваннома)

Доброкачественная опухоль поражает спинномозговые нервные окончания и периферические отделы мозга.

Основная причина проблемы – разрастание миелиновой оболочки в область основания черепа. Невринома разрастается медленно – до 2 мм в год.

Признаки, при которых требуется МРТ исследование: звон в ушах, нарушение координации, сильные головокружения.

При помощи сканирования специалистам удается выявить даже мелкие образования. Из-за того, что невринома имеет округлые формы, при сканировании четко заметны ее границы. Иногда шваннома визуализируется в виде свисающей капли.

При введении контрастного вещества образование активно накапливает препарат, что проявляется усилением сигнала. На снимке с контрастированием шваннома визуализируется в виде большого светлого пятна.

Пример невриномы на МРТ-снимке

4.3 Опухоли задней черепной ямки

Образования чаще диагностируются в детском возрасте и перерастают в раковые клетки. Опухоли ЗЧЯ в пожилом возрасте – результат метастазирования.

Заподозрить наличие опухоли можно по ряду признаков: постоянной тошноте, не связанной с отравлением; головным болям, интенсивность которых не снижется после приема медикаментов; онемению части лица и шеи; неврологическим расстройствам; возникновению несвойственных тиков.

Имеется несколько разновидностей опухолей ЗЧЯ, каждая из которых имеет свои МРТ признаки:

Медуллобластома – образование с высокой степенью злокачественности. Чаще диагностируется у пациентов детского возраста. По МРТ такие опухоли гипоинтенсивны в режиме изображения Т1 и разнообразны на изображениях в режиме Т2. Опухоль активно накапливает контрастное вещество и в 5% случаев дает метастазы в позвоночный канал.
Пилоцитарная астроцитома – киста, чаще формирующаяся в больших полушариях головного мозга (60%). В 40% случаев образование поражает зрительные нервы и гипоталамус. При МРТ от аномальных участков поступает изогипотенсивный сигнал при коротком TR. Отек окружающих мягких тканей встречается редко.
Эпендимома – диагностируется у детей и пациентов в возрасте 30-40 лет. Опухоли возникают из выстилки центральных каналов спинного мозга. Имеют тенденцию смещаться без инфильтрирования окружающей паренхимы головного мозга. При МРТ визуализируются четкие границы образования, которое по сравнению с серым веществом имеет гипоинтенсивный сигнал при коротком ТR и гиперинтенсивный при длинном ТR.
Глиома. В большинстве случаев (60%) глиомы имеют низкую степень злокачественности. МРТ с длинным ТR позволяет лучше рассмотреть границы и степень распространенности патологического процесса. 1/3 изображений имеет более четкие границы при введении контрастного вещества. Степень накопления препарата при глиоме не рассматривают в качестве прогностического признака.
Гемангиобластома – доброкачественная опухоль, возникающая в единичном количестве. Патологическое образование поражает клетки спинного мозга, мозжечок, реже большие полушария. Гемангиобластома имеет несколько форм: узловую, кистозную и смешанную. При выполнении МРТ визуализируется четко ограниченное образование, которое активно накапливает контраст. Окружающий отек мягких тканей может присутствовать или отсутствовать. Иногда диагностируется спонтанное кровоизлияние.

5. Другие заболевания

С помощью МРТ основания черепа можно выявить ряд других патологий:

кисту паутинной оболочки;
лобный гиперостоз;
фиброзную остеодисплазию;
хордому ската черепа;
энцефалоцеле;

5.1 Сосудистые кисты

Патология встречается у 75% пациентов детского возраста. Образование обычно располагается в мозжечковом отделе, в средней или заднечерепной ямке

Киста путинной оболочки представляет собой уплотнение с четкими границами, которое расположено ближе к внутреннему слуховому проходу.

Образование имеет низкую интенсивность сигнала при Т1 изображении и высокую – при Т2 изображении. Усиления изображения не происходит после использования контрастных веществ.

Сосудистая киста на МРТ-снимке

5.2 Лобный гиперостоз

Патология представляет собой утолщение пластинки черепа и характеризуется доброкачественным течением.

Причины заболевания неизвестны. К предрасполагающим факторам заболевания относят эндокринные нарушения (сахарный диабет, синдром Морганьи).

По МРТ визуализируется усиленный сигнал от свода черепа из-за отложения в этой области жировой ткани.

5.3 Фиброзная остеодисплазия

Патология связана с нарушением остеосинтеза и заменой костного мозга соединительными тканями. При сканировании основания черепа выявляется низкая интенсивность сигналов на Т1 и Т2 изображении. В некоторых случаях выявляется неоднородная интенсивность сигнала после введения контрастных веществ и наблюдаться повышенная интенсивность сигнала на Т2 изображении.

5.4 Хордома ската черепа

Заболевание диагностируется у пациентов пожилого возраста (50-70 лет). Возникает в 3-4% от общих случаев опухолей костных тканей. По МРТ визуализируется сниженный сигнал на Т1 изображении и повышенный на Т2. Усиление изображения происходит после введения контрастного вещества.

5.5 Энцефалоцеле (грыжа мозга)

Отмечается у 3 из 10000 новорожденных детей. В 80% случаев грыжа располагается в затылочной зоне. Основные причины патологии – незакрытие нервной трубки.

6. МРТ краниовертебрального перехода

Краниовестебральный переход – граница между верхними шейными позвонками и основанием черепа. МРТ позволяет оценить костные и мягкие структуры этой области, выявить приобретенные и врожденные нарушения пространства, приводящие к постоянному или периодическому защемлению мозговых структур.

Одна из патологий краниовестебрального перехода, выявляемая при помощи исследования – платибазия.

Проблема проявляется уплощением основания черепа. Появляется при врожденных заболеваниях (синдром Дауна) и при приобретенных патологиях (внутричерепная гипертензия, фиброзная дисплазия). Платибазия не имеет характерной симптоматики.

Платиблазия чаще сочетается с базилярной импрессией, проявляющейся головными болями, патологическими рефлексами, пирамидными расстройствами.

Еще одна патология, диагностируемая при МРТ краниовестебрального перехода – это его сращение с затылочной костью. Состояние становится причиной скованности движений в шейном отделе. Также возможна компрессия мозга данной области.

7. Клинический случай

Пациентка обратилась в отделение нейрохирургии с жалобами на онемение левой ноги, ухудшение памяти и головокружение. Патологические симптомы у больной проявлялись в течение 3 месяцев. Лечение проблемы проводилось амбулаторно.

МРТ основания головного мозга выявило уплотнение с 48х60х45 мм без смещения срединных структур. Селлярная область мозга без изменений. В структуре образования были выявлены крупные кальцинаты. Образование активно накапливало контрастное вещество.

Клинический случай - МРТ снимок опухоли Через месяц после проведенного исследования была проведена операция через микродоступ к опухоли. Под навигационным контролем была определена зона с минимальной травматичностью. Разрез кожи проводился над надбровной дугой, после чего из фрезерного отверстия специалист выпилил костный лоскут. На начальных этапах операции проводилась блокировка кровоснабжения опухоли. После этого образование было удалено при помощи кускования. После тотального удаления образования был проведен гемостаз и ушивание раны в соответствии с общими правилами.

Проведенная через 1 день компьютерная томография не выявила осложнений после вмешательства. Благодаря своевременной диагностике патологии опухоль была удалена с положительным клиническим результатом.

Источник