Мрт лобных и носовых пазух
Заболевания носа характеризуются различной этиологией. Инфекция или воспалительный процесс часто развиваются в придаточных пазухах органа дыхания.
С помощью МРТ-диагностики выявляют патологии глубоко локализованных, извилистых пазух, недоступных для просмотра методом рентгена.
Что собой представляют носовые пазухи
Носовая полость формирует единую сообщающуюся систему вместе с придаточными пазухами. Последние представляют собой полости основной и лицевой черепной зоны. Изнутри они покрыты эпителиальной мембраной.
Базовая функция структур состоит в согревании, очищении и увлажнении поступающего в нос воздуха. Пазухи выступают амортизаторами черепа, принимают участие в процессе формирования голоса.
Выделяют четыре разновидности анатомических структур:
- гайморовы (верхнечелюстные);
- лобные;
- основная;
- решетчатая.
У детей младше 7-8 лет лобные пазухи ещё не развиты и по этой причине считаются отсутствующими.
Сущность процедуры
МРТ носа назначается в целях проведения обследования пазух (синусов). В процессе диагностики оборудование воспроизводит несколько снимков локальной зоны, которые используются для изучения её структуры.
В случае необходимости исследования сосудистой системы применяется контрастное вещество. Этот препарат превращает кровеносное русло в более заметное на результативных снимках. Такой метод оправдан в случае подозрения на опухолевые процессы.
Механизм функционирования томографа
МРТ-диагностика пазух носа проводится с помощью томографа — сложного аппарата, представляющего собой объёмный магнитный цилиндр.
После того как пациент оказывается внутри тоннеля оборудования, кольцо томографа начинает движение — стартует процесс обработки магнитных импульсов, поступающих от тканей тела. Программное обеспечение переводит их в изображения, которые выводятся на экран компьютера.
МРТ
Когда необходимо проведение МРТ-диагностики
Околоносовые пазухи обследуются методом магнитно-резонансной томографии при следующих показаниях:
- хроническая форма ринита;
- периодические боли в лобной части;
- невозможность пациента дышать носом;
- подозрение на новообразование в придаточных пазухах носа;
- частые носовые кровотечения.
Процедура показана в случаях, когда больной имеет врождённые или приобретённые в результате травм дефекты носовой области.
МРТ при гайморите и синусите не относится к базовым методам диагностики, в этом случае применяют рентген и КТ. Такой подход оправдан только в случае подозрения аллергической природы патологий.
Лист противопоказаний для МРТ
В числе ограничений к проведению магнитной томографии оказываются следующие обстоятельства:
- металлические предметы (пули, осколки, имплантаты, клипсы) и прочие устройства медицинского назначения (наличие инсулиновых помп, кардиостимулятора и др.);
- первый триместр беременности;
- масса тела пациента более 120 кг (не исключено применение специализированного оборудования);
- патологии, не позволяющие больному сохранять неподвижность внутри томографа.
Затруднить проведение обследования способна и клаустрофобия. В таких случаях применяют наркоз.
В группе противопоказаний к проведению контрастного сканирования оказывается аллергическая реакция на препарат и почечная недостаточность.
Подготовительный этап
Если планируется проведение диагностики носа и носоглотки без использования контрастного средства, специальная подготовка к процедуре не требуется.
Непосредственно перед сканированием предстоит снять металлические элементы (очки, часы, украшения и пр.). Рекомендуется посетить туалет.
В случае проведения контрастной МРТ за 6-8 часов до сканирования следует воздержаться от приёма пищи и напитков. Пациентам с невротическими расстройствами рекомендован приём седативных препаратов за несколько дней до диагностики.
Особенности МРТ-обследования
МРТ придаточных пазух носа осуществляется с помощью обычного томографа. Однако в процессе используется специальная программа для подробного сканирования.
Больной укладывается на подвижный стол оборудования, который впоследствии перемещается в тоннель томографа. Пациенту предстоит сохранять неподвижность внутри аппарата. Время диагностики составляет 15-20 минут.
Если применяется контрастный препарат, процедура продлевается до 60 минут. Дискомфорт при исследовании отсутствует. Единственное, что может смущать пациента — это шум оборудования. При необходимости больному выдают беруши или наушники.
После окончания сканирования производится анализ результатов. Этот процесс занимает не более часа.
Что показывает МРТ носа
В таблице ниже представлены патологии, которые могут быть диагностированы в ходе МРТ-обследования:
| Заболевание | Пояснение |
|---|---|
| Кистозные образования на слизистой | кисты в гайморовых пазухах на МРТ-снимках визуализируются в виде гипертензивных однородных и округлых структур в костной ткани |
| Воспаление пазух или близлежащих тканей | при синусите отмечается неоднородное утолщение стенки гайморовых пазух (одной) с жидкостью или без неё |
| Опухолевые процессы | на снимке заметны округлые или овальные новообразования с нечётким контуром |
| Полипы | МРТ демонстрирует скопление железистой или лимфоидной ткани |
| Аномалии в строении кости, травмы (переломы, трещины) | доктор отмечает дефект кости, смещение отломков, деформацию пазух, гематомы |
Киста
МРТ или КТ
Что выбрать в качестве альтернативы МРТ или КТ? Если рассматривать методики по их информативности, в этом плане процедуры находятся практически на одном уровне.
Однако когда в привилегии оказывается оценка костных структур, предпочтение стоит отдать компьютерной томографии (до этого обычно применяется рентгенография).
Когда же дело предстоит иметь с мягкими тканями, сосудами с большей долей вероятности назначается МРТ.
Преимущество этой методики — отсутствие лучевой нагрузки на организм. По этой причине в ряде случаев магнитная томография оказывается наиболее подходящей (при обследовании маленьких детей, беременных и пр.).
Однако немаловажным в этом плане становится и финансовый аспект: стоимость МРТ в 2 раза выше. Выбор конкретного метода диагностики в большей степени зависит от врачебного заключения.
КТ — вредный метод диагностики
Вопрос цены
МРТ, в сравнении с другими методами диагностики, довольно дорогая методика. Средняя стоимость процедуры по стране составляет 2500-3000 рублей.
Если предполагается использование контрастного вещества, придётся заплатить на 2000-3000 рублей больше. Ценник на медицинские услуги меняется в зависимости от региона, клиники, применяемого оборудования.
МРТ носовых пазух — информативный метод диагностики при необходимости выявления патологий локальной области на ранних стадиях их развития.
В числе вероятно диагностируемых в процессе томографии заболеваний: кисты, новообразования, травмы, аномалии в строении, воспаления.
Процедура противопоказана лицам с металлическими предметами и электронными устройствами в теле, беременным (в 1 триместре).
Для подробной диагностики показано МРТ с контрастом. Такая процедура запрещена пациентам с аллергией на контрастный компонент, женщинам в положении и больным почечной недостаточностью.
Подготовка к сканированию не требуется, продолжительность диагностики — от 15 до 60 минут. В качестве альтернативных методов исследования пазух носа рассматривается рентген и компьютерная томография.
Компьютерная томография околоносовых пазух (видео)
МРТ пазух носа применяется при диагностике инфекционных, воспалительных процессов, подозрении на опухоль, при травматическом поражении. Процедура безболезненна, безвредна. Полученный результат дает возможность поставить точный диагноз в 99 % обследований. Пациент может получить описание снимков в бумажном, электронном виде.
Описание процедуры
Принцип МРТ основан на воздействии электромагнитных волн на протоны (ядра водорода), который находится в тканях и органах. Протон, поглощая энергию извне, меняет свою пространственную структуру (возбуждается). После прекращения облучения ядро возвращается в спокойное состояние, излучая при этом излишек энергии.
Магнитные волны, излучаемые электромагнитом или постоянным магнитом, локализуются на исследуемой области с помощью градиентных катушек. Радиочастотные датчики, расположенные на сканере, передают сигналы на компьютер, где происходит обработка данных и формирование изображения на мониторе.
Преимущества и недостатки
К основным достоинствам метода относится его высокая точность, получение контрастных изображений в нескольких проекциях (возможность увидеть ткань или орган в разрезе с толщиной 0,8 миллиметров).
Прочие преимущества:
- отсутствие опасного излучения;
- безвредность контрастного вещества;
- безболезненность.
Главный недостаток – на картинке не отображается костная ткань.
Прочие недостатки:
- длительность процедуры (от 10 до 120 минут);
- искажение результата при движении пациента во время обследования;
- невозможность проведения при наличии кардиостимуляторов, металлических имплантатов.
Диагностика МРТ относится к разряду дорогостоящих процедур, что снижает ее доступность и считается недостатком.
Что можно вылечить?
Магнитно-резонансная томография эффективна при определении диагноза и действенности лечебных процедур следующих заболеваний:
- инсульт;
- онкологические заболевания;
- доброкачественные новообразования;
- нарушения мозгового кровообращения различной этиологии;
- цирроз печени;
- сахарный диабет;
- тромбофлебит;
- тромбоз артерий;
- межпозвонковая грыжа.
При обследовании с высокой точностью показывает:
- участки с омертвевшими клетками;
- нарушения кровотока по причине атеросклероза;
- скопление крови или лимфы в тканях и внутренних органах;
- уплотнения в мягких тканях.
Область исследований затрагивает:
- Голову:
- головной мозг;
- сосуды;
- гипофиз;
- глаза;
- придаточные пазухи носа;
- внутреннее ухо.
- Шейный отдел:
- артерии;
- щитовидная железа;
- нервные окончания;
- межпозвонковые диски;
- спинной мозг.
- Позвоночник: состояние нервных корешков, дисков, спинного мозга.
- Суставы.
- Внутренние органы.
- Мягкие ткани.
МРТ не информативна относительно тканей, заполненных воздухом (легкие, бронхи), состояния костной, хрящевой ткани.
Показания к проведению
Причины направления на магнитно-резонансную томографию зависят от области поражения.
МРТ головы назначается при симптомах:
- головная боль;
- обмороки;
- шум в ушах;
- кровотечения из носа;
- нарушения нервной проводимости (чувствительность, координация).
Носовая полость функционально соединена с придаточными пазухами:
- двумя гайморовыми;
- двумя лобными;
- основной;
- решетчатой.
Костные полости выстланы слизистой оболочкой, которая может воспаляться, стать источником распространения инфекции. Образование кист, полипов, злокачественных опухолей ухудшает самочувствие, является угрозой для жизни.
Обследование придаточных пазух носа необходимо, если пациент жалуется:
- на частые кровотечения из носа;
- головную боль в лобной и височной части без причины;
- затрудненность глотания, дыхания через нос;
- ухудшение обоняния, зрения;
- шум в ушах;
- травма носа;
- врожденный дефект.
Непрекращающиеся боли в спине, голове, потеря кожной чувствительности в руках и ногах свидетельствуют о необходимости проверки функционального состояния спинного мозга, нервных окончаний.
Признаки заболевания суставов для обследования с помощью МРТ: отечность, болезненность.
Патологии внутренних органов имеют различную симптоматику. Основанием для уточняющего диагноза чаще всего бывают результаты клинических анализов, УЗИ, а также ухудшение общего состояния: слабость, потеря аппетита, веса, тошнота, локализованные боли.
Мягкие ткани включают в себя мышечную, нервную, железистую, жировую разновидности, оболочки сухожилий, суставные капсулы. Инфекционный или травматический характер повреждения обозначается покраснением, отеком, болезненностью, повышением температуры. При помощи МРТ с высокой степенью точности определяется зона и причина патологии.
Подготовка к проведению МРТ околоносовых пазух
Прежде, чем приступить к процедуре обследования, пациент должен освободиться от предметов, обладающих магнитными свойствами: ювелирные украшения, заколки, часы, браслеты. Если имеются устройства для введения инсулина, имплантаты, шунты, то пациент обязан поставить об этом в известность врача, проводящего МРТ. Одежда не должна иметь изделий из металла, быть не прилегающей к телу, из не электризующихся материалов.
При использовании контрастного вещества необходимо соблюдать диету в течение 3-4 дней до МРТ: не употреблять в пищу острые, жирные продукты. Обследование проводится в первой половине дня на голодный желудок. Лицам, не переносящим замкнутое пространство, имеющим расстройства нервной системы, назначаются успокоительные препараты. Непосредственно перед процедурой может быть сделан укол.
Как делают обследование?
Человек, прошедший подготовительный этап, ложится на передвижной стол. Медсестра контролирует поведение пациента, объясняет, где находится кнопка экстренного вызова, помогает надеть наушники.
Медсестра и врач находятся в помещении, смежном с томографом. Стол перемещается в камеру сканирования. Необходимо закрыть глаза и лежать спокойно. Длительность обследования носовых пазух варьируется от 10 до 20 минут. Цилиндр-сканер вращается вокруг стола, издавая громкие щелчки.
Магнитные импульсы проходят обработку на компьютере. На мониторе появляется изображение в разных плоскостях. После окончания работы томографа стол возвращается на исходную позицию.
Интерпретация результатов
Описание снимков может быть выдано в течение 2 часов, суток, двое – в печатном, электронном виде. В расшифровке указывается локализация патологического явления, его размеры, контуры.
Например, опухоли в носовых полостях диагностируются на ранних стадиях в виде округлых, овальных образований с расплывчатыми границами. Распознавание гайморита происходит по уплотнению слизистой оболочки и наличию жидкости.
Применение контраста
Контраст используется для уточнения диагноза новообразований, обладающих свойством накапливать его в тканях. Это позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественного образования, обозначить четкие границы.
В качестве контрастного вещества применяются соли гадолиния:
- Гадовист;
- Магневист;
- Омнискан;
- Дотарем.
Вещество выводится почками. Почечная недостаточность является противопоказанием его применения.
Как часто можно проводить обследование
Безопасность процедуры позволяет проводить ее по мере необходимости, которую должен определить врач.
Противопоказания
Магнитно-резонансная томография имеет абсолютные и относительные противопоказания.
Абсолютные противопоказания означают невозможность применения МРТ и касаются наличия в теле пациента медицинских устройств:
- аппарата Илизарова;
- имплантатов в спинном мозге, тазобедренных суставах, среднем ухе;
- кардиостимуляторов.
Запрещено проводить МРТ беременным, кормящим грудью, детям до 7 лет, с психическими расстройствами, массой тела от 130 килограммов.
Относительные возможны при соблюдении особых условий и подразделяются на 2 группы:
- Устройства, стимулирующие работу организма:
- насосы для ввода инсулина;
- стимуляторы нервных окончаний;
- имплантаты среднего уха без примеси железа;
- шунты в сердечной мышце;
- кровоостанавливающие клипсы;
- брекет-системы, зубные протезы;
- Физиологическое состояние пациента:
- психическая неуравновешенность;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- клаустрофобия;
- бессознательное состояние;
- татуировки на теле, выполненные металлосодержащими красителями;
- необходимость постоянного наблюдения за состоянием больного.
Имплантаты из титана не относятся к ферромагнетикам, не имеют противопоказаний для обследования. Красители на основе диоксида титана, применяемые при тату, станут причиной кожных ожогов.
Не допускается проведение МРТ с помощью контраста:
- при беременности на любом сроке;
- гемолитической анемии;
- хронической почечной недостаточности;
- аллергической реакции на контрастное вещество.
Контрастное вещество оказывает влияние на развитие плода из-за прохождения гемо-плацентарного барьера.
Стоимость
Цена МРТ зависит от оборудования, применения контраста, времени обследования. МРТ носовых полостей стоит в пределах 3000 рублей без применения контраста. Использование контрастного вещества удорожает процедуру до 5000 рублей.
МРТ или КТ?
При внешней схожести проведения обследования, сопоставимости цен МРТ не столь агрессивна, как КТ. МРТ не информативна относительно состояния костной ткани, но более содержательна при диагностике тканей и сосудов. Выбор зависит от диагноза, состояния пациента.
Вы перенесли ОРВИ, а насморк все никак не проходит? Продолжают беспокоить головные боли, болит при надавливании лоб или околоносовые области?
Наши читатели наверняка помнят, что эти симптомы возможны при синуситах — воспалении придаточных пазух носа.
Подробнее о гайморите, диагностике и лечении – читать здесь
Чем может помочь в их исследовании МРТ и какие еще недуги можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной томографии носовых пазух? Об этом нам рассказал врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Липецк» Миколайчук Владимир Александрович.
－ Владимир Александрович, перед тем, как рассказать об особенностях магнитно-резонансной томографии придаточных пазух носа, давайте ответим на вопрос – что же такое пазухи?
Носовые пазухи (или, иначе, синусы) — это полости в костях черепа, в норме заполненные воздухом и сообщающиеся с полостью носа. Всего насчитывается 4 разновидности пазух: 3 парных (верхнечелюстная, или гайморова; лобная; клетки решетчатого лабиринта) и 1 непарная (клиновидная).
Основные их функции: согревание вдыхаемого воздуха, участие в формировании тембра голоса, уменьшение массы черепа, восприятие атмосферного давления.
－ Носовые пазухи и носовые раковины — это одно и то же или нет?
Нет, это разные образования. Если пазухи — это полости, то раковины — это извитые костные структуры. Чаще всего встречается 3 пары носовых раковин: нижняя, средняя и верхняя. Изредка встречается так называемая самая верхняя (или наивысшая) носовая раковина.
Носовые раковины делят полость носа на носовые ходы, по которым движется воздух. Их поверхность покрыта слизистой оболочкой, состоящей, среди прочего, из разных видов клеток – например, выделяющих слизь, воспринимающих запахи. Слизистая оболочка полости носа также содержит богатую сеть кровеносных сосудов, что способствует согреванию вдыхаемого воздуха, а также задерживает попадающие извне микрочастицы, в том числе микроорганизмы.
－ При каких заболеваниях назначают МРТ носовых пазух?
Показания к проведению магнитно-резонансной томографии носовых пазух, а также носа, достаточно обширны. Главным образом, это воспалительные процессы пазух — синуситы (синуиты), как острые, так и хронические; различные новообразования, в том числе полипы, кисты. В процессе исследования можно обнаружить искривление носовой перегородки, раковин, увеличение носоглоточной миндалины.
Узнать стоимость МРТ носа и околоносовых пазух и записаться на исследование можно здесь.
－ Данный вид исследования проводится с контрастом или без?
В подавляющем большинстве случаев, МРТ носовых пазух проводится без контраста. Исследование с контрастированием выполняется при наличии каких-то объемных образований в них: при этом новообразование начинает накапливать контрастный препарат, и можно более четко видеть его границы и распространение.
Зачем применяют контраст при МРТ?
－ Существует ли альтернатива МРТ носа и околоносовых пазух? Когда применяют магнитно-резонансную томографию, а когда КТ?
Компьютерная томография, собственно, и является этой достойной альтернативой. Более того, применительно к околоносовым пазухам, КТ является эталонным методом исследования. Ее, в частности, назначают пациентам, которым планируется проведение операции. При КТ лучше просматриваются костные образования, топографические взаимоотношения различных структур (в том числе с нервами, крупными сосудами), анатомические варианты строения пазух.
Магнитно-резонансная томография более предпочтительна при возникновении так называемых риногенных осложнений, когда патологический процесс распространяется на оболочки головного мозга или на сам мозг (например, при развитии менингита, менингоэнцефалита, абсцесса мозга). Также она целесообразна, когда процесс находится в мягких тканях лица. Кроме того, МРТ используется при динамическом наблюдении – например, после проведенного хирургического вмешательства.
Узнать стоимость КТ носа и околоносовых пазух и записаться на исследование можно тут.
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
－ Владимир Александрович, для того, чтобы сделать магнитно-резонансную томографию носа, необходимо направление врача или пациент может принять самостоятельное решение о прохождении диагностики?
Можно пройти обследование и по направлению, и без него.
－ Как проводится МРТ носовых пазух и требуется ли подготовка к исследованию?
Человек помещается на стол аппарата МРТ и делается ряд снимков. Продолжительность исследования составляет порядка 8-10 минут. Особой подготовки не требуется. Однако, крайне желательно воздержаться от применения сосудосуживающих капель (типа нафтизина и т.п.) за 5-6, а лучше за 12 часов до процедуры, поскольку они, снимая отек слизистой оболочки, могут снизить информативность исследования.
Возможно, вам будет интересно:
Когда кровь из носа – повод для записи к ЛОР-врачу?
Нос заложен, а капель под рукой нет?
Что такое ОРВИ?
Для справки:
Миколайчук Владимир Александрович
Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета 2014 года.
В 2015 году окончил интернатуру по специальности «Офтальмология».
В 2017 году прошел профессиональную переподготовку по специальности «Рентгенология».
В настоящее время работает врачом-рентгенологом в ООО «МРТ Эксперт Липецк».