Мрт локтевого сустава для чего
Магнитно-резонансная томография (МРТ) локтевого сустава — широко применяемый в современной медицине метод диагностики, позволяющий провести полное обследование органа без нарушения целостности его структурных элементов. Важной особенностью МРТ является то, что на снимке будут видны не только кости сустава, но и окружающие его мышцы, связки, нервы и кровеносные сосуды.
Особенности анатомии
Особенностью локтевого сустава является то, что он состоит из суставных поверхностей трёх костей — плечевой, локтевой и лучевой. Причём в одной капсуле, которая спереди и сзади очень тонкая, а по бокам имеет защиту в виде связок, находится три независимых друг от друга сустава. Локоть окружён мышцами, отвечающими за его вращение, сгибание, разгибание и отведение.
Не менее важную роль в работе органа играют нервные волокна, которые проводят к нему и близлежащим тканям импульсы, а также кровеносные сосуды, обеспечивающие всю эту анатомическую единицу питанием.
Располагаясь на руках, локтевые суставы ежедневно испытывают большие нагрузки и довольно часто травмируются. Именно поэтому, а также из-за сложного анатомического строения для их наиболее подробного обследования используют магнитно-резонансную томографию.
Виды аппаратов
В современной медицине довольно тяжело обходиться без томографов. Поэтому промышленность выпускает два типа аппаратов:
- Закрытый.
- Открытый.
- Закрытый.
- Открытый.
В первом случае томограф представляет собой полностью закрытую капсулу, в которую въезжает платформа с пациентом. При этом обследуемый человек находится в закрытом пространстве. Этот вид аппаратов наиболее точно проводит диагностику и даёт самую чёткую картину. Именно закрытые томографы используют в большинстве клиник.
Для аппаратов открытого типа характерно то, что платформа никуда не въезжает, а магниты располагаются над и под исследуемым органом. Потенциал их магнитного поля гораздо ниже, поэтому они менее точны. Но прибор позволяет без проблем провести обследование младенцев, а также взрослых людей, страдающих клаустрофобией, и пациентов с лишним весом.
Преимущества томографии
Сканирование на томографе является очень информативным методом, не требующим специальной подготовки пациента. Кроме того, МРТ имеет множество преимуществ перед другими методиками:
- Во время обследования доктору хорошо видны не только кости и хрящи, но и мышцы, нервы и сосуды локтевого сустава. Причём изображение на экране получается трёхмерным и цветным.
- Позволяет диагностировать и определить вид опухоли.
- Очень точно определяет границы поражения тканей.
- Не производит облучения организма пациента, что позволяет проводить обследование одного и того же человека многократно.
- Во время обследования пациент не испытывает болезненных ощущений. Процедура не требует каких-либо оперативных вмешательств, например, пункции сустава или введения в его полость контрастного вещества.
- Обследование занимает очень мало времени.
- Позволяет диагностировать огромное количество патологий.
- Помогает определить не только состояние тканей, но и скорость кровотока, внутрикостное давление.
- Позволяет легко определить характер поражения сустава, то есть понять, что это за патология — травма, воспаление или нет. Если же в органе отмечено воспаление, то томография показывает инфекционное оно или нет.
Таким образом, МРТ гораздо информативнее УЗИ-диагностики и рентгенографии. Поэтому зачастую лечащий врач отправляет пациента именно на томографию локтевого сустава, а не на другие исследования.
Необходимость диагностики
Из-за своих положительных качеств МРТ назначается тогда, когда другие исследования либо бессильны, либо противопоказаны. Кроме того, довольно часто патологический процесс развивается с такой скоростью, что необходима быстрая и точная диагностика. В этом случае томография находится в приоритете, так как даёт результат сразу же после проведения обследования.
МРТ показана при следующих состояниях:
- На локтевом суставе появилось новообразование с невыясненной природой.
- Травмы сустава — вывихи, ушибы, переломы.
- Болезненные ощущения в области локтя.
- Сустав плохо сгибается или разгибается.
- Наличие воспалительного процесса в органе.
- Как дополнительный вид обследования после проведения УЗИ-диагностики или рентгена.
- Подозрение на патологию нервов и сосудов.
- Воспаление внутрисуставной сумки, сухожилий и мышц.
- На локтевом суставе появилось новообразование с невыясненной природой.
- Травмы сустава — вывихи, ушибы, переломы.
- Болезненные ощущения в области локтя.
- Сустав плохо сгибается или разгибается.
- Наличие воспалительного процесса в органе.
- Как дополнительный вид обследования после проведения УЗИ-диагностики или рентгена.
- Подозрение на патологию нервов и сосудов.
- Воспаление внутрисуставной сумки, сухожилий и мышц.
Это основной список того, что показывает МРТ локтевого сустава. Методика позволяет в кратчайшие сроки выявить практически все встречающиеся патологии этого сложного по своему строению органа.
Противопоказания к проведению процедуры
Какие бы хорошие результаты ни показывало сканирование, но и у него есть ряд противопоказаний. Их обязательно нужно учитывать при прохождении обследования:
- Нельзя делать томографию пациенту, у которого в организме есть какие-либо металлические предметы, например, штифты, протезы, кардиостимуляторы, инсулиновые насосы, слуховые аппараты, сосудистые клипсы и импланты.
- Наличие у пациента гиперкинеза.
- Клаустрофобия в анамнезе больного.
- Женщинам в начале беременности.
- Почечная недостаточность, беременность и кормление грудью являются противопоказанием для МРТ контрастного вида.
- Вес пациента больше 120 кг (только для томографа закрытого типа).
Перед назначением процедуры МРТ доктор обязательно знакомится с историей болезни пациента, чтобы не пропустить наличие противопоказаний у последнего. Иначе вместо пользы организму больного можно нанести непоправимый вред.
Обследование сустава
Обследование сустава
Одним из плюсов томографии является то, что она не требует какой-либо подготовки. Исключением является МРТ с использованием контрастного вещества. Этот способ более информативен, но из-за введения в кровь медицинского препарата может вызвать у пациента приступ тошноты. Поэтому перед его проведением больному рекомендуется ничего не есть в течение пяти часов. Существует определённая информация о том, как делают МРТ локтевого сустава и как при этом нужно вести себя обследуемому для получения точного результата.
Придя на обследование, пациенту необходимо рассказать доктору о своих хронических заболеваниях, а также ответить на вопросы врача о наличии возможных противопоказаний. Затем больному нужно снять с себя все металлические предметы и лечь на платформу томографа.
Перед началом обследования доктор уточняет, сможет ли пациент не двигаться в течение получаса. Затем врач помогает обследуемому принять нужное положение на платформе томографа и фиксирует сустав.
После проведения всех этих процедур стол с пациентом въезжает в капсулу томографа. После включения прибора слышен определённый шум, который может мешать обследуемому. Для устранения неприятных ощущений больному можно надеть наушники. В капсуле также есть переговорное устройство, посредством которого обычно поддерживается связь между пациентом и доктором. С помощью него врач даёт необходимые рекомендации своему подопечному.
Весь процесс обследования длится обычно не больше 20−30 минут и не доставляет слишком больших неудобств больному. За состоянием пациента во время процедуры врач следит посредством видеокамеры.
Описание снимка
Описание снимка
После полного обследования сустава пациент получает заключение уже через 20 минут. Исключение составляет наличие каких-либо проблем, описание которых может занять несколько часов.
На полученном снимке специалисту хорошо видно состояние костей, наличие или отсутствие на них шипов, размеры и анатомическое строение хрящей, сухожилий, связок, мышц, фасций, сосудов и нервов, количество внутрисуставной жидкости. А также врач не пропустит начало формирования новообразований и других патологий. Все эти данные доктор обязательно отразит в своём заключении.
Кроме того, томография позволяет анализировать назначенное пациенту лечение и следить за состоянием сустава после операции. Все это говорит о МРТ как о методе, позволяющем облегчить жизнь как больного, так и доктора.
Одним из самых больших минусов томографии является её стоимость. Так, средняя цена процедуры варьирует от 3,5 до 4 тыс. рублей, а с применением контрастного вещества она становится выше и составляет уже около 5 тыс. рублей.
Несмотря на это, магнитно-резонансная томография наряду с УЗИ-диагностикой признана самой безопасной, ведь сделать МРТ сустава можно даже младенцу. Кроме того, такое обследование является на сегодняшний день наиболее информативным и удобным для пациента методом диагностики.
Магнитно-резонансная томография или МРТ локтевого сустава – это вид современного метода визуализации структур сустава с целью выявления патологий мягких или костных тканей. Локтевой сустав может подвергаться травмированию и изнашиванию из-за постоянных нагрузок, проведение МР-диагностики позволяет определить наличие повреждений не только этой части тела, но также расположенных вблизи нервных столбов или кровеносных сосудов. Рассмотрим, как проводится обследование, есть ли специальные требования к подготовке, а также какие показания и противопоказания стоит учитывать.
Показания к проведению диагностики
Чаще всего врач назначает МРТ локтя или МРТ плечевого сустава, если результаты других методов оказались не точны или недостаточно информативны, а также в следующих случаях:
- перелом или подозрение на перелом костной ткани;
- остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани;
- стойкие боли в области запястья или локтя, которые не получается купировать;
- температура, сопровождающая болевой синдром в костях;
- негативные результаты КТ или рентгенографии;
- отек, покраснение или объемная масса в области локтевого сустава или запястья;
- снижение подвижности;
- магнитно-резонансная томография показана при наличии онкологической патологии в анамнезе.
Когда и кому противопоказан данный метод исследования
Основное противопоказание – наличие в организме металлических элементов. Это могут быть сосудистые клипсы или инсулиновые насосы, аппараты для улучшения слуха, сердечные стимуляторы (это абсолютное противопоказание, т.к. кардиостимулатор в сильном магнитном поле может выйти из строя, что повлечет за собой тяжкий вред здоровью пациента или летальный исход), зубные или костные протезы, имплантаты или штифты. Другие факторы или ситуации также могут являться противопоказанием к проведению рассматриваемого диагностического исследования.
- первый триместр беременности;
- наличие клаустрофобии в анамнезе;
- гиперкинез в анамнезе;
- вес пациента, превышающий 120 кг (исключено использование закрытого томографа, открытые типы оборудования допустимы);
- период лактации (достаточно на несколько дней прервать грудное вскармливание);
- наличие почечной недостаточности в анамнезе.
Что показывает МРТ локтевого сустава
Методика МРТ локтевого сустава позволяет своевременно выявить дистрофические патологии воспалительные процессы при хондропатиях или артрозах. Новообразования и последствия падений и травм диагностируются максимально точно. В сфере ортопедии и травматологии данный метод позволяет получить максимум достоверной информации о патологических состояниях локтевого сустава. Лечебный процесс существенно облегчается и совершенствуется, поскольку современные томографы позволяют провести сканирование и определить даже самые незначительные изменения в структуре костей и тканей.
Также МРТ позволяет определить, насколько эффективно медикаментозное лечение и как восстанавливается организм после оперативного вмешательства. Снимки томографа часто нужны в качестве подтверждения результатов рентгенодиагностики или других диагностических исследований.
Подготовка к диагностическому обследованию
Перед проведением МРТ пациент должен избавиться от сковывающей одежды и металлических элементов. В некоторых случаях используется одноразовое белье. Для исследования локтевого сустава нет необходимости ограничивать себя в питании перед процедурой, если не будет вводиться контраст. При использовании контрастного вещества за пару часов до обследования стоит отказаться от приема еды, чтобы предотвратить появление побочных эффектов в виде тошноты или рвоты.
Обязательно предупредите рентгенолога о наличии болезней в анамнезе или аллергических реакций.
Стоит принять легкие седативные, если у пациента незначительные признаки клаустрофобии, а также при необходимости обследовать ребенка. Перед тем, как зайти в аппаратную, необходимо избавиться от следующих предметов:
- очки, карманные ножи или ручки;
- металлические зубные протезы, если они съемные;
- металлические предметы;
- ювелирные украшения.
Как делают и как проходит процедура
Для проведения МРТ локтевого сустава используется открытый или закрытый томограф. Благодаря закрытому аппарату МРТ удается получить более точные результаты и четкое изображение, но при наличии клаустрофобии стоит отдать предпочтение открытому томографу. Сканирование в закрытом аппарате происходит следующим образом.
- Помещение пациента на специальный стол, использование валиков и ремней для фиксации подвижных конечностей и головы.
- Введение контрастного вещества при необходимости.
- Помещение передвижного стола в тоннель томографа.
- Непосредственно во время работы аппарата вращаются кольца, прибор может издавать ощутимый шум, поэтому можно использовать беруши.
- В камере есть микрофон, который используется для связи с медицинским специалистом, находящимся в соседнем помещении. От рентгенолога пациент получит необходимые указания во время процедуры в зависимости от поступающих на экран изображений.
- Длительность процедуры не превышает 30 мин, но при использовании контрастного вещества время обследования может быть увеличено в два раза.
- В течение часа после диагностики будут доступны результаты, которые расшифрует специалист.
Применение контраста
Методика проведения МРТ с контрастированием более сложная, поэтому стоит дороже и занимает больше времени. Необходимость в использовании контрастного материала наблюдается, если границы опухоли нужно определить максимально точно или для выявления самой опухоли. Средства на основе гадолиния, используемые в качестве контраста, вводятся внутривенно и в небольшом количестве случаев могут стать причиной побочных эффектов – тошнота, аллергическая реакция, рвота, головокружение. Такие вещества позволяют максимально точно рассмотреть сосудистую сетку и определить очаг поражения.
Альтернативные методы диагностики, преимущества и недостатки МРТ
При наличии противопоказаний относительно проведения МРТ локтевого сустава стоит воспользоваться альтернативными методами диагностики заболеваний.
- Компьютерная томография (КТ) – исследование, которое можно проводить при наличии металлических деталей в организме. Среди других методов диагностики этот способ наиболее информативный.
- МСКТ – метод диагностики, который не так чувствителен к движениям пациента во время процедуры, не требует использования контрастных веществ.
- УЗИ – данный способ достаточно эффективный, не такой дорогостоящий и совершенно безопасный. Подходит, если обследовать нужно новорожденного ребенка.
- ПЭТ-КТ помогает дополнительно определить, насколько исследуемый орган способен функционировать. Этот тип диагностики также определяет наличие новообразования на ранней стадии.
Таким образом, МРТ локтевого сустава, кистей рук можно смело считать безвредным неинвазивным методом диагностики заболеваний и травм. Если контрастное вещество не используется, данный метод обследования также относится к категории безболезненных. Благодаря МРТ можно диагностировать даже те патологии, которые рентгеновское обследование не обнаружит.
При диагностике заболеваний сустава требуется подробная визуализация его тканей и окружающих структур. В таких случаях назначается магнитно-резонансная томография, в ходе исследования получаются снимки высокого качества хрящей, связок, сосудов и сухожилий.
На картинке отображается надкостница, что помогает выявить поражения эпифизов, суставных поверхностей.
Какие патологии локтевого сустава обнаруживают на МРТ
В области локтя располагается три сустава, объединённые в один — его образуют локтевая, лучевая и плечевая кости. Они окружены мощными связками, которые образуют капсулу. Через сустав перекидывается несколько мышц, сухожилия, ветви сосудов и нервов.
Из-за такого сложного строения рентгенография и КТ не всегда отображают патологические изменения в суставе и окружающих структурах.
МРТ показывает состояние костей, мягких тканей — по снимкам диагностируют:
- аномалии развития — на картинке отображаются анатомические структуры;
- травмы — повреждение костей, суставной сумки;
- артрит — воспаление сустава;
- артроз — дистрофическое разрушение хряща;
- лигаментит, лигаментоз — аналогичные поражения связок;
- бурсит — воспаление суставной сумки;
- миозит — воспаление мышцы (плечевой, мускул предплечья);
- тендинит — воспаление сухожилия (например, трёхглавой мышцы);
- повреждение сосудов, нервов;
- опухоли — применение томографа помогает выявить новообразования любого размера.
Эффективность диагностики зависит от мощности прибора, который используется для сканирования. Качественные картинки получаются на аппаратах от 1,5 Тл и выше.
Достоинства МРТ
Врачи склоняются к назначению исследования на магнитном томографе, аргументируя это следующими достоинствами:
- Безопасность — во время процедур аппарат вырабатывает магнитное поле, которое не вредит организму. Список ограничений минимален, обследование проводят многократно и контролируют состояние больного.
- Высокая ценность диагностики — томограф проводит сканирование в трёхмерной проекции, делает послойные срезы. На снимках обнаруживают отёчность мягких тканей, патологии маленьких размеров.
- Выявление физиологических отклонений — использование диффузионно-взвешенной МРТ помогает оценить особенности кровотока, движения лимфы.
В отличие от других методов исследования, МРТ не требует подготовки, с осторожностью проводится беременным и детям.
Рекомендации к проведению МРТ
Прохождение томографа рекомендуется при наличии симптомов, указывающих на заболевания в области локтя. Иногда исследование назначается по клиническим соображениям. Как и любой метод диагностики, у МРТ есть список ограничений.
Список показаний
МРТ локтя назначается в следующих случаях:
- Перенесённые травмы — после ушибов отмечается болезненность, которая не проходит долгое время, ограничивает движения.
- Уплотнения — новообразование пальпируется через кожу, затрудняет сгибание или выпрямление предплечья.
- Постоянная боль в локте и ниже — этот симптом указывает на возможное разрушение костной ткани, поражение сосудов и нервов.
- Ограничение движений — даже при отсутствии боли рекомендуется прохождение томографа для выяснения причины.
- Для уточнения диагноза — если после проведённого КТ не удалось выявить изменения.
Эпикондилит
После проведения МРТ доктор внимательно изучает снимки, если обнаруживается патология — назначается лечение.
Противопоказания
Несмотря на безопасность магнитных волн, существуют ограничения к исследованию. Игнорирование противопоказаний вредит здоровью пациента, портит качество снимков:
- Запрещается исследование при наличии в теле металлических имплантатов — они создают помехи на мониторе.
- Нельзя проводить процедуры, если присутствуют электронные приборы, датчики — томограф выведет их из строя.
- Ограничено исследование при клаустрофобии, психических расстройствах — при желании используют седативные препараты для медикаментозного сна.
- Аппарат вредит в 1 и 3 триместры беременности, не рекомендовано сканирование детям до 5 лет — в этом случае лучше выбрать другой метод.
Подготовка
Перед сканированием подготовки не требуется, рекомендуется соблюдать общие правила — они направлены на улучшение самочувствия и снижения тревоги:
- за несколько дней лучше отказаться от алкоголя, не курить;
- при необходимости — пропить курс успокаивающих средств;
- перед исследованием желательно выспаться.
Процедура сканирования
Для обследования применяется закрытый томограф — он состоит из тоннеля, в котором находится магнит кольцевого типа.
Такими аппаратами оснащено большинство лечебных учреждений, они универсальны, применяются для сканирования любых областей тела.
Можно пройти МРТ на специализированном томографе для конечностей — в него помещается рука по локоть и проводится сканирование. Эти приборы разработаны для людей с клаустрофобией.
Сканирование в закрытом томографе
Рассмотрим ход процедуры на закрытом томографе для обследования конечностей:
- перед обследованием пациент снимает металлические украшения, одежду, содержащую сталь и её сплавы;
- обследуемый ложится на специальное кресло с подлокотником, рука фиксируется ремнями для ограничения подвижности;
- площадка задвигается в тоннель до середины плеча;
- проводится сканирование, после которого конечность высвобождается.
Для МРТ конечностей используются различные модели приборов, методика проведения иногда отличается.
Исследование с контрастом
Контрастное вещество требуется для выявления сосудистых изменений и обнаружения опухолей.
Такое дополнение повышает качество изображения, улучшает информативность. Не рекомендуется кушать за 4-5 часов до процедуры.
Введение контраста запрещается:
- при индивидуальной непереносимости;
- при болезнях почек, печени.
Для исключения аллергии проводятся пробы, при которых контраст вводится в минимальном количестве.
При отсутствии побочных явлений начинается сканирование локтя — во время укола пациент чувствует дискомфорт.
Расшифровка результатов
При знаниях основ анатомии можно самостоятельно проанализировать снимки МРТ локтевого сустава, отметить признаки патологии:
- Аномалии развития — здесь поставить диагноз без медицинского образования сложно. Привлечь внимание могут раздвоения отростков костей, появление наростов. Чаще такое состояние путают с онкологией.
- Последствия травм — сложно не заметить переломы, они визуализируются линией излома, иногда смещением. Вывихи отличаются увеличением расстояния между суставными поверхностями и отклонением костей от вертикальной оси.
- Артрит — отмечается уменьшение суставной щели, утолщение хрящевых поверхностей.
- Артроз — суставные площадки становятся шероховатые, в тяжёлых случаях возникает деформация всей структуры.
- Воспаление мягких тканей (лигаментит, бурсит, миозит) — отмечаются признаки отёчности (рисунок приобретает светлый окрас), утолщаются мягкие ткани.
- Онкология — наблюдается уплотнение с ровными краями и однородным рисунком (доброкачественная опухоль) или без строгих границ с размытой паренхимой (рак).
Бурсит
Цена на сканирование
Средняя стоимость МРТ локтевого сустава составляет 3000-6000 рублей. На прейскурант влияет мощность аппарата, контрастный препарат, рейтинг клиники, территориальная ценовая политика.
Альтернативные методы исследования
При противопоказаниях проводят диагностику следующими методами исследования:
- КТ — хорошо отображает кости, плохо визуализирует мягкие ткани. Для лучшей информативности используют контраст.
- УЗИ — показывает воспаление, помогает рассмотреть мягкие ткани, но изображение получается двухмерным.
- Биопсия — назначается при подозрении на онкологию. Врач берёт частичку ткани и исследует под микроскопом.
МРТ показывает повреждения костей, мягких тканей, помогает поставить диагноз воспалительных и деструктивных заболеваний.
Подготовка и техника проведения процедуры стандартные. При выраженных противопоказаниях назначается КТ, УЗИ, в некоторых случаях биопсия.