Мрт малого таза и варикоцеле
Причины развития варикоцеле
- Расширение вен семенного канатика и лозовидного сплетения, вызванное обратным кровотоком во внутренней семенной вене
- В 80—90% случаев при симптомах варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика) 2 и 3 степени поражается только левое яичко
- Причины вторичного варикоцеле возникают в связи с нарушением венозного оттока по забрюшинным венам или по семенной вене, например при ПКР.
Какой метод диагностики варикоцеле выбрать: МРТ, КТ, УЗИ
Методы выбора
- УЗИ.
Стандартный диагностический алгоритм при варикоцеле
- Осмотр и пальпация: при выраженном варикоцеле синюшное расширение вен на яичках хорошо видны через кожу мошонки
- Симптом «мешочка с червями» в вертикальном положении пациента
- Первичное варикоцеле обычно исчезает в горизонтальном положении.
Зачем проводят венографию яичек при варикоцеле
- является инвазивной процедурой и требует времени
- не имеет больших преимуществ перед УЗ-диагностикой
- в некоторых случаях используется для проведения ретроградной склеротерапии.
В каких случаях проводят УЗИ яичек при варикоцеле
- При УЗИ используется линейный датчик с частотой 7,5 МГц и возможностью проведения цветного/импульсно-волнового допплеровского картирования
- Двустороннее исследование семенного канатика и яичек
- Варикозные вены легко идентифицируются
- В норме диаметр вен лозовидного сплетения не превышает 2 мм
- Увеличение вен при УЗИ начинает определяться до того, как появляются первые клинически признаки варикоцеле
- Ретроградный кровоток длительностью более 1 с при проведении пробы Вальсальвы — признак варикоцеле
- Возможна атрофия яичка на стороне поражения.
а, b Варикоцеле. УЗИ: (а) Расширенные вены семенного канатика;
(b) Ретроградный кровоток при проведении пробы Вальсальвы.
Клинические проявления
Типичные симптомы варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика) 2 и 3 степени:
- Обычно протекает бессимптомно
- В некоторых случаях имеется ощущение дискомфорта
- Выраженные формы становятся заметны уже у мальчиков и поддаются лечению варикоцеле яичка у мужчин
- Варикоцеле часто обнаруживается у мужчин с нарушениями фертильности (снижение фертильности даже при одностороннем варикоцеле).
Течение и прогноз
Первичное варикоцеле:
- антеградная склеротерапия, резекция пораженных вен или ретроградная склеротерапия
- В последствии после операции при варикоцеле яичка иногда возникают рецидивы в связи с неполной окклюзией или наличием коллатерального кровотока, например через кремастерную вену.
Что важно знать клиницисту
- Подтверждение диагноза
- Наличие сопутствующих изменений яичек.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с варикоцеле
Вторичное варикоцеле
— Выявление причины нарушения венозного оттока, например забрюшинные опухоли или тромбоз
Советы и ошибки
- Так как варикоцеле может исчезать в положении лежа на спине, УЗИ должно выполняться при пробе Вальсальвы и повторяться в вертикальном положении в тех случаях, когда признаки недостаточно убедительны
- Обязательно исключение вторичного варикоцеле в случаях рецидива и внезапного возникновения у взрослых.
- Главная >
- Цены >
- Цены на МРТ >
- МРТ мошонки
Магнито-резонансная томография мошонки позволяет определить
малейшие патологические изменения этой части тела. Пациент при этом
не ощущает вредного действия ионизирующего излучения.
Запишись сейчас на
МРТ органов
малого таза и мошонки
9 000 руб.
- Томограф открытого типа 1,5 Тл
- Исследование в день обращения
- Присутствие врача во время
исследования
Заключение от 30 минут
Запись на диск бесплатно
Вес пациента до 250 кг
в т.ч.
МРТ детям от 6 лет
Для чего делается МРТ мошонки
С помощью магнито-резонансоной томографии мошонки можно:
- Обнаружить опухоли в яичке различного происхождения;
- Оценить степень злокачественности новообразования в яичках;
- Обнаружить сосудистые заболевания, такие, как варикоцеле,
инфаркт яичка и его перекрут; - Диагностировать врожденные патологии тестикул – крипторхизм,
аномалии расположения яичек, а также их дистрофию; - Провести обследование травм яичка, наличие гематомы;
- Изучить состояние семенных пузырьков и семявыносящих протоков.
МРТ достоверно выявляет степень распространенности патологического
процесса в органах мошонки, определить тенденцию развития болезни.
Другой метод исследование не позволяет детально увидеть и оценить
состояние тканей.
Показания для МРТ мошонки
Для магнито-резонансной томографии мошонки имеются следующие
показания:
- Подозрение на опухоль яичка, семенных пузырьков;
- Заболевания придатка яичка;
- Оценка эффективности химиотерапии при лечении опухолей яичек,
семенных пузырьков; - Аномалии развития органов мошонки;
- Паховая грыжа;
- Перекрут семенного канатика или яичек.
- Наличие метастазов опухолевых процессов.
МРТ мошонки проводится после осмотра уролога, онколога или
хирурга, а также после проведения ультразвукового исследования
органов мошонки.
Как проводится исследование
В ходе исследования пациент помещается в аппарат, образующий
сильное магнитное поле. Оно создает импульсы, которые дают
возможность получить качественное изображение мельчайших структур
органов мошонки. Изображение, получаемое при этом, обрабатывается и
выводится на экран.
Для получения точного изображения пациенту необходимо лежать
неподвижно. Этого можно достичь, выбрав удобную позу.
Для увеличения информативности томографии используется специальное
контрастное вещество. Оно вводится различными путями в исследуемые
органы. Чаще всего прибегают к внутривенному введению препарата
гадолиния. Это вещество способно накапливаться в опухолях, и их
лучше видно на снимках.
Перед МРТ мошонки не нужно ограничиваться в еде или питье. Половая
жизнь также не влияет на результаты исследования. Исследование
абсолютно безопасно для половой функции и может проводиться в профилактических целях.
В нашей клинике для диагностики используется оборудование
экспертного класса — лучшее в городе.
Таким образом, МРТ при некоторых патологиях, особенно подозрениях
на опухоли, является безальтернативным методом обследования. При
своевременном проведении магнитно-резонансной томографии специалист
может без труда выявить заболевание и указать его причину, а также
по мере возможности устранить основные симптомы.
Запишитесь на исследование в Диагностический центр Елены Малышевой у
метро Бауманская (см. карту)
по телефону: 8 (495) 127-03-71 или оставьте заявку на сайте.
Выявление различных патологий в мужской сфере может занять длительное время и потребовать нескольких методов диагностики. МРТ мошонки считается одним из наиболее точных и безопасных методов.
Мужчинам иногда при определенных показаниях приходится делать МРТ мошонки
Особенности процедуры
Магнитно-резонансная томография мошонки позволяет увидеть состояние половых желёз пациента, всех оболочек яичка и начальных отделов семенных протоков. Процедуру назначает уролог, андролог, сексопатолог или эндокринолог в зависимости от того, к какому врачу обратился пациент.
Поскольку яички являются не только источником сперматозоидов, но и эндокринной железой, МРТ половых органов может потребоваться при проблемах с обменом веществ, мышечной массой и другими состояниями, когда диагностировано снижение уровня тестостерона в крови. Процедура не требует длительной подготовки, но некоторым мужчинам требуется гарантия анонимности обследования.
Когда следует сделать МРТ мошонки
МРТ назначается в тех случаях, когда у пациента имеются существенные проблемы по мужской части. Относительная редкость процедуры связана не с отрицательным влиянием на здоровье (которое минимально), а с высокой стоимостью диагностических манипуляций.
Показания к проведению МРТ яичек у мужчин:
- Анатомические аномалии мошонки.
- Травмы паховой области.
МРТ показано при травмах паха
- Пальпируемое увеличение лимфоузлов в паху.
- Варикоцеле.
- Паховые грыжи.
- Снижение уровня тестостерона.
- Опухоли и подозрения на них.
- Подготовка к операциям на половых органах и контроль их эффективности.
Данное обследование проводят только у взрослых мужчин.
Как подготовиться к визиту
Подготовка крайне проста – мужчине не требуется соблюдать какие-либо ограничения, в том числе на пищевые продукты, физическую нагрузку или половую жизнь. Пациент может заниматься любыми видами деятельности. Единственное, что стоит сделать перед МРТ наружных половых органов – принять душ и надеть чистое бельё.
Обязательно возьмите с собой паспорт и полис
Перед походом на обследование нужно взять с собой медицинские документы (направление на анализ, карту, полис) и паспорт. Желательно иметь с собой пелёнку для того, чтобы постелить её на кушетку. Если в половых органах есть пирсинг, лучше снять его дома перед походом на процедуру.
Как проводится МРТ
МРТ яичек и полового члена проходит достаточно быстро – без контрастирования процедура занимает 15-20 минут. Следует заранее оставить на специальном столике все электронные устройства, пластиковые карты и металлические деньги – их наличие в аппарате может повлиять на точность диагностики и работоспособность устройств. Наручные часы также желательно снять.
Из одежды можно оставить на себе рубашку или футболку, если на них нет металлических деталей, а также нижнее бельё. Ширинка и пряжка ремня на брюках практически всегда металлическая, поэтому эту деталь одежды нужно снимать в любом случае. Обувь снимают заранее.
Во время МРТ члена и яичек необходимо лежать неподвижно – это очень важно для получения чёткого изображения.
У пациента могут возникнуть неприятные ощущения, связанные с необходимостью находиться внутри аппарата, а также с его шумом. Чтобы снизить негативный эффект, используются успокоительные препараты.
Если вы боитесь или испытываете тревогу, можно принять успокоительное
Используется ли контрастирование
Контрастное вещество используется в тех случаях, когда необходимо выявить особенности сосудистой сетки мошонки. Контрастное вещество – биологически инертный препарат на основе йода. Его вводят внутривенно, после чего средство не вступает ни в какие реакции, распределяется по сосудам и в течение суток выводится через почки.
Введение контраста перед МРТ пениса занимает время – требуется около получаса, чтобы препарат распределился по кровеносной системе. При назначении анализа проводится аллергический тест. Желательно заранее начать принимать препараты йода, чтобы избежать патологий щитовидной железы. Желательно сделать анализ на скорость клубочковой фильтрации в почках.
После проведения процедуры возможны некоторые побочные реакции – потемнение мочи, реже – изменение цвета кожи, небольшое ухудшение самочувствия. Это временные реакции, которые не влекут за собой серьёзных последствий для здоровья и проходят в течение суток.
При использовании контраста возможно потемнение мочи
Какие отклонения можно увидеть
МРТ члена и яичек показывает целый ряд патологий половых органов у мужчин, указанных в таблице.
| Признак | Заболевание |
|---|---|
| Изменение количества, формы, расположения яичек | Крипторхизм, полиорхидизм, анорхизм, последствия травм или удаления половых желёз, |
| Наличие патологических образований | Паховые грыжи, опухоли, патологии пещеристых тел |
| Изменения структуры оболочек яичка | Врождённые и приобретённые патологии оболочек, перекрут семенного канатика |
| Наличие воспалительных изменений | Воспалительные процессы, последствия травмы, варикоцеле |
| Расширение сосудов (выявляется при контрастном МРТ) | Варикоцеле и другие сосудистые патологии, тромбоз |
| Дегенеративные изменения | Склероз яичек, заболевания, вызывающие деградацию железистой ткани |
| Локальные уплотнения сосудистой сети (выявляются при МРТ с контрастом) | Злокачественные опухоли и метастазы |
МРТ позволяет выявить такую редкую у мужчин патологию, как аденомиоз – патологическое развитие эпителия, характерного для матки, в мужских половых органах. Это состояние классифицируется как злокачественная опухоль.
Из этого видео вы сможете узнать об особенностях проведения МРТ органов малого таза у мужчин:
Всем ли можно делать МРТ
Список противопоказаний для магнитно-резонансной томографии относительно невелик. Если у пациента имеются импланты, которые невозможно удалить (кардиостимулятор, протез кости, инсулиновая помпа) вопрос о возможности диагностики решается с врачом индивидуально. Специалист может решить, что проведение МРТ опасно для здоровья, и отказаться его делать.
Если пациент не способен находиться без движения во время обследования, его не проводят. По этой причине МРТ противопоказано людям с неврозами и мальчикам младше 14 лет. В некоторых диагностических центрах проводится обследование для детей от 5 лет в присутствии родителей.
Варикоцеле – это расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика, расположенного на яичке. При патологии нарушается выработка спермы, что часто приводит к мужскому бесплодию. Отклонение нередко сопровождается нарушением кровотока в нижних конечностях, геморроем. Главная задача диагностики варикоцеле – выявить степень и причину отклонения. Самый точный метод – ультразвуковое исследование половых органов.
Особенности заболевания
Основная причина варикоцеле – анатомические отклонения. Они передаются на генетическом уровне. В силу физиологических аномалий клапаны не могут справиться с функциями – кровь из яичек не выводится вовремя. Ее обратное движение вызывает расширение вен. Иногда первичное варикоцеле развивается из-за слабых стенок сосудов. Физиологические отклонения обычно выявляют у подростков на плановом медицинском осмотре уролога. Болезнь развивается при наличии негативных факторов:
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Тяжелая атлетика;
- Большая нагрузка на пресс;
- Переохлаждение;
- Травма половых органов;
- Хирургическое вмешательство в анамнезе;
- Мужчина много времени проводит на ногах;
- Склонность к запорам.
Если физиологические особенности сопровождаются перечисленными нагрузками на вены, аорта и мезентериальная артерия оказывает давление на почечную вену. В нее впадает левая артерия яичка. В связи с особенностями строения в 80% случаях ставят диагноз варикоцеле слева.
Когда изменяется угол наклона нижней полой вены, определяют правостороннее расширение вен семенного канатика. Новообразование в почке может вызвать варикоцеле с двух сторон.
Как определить патологию самостоятельно
На начальном этапе невозможно самостоятельно выявить варикоцеле. Болезнь никак себя не проявляет. Визуальных изменений на яичке нет.
По мере расширения вен определить наличие варикоцеле становится проще:
- Возникает жжение в паховой области;
- Яичко горячее на ощупь;
- Возникают ноющие боли и дискомфорт во время секса;
- При ходьбе возникает тяжесть в паху.
Неприятные ощущения обычно появляются в конце дня, после интенсивных физических нагрузок. Утром дискомфорт проходит. Визуальные изменения можно заметить при напряжении мышц. Расширенные вены при напряжении брюшного пресса отчетливо видны.
В запущенных случаях яичко становится ассиметричным, мошонка обвисает. Температура в пораженном участке сильно повышается. Боль и дискомфорт не проходят даже во время сна. Яичко уменьшается в размере. При пальпации мужчина ощущает изменение консистенции мошонки. Яичко теряет упругость, становиться сморщенным.
Варикоцеле может сопровождаться увеличением лимфатических узлов в паху.
Определить степень варикоцеле самому можно только при наличии видимых изменений. Они появляются на 2 и 3 стадии. Диагноз подтверждается только после ультразвуковой диагностики и ряда анализов.
К какому врачу обращаться
На 1 стадии болезнь обнаруживают случайно на плановом приеме, поскольку дискомфорта она не доставляет. Если появилась боль и неприятные ощущения в паху, обращаются к врачу урологу. При необходимости он направит на осмотр к хирургу, флебологу или андрологу. Направление на анализы дает тоже уролог.
Флеболог – это узкий специалист,
который занимается диагностикой венозных нарушений нижних конечностей. Андролог занимается диагностикой болезней половых органов у мужчин. Уролог же, в большей степени, изучает отклонения мочевыделительной системы. Консультация хирурга требуется, если лечение планируют проводить оперативным путем.
Методы диагностики
Обследование при подозрении на варикоцеле включает процедуры:
- Осмотр и пальпация яичек;
- Проба Вальсальвы;
- УЗИ;
- МРТ;
- Флебография;
- Измерение местной температуры.
Также рекомендуется сдать анализы:
- Кровь на гормоны;
- Анализ мочи;
- Спермограмма.
При обнаружении симптомов визит к врачу не затягивают. Варикоцеле успешно лечат на любой стадии, но застой венозной крови отрицательно влияет на гормональный фон. Если не лечить нарушение, могут возникнуть осложнения:
- Ишемическая болезнь сердца;
- Склеротические изменения в области яичка;
- Нарушение функций половых желез;
- Ослабляется барьер между кровяными сосудами и семенными канальцами.
Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию яичек в положении лежа и стоя. Чтобы поставить диагноз, уролог использует пробу Вальсальвы. Для этого мужчину просят напрячь мышцы пресса и затаить дыхание. Давление в брюшной полости повышается, вены увеличиваются. Если есть варикоцеле, врач заметит отклонение и даст направление на анализы.
УЗИ
Самый информативный метод диагностики – ультразвуковое исследование. Расширение вен семенных канальцев с помощью УЗИ диагностируют даже на ранних стадиях. Процедура безболезненная. Мужчинам с сильной болью УЗИ проводят под местным наркозом.
Преимущества процедуры:
- Не имеет противопоказаний;
- Воздействие ультразвука безопасно для здоровья;
- Предоставляет полные сведения о нарушение;
- Определяет степень распространения заболевания;
- Доступность.
Для лучшего скольжения аппарата мужчине перед УЗИ желательно сделать депиляцию в зоне яичек. Процедура занимает 10-15 минут. На яички наносят специальный гель, который обеспечивает скольжение аппарата. Прибор сканирует зону сплетения вен семенных канальцев. Результаты отображаются на экране монитора. Сканирование проводят в лежачем положении, на кушетке. Данные обследования распечатывают и выдают сразу после диагностики. Расшифровку результатов проводит уролог.
С помощью УЗИ получают следующую информацию:
- Состояние кровотока;
- Причина патологии;
- Консистенция тканей;
- Степень развития варикоцеле.
Сканирование позволяет выявить даже незначительные отклонения. Исследование проводят двумя способами – при помощи допплерографии и дуплексного сканирования. Эти методы дополняют друг друга, гарантируют точность диагноза. При отсутствии отклонений, диаметр вен семенных канатиков не более 3 мм.
Если ультразвуковая диагностика не дает развернутой картины заболевания, мужчину направляют на МРТ.
Анализ крови
Варикоцеле может сопровождаться изменением уровня половых гормонов. Сдавленные венами железы не способны продуцировать тестостерон в нормальном режиме. Чтобы установить концентрацию гормона, проводят биохимический анализ крови. Забор материала проводят натощак в утренние часы. Прием лекарств, особенно гормональных препаратов, могут исказить результат.
Сниженная выработка тестостерона вызывает сексуальные расстройства. Если отклонения незначительные, анализ на уровень тестостерона не назначают.
Спермограмма
Исследования семенной жидкости обычно проводят при подозрении на бесплодие. Нарушение репродуктивной функции происходит в 40% случаев при расширении вен семенных канатиков. Спермограмма позволяет выявить степень варикоцеле. Подготовка к анализу включает ряд мер:
- Соблюдают половой покой за неделю до сдачи материала;
- Исключают употребление спиртных напитков;
- В течение 10 дней не посещают баню, сауну.
Противопоказанием к сдаче спермограммы являются воспалительные процессы, инфекционные заболевания. Сдачу семенной жидкости откладывают, если мужчина проходит курс массажа предстательной железы.
Материал для анализа собирают в специальный контейнер. Сперму получают путем мастурбации. Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом. Материал не разрешается собирать дома, поскольку время его на транспортировку в лабораторию не должно превышать 1 час.
В результатах спермограммы фиксируют показатели:
- Период разжижения материала;
- Объем;
- Цвет;
- Консистенцию;
- Проба на склеивание сперматозоидов;
- Присутствие кровяных телец.
С помощью оценки семенной жидкости можно узнать есть ли у мужчины варикоцеле, а также выявить другие отклонения в организме. Спермограмму назначают мужчинам репродуктивного возраста. Подросткам такой анализ не проводят.
Флебография
На 2 и 3 стадии заболевание требует тщательного изучения варикоцеле. Для этого используют исследование яичек при помощи рентгеновских лучей. Процедура включает детальное изучение изменений в венах, которые ведут к половой железе.
Мужчине через катетер вводят в пораженные сосуды контрастное вещество. Процедуру проводят под местным наркозом. Флебографию используют, чтобы выбрать тактику лечения варикоцеле. Метод устарел и редко применяется для диагностики.
Флебография сопровождается травмами тканей. Рентгеновские лучи могут оказывать негативное влияние на репродуктивную функцию.
МРТ
Магнитно-резонансная томография дает исчерпывающую информацию о состоянии мочеполовой системы. Способ основан на применении магнитных полей и радиоволн. При помощи МРТ врач видит трехмерное изображение мошонки. Метод безопасен для мужского здоровья. Варикоцеле с помощью МРТ диагностируют на ранней стадии. Метод позволяют зафиксировать любые отклонения в структуре тканей. Недостаток МРТ – высокая стоимость. Такой метод диагностики применяют, в основном, частные клиники.
Процедура не требует подготовки. Перед ее проведением мужчине нужно выпить 1 литр воды. Такая мера упрощает диагностику. Мужчину в лежачем положении помещают в томограф и проводят детальное исследование половых органов. Прибор представляет собой узкий туннель. Поскольку процедуру проводят в замкнутом пространстве, она не подходит людям, страдающим клаустрофобией.
Противопоказания к МРТ мошонки:
- Электронные и магнитные приборы в теле – инсулиновая помпа, кардиостимулятор и другие;
- Наличие металлических имплантатов в нижней части туловища;
- Тремор конечностей, проблемы с психикой – во время процедуры нельзя двигаться.
Томограф сканирует область семенных канальцев со всех сторон. Его лучи имеют способность проникать через ткани разной консистенции. Благодаря такой особенности, изменения в венах можно получить «в срезе». На область сканирования действуют магнитным полем высокой частоты. В ответ на это действие томограф получает ответные импульсы. Прибор создает объемное изображение нужного участка. Результат выводится на экран монитора.
МРТ проводят в течение 40-60 минут. Период времени зависит от степени варикоцеле.
Скротальная термометрия
Температура яичек у здорового мужчины 34 градуса. Когда в мошонке нарушается кровообращение, этот показатель увеличивается. Местную температуру измеряют электронным термометром.
Повышение температуры в яичках угнетает выработку сперматозоидов, снижает их активность. В результате сокращается вероятность зачатия.
Проба Вальсальвы
Проверить наличие варикоцеле можно с помощью пробы Вальсальвы. Метод используют на первой стадии заболевании. Диагностику проводят с помощью манометра. Мужчина ложится на кушетку и делает вдох в трубку прибора. Врач оценивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Распознать варикоцеле можно по низкому давлению в венах.
Далее врач просит сделать глубокий вдох и на время задержать дыхание. В этот момент специалист оценивает состояние кровотока в семенных канальцах. Проба Вальсальвы помогает поставить диагноз на 2 стадии заболевании.
Незначительные изменения врач при ее проведении не обнаружит.
Прогноз
Варикоцеле успешно лечится хирургическим путем. Даже в запущенных стадиях кровоток полностью удается восстановить. Опасность для здоровья представляют возможные осложнения. Высокое давление и гормональный сбой могут вызвать нарушения функций репродуктивной системы.
Первичное варикоцеле, связанное с анатомическими особенностями, не лечат. Если нет болевых ощущений, отклонение просто наблюдают и рекомендуют носить специальное нижнее белье.
Диагностика варикоцеле у мужчин включает комплексное обследование половых органов. Лабораторные исследования наряду с инструментальными методами позволяют выявить заболевания на ранней стадии. Кровообращение в венах нормализуется после операции.