Мрт малого таза с контрастом подготовка к исследованию
МРТ малого таза с контрастом считается распространенной, не инвазивной процедурой, которая способна выявить любой патологический процесс еще на стадии его развития. Этот вид диагностики широко используется в гинекологии, урологии, хирургии. Наша статья подробно расскажет о том, какие органы сканируются в ходе обследования у женщин и мужчин, и какие имеются особенности проведения этого вида обследования.
Что такое контраст
Контрастное вещество, применяемое в ходе исследования, основано на совершенно безопасном для человека компоненте равно, как и само исследование на томографе. Контраст может вводиться внутривенно непосредственно перед самой процедурой, и капельно, во время исследования. Он способствует получению наибольшей четкости изображения органа, позволяет выявить его границы, размер патологического очага. Широко применяется диагностика с контрастным веществом для оценки состояния больного после проведенной лучевой или химиотерапии.
После проникновения в организм, контраст распространяется по кровеносной системе, накапливается в органах и патологических образованиях. Томограф, в результате перемещения водорода под влиянием мощного магнитного поля, обрабатывает полученную информацию об исследуемом органе. Затем снимок попадает на экран монитора, где его обрабатывает врач.
Контрастное вещество не несет вреда даже для исследования маленьких детей, процедура с его введением может проводиться неоднократно без малейшего вреда для здоровья. Однако оно противопоказано для лиц, страдающих сверхчувствительностью к нему. Поэтому перед назначением расширенного сканирования следует прийти на диагностику на 30 минут раньше. Это время необходимо для того, чтобы проверить наличие аллергической реакции к компонентам.
Как проходит исследование
Перед томографией пациенту следует снять одежду с металлическими включениями, украшения. Женщинам рекомендуется на исследование прийти без косметики, лака для волос. Во многих клиниках обследуемого просят переодеться в медицинскую одежду. Во время проведения процедуры больной укладывается на задвижной стол, после чего его фиксируют при помощи мягких ремней, для исключения возникновения непроизвольных движений.
Если пациенту сложно лежать в неподвижном состоянии, то ему могут назначить введение седативных средств. В случае наличия тяжелой стадии клаустрофобии может быть поднят вопрос о введении наркоза или рекомендуется пройти исследование на аппарате открытого типа. Когда томограф производит сканирование, то издается характерный шум в виде щелчков и гула. Для его смягчения обычно рекомендуют воспользоваться наушниками с музыкой.
Иногда для введения красящего компонента используют катетер
Кроме того, во время исследования в области малого таза возникает приятное ощущение тепла, которое не должно пугать человека. Это является нормальной реакцией организма на электромагнитное поле. Когда обследуемому контраст вводится через катетер, то во время поступления вещества в организм, возникает жар или холод, постепенно разносящийся по кровеносной системе.
Показания для исследования
В малом тазе находятся отвечающие за жизнедеятельность организма органы. К ним относятся прямая кишка, лимфоузлы, женская и мужская репродуктивная система, мочевой пузырь, кровеносные сосуды, питающие органы. Основной опасностью заболеваний данных систем является то, что многие патологические процессы обнаруживаются исключительно на поздней стадии их проявления.
МРТ органов малого таза с контрастом позволяет определить заболевания в начале их развития, когда еще нарушенное функционирование органа не проявляет себя яркой симптоматикой. К основным показаниям для проведения исследования относятся:
- подозрение на наличие онкологии;
- опасение по поводу появления метастаз;
- аномалии в развитии органов;
- наличие частых воспалений мочеполовой системы;
- нарушение половой функции;
- травмирование тазовой области;
- наличие болевого синдрома в копчике и крестце невыясненного характера;
- контроль за проведенным хирургическим вмешательством.
Исследование женщин
Широко используется МРТ малого таза у женщин, которое помогает обнаружить опухолевые процессы в самом начале их формирования. При помощи контрастного сканирования можно определить наличие различных проблем женской репродуктивной системы.
Женский малый таз имеет ряд отличий от мужского, что учитывается при диагностике
Обычно при помощи МРТ можно определить наличие:
- доброкачественных новообразований, таких как полипы, миомы;
- раковых опухолей;
- андексита;
- эндометриоза;
- метастаз;
- кист;
- аномалий развития исследуемого органа;
- МКБ.
Кроме того, магниторезонансная томография с введением контрастного компонента позволяет выявить причины бесплодия. Она является важнейшим видом диагностики, который выявляет разновидности миомы, ее месторасположение. Поскольку верно выбрать тип терапии миоматического узла можно лишь только после правильно выставленного диагноза.
К сведению, чаще всего женщинам назначается сканирование с контрастом при подозрении на онкологию или в качестве контроля за назначенным лечением.
Диагностика мужчин
Мужское население, перешагнувшее 40-летний барьер, попадает в группу риска по развитию патологий мочеполовой системы. Причем нередко заболевание развивается незаметно для них, когда появление симптоматики говорит о запущенной стадии болезни. В данной ситуации патологические очаги нередко поражают близрасположенные органы. Это затрудняет скорейшее выздоровление.
МРТ малого таза у мужчин позволяет своевременно определить наличие простатита, раковых опухолей, аденомы, нарушение деятельности кровеносной системы, питающей данные органы.
Это позволяет обнаружить патологию на начальной стадии, не допустить ее хронического течения и лечения последствия хирургическими вмешательствами. Без контраста данную информацию получить невозможно.
Показаниями для проведения исследования с контрастом являются:
- нарушенная половая функция;
- наличие подозрений на онкологию и метастазы;
- травмирование живота, полового члена, поясницы;
- частые и болезненные мочеиспускания.
Контрастное вещество позволяет уточнить диагноз, его обычно используют при обнаружении на нерасширенном МРТ незначительных новообразований, измененных состояний не только мягких, но и костных тканей. Если у мужчины подозревают онкологию простаты, то точно выявить патологический очаг возможно используя магнитную резонансную томографию с эндоректальным датчиком, размещенным в прямой кишке исследуемого на все время процедуры. Данное обследование позволяет заменить биопсию.
Подготовка
Для того чтобы исследование органов малого таза с контрастированием было наиболее результативным, следует узнать у врача о подготовительных мероприятиях. Стандартная подготовка к МРТ состоит в следующем: за два дня до процедуры рекомендуется отказаться от тяжелой пищи, которая вызывает повышенное газообразование, процедуру важно проводить натощак, после последнего приема пищи не должно пройти менее 6 часов.
За 3 дня до исследования следует ограничить прием сладкого, острого, кофе, крепкого чая
Для очищения кишечника накануне рекомендуется принять слабительные препараты или поставить очистительную клизму. С утра перед исследованием нужно принять активированный уголь, который поможет устранить излишние газы. Непосредственно перед сканированием рекомендуется выпить спазмолитическое средство. На исследование необходимо приходить с наполненным наполовину мочевым пузырем.
Женщинам сделать МРТ рекомендуется в первую фазу менструального цикла. Во время месячных от диагностики лучше отказаться.
Противопоказания
Как и стандартное исследование, томография органов малого таза имеет ряд противопоказаний, которые могут быть абсолютными, при которых исследование не может проводиться ни при каких условиях, и относительными, при которых под квалифицированным наблюдением специалиста диагностику можно провести. К абсолютным противопоказаниям относятся:
- наличие имплантатов, в составе которых находится металл;
- наличие у пациента кардиостимулятора, инсулиновой помпы;
- установленный на костях аппарат Илизарова;
- непереносимость контрастного препарата;
- беременность до 12 недель;
- почечная и печеночная недостаточность.
К относительным противопоказаниям для проведения контрастного МРТ малого таза относятся:
- вес пациента более 120 кг.;
- 2 и 3 триместр беременности;
- период кормления грудью;
- клаустрофобия;
- детский возраст до 4 лет;
- наличие заболеваний, которые вызывают непроизвольные движения.
Противопоказания рассматриваются индивидуально
Альтернативные методы
В связи с дороговизной МРТ, у многих возникает вопрос, имеются ли альтернативные методики исследования. К данным диагностическим способам относится УЗИ-диагностика, КТ. Однако по сравнению с ними у томографии имеется немало преимуществ. Прежде всего УЗИ не может дать такой полноты картины заболевания, как МРТ, а у компьютерных методов имеется серьезный минус-лучевая нагрузка пациента.
Такое же количество информации, как при проведении магнитной томографии, можно получить лишь посредством гистероскопии или лапароскопии, которые обследуют организм посредством хирургического вмешательства. МРТ с введением контрастного вещества позволяет не инвазивно определить даже малейшие образования, тем самым повышая шансы на полнейшее выздоровление.
МРТ органов малого таза представлен неинвазивным методом исследования органов, тканей, расположенных внутри полости таза. Данная диагностика проводится посредством магнитного поля, частотных радиоволн. Визуализация органов, тканей благодаря МРТ является максимально детальной, качественной.
МРТ малого таза с контрастом способствует обнаружению различных патологий на раннем сроке. Этот диагностический метод считается весьма важным в таких областях медицины:
- хирургия;
- гинекология;
- урология.
Показания к обследованию органов малого таза
При диагностике области малого таза специалисты изучают расположенные в нем жизненно важные органы:
- мочевой пузырь;
- сосуды;
- репродуктивные органы мужчин, женщин;
- прямая кишка;
- лимфатические узлы.
МРТ органов малого таза используют для раннего обнаружения таких патологий, которые проявляются лишь на поздних стадиях развития. Показаниями к проведению данной процедуры с контрастом являются:
- боли в районе крестца, копчика;
- аномалии в развитии органов;
- подозрение на наличие онкологических болезней, метастаз;
- травма, ранение нижней части таза;
- нарушение половой функции;
- обследование пациента до/после хирургического вмешательства;
- воспаление мочеполовой системы.
С помощью такой диагностики специалисты исследуют:
- Воспаление органов малого таза;
- Полипы, миомы, эндометрию матки (у женщин);
- Кистозные образования;
- Песок, камни в почках;
- Метастазы в мочеполовой системе, костных тканях.
Направление на проведение процедуры с контрастом чаще всего специалисты дают при необходимости более точно установить наличие, характеристики злокачественных/доброкачественных опухолей. Кроме того, МРТ с контрастом может понадобиться в том случае, когда обычная томография не предоставила врачу ясной картины осматриваемых органов.
Проведение исследования у мужчин
Зачастую у представителей сильного пола после 40-летнего возраста начинаются проблемы с органами малого таза, которые развиваются практически бессимптомно. Поэтому им назначают магнитно-резонансную томографию этой области. Для большей точности исследование проводят с контрастным веществом. Этот диагностический метод покажет наличие у мужчин следующих патологий на их ранней стадии развития:
- онкологические опухоли внутри органов малого таза;
- аденому предстательной железы;
- рак прямой кишки;
- нарушение функционирования кровеносных сосудов;
- простатит.
Главной причиной, по которой мужчинам рекомендуют сделать МРТ с контрастом считается рак простаты, подозрение на развитие этой патологии. Для обнаружения этой болезни используют также эндоректальный датчик, который при проведении магнитно-резонансной томографии, вводят внутрь прямой кишки.
Проведение исследования у женщин
Томография, основанная на принципе ядерного резонанса, считается максимально точным, информативным методом обследования. Магнитное поле помогает обнаружить в области малого таза женщин самые серьезные нарушения. В области малого таза у представителей прекрасного пола расположены:
- матка;
- тазовые кости;
- влагалище;
- яичники;
- кровеносные сосуды;
- маточные трубы;
- лимфоузлы.
МРТ благодаря использованию контрастного вещества способно с величайшей точностью обнаружить такие патологии в половой системе женщин, как:
- аднексит;
- доброкачественные/злокачественные образования;
- пороки развития органов (одно-, двурогая матка, ее отсутствие);
- метастазы внутри костных тканей, мочеполовой системы;
- бесплодие;
- камни, песок внутри мочевика.
МРТ с контрастом проводят не только при наличии подозрений на развитие онкологического новообразования, но и для контроля за эффективностью терапии, проводимой специалистом.
Особенности проведения диагностики
Особенностью МРТ малого таза, проводимого с контрастным веществом, является введение внутривенно препаратов, которые способствуют повышению четкости, надежности диагностики. Для контрастирования чаще всего в медицинской практике используют нижеприведенные препараты:
- «Дотарем».
- «Омнискан».
- «Магневист».
- «Премовист».
- «Гадовист».
В этих препаратах содержатся ионы гадолиния. Расходясь с потоком крови, препарат накапливается в опухолях, проблемных участках. Ионы гадолиния, проникая в ткани, измененные патологией, делают их более яркими на снимках. Вышеуказанные препараты имеют высокую стоимость, что сказывается и на стоимости самой процедуры.
Цена такой диагностики будет состоять из стоимости самого МРТ (около 3000 – 6000 руб.) и контрастирования (3300 – 4000 руб.).
Стоимость процедуры зависит в основном от таких факторов:
- тип медицинского учреждения;
- препарат для контрастирования.
Введение контрастного вещества требуется в том случае, когда специалисту нужно обнаружить мелкие метастазы. Также на снимке врач четко определит границы опухоли, изучит ее структуру. Контрастные вещества, которые перед началом процедуры вводят в кровь, являются абсолютно безвредными, поэтому такую процедуру можно проводить многократно. Дозировку контрастирующего вещества специалист рассчитывает учитывая такой важный фактор, как масса тела пациента.
Подготовка к диагностике с контрастным веществом
Перед проведением МРТ требуется специальная подготовка. Чтобы результаты МРТ, проводимого в области органов малого таза были максимально корректными, пациент должен соблюдать несколько элементарных правил. Они заключаются в следующем:
- Одежда, в которой пациент входит в кабинет МРТ для проведения магнитно-резонансной томографии, не должна содержать каких-либо металлических элементов. Она должна быть изготовлена исключительно из натуральной ткани.
- Запрещено входить в кабинет для диагностики с украшением из металла, ключами. Также на обуви не должно быть застежек.
- При наличии магнитных, электронных стимуляторов, нужно осведомить об этом специалиста, который должен проводить исследование посредством томографа.
Также существуют определенные указания, которые касаются приема пищи перед процедурой:
- В течение трех дней перед процедурой показана строгая диета. Пациенту запрещается употреблять газированные напитки, вредную еду, пищу, провоцирующую усиленное газообразование, кисломолочные продукты.
- Перед проведением МРТ (за 4 – 6 часов) нужно сократить прием жидкости, отказаться от пищи.
- За несколько часов перед МРТ рекомендовано очистить кишечник. Для этого можно воспользоваться клизмой, слабительным средством.
При проведении диагностики ребенку потребуется введение успокоительного средства. Ведь не все дети могут спокойно лежать до окончания процедуры. Если на процедуру ребенка сопровождают родители, они должны снять с себя все металлические предметы.
Противопоказание
Среди основных противопоказаний к проведению рассматриваемого нами диагностического метода укажем:
- почечную недостаточность;
- наличие психических заболеваний, клаустрофобии;
- ранний срок беременности;
- непереносимость используемого контрастного вещества;
- дети до 7-летнего возраста (из-за неспособности спокойно лежать).
МРТ противопоказано пациентам, у которых присутствуют имплантированные электронные устройства, импланты:
- искусственные клапаны сердца;
- кохлеарные импланты;
- эндопротезы суставов (те, в которых содержится металл);
- кардиостимулятор, дефибриллятор;
- клипсы, применяющиеся на аневризмах головного мозга;
- металлические винты, стенты, штифты, хирургические скобы, пластины;
- инфузионные помпы;
- стенты (металлические спирали, которые размещены внутри кровеносных сосудов);
- стимуляторы нервов.
Весомым противопоказанием считается наличие внутри тела металлических частиц (осколков, пуль). Под мощным воздействием магнитного поля эти частицы могут смещаться, травмируя ткани.
В эксплуатации магнитно-резонансного томографа есть важный пункт, который касается ограничения веса пациента. Диагностику можно проходить человеку, вес которого не превышает 130 кг.
Если врач назначил вам МРТ малого таза с контрастом после проведения этой же процедуры только без контрастного вещества, значит у него возникли какие-то сомнения. Благодаря контрастированию врач получит стопроцентно достоверные данные о состоянии ваших органов. Всегда прислушивайтесь к рекомендации специалиста, проводящего лечение.
Магнитная томография позволяет выявить малейшие патологии, недоступные для визуализации при использовании других методов диагностики.
Основные показания к МРТ малого таза для мужчин и женщин:
- подозрение на объемные образования, метастазы;
- необходимость уточнения онкологического диагноза (оценка распространения опухолей, например, мезотелиомы брюшины);
- травмирование тазовой области;
- подозрение на образование в мочевыводящих путях песка и камней;
- поражения копчика, крестца;
- бесплодие;
- жалобы пациента на регулярные боли в тазу, пояснице, брюшной полости;
- функциональные и деструктивные патологии прямой кишки;
- заболевания сосудистой системы (МРТ с контрастом);
- развитие в мягких тканях воспалительных процессов (инфильтраты, брюшные абсцессы);
- контроль проводимой терапии.
Снимок органов малого таза. МР-томограмма мужчины
У мужчин изучением органов и тканей малого таза занимаются:
- при нарушениях в половой сфере;
- для диагностики воспалительных процессов (везикулит, простатит);
- при врожденных аномалиях (крипторхизм, недоразвитие яичка);
- после травмирования полового органа.
Исследование области малого таза у женщин позволяет определить:
- эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
- спайки, кисты, опухоли;
- воспаления яичников и маточных труб;
- причину вагинальных кровотечений, не связанных с менструацией;
- эндометриоз.
Органы малого таза женщины на МР-томограмме
Чтобы томография была информативной, пациенту нужно подготовиться. Основная мера, как и для МРТ брюшной полости, — коррекция питания. За два-три дня до обследования необходимо убрать из рациона все продукты, активизирующие образование кишечных газов. Соблюдение диеты способствует лучшей видимости изучаемых органов. Невыполнение данного условия помешает медикам получить необходимые сведения, поскольку вздутые петли кишечника ухудшают обзор.
Перед исследованием пациенту надо отказаться от:
- бобовых;
- картофеля;
- сырых овощей;
- свежих фруктов (особенно винограда, яблок, персиков, груш);
- жирного мяса, колбас;
- цельного молока, молочных и кисломолочных продуктов;
- рыбы (морской и речной) жирных сортов;
- копченых продуктов;
- солений, маринадов;
- фаст-фуда;
- жареных блюд;
- черного хлеба, сдобы;
- сахара, сладостей;
- крепкого чая, кофе;
- газированных напитков, алкоголя, кваса;
- сухофруктов (изюма, кураги и пр.);
- острых приправ (из-за раздражающего действия на слизистую оболочку кишечника).
Диета перед МР-диагностикой брюшной полости и тазовых органов предусматривает отказ от любых продуктов и напитков, способствующих чрезмерному газообразованию
Перед процедурой МРТ малого таза, что можно есть?
При подготовке к магнитной диагностике органов малого таза можно включить в меню:
- крупы (гречневую, пшенную, ячневую, перловую, неочищенный рис, цельный овес);
- постное отварное мясо, куриное филе;
- различные легкие супы;
- творог и сыр с низким процентом жирности;
- овощи в тушеном и вареном виде;
- рыбу нежирных сортов;
- отварные яйца (по одному в день);
- подсушенный белый хлеб в ограниченном количестве.
Предупредить повышенное газообразование перед магниторезонансной диагностикой помогут следующие рекомендации:
- принимайте пищу в одно и то же время;
- ешьте часто, небольшими порциями (5-6 раз в день);
- выпивайте полтора-два литра воды;
- сократите количество соли;
- избегайте острых продуктов (перца, лука, чеснока, имбиря);
- употребляйте термически обработанные фрукты и овощи;
- снизьте количество углеводов.
При подготовке к МР-сканированию органов таза разрешены блюда из нежирных сортов морской и речной рыбы
Можно ли пить перед прохождением МРТ малого таза?
Готовясь к магнитно-резонансной томографии тазовых органов, можно соблюдать привычный питьевой режим. Стоит отдать предпочтение слабо заваренному чаю и негазированной воде. Накануне диагностики с контрастом категорически запрещено употреблять алкоголь. Этиловый спирт способствует сужению сосудов, что изменяет результаты томографического исследования.
Для МРТ малого таза обычно нужен средне наполненный мочевой пузырь: за два-три часа до начала сканирования следует воздержаться от посещения туалета. В отдельных случаях пациента просят прямо перед процедурой дополнительно выпить 0,5-1 л воды.
Перед магнитной томографией тазовых органов можно придерживаться обычного питьевого режима
Подготовка к МР-исследованию органов малого таза
Кроме диеты обычно подготовка к прохождению МРТ малого таза включает:
- прием ферментов (по согласованию с врачом);
- очищение кишечника (можно сделать клизму или использовать слабительное);
- прием сорбентов.
Незадолго до начала диагностики медики рекомендуют снизить тонус мускулатуры кишечника при помощи одной таблетки но-шпы или другого спазмолитического средства. Помните: употребление любых препаратов должно быть согласовано с Вашим лечащим врачом.
Между последним приемом пищи и обследованием должно пройти не менее четырех часов. Если сканирование назначено на утро, в клинику надо прийти натощак, если на вторую половину дня, можно позволить себе легкий завтрак.
Для выявления гинекологических проблем женщины проходят обследование с 7 по 12 день менструального цикла. Если кормящей маме назначена МРТ с контрастированием, после диагностики ребенка отлучают от груди на 24 часа. До полного вывода препарата из организма молоко сцеживают и выливают. Чтобы ускорить процесс выхода контраста, нужно пить большое количество жидкости.
При необходимости томографию можно провести без какой-либо подготовки, но полученные изображения будут недостаточно информативными.
Подготовка пациентки к обследованию органов малого таза на магнитном томографе
О чем следует предупредить доктора перед МРТ малого таза
Перед началом процедуры необходимо предъявить специалисту направление с показаниями к МР-диагностике, сообщить о ранее проведенных исследованиях, показать соответствующие снимки и заключения.
Поскольку метод связан с воздействием магнитного поля, важно предупредить врача о:
- беременности на ранних сроках — в первом триместре закладываются органы будущего ребенка, в это время женский организм и развивающийся плод особенно восприимчивы к любым внешним влияниям;
- наличии кардиостимулятора или иного электронного устройства — во время проведения МРТ прибор может функционировать некорректно или вообще выйти из строя, что смертельно опасно для жизни;
- металлических элементах в теле, способных намагничиваться (протезах суставов или иных имплантатах, стружке, осколках, пулях, дроби, хирургических приспособлениях: клипсах на сосудах, штифтах, пластинах, скобах, шурупах и т.п.); томограф способен перемещать данные предметы в тканях, из-за чего пациент будет испытывать сильную боль, а худшем случае не исключен летальный исход;
- клаустрофобии, склонности к паническим атакам — в таких ситуациях доктор может предложить пациенту седативное средство либо прохождение резонансной диагностики в аппарате открытого типа;
- болевом синдроме, мешающем неподвижно лежать в течение 30-60 минут — для снятия неприятных ощущений врач назначает анальгетик.
Пациентка беседует с врачом
Если предстоит процедура с использованием контрастного вещества, больной должен проинформировать рентгенолога об имеющихся проблемах с почками и печенью. Нарушение функций данных органов препятствует выводу препарата из организма, в результате чего состояние здоровья может ухудшиться.
В отличие от йодсодержащих средств, применяющихся при КТ, контраст для МРТ крайне редко вызывает аллергические реакции. Лишь у небольшого числа пациентов после внутривенной инъекции наблюдаются крапивница, кожный зуд, покраснение, отек лица. Чтобы избежать подобных явлений, необходимо предупредить врача об аллергии на лекарственные препараты. Если потребуется, делают пробу на восприимчивость к компонентам контраста.