Мрт матки и маточных труб
МРТ маточных труб — информативный и безболезненный метод выявления патологий женской репродуктивной системы. Он заключается в послойном сканировании исследуемой зоны с помощью магнитно-резонансного томографа. Действие аппарата основано на свойствах магнитного поля. Исследование безопасно, имеет минимум противопоказаний.
Применение магнитно-резонансной томографии для обследования маточных труб
Маточные трубы — парные трубчатые органы, которые выступают в роли транспортной системы для встречи сперматозоидов и яйцеклетки. Они выстланы нежными тканями, и воспалительные процессы в них пагубно сказываются на женском самочувствии, служат причиной бесплодия.
МРТ матки и труб признается наиболее эффективным при выявлении гинекологических патологий, помогает в постановке или опровержении диагноза. Качество обследования обусловлено такими преимуществами оборудования:
- отсутствие рентгеновского облучения (в отличие от рентгена и компьютерной томографии);
- возможность визуализировать патологии в течение 30 минут;
- сохранение результатов на электронных носителях (могут использоваться для наблюдения за прогрессированием болезни и контроля лечения);
- возможность 3D моделирования обследуемой области.
Показаниями к диагностике маточных труб этим методом выступают: острые воспаления, подозрение на спаечный процесс, новообразования в обследуемом районе, аномалии в развитии матки. Дополнительно томограф помогает выявить проблемы в работе других органов, расположенных в малом тазу.
Нужно ли использовать контраст?
Как правило, МРТ маточных труб проводится при комплексном магнитно-резонансном обследовании области малого таза и органов женской репродуктивной системы. В него входит визуализация матки, яичников, влагалища, прямой кишки, области, расположенной за маткой. Введение контрастного вещества делает снимки более четкими, помогает выявить аномалии строения, дифференцировать кисту от других видов опухоли, определить границы патологий.
После введения контраста в вену препарат окрашивает ткани органов и концентрируется в новообразованиях. Воздействие магнитного поля, которое излучает томограф, помогает считывать информацию и выдавать ее в виде четких изображений на экран монитора. Выводится лекарство с мочой в течение суток.
Как проходит обследование?
Подготовка
Абсолютными противопоказаниями к обследованию выступают беременность (особенно 1 триместр), почечная недостаточность, наличие медной спирали и несъемных металлических имплантов в организме. В иных случаях МРТ при необходимости можно делать так часто, как назначает врач. Направление на процедуру могут дать гинеколог, репродуктолог, эндокринолог и другие специалисты. Чтобы оно прошло успешно, следует придерживаться таких правил:
- планировать процедуру в середине менструального цикла;
- в период менопаузы МРТ можно проводить в любое время;
- накануне вечером сделать очищающую микроклизму;
- за час до обследования принять спазмолитик и опорожнить мочевой пузырь;
- не есть и не пить за час до процедуры;
- при расположенности к аллергии (подтвержденной реакции на контрастное вещество) МРТ делают без контраста.
Перед обследованием пациентке предлагается снять украшения и вещи с металлическими элементами, переодеться в удобную одежду (халат, хлопковый костюм). Затем необходимо аккуратно лечь на кушетку аппарата, получить инструкции от персонала. Инъекция контраста делается перед обследованием. Возможно применение инжектора для автоматического контроля поступления препарата в вену в ходе сканирования.
Этапы процедуры
Персонал переходит в соседний кабинет и наблюдет за процессом через стеклянное окно. Аппарат с пациенткой автоматически задвигается в кольцо так, чтобы под «прицел» попала зона малого таза. Врач включает томограф, который начинает делать послойные снимки. В ходе обследования нельзя двигаться, связь с врачом ведется через громкоговоритель. При ухудшении самочувствия пациентки процедуру приостанавливают.
МРТ маточных труб при комплексном обследовании с контрастом занимает 20-30 минут. Еще 30-60 минут рентгенологу потребуется на расшифровку результатов. Описание выдается вместе с электронным носителем, на котором записаны снимки, и заключением с подписью и печатью врача. С ними следует обратиться к доктору, выписавшему направление на обследование. Для стандартных аппаратов есть ограничение по весу – 130 кг, но многие клиники в крупных российских городах оснащены МРТ оборудованием для полных людей.
Что выявляет метод диагностики?
Полученная в ходе обследования информация помогает выявлять аномалии маточных труб и смежных органов, понять причину их возникновения. Метод считается лучшим по точности диагностирования онкологических заболеваний, эффективно определяет:
- анатомию и физиологическое состояние органов репродуктивной системы;
- спаечный процесс в малом тазу;
- расширение труб, перитурбальные изменения;
- миомы, кисты, полипы;
- гидросальпинкс (водянку маточной трубы);
- доброкачественные и злокачественные образования;
- сжатие, перекручивание, слипание труб;
- попутно – камни в мочевом пузыре, очаги эндометриоза, иные патологии в малом тазу.
Эффективность процедуры
МРТ обследование маточных труб дает полную картину патологических изменений, выявляет новообразования диаметром 2-5 мм.
Однако метод не обеспечивает эффективность при оценке проходимости труб.С этой целью врачи назначают диагностическую лапароскопию, гистеросальпингографию, фертилоскопию, пертурбацию (продувание).
Специалисты настоятельно рекомендуют не тянуть с процедурой при подозрении на опухолевые процессы и развитие патологий, ведущих к нарушению работы репродуктивной системы. Его необходимо сделать для подтверждения гидросальпинкса, который становится причиной бесплодия. Также регулярное МРТ показано женщинам после 45 лет, когда возрастает риск онкологических новообразований.
При наличии какой-либо болезни в области репродуктивной системы женщины или подозрении на ее наличие специалист обычно прибегает к помощи двух методов исследования: общий, специальный. Обычный осмотр гинеколога считается общим методом диагностирования состояния половых органов. Также в эту группу входят такие методы исследования, как УЗИ, кольпоскопия. МРТ матки врачи относят к специальным методам диагностирования.
Такой исследовательский метод, как МРТ матки, практически все специалисты признают самым эффективным для обнаружения, исследования гинекологических патологий. Эта процедура показывает женский детородный орган в мельчайших подробностях. Благодаря полученным срезам исследуются наименьшие изменения, даже те, которые происходят в норме. Эта процедура поможет поставить точно диагноз, опровергнуть неправильный диагноз.
Магнитно-резонансная томография лидирует среди других методов исследования яичников и матки по следующим причинам:
- Безопасность, которая заключается в отсутствии радиации.
- Полная визуализация анатомии органов, расположенных внутри малого таза.
- Неинвазивность метода.
- Сохранность результатов процедуры в виде серии снимков, которые могут помещаться на съемных носителях.
- Высочайшая точность. Чувствительность метода дошла до 90%.
Подготовка
Никаких сложностей при подготовке к процедуре нет.
- Перед проведением диагностики врачу-радиологу следует предоставить информацию о перенесенных гинекологических операциях, болезнях, которые вы перенесли. Если у вас есть результаты проведенных диагностик, возьмите их с собой.
- Сутки до процедуры соблюдайте специальную диету, предполагающую исключение клетчатки, углеводов. Это не допустит чрезмерного газообразования, которое может сказаться на результатах исследования.
- Запомните! МРТ в области органов малого таза нее проводят при менструации. Эту процедуру рекомендовано проводить на 7 – 12 день цикла.
- Заходя в кабинет, снимайте все металлические предметы (аксессуары, украшения, одежду с металлическими деталями).
- Исследование должно проводиться натощак. Перед ним (за 30 минут) нужно принять пару таблеток «Но-шпы», «Дротаверина».
В кабинете пациент ложится на стол томографа, который затем перемещается внутрь тоннеля. На исследуемую область накладывают датчики, получающие, передающие радиосигнал. Если нужно применить контрастирование, тогда препарат вводят внутривенно в вену кисты, предплечья.
Процедура занимает минимум 30 минут. Если же магнитно-резонансная томография проводится с использованием контраста, исследование затянется на 50 минут.
Цена МРТ в области матки, яичников находится в диапазоне 5 200 – 8 000 рублей. Применение контрастирования повышает стоимость диагностики в среднем на 2 000 рублей.
Показания
Диагностирование матки, яичников обычно назначают для исследования следующих патологий:
- Злокачественные опухоли.
- Воспалительные болезни (оофорит, который представляет собой воспаление яичников. Сальпингоофорит – воспаление в области маточной трубы, яичников. Сальпингит – воспаление маточной трубы и многие другие.
- Кистома.
- Эндометриоз.
- Киста яичника. Благодаря диагностике врачи могут выполнить оценку доброкачественного/злокачественного процесса. В медицинской практике чаще всего встречаются такие формы кисты: геморрагическая, фолликулярная, дермоидная, серозная, киста желтого тела, муцинозная, эпителиальные опухоли, герминогенные опухоли.
- Эрозия шейки матки.
- Аномалии в развитии органов (лишний яичник, агенезия яичника).
- Рак яичника.
Также на диагностику женщин направляют при наличии миомы (доброкачественной опухоли, которая формируется из мышечной ткани). Благодаря диагностическому исследованию, проведенному посредством магнитно-резонансного томографа, специалисты определяют метод лечения (консервативный, хирургический).
Благодаря максимально точным данным, врач может установить причину, спровоцировавшую бесплодие:
- аномалию матки;
- непроходимость маточных труб;
- эндометриоз;
- кисту яичников.
Противопоказания
Хотя МРТ и считается передовым методом диагностики, к его проведению у пациентов могут быть противопоказания:
- наличие кардиостимуляторов, различных электронных имплантов;
- наличие клаустрофобии у пациента;
- наличие внутри тела металлических предметов (пирсинга, зубных протезов, штифтов, осколков);
- наличие психических расстройств.
Проводим МРТ для диагностики женских заболеваний
Магнитно-резонансная томография очень часто применяется в такой сфере медицины, как гинекология. Проводя диагностику патологий малого таза специалисты из области гинекологии назначают МРТ яичников и матки, а также гипофиза.
В норме длинна матки составляет 70 мм, ширина – 60 мм, переднезадний размер – 40 мм. Но при наличии какой-либо патологии, ее размеры меняются (чаще она увеличена, реже — уменьшена) также, как и эхогенность стенок (в них обнаруживаются гипоэхогенные образования)
Что же показывает этот метод исследования? Специалист может рассмотреть:
- состояние яичников;
- количество фолликулов;
- опухолевый процесс;
- положение яичников;
- наличие воспаления, спаек;
- доминантное тело.
Базируясь на результатах исследования, врач-радиологи может диагностировать спаечный процесс, который является следствием инфекционного процесса, эндометриоза, кисты матки, яичника, кровоизлияния.
Исследование яичников предоставляет радиологу следующие возможности:
- определение количества фолликулов внутри яичника;
- оценка проходимости маточных труб;
- оценка желтого тела;
- обнаружение доминантного фолликула.
Часто МРТ назначают после того, как на предварительно проводимом исследовании (УЗИ), не видно было яичники. Пугаться не стоит. Магнитно-резонансная томография покажет картину более детально, соответственно, специалист определит причину, по которой УЗИ не обнаружило яичники. Среди возможных причин укажем:
- вздутие, не опорожненный кишечник;
- некачественное УЗИ;
- особенности анатомии матки (патология, большой размер органа);
- уменьшение яичников из-за истощения их функции, при климаксе;
- патологическая смена локализации (при некоторых болезнях);
- врожденное отсутствие этого органа;
- удаление при оперативном лечении.
МРТ маточных труб назначают при наличии подозрения на:
- воспаление в этой области;
- опухоль;
- острые состояния;
- патологические процессы, которые имеют отношение к нарушению функций мочеполовой системы.
Если у гинеколога возникает подозрение на наличие онкологии, пациентку обязательно направляют на МРТ. При наличии рака шейки матки специалист оценивает распространенность опухоли, процесс метастазирования. Шейку матки обычно относят к наиболее уязвимым детородным органам. В этой области врачи могут диагностировать такие патологии:
- рак;
- эндометриоз;
- дисплазия;
- рубцы на матке;
- папилломо-вирусные инфекции;
- полипы, фиброиды;
- эндоцервицит.
Если метастазы были обнаружены в других органах, тканях, пациентке назначают проведение диагностики с контрастированием. Применяемое для контрастирования парамагнитное вещество усиливает результативность обследования. При миоме использование контраста не нужно. Это доброкачественное образование врач диагностирует уже при первичном осмотре. Его особенностью является увеличение матки в размерах.
МРТ матки и придатков способствует обнаружению такой патологии, как рак яичников. Эта патология может поражать один/оба органа. В группу риска включены женщины старше 45 лет. Соответственно, обследование им рекомендовано проходить ежегодно.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это эффективный неинвазивный (проводится без хирургического вмешательства) способ диагностики, позволяющий детально исследовать органы и ткани малого таза.
По результатам МРТ врач может определить наличие, причину, степень распространения заболеваний внутренних органов таза на разных этапах развития, поставить точный диагноз и прописать адекватное лечение.
Женщинам МРТ назначается для обследования матки, влагалища, яичников, маточных труб, мочевого пузыря и всех тканей малого таза.
У мужчин исследуются семенные пузырьки, семявыводящие протоки, предстательная железа, мочевой пузырь, мочеточники и прямая кишка.
МРТ органов таза с контрастированием проводится строго по показаниям, чаще для выявления онкологии и различных инфекционных заболеваний. Именно при этих патологиях «больные» участки тканей особенно усиленно питаются через разветвленную сеть мелких кровеносных сосудов, что на снимках МРТ с контрастом достаточно хорошо просматривается.
МРТ органов малого таза назначает онколог, гинеколог, хирург, уролог или проктолог. Возрастных ограничений для данного исследования не существует.
Основные показания общие:
- диагностика онкологических заболеваний, выявление метастазов;
- травмы и аномалии развития;
- болезненность в течение длительного времени в области крестца и малого таза;
- разрыв кисты или подозрение на это состояние, другие острые хирургические патологии;
- заболевания мочевыводящей системы (камни и песок в мочеточниках и др.);
- бесплодие;
- патологические процессы в прямой кишке.
- повреждения, дефекты и боли в бедре.
Показания к МРТ у женщин:
- вагинальные кровотечения без определенных причин;
- эндометриоз;
- воспалительные заболевания (аднексит, эндометрит);
У мужчин:
- воспалительные заболевания (простатит, везикулит)
- новообразования в мошонке у мужчин;
Также МРТ органов таза назначается для уточнения результатов других диагностических обследований, в предоперационном периоде и для мониторинга состояния пациента после хирургического лечения.
Как и для любого медицинского обследования, для МРТ органов малого таза имеется ряд противопоказаний.
К абсолютным противопоказаниям, делающим проведение процедуры невозможным, относят следующее:
- имплантаты и прочие инородные тела, содержащие металл (исключением являются только имплантаты в ротовой полости);
- вживленные электронные приборы (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и прочее);
- установленный аппарат Илизарова (система, фиксирующая осколки кости в правильном положении, при сложных переломах костей);
- аллергия на контрастное вещество;
- хроническая почечная недостаточность (при МРТ с контрастом вещество выводится из организма через почки и может спровоцировать обострение заболевания);
- избыточный вес пациента (более 130 кг) и объем талии, превышающий диаметр МР-капсулы.
Разнообразные имплантаты и эндопротезы, содержащие металл, могут повлиять на точность полученных данных и исказить картину состояния внутренних органов. А магнитное поле томографа может нарушить бесперебойную работу жизнеобеспечивающих электронных приборов (водитель сердечного ритма, например). Поэтому пациентам с такими устройствами МРТ проводить запрещено.
Существуют противопоказания для МРТ, которые не препятствуют процедуре, но несколько ограничивают ее. К ним относятся:
- Беременность на ранних сроках.МРТ не рекомендуется проводить беременным женщинам на сроке до 20 недель. Однако в случае острой жизненной необходимости обследование считают допустимым.
- Период лактации (грудного вскармливания). Контрастное вещество попадает в грудное молоко, поэтому кормящим мамам рекомендуется отлучить ребенка от груди на 2 суток. Молоко надо сцеживать и ни в коем случае не давать его ребенку.
- Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и гиперкинез (заболевание нервной системы, сопровождающее повышенным двигательным тонусом). Пациенты, имеющие данные заболевания или склонность к ним, не смогут соблюдать спокойствие и полную неподвижность во время исследования. Если МРТ проводится по экстренным показаниям, то на время процедуры обследуемого вводят в медикаментозный сон.
- Детский возраст до 5 лет. Хотя процедура не имеет возрастных ограничений, маленьким пациентам не всегда удается сохранять полную неподвижность в течение необходимого времени. И если избежать обследования не представляется возможным, то ребенку рекомендуется перед процедурой дать легкое успокоительное средство.
Специфика подготовительных мероприятий к МРТ органов таза зависит от цели исследования.
- В течение 2 дней до процедуры необходимо придерживаться диеты, исключающей продукты, способные вызывать повышенное газообразование в кишечнике (овощи, фрукты, бобовые, газированные напитки).
- В день исследования за 1 час до МРТ рекомендуется принять любой спазмолитик (но-шпа, дротаверин, папаверин).
Важно! МРТ с контрастированием проводится строго на голодный желудок. При процедуре без контраста разрешается легкий завтрак.
- При МРТ мочевого пузыря важно не мочиться перед обследованием, так как мочевой пузырь должен быть наполнен (для лучшей визуализации);
- При исследовании других органов, наоборот, мочевой пузырь желательно опустошить, чтобы получить наиболее качественные снимки;
- Перед МРТ прямой кишки необходимо опорожнить кишечник (если пациент страдает запорами, то надо сделать очистительную клизму);
- Женщинам с гинекологическими заболеваниями МРТ яичников, матки и маточных труб проводят на 2-й неделе менструального цикла (с 6 по 9 день).
Результат исследования обычно готовится в течение 1-2 часов после процедуры и выдается пациенту на руки.
У женщин обследование может выявить:
- раковые заболевания (яичников, шейки матки и прочие);
- эндометриоз и миому матки;
- новообразования и различные патологии в яичниках, маточных трубах.
У мужчин диагностика позволяет определить рак яичек, мочевого пузыря и предстательной железы.
Кроме того, МРТ органов таза может выявить врожденные дефекты, опухоли костей, артрозы и перелом шейки бедра.
Перед началом диагностики врач-рентгенолог проводит опрос пациента на предмет выявления аллергических реакций, наличия металлических имплантатов в теле или татуировок с металлсодержащими красками.
У женщин выясняется, нет ли беременности, является ли она кормящей матерью. Все это необходимо, чтобы еще раз удостовериться, что у больного нет противопоказаний к обследованию. В ходе беседы пациенту разъясняется тактика его поведения в случае возникновения непредвиденных ситуаций (паника, испуг) и/или при ухудшении его самочувствия.
Обследуемый переодевается в хлопчатобумажную одежду, снимает с себя все ювелирные украшения, наручные часы, заколки и другие металлические предметы. Затем он располагается горизонтально на столе сканера, его конечности закрепляются специальными фиксаторами (во избежание непроизвольных движений во время процедуры). Стол вместе с пациентом задвигается в тоннель томографа (круглого большого магнита).
В режиме съемки томограф издает характерные звуки (щелчки, гул), которые пациент может и не услышать, если он воспользовался предложенными медсестрой наушниками. Но о том, что аппарат работает, больной может судить по ощущению разжигания в области таза и повышению местной температуры. Не надо пугаться, так на организм воздействуют магнитное поле и высокочастотные импульсы.
При необходимости введения контрастного вещества до процедуры медсестра устанавливает внутривенный катетер. В течение процедуры средство впрыскивается автоматически. Его поступление в вену сопровождается чувством жара или холода, распространяющегося с током крови.
МРТ органов таза по своей продолжительности занимает 30-45 минут. МР-томография с контрастированием может занять немного больше времени.
МРТ не приносит вред здоровью человека. Однако в отдельных случаях (около 1-2%) могут наблюдаться проявления повышенной чувствительности к контрастному веществу: симптомы крапивницы, зуд и жжение в области установки катетера, бронхо-легочная симптоматика (тяжесть в грудной клетке, затруднение при дыхании, иногда удушье, кашель) и другие реакции.
Чаще такая реакция бывает у людей, которые скрыли от доктора или не предупредили его по своему незнанию о склонности к аллергии.
В сравнении с ультразвуковым исследованием (УЗИ), рентгенографией и компьютерной томографией (КТ) магнитно-резонансная томография обладает неоспоримыми преимуществами. Это
- «полное погружение» в исследуемую область;
- возможность осмотра органов и тканей во всех плоскостях;
- высокая контрастность и лучшее разрешение;
- возможность выявления даже незначительных изменений в органах и тканях;
- более высокая информативность в части диагностики доброкачественных опухолей, рака и инфекций.
Такой объем информации, как МРТ, может дать лишь гистероскопия – эндоскопическое обследование внутренних органов и тканей малого таза с помощью специальной хирургической техники. МРТ является неинвазивной (нетравматичной) процедурой, что делает ее самым популярным методом диагностики. Кроме того, безопасность проведения дает возможность неоднократного обследования одного пациента через сравнительно короткие промежутки времени.