Мрт матки с аномалией развития

Магнитно-резонансная картина аномалий производных мюллеровых протоков полностью соответствует данным ГСГ и физикального обследования. Возможно выявление нескольких анатомических вариантов. В случае агенезии матки выявляют отсутствие влагалищной или маточной ткани.

Седловидная матка — часто встречающаяся аномалия развития, которая обычно не имеет клинического значения. Ее описывают как контур или «выпячивание» дна без каких-либо сопутствующих изменений канала эндометрия.

Некоторые аномалии легко выявляются с помощью МРТ, в том числе однорогая матка, при которой хорошо виден рог. Однако остальные аномалии более трудны для диагностики, особенно в тех случаях, когда показания к хирургическому вмешательству определяются исключительно по МРТ.

мрт аномалий матки

Чаще всего рентгенолога просят провести дифференцированную диагностику между внутриматочной перегородкой и двурогой маткой. В первом случае видна перегородка, простирающаяся от дна до любого уровня полости матки, вплоть до внутреннего зева. На магнитно-резонансной томограмме можно различить мышечную и фиброзную перегородку на основании характеристик сигнала.

Фиброзная перегородка характеризуется низкоинтенсивным сигналом на Т2-изображениях, в то время как сигнал от мышечной перегородки по интенсивности аналогичен сигналу от миометрия, при условии визуализации его в правильной плоскости. Считают, что при двурогой матке перегородка состоит из мышечного слоя, а при внутриматочной перегородке из фиброзной ткани. Внутриматочная перегородка образует некоторое «углубление» дна, но внешний контур матки при этом не образует картину двух рогов.

У двурогой матки хорошо различимы два рога и имеется четкое разделение внешнего контура дна. При удвоении матки легко различимы два отдельных канала и две шейки. При наличии влагалищной перегородки ее также легко визуализировать.

Дифференциальная диагностика у пациенток, которые в пубертате обращаются с жалобами на острую боль и аменорею, должна включать следующие патологические состояния неперфорированную девственную плеву, влагалищную перегородку и врожденное отсутствие шейки матки. При этом сгустки крови различной степени давности визуализируются во влагалище или матке. Интенсивность сигнала от сгустков крови представлена всем спектрам, от серого до черного. Темно-серый (вплоть до черного) цвет характерен для гемосидерина.

— Рекомендуем далее ознакомиться со статьей «МРТ при аденомиозе, миоме и другой патологии матки»

Оглавление темы «УЗИ и МРТ в гинекологии»:

Ультразвуковое исследование при патологии матки. УЗИ при пороках матки
Ультразвуковое исследование патологии эндометрия, придатков. УЗИ яичников
Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности. УЗИ картина внематочной беременности
Современное значение УЗИ и эхогистерографии (ЭхГГ) в гинекологии
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в гинекологии. Физиические основы
МРТ картина матки, яичников в норме. Преимущества магнитно-резонансной томографии
Магнитно-резонансная томография (МРТ) аномалий матки и женских половых органов
МРТ при аденомиозе, миоме и другой патологии матки
Магнитно-резонансная томография (МРТ) яичников, мочеиспускательного тракта
Сохранение детородной функции онкологических больных. Актуальность проблемы

Источник

МРТ матки Москва

Обнаружение многих гинекологических проблем, а также постановка диагноза в спорных случаях и наблюдение за результатами проведенного лечения некоторых заболеваний женской половой сферы возможно только благодаря МРТ матки. Данное исследование чаще всего совмещается с детальной визуализацией придатков, окружающей тазовой клетчатки, лимфоузлов. Поэтому одновременно проводится МРТ шейки матки и маточных труб, а также яичников, в которых тоже может локализоваться патологический процесс.

Длительность обследования: около 30 мин.

Подготовка к обследованию: требуется

Ограничения по весу: до 170 кг.

Подготовка заключения: в течение часа

Стоимость обследования: от 4 500 руб.

* В стоимость данного исследования входит мрт матки, маточных труб и придатков, яичников, мочевого пузыря, лимфатических узлов.

Вы можете воспользоваться on-line записью:

Когда необходимо обследование

Оценка расположения и размеров новообразований матки;
Решение вопроса о способе лечения некоторых гинекологических проблем (например, МРТ миомы матки позволяет выбрать хирургический или консервативный подход к её лечению);
Эндометриоз;
Планирование таких операций, как миомэктомия, гистерэктомияи др.;
Оценка результатов проведенного лечения (например, в случае борьбы с миомой с помощью эмболизации артерий матки);
Подозрение на новообразования матки и её шейки, необходимость оценить их расположение, проследить за увеличением размеров в динамике (например, МРТ при раке матки помогает провести дифференциальную диагностику и определить стадию заболевания);
Подозрение на врожденные пороки развития матки и придатков;
Диагностика бесплодия и поиск причины нарушения фертильной функции.

МРТ матки: что показывает процедура

Размеры и особенности расположения органа и его придатков.
Наличие метастазов в окружающих тканях.
Эндометриоз и его характер. МРТ матки и яичников обнаруживает также признаки распространения эндометриоидных очагов в область придатков и шейки.
Новообразования тела и шейки органа (миома, саркома и др.), признаки их возможной злокачественности или доброкачественности. В «Мы и Дети» можно сделать МРТ матки по доступным ценам, решив с помощью одного исследования множество диагностических вопросов и выиграв время для эффективного лечения.
Послеоперационные рубцы на матке.
Прорастание новообразований в соседние органы.
Аномалии развития матки (двурогая матка, гипоплазия) и маточных труб.

Читайте также: Как пройти мрт по полюсу

Противопоказания к МРТ матки и придатков

Наличие металлических инородных тел, клипированных аневризм (кроме титановых клипс) и некоторых медицинских имплантов;
Беременность;
Аллергия на используемое контрастное вещество или резко сниженная функция почек.

Противопоказания к процедуре МР-сканирования минимальны, а спектр её преимуществ огромен. Так, обнаружение ранних стадий рака шейки матки на МРТ или рубца на матке позволяет добиться объективных успехов в лечении, избежать осложнений и дать шанс на последующее наступление и нормальное течение беременности.

Как делают МРТ матки

На время исследования Вам необходимо будет убрать от себя все предметы из металлов.
Во время исследования понадобиться находиться в положении лежа и сохранять неподвижность. В течение МР-сканирования будет хорошо слышно гудение прибора, которого не следует пугаться.
Если планируется введение контраста, врач обязательно предупредит Вас об этом. Возможно понадобиться заранее исследовать функцию почек и сдать анализ крови, чтобы убедиться в достаточной для использования гадолиниевого контраста почечной функции.
Чтобы облегчить визуализацию матки и придатков рекомендуется не мочиться в течение 2 часов перед исследованием. За сутки до сканирования воздержитесь от продуктов, способствующих газообразованию. Чтобы пузырьки газа в кишечнике не затрудняли получение четкого изображения, можно за 30-40 минут до начала принять активированный уголь или препараты на основе симетикона и не есть около 4 часов перед исследованием.

Дальнейшие действия врача планируются с учетом полученных результатов сканирования. Например, в зависимости от того, что показывает МРТ миомы матки (локализация узла под слизистой оболочкой или в толще мышечной стенки органа, в области шейки или тела матки и т.д.), врач выбирает способ хирургического лечения (эмболизацию сосудов, резекцию узла или удаление всего органа), или решает остановиться на консервативном (гормонотерапия и наблюдение). В центре «Мы и Дети» используется новейший немецкий томограф, обследование на котором даёт гарантированно качественные изображения и максимально подробную информацию о состоянии матки.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов МРТ занимается врач-рентгенолог. Он оценивает размеры, форму и место положения матки относительно других органов малого таза, описывает анатомические особенности матки и патологические изменения, при их наличии.

При проведении исследования, в первую очередь оцениваются размеры, форма, количество патологических очагов и место их расположения. Это особенно актуально при диагностике миомы и эндометриоза, т. к. от локализации процесса будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Для дифференцировки доброкачественных и злокачественных новообразований важны форма, четкость границ и особенности внутренней структуры. Например, доброкачественные новообразования в большинстве случаев имеют четко выраженные границы и относительно однородную внутреннюю структуру. Злокачественные опухоли, напротив, не имеют четких границ, могут прорастать за пределы органа, внутренняя структура у них неоднородна и имеет очаги с сигналами низкой и высокой плотности.

МРТ матки с контрастом

МРТ матки – высокоточный метод обследования, который даже в сложных случаях обладает максимальной информативностью. Однако несмотря на это, в некоторых случаях ее недостаточно, и тогда для повышения точности применяется контрастное МРТ.

МРТ матки с контрастом проводится только по строгим показаниям, в частности тогда, когда необходимо четко визуализировать ткани со сходной структурой. В основном это необходимо для диагностики опухолей – контрастирование помогает обнаружить даже очень мелкие новообразования, размером до 3-4 мм, которые другими методами просто не выявляются.

Также исследование позволит определить вид новообразования (например, дифференцировать кисты, полипы, опухоли). При обнаружении последней, можно с высокой вероятностью предположить степень ее злокачественности и распространенность.

Источник

Аномалии развития матки

Аномалии развития матки – изменение местоположения, формы, размера, или пропорций органа, возникающее в результате нарушений развития во внутриутробном периоде. Часто сопровождается функциональными расстройствами репродуктивной системы, может сочетаться с пороками развития других половых органов. Возможны бесплодие, невынашивание и осложнения беременности. В ряде случаев аномалии развития матки протекают бессимптомно. Диагноз выставляется с учетом жалоб, анамнеза, результатов гинекологического осмотра и данных дополнительных исследований. Лечебная тактика определяется в зависимости от типа и выраженности дефекта.

Общие сведения

Аномалии развития матки – изменения анатомической структуры органа вследствие нарушений внутриутробного развития. Составляют 1-2% от общего количества врожденных аномалий женских половых органов. Существенно различаются по проявлениям и степени функциональных нарушений. Часто сочетаются с пороками развития влагалища и фаллопиевых труб. Аномалии развития матки нередко протекают бессимптомно и обнаруживаются только при проведении УЗИ или гинекологического осмотра. Могут провоцировать нарушения менструального цикла, становиться причиной бесплодия и невынашивания. Увеличивают вероятность осложнений беременности и родов. Лечение аномалий развития матки осуществляют специалисты в области гинекологии.

Аномалии развития матки

Причины аномалий развития матки

Матка формируется из средней части слившихся между собой парных мюллеровых каналов. Каналы образуются на первом месяце беременности, их слияние происходит в течение второго месяца беременности. При этом нижние части каналов также сливаются, образуя влагалище, а верхние остаются разъединенными и впоследствии трансформируются в фаллопиевы трубы. Нарушение процесса слияния влечет за собой всевозможные варианты аномалий развития матки в виде частичной или полной дупликации. Возможно также недоразвитие одного из каналов с соответствующей асимметрией органа. Достаточно распространенной патологией является общее недоразвитие матки, обусловленное более поздними воздействиями на процесс взаимной регуляции созревающих эндокринной и репродуктивной систем плода.

Аномалии развития матки возникают под воздействием неблагоприятных факторов в различные периоды беременности. Тип и выраженность врожденного дефекта зависит от времени воздействия. К числу неблагоприятных факторов, провоцирующих аномалии развития матки у плода женского пола, относят бактериальные и вирусные инфекции беременной, эндокринные и соматические заболевания, нарушения обмена, генетические аномалии, профессиональные вредности, прием некоторых лекарственных препаратов, наркоманию, алкоголизм, тяжелые психологические стрессы, неполноценное питание и плохую экологическую обстановку.

Виды и симптомы аномалий развития матки

Агенезия (полное отсутствие матки) является редкой патологией и, в основном, диагностируется при вскрытии нежизнеспособных плодов с множественными врожденными дефектами.

Однорогая матка формируется при остановке или замедлении роста одного мюллерова протока и нормальном развитии другого. Составляет примерно 13% от общего количества аномалий развития матки, обусловленных нарушением развития мюллеровых протоков. Почти в половине случаев сочетается с врожденными пороками мочевыводящей системы. Выделяют четыре основных варианта данной аномалии развития матки: без рудиментарного рога; с рогом без полости; с рогом, полость которого сообщается с полостью матки; с рогом, имеющим изолированную полость.

Обычно сопровождается первичной альгоменореей. Возможны аменорея или маточные кровотечения. Некоторые больные с этой аномалией развития матки предъявляют жалобы на болезненность во время полового акта. У части пациенток наблюдается бесплодие. У других женщин беременность возможна, но исход гестации зависит от размеров матки. По статистике, в половине случаев беременность заканчивается самопроизвольным абортом.

Преждевременные роды наблюдаются у 15% пациенток с этой аномалией развития матки. Выживаемость плода составляет примерно 40%. Часто диагностируется задержка внутриутробного развития и неправильное предлежание. Экстренные состояния при однорогой матке могут возникать при скоплении крови в роге, не сообщающемся с полостью матки. Еще одной опасностью данной аномалии развития матки является беременность в рудиментарном роге. Из-за маленького размера рога такая беременность заканчивается разрывом матки и массивным кровотечением.

Для уточнения особенностей аномалии развития матки используют инвазивные исследования – одновременную гистероскопию и лапароскопию, которые позволяют оценивать форму, объем и состояние внутренней полости матки, определять наличие несообщающегося рога, выявлять сопутствующую патологию фаллопиевых труб и другие нарушения. Современной альтернативой инвазивному исследованию при этой аномалии развития матки становятся нетравматичные МРТ и УЗИ с высоким разрешением.

Двурогая матка формируется при неполном слиянии средней части мюллеровых протоков. Имеет две полости и одну шейку, реже – две шейки, соединяющиеся с одним нормальным влагалищем либо с влагалищем, разделенным частичной перегородкой. В 20% случаев аномалий развития матки выявляется полная двурогая матка – орган с двумя отдельными полостями. Неполная двурогая матка напоминает символическое изображение сердца, имеет общую полость и измененное дно, разделенное более или менее выраженным выступом.

Седловидная матка составляет 23% от общего количества аномалий развития матки, представляет собой орган с седловидным углублением в области дна. Может разделяться полной либо частичной внутриматочной перегородкой. Нередко протекает бессимптомно. У некоторых пациенток отмечается нормальное течение беременности и благополучное родоразрешение. В других случаях при данной аномалии развития матки наблюдается невынашивание беременности, тазовое предлежание плода, патология плаценты, преждевременные роды, слабая либо дискоординированная родовая деятельность. Диагноз аномалия развития матки устанавливается на основании УЗИ, гистероскопии, МРТ и других инструментальных исследований.

Удвоение матки и влагалища – случай самой яркой дупликации женских половых органов. Более распространенным вариантом этой аномалии развития матки является одновременное удвоение матки и влагалища, реже выявляются две матки при общем влагалище. Органы обычно более или менее тесно соприкасаются между собой либо частично срастаются, однако описаны случаи маток, разделенных мочевым пузырем. Степень зрелости органов при этой аномалии развития матки может существенно различаться – от двух одинаково зрелых маток и влагалищ с обеих сторон до крайне неравномерного развития (полноценной пары органов с одной стороны и рудиментарной с другой). При достаточном развитии обеих пар органов менструации и беременности могут наступать как в одной, так и в другой матке. При наличии двух влагалищ патология предварительно диагностируется на этапе гинекологического осмотра. Для уточнения диагноза назначают УЗИ, гистероскопию и другие исследования.

Гипоплазия матки – достаточно распространенная аномалия развития матки. Гипоплазия матки может сочетаться с другими проявлениями инфантилизма или быть изолированной патологией. Возможно пропорциональное уменьшение размеров тела и шейки матки или уменьшение тела в сочетании с удлинением шейки матки. Часто сопровождается нарушением положения матки (патологическим загибом кпереди или кзади). Больные с этой аномалией развития матки могут предъявлять жалобы на альгоменорею и аменорею.

Выделяют три формы этой аномалии развития матки: маленькая или гипопластическая матка (длина органа составляет около 8 см, соотношение тела и шейки не нарушено), инфантильная матка (длина органа более 3 см, шейка удлиненная) и рудиментарная матка (длина органа менее 3 см, длина шейки – более половины от общей длины матки). Рудиментарная матка может быть функционирующей либо нефункционирующей. Иногда при этой аномалии развития матки наблюдается отсутствие шейки или цервикального канала. Диагноз устанавливается на основании гинекологического осмотра и данных дополнительных исследований.

Лечение аномалий развития матки

Тактика лечения аномалий развития матки определяется гинекологом индивидуально с учетом типа и выраженности аномалии, возраста и состояния организма больной, ее желания иметь детей и других факторов. Показаниями к экстренному оперативному вмешательству являются беременность в рудиментарном роге матки, скопление менструальной крови в атрезированном влагалище или в изолированной полости рога матки.

Показаниями к плановой операции при аномалиях развития матки обычно становятся нарушения детородной функции (невынашивание, бесплодие). При однорогой матке производят удаление рудиментарного рога с последующей фиксацией маточной трубы к углу матки. При двойной и двурогой матке стенки органа рассекают по внутреннему ребру, а затем соединяют, формируя единую полость. Хирургическое вмешательство обычно производят через открытый доступ (операция Штрассмана), реже – с использованием гистероскопии. При седловидной матке метропластику обычно осуществляют через естественные пути в ходе гистероскопии.

Прогноз при аномалиях развития матки

Прогноз определяется видом патологии, степенью зрелости матки и объемом полости органа. Существует повышенная угроза самопроизвольного аборта, невынашивания и преждевременных родов. Ведение беременности при аномалиях развития матки включает в себя профилактику выкидыша, развития кровотечений и истмико-цервикальной недостаточности. При появлении угрозы прерывания беременности после 26 недели показано кесарево сечение.

В остальных случаях тактика родовспоможения при аномалиях развития матки определяется с учетом положения и состояния плода, наличия эндокринных и соматических заболеваний у матери и других факторов. Проведение оперативных вмешательств позволяет увеличить вероятность успешного вынашивания беременности с 30-40 до 90 и более процентов. Женщины с аномалиями развития матки, ранее предъявлявшие жалобы на болезненные менструации и нарушение общего состояния во время месячных, отмечают исчезновение болей и улучшение самочувствия.

При грубых аномалиях развития матки и невынашивании беременности женщина может прибегнуть к использованию суррогатного материнства. Искусственное оплодотворение методом ИКСИ, ИМСИ или ПИКСИ осуществляется с участием собственной яйцеклетки пациентки и сперматозоидов мужа (или донорской спермы). Затем происходит культивирование эмбрионов. После подбора и полного обследования суррогатной матери производится подсадка эмбрионов в ее матку.

Источник