Мрт миокарда с контрастированием противопоказания

МРТ сердца и коронарных сосудов выступает одним из наиболее информативных методов диагностики. Процедура безболезненна и безопасна, помогает оперировать точными данными о состоянии структурных элементов органа и окружающих тканей.

Лист показаний к МРТ-обследованию

Сделать МРТ-диагностику сердца рекомендует кардиолог при нарушениях функционирования системы и жалобах пациента на боли в локальной области.

Показания к проведению процедуры:

• врождённые сердечные пороки (отхождение магистральных артерий, дефекты перегородок и пр.);
• дисфункция сердечно-сосудистой системы (показано обследование с контрастом);
• подозрение на тромбоз, новообразования на сердце и близлежащих тканях;
• кисты перикарда;
• прогрессирование экссудативного перикарда;
• проверка сократительных способностей сердца в период после инфаркта миокарда;
• подготовительный этап перед хирургическим вмешательством в локальной области;
• постоперационный контроль;
• подозрение на кардиомиопатию, определение степени развития болезни;
• заболевания магистральной сосудистой сети: аортит, атеросклероз коронарных сосудов и др.;
• контроль состояния лёгочных сосудов.

Противопоказания к МРТ-диагностике сердца

Обычно обследование переносится пациентами хорошо — не вызывает побочных реакций. Однако имеется ряд факторов, которые могут снизить качество результата диагностики и способны навредить больному.

К первой группе противопоказаний относятся абсолютные ограничения к проведению процедуры:

• клаустрофобия;
• расстройства неврологического характера;
• тяжёлое состояние больного, как результат течения болезни;
• сердечная недостаточность;
• наличие на теле пациента татуировок, содержащих «металлический» краситель.
• беременность (1 триместр)

Ко второй группе противопоказаний относятся условные ограничения. Это значит, что при соблюдении врачебных рекомендаций диагностика при их обнаружении вполне возможна. В этом списке:

• присутствие в организме пациента металлических элементов (скобы, имплантаты, штифты, клипсы, осколки, пули и пр.) и электронных устройств медицинского назначения (кардиостимулятор и др.);
• аллергическая реакция на контрастное вещество (при проведении подробного МРТ-обследования).

Ограничить в проведении МРТ-диагностики может и лишний вес больного (более 120 кг). В подобном случае прибегают к использованию специализированного оборудования.

Возможность проведения МРТ после шунтирования, разрешается спустя 1,5 месяца, в ином случае противопоказано.

Подготовка к МРТ

МРТ сердца и сосудов не предусматривает проведения специальных подготовительных мероприятий. Женщинам детородного возраста стоит быть уверенными в отсутствии беременности. Людям, страдающим заболеваниями почек и печени, требуется сдать предварительные анализы.

Непосредственно перед МРТ-сканированием необходимо избавиться от металлических предметов (украшения, очки, часы и пр.).

Если планируется проведение контрастного исследования, пациенту следует воздержаться от еды и напитков за 6-8 часов до процедуры. В некоторых случаях перед томографией специалист назначает больному седативные препараты.

Ход обследования

МРТ производится по следующему плану:

1. Перед входом в диагностический кабинет больной убеждается в отсутствие металлических элементов на теле.
2. Пациент переодевается в одноразовую одежду и укладывается на стол томографа.
3. В целях обеспечения неподвижности обследуемого его голову и конечности закрепляют специальными ремнями.
4. Подвижный стол вместе с пациентом перемещается внутрь оборудования — магнитного цилиндра.
5. Кольцо томографа начинает движение, аппарат шумит (при необходимости больному выдают наушники или беруши).
6. Время исследования — 30-60 минут (зависит от типа сканирования).
7. По окончании МРТ-диагностики стол выдвигается, больного освобождают от ремешков — он переодевается и покидает кабинет.

В процессе исследования пациент не испытывает дискомфорта, сохраняет полную неподвижность. При ухудшении самочувствия внутри томографа больной может связаться со специалистом с помощью оборудованного внутри томографа микрофона.

Когда нужен контраст при МРТ

При диагностике артерий и других сосудов получить достоверный результат методом традиционной МРТ невозможно.

Для изучения заболеваний подобного типа необходимо использование контрастного препарата. Вещество окрашивает сосуды и демонстрирует наглядную клиническую картину.

К такой мере прибегают при необходимости своевременного выявления риска миокардита, инфаркта и оценки постинфарктного состояния. Контраст вводят внутривенно перед тем, как поместить больного в томограф.

Расшифровка результатов МРТ

Расшифровкой снимков занимается врач-диагност. Внимание уделяется форме, структуре, размерным характеристикам органа, оценке функциональности сердечных камер, мышцы. Определяется характер кровотока и кондиция камер сердца.

Анализ информации занимает не более 60 минут. В особо сложных случаях результат может быть выдан на следующий день. Полученное заключение передаётся пациентом лечащему врачу.

Вероятные последствия процедуры

Чаще МРТ-диагностика протекает без последствий. Из возможных нежелательных реакций стоит отметить:

• физический дискомфорт по причине длительного пребывания в неподвижном положении;
• аллергия на контраст (менее чем в 1% случаев);
• повышение температуры обследуемой области тела (норма).

В чём преимущества МРТ-диагностики сердца

МРТ — это дорогостоящий метод, который оправдывает себя за счёт уровня безопасности и информативности. Преимущества магнитно-резонансной томографии:

• помогает диагностировать мельчайшие патологические процессы в начальной стадии их развития;
• исключает лучевую нагрузку на организм пациента;
• контрастный компонент, применяемый при МРТ, редко вызывает аллергическую реакцию (в отличие от йодсодержащих препаратов);
• отсутствие болезненных ощущений.

Альтернативные диагностические методики

МРТ — далеко не единственный метод диагностики сердечных патологий. При наличии противопоказаний к томографии в обязанности специалиста входит поиск альтернативного способа обследования больного.

Например, в случае подозрения на развитие злокачественного новообразования требуется назначение магнитно-резонансной томографии, однако, при невозможности проведения сканирования предпочтение отдают КТ.

МСКТ подойдёт в том случае, если специалистам не требуется ставить дифференцированный диагноз, а лишь подтвердить его на базе прочих симптомов.

Когда есть необходимость в установлении факта развития раковой опухоли, предпочтение стоит отдать ПЭТ-КТ. В некоторых случаях целесообразно проведение коронарография.

КТ — самый вредный метод

Другим альтернативным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Например, УЗИ при беременности в 1 триместре — наилучший вариант при необходимости оперативного обследования.

Однако придётся рассчитывать на получение общих сведений о состоянии органа (не включая данные о желудочках и предсердиях, перегородках и прочих структурных элементах).

Что лучше, точно сказать нельзя. Выбор методики зависит от показаний, особенностей клинической картины, состояния пациента и результатов предыдущих обследований.

Стоимость МРТ-обследования

Цена процедуры стартует от 6 000 рублей. Стоимость формируется из учёта уровня используемого оборудования, квалификации медицинского персонала, участка обследования и вида диагностики. Использование контраста приплюсовывается к ценнику отдельно.

За счёт безопасности и безболезненности процедуры МРТ сердца можно проводить и детям, и взрослым.

Уровень информативности магнитно-резонансной диагностики оказывается на порядок выше, нежели в случае с альтернативными методиками.

Коронарография

Процедура помогает диагностировать патологии сердца и близлежащих тканей, оценить состояние структурных элементов органа, уровень функциональности системы. Лист противопоказаний стандартный. Подготовительные мероприятия накануне исследования отсутствуют.

Диагностика занимает от 30 до 60 минут. При необходимости оценки состояния сосудистой сетки применяется контрастный компонент.

Результат выдаётся на руки пациенту и передаётся лечащему врачу для постановки диагноза и планирования терапевтического курса. Из альтернативных методик можно предложить: КТ, УЗИ, МСКТ, коронарографию, ПЭТ-КТ.

Видео

Показания к применению МРТ сердца

МРТ сердца и сосудов проводится по направлению врача-кардиолога, при этом для выбора протокола проведения обследования важен направительный диагноз. МРТ сердца проводится в следующих случаях:

• наличие врожденных пороков – для получения информации о кровотоке в месте дефекта;
• заболевания аорты, например, аневризмы – в данном случае без инородных вмешательств визуализируется аорта для определения ее проходимости и диаметра, наличия тромбов или аневризм и прочее;
• кардиомиопатия или первичные заболевания миокарда – для определения типа заболевания (ишемическая или не ишемическая), а также расположения дефекта и других сопутствующих характеристик;
• диагностика миокардита – в данном случае проводится МРТ сердца с контрастированием для определения воспалительного отека в тканях;
• оценка жизнеспособности миокарда – применяется перед хирургической операцией, в лечении инфарктов миокарда для контроля лечения и определения последствий;
• заболевания перикарда – для определения характеристик перикарда и определения стадии заболевания;
• опухоли сердца – в данном случае проводится МРТ сердца с контрастированием, так как доброкачественные опухоли накапливают в себе контрастный препарат.

МРТ сосудов сердца позволяет определять наличие воспалений и инфекционных очагов в сосудах сердца, а также следить за динамикой развития и течения сердечно-сосудистых заболеваний.

МРТ с контрастированием

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) может проводиться с введением контраста — контрастирование. Такое дополнение применяется для того, чтобы получить более четкое изображение кровеносных сосудов. Для проведения МРТ с контрастом применяется несколько типов контрастных веществ. Одни из них принимаются внутрь, вторые вводятся внутривенно. Чаще используется контрастное вещество, вводимое внутривенно. Для проведения МРТ сердца с контрастированием применяется контрастное вещество с гадолинием. Метод МРТ с контрастированием имеет следующие противопоказания: · Аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества · Почечная недостаточность · Период беременности и кормления грудью. Кормление грудью является относительным противопоказанием для проведения МРТ с контрастированием. После проведения процедуры женщине нельзя кормить ребенка грудью на протяжении 2 суток. Все это время грудное молоко должно сцеживаться и утилизироваться. · Необходимость выполнения гемодиализа Риск побочных реакций минимальный. Не стоит бояться контрастного вещества, это не радиоактивное вещество, которое вводится при проведении сцинтиграфии миокарда. Примерно около одного процента пациентов предъявляют жалобы на тошноту и рвоту после введения контраста. Крайне редко, но могут наблюдаться тяжелые аллергические реакции по типу отека Квинке и анафилактического шока. Преимущества МРТ сердца с контрастированием заключается в том, что метод позволяет обнаружить последствия ранее перенесенного инфаркта миокарда; диагностировать некроз участков миокарда при остром инфаркте, наличие неправильного водителя ритма, сужение коронарных артерий, наличие аномального или патологического кровотока между камерами сердца, аномальное строение сосудов и т.д.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить МРТ сердца и сосудов следующим категориям пациентов:

• при наличии инородных тел внутри организма, например, шунты, протезы, нейро- и кардиостимуляторы, пули, пирсинги;
• при наличии имплантатов в виде устройств магнитного и электронного характера, например, слуховые аппараты;
• на ранних сроках беременности, примерно до трех месяцев – присутствует опасность воздействия на плод;
• при наличии клаустрофобии или судорожного синдрома;
• наличие стентированных сосудов;
• наличие избыточного веса, точнее, если вес пациента превышает 150 кг.

МРТ сердца с контрастированием не проводится:

• при индивидуальной непереносимости гадолиния;
• сердечной недостаточности;
• почечной недостаточности.

МРТ сосудов сердца после шунтирования можно проводить не раньше, чем через полгода после операции.

Показания

МРТ сердца и коронарных сосудов назначается пациентам разных возрастных категорий. Эта процедура может проводиться и детям любого возраста (обычно начиная с 5 лет), которые способны на протяжении исследования соблюдать неподвижность.

МРТ сердца назначается в таких клинических случаях:

• врожденные пороки развития сердца;
• приобретенные пороки сердца (например, после ревматизма, эндокардита, атеросклероза и пр.);
• воспалительные заболевания сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• заболевания аорты или коронарных сосудов;
• кардиомиопатии;
• подозрение на развитие опухолей или появление метастазов;
• необходимость исследования состояния легочных артерий;
• подготовка к операции или оценка ее эффективности;
• динамическое наблюдение за патологиями сердца или сосудов;
• невозможность выполнения спиральной КТ с контрастом.

МРТ сердца и сосудов с контрастированием рекомендуется для более полного обследования. Такая методика позволяет получать более четкие снимки, отображающие состояние коронарных артерий и других сосудов. Особенно часто введение контраста рекомендуется при необходимости подготовки пациента к кардиохирургической операции.

Подготовка к обследованию

Обследование МРТ сердца и коронарных сосудов не требует какой-либо специальной подготовки. Женщинам стоит убедиться в отсутствии беременности, а лицам с заболеваниями почек – в отсутствии почечной недостаточности. Непосредственно перед началом процедуры необходимо избавиться от металлических предметов, украшений, лишней одежды, съемных протезов. Одежда должна быть удобной и свободной.

Если делают МРТ сердца с контрастом, то нельзя пить за 5-6 часов до начала обследования. Можно ли делать МРТ сердца при повышенном уровне тревоги? Да, только необходимо накануне начать прием седативных препаратов. Можно ли делать МРТ сердца при наличии болей? Да можно, только необходимо перед самой процедурой принять спазмолитик.

Проведение МРТ сердца требует спокойной и размеренной работы сердечной мышцы. Потому что учащенное биение сердца создает дополнительные движения грудной клетки и лишние шумы на изображении.

Как подготовиться к МРТ?

В день обследования желательно воздержаться от пищи и пить только чистую воду.

В день обследования желательно воздержаться от пищи и пить только чистую воду. За несколько дней до процедуры придерживаться специальной диеты не нужно, но желательно исключить «тяжелую» еду – жирное и жареное. Если планируется МРТ с контрастом, эти правила имеют особое значение.

Проводить обследование нужно в максимально спокойном состоянии, но успокоительные средства принимать не рекомендуется. Если пациенту назначены какие-то медикаменты, об этом нужно сообщить кардиологу еще до посещения кабинета с томографом. Перед процедурой обязательно нужно снять с себя все украшения. Если на одежде имеются металлические детали, избавиться придется и от нее. Аппарат для обследования оснащен мощным магнитом.

Проведение обследования

Делают МРТ сердца в специальном кабинете, состоящем из двух помещений: в одном расположен собственно томограф, во втором находится рабочий стол врача и компьютер, подключенный к аппарату. Томограф – это аппарат цилиндрической формы с выдвижным столом.

Схема проведения МРТ сердца:

• ознакомление с правилами проведения обследования и поведения во время процедуры;
• пациент переодевается, снимает все лишние, ложиться на выдвижной стол;
• лежа на столе в неподвижном состоянии на тело пациента крепятся электроды, а при наличии контраста устанавливается катетер;
• автоматическое погружение внутрь цилиндра и начинается сканирование.

Вся процедура занимает не более 40 минут.

Делают МРТ сердца с применением контраста в следующих случаях:

• диагностика и анализ сосудистых заболеваний;
• необходимость четкого изображения коронарных сосудов;
• выявление атеросклерозов в начальной стадии;
• оценка риска инфаркта миокарда;
• оценка после инфарктных последствий;
• подготовка к кардиохирургическим операциям.

Преимущества и недостатки метода обследования

Достоинства:

• наглядность и точность полученных результатов;
• трехмерное изображение органа и сосудов, высокое временное и пространственное разрешение;
• наличие возможностей исследования мягких тканей и любых срезов;
• отсутствие негативного воздействия за счет не лучевой нагрузки;
• наличие возможность выявления мельчайших новообразований;
• безболезненность;
• неинвазивность;
• естественный контраст от движущейся крови.

Недостатки и риски обследования:

• редко встречающиеся осложнения – локальное онемение, мышечный дискомфорт, повышение уровня тревоги внутри аппарата;
• небольшое повышение температуры тела в месте сканирования;
• возможность проявления аллергической реакции на контрастное вещество.

Сегодня процедура МРТ является самым безопасным и информативным обследованием сердца и сосудов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – неинвазивный метод исследования, который использует магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений органов и тканей в вашем теле. МРТ основана на использовании физического явления – ядерного магнитного резонанса.

Большинство аппаратов МРТ – крупные трубчатые магниты. Внутри МРТ аппарата создается магнитное поле, которое под действием электромагнитных волн возбуждает атомы водорода в организме. Атомы водорода временно меняют пространственную ориентацию и производят сигналы, которые и используются для создания изображения поперечного сечения МРТ.

Аппараты МРТ позволяют получить получения 3-D изображения, которые могут быть просмотрены с разных точек зрения.

МРТ наиболее широко она вошла в практику клинической медицины с начала ХХI века. Это связано с существенным техническим совершенствованием МР-систем, повышением их временного и пространственного разрешения. К настоящему времени убедительно показано, что при правильно выбранных показаниях к исследованию и грамотном проведении, МРТ может существенно повысить эффективность диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Выполнение МРТ сердца и сосудов значительно отличается от МР-исследований других органов и систем. МРТ сердца проводится при синхронизации с ЭКГ.

Как подготовиться к МРТ

В день запланированного МРТ Вы можете нормально питаться и продолжать принимать ваши обычные лекарства. Перед исследованием следует снять ювелирные изделия, заколки для волос, очки, часы, зубные протезы, слуховые аппараты, бюстгальтер.

Как проводится МРТ

Аппарат МРТ выглядит как трубка, открытая с обеих сторон. Вы ложитесь на подвижный стол, который скользит в отверстие трубы. Специалист контролирует вас из аппаратной комнаты. Вы можете поговорить с ним по микрофону.

Аппарат МРТ создает сильное магнитное поле вокруг вас, и радиоволны направлены на ваше тело. Процедура безболезненна. Вы не чувствуете, магнитного поля или радиовол, и нет никаких движущихся частей вокруг Вас.

Во время МРТ, внутренняя часть магнита производит повторяющиеся стук и прочие шумы. Если вы беспокоитесь замкнутого пространства внутри аппарата МРТ, поговорите со своим врачом заранее, вам может быть назначен седативный препарат.

При выполнении МРТ с контрастированием перед исследованием установят внутривенный катетер в руку для введения через него контрастного вещества (гадолиний). Контрастные вещества могут вызвать аллергическую реакцию.

МРТ может длиться до часа и более. Вы должны лежать неподвижно, потому что движение может искажать полученные изображения.

После исследования МРТ, вы можете возобновить свои обычные действия сразу по окончании сканирования.

Основные показания к МРТ сердца и сосудов:

– уточнение данных эхокардиографии (анатомия и функция камер сердца, состояние клапанного аппарата, наличие интра- и паракардиальных объемных образований) в сомнительных случаях; – болезни аорты и легочной артерии (как альтернатива МСКТ); – подозрение на опухоль сердца, артимогенную кардиомиопатию правого желудочка, апикальную гипертрофическую кардиомиопатию; – изучение жизнеспособности и перфузии миокарда при ИБС; – сложные врожденные пороки сердца (особенно в тех случаях, когда требуется оценка анатомии магистральных сосудов или количественная оценка кровотока по ним); – точная количественная оценка массы миокарда, объемов желудочков, а также их общей и сократительной функции (например, в научных исследованиях по оценке эффективности различных видов терапии); – неинвазивная диагностика врожденных аномалий и аневризм коронарных артерий, выявление окклюзий венозных и аортальных коронарных шунтов с помощью МР-коронарографии (как альтернатива МСКТ); – изучение структуры атеросклеротических бляшек, спектроскопия сердца пока являются исследовательскими и не применяются в клинической практике. По мере совершествования МРТ и накопления опыта ее применения, показания к ее использованию будут меняться.

Противопоказания к МРТ сердца и сосудов

Наличие металла в вашем теле может представлять опасность или повлиять на качество изображения МРТ. До получения МРТ, расскажите специалистам, если у вас есть какие-либо металлические или электронные устройства в вашем теле.

Абсолютные противопоказания к МРТ сердца и сосудов – имплантированный кардиовертер-дефибриллятор; – имплантированный электрокардиостимулятор (ЭКС), поскольку изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм; – протезы внутреннего уха; – металлические протезы суставов; – ферромагнитные аппараты Илизарова

Относительные противопоказания к МРТ сердца и сосудов – протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию); – декомпенсированная сердечная недостаточность; – почечная недостаточность (при МРТ с контрастированием); – инсулиновые помпы; – стимуляторы нервных окончаний; – пули и любые металлические фрагменты; – кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга); – первый триместр беременности (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля, однако метод предпочтительнее рентгенографии и компьютерной томографии); – клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тубе аппарата могут не позволить провести исследование); – необходимость в мониторинге жизненно-важных функций; – неадекватность пациента; – тяжёлое/крайне тяжелое состояние пациента по основному/сопутствующему заболеванию.

Достоинства МРТ сердца и сосудов

К основным достоинствам МРТ относятся неинвазивность, безвредность (отсутствие лучевой нагрузки), трехмерный характер получения изображений, естественный контраст от движущейся крови, возможность оценки скорости и характера движения крови, отсутствие артефактов от костных тканей, высокий мягкотканный контраст, возможность изучения перфузии и жизнеспособности миокарда с помощью парамагнитных контрастных средств.

Недостатки МРТ сердца и сосудов

К основным недостаткам обычно относят относительно большое время получения изображений (по сравнению с эхокардиографией или мультиспиральной КТ), что может приводить к появлению артефактов от движений, невозможность надежного выявления камней, кальцификатов, некоторых видов патологии костных структур, достаточно высокая стоимость оборудования и его эксплуатации, специальные требования к помещениям, в которых находятся приборы (экранирование от помех), ограничения при исследовании тяжелых больных, артефакты от металлических объектов, невозможность обследования больных с искусственными водителями ритма, крупными металлическими имплантатами из немедицинских металлов.

Источник: Синицын В.Е., Мершина Е.А. В кн.: Бокерия Л.А., Голухова Е.З. (ред.) Клиническая кардиология: диагностика и лечение. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2011

Что показывает МРТ сердца

Результаты магнитно-резонансной томографии сердца и коронарных сосудов позволяют:

• выявить поражения сердца с сопутствующей оценкой степени поражения и площади распространения патологии;
• провести оценку размеров предсердий и желудочков с целью диагностики патологических изменений в стенках желудочков;
• выявить наличие отложений на стенках крупных сосудов атеросклеротического и кальцинированного характера;
• выявить наличие посттравматических осложнений, например, перикард, аневризма, разрыв тканей, окружающих сердце;
• оценить эффективность применяемой терапии и определить сроки реабилитации.

Результаты обследования представляют собой комплект снимков, содержащих поперечные срезы органов и сосудов. Данная процедура дает полноценную информацию:

• о работе камер сердца, их объеме и толщине стенок;
• сокращаемости и структуре сердечных мышц;
• характеристиках клапанов аорты;
• гемодинамике.

Традиционная МРТ не во всех ситуациях хорошо демонстрирует сосудистый рисунок, поэтому в некоторых случаях проводят усиление контрастом.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )