Мрт мягких тканей ягодичной области что определяет
Оглавление
Введение
Я́годи́цы — мягкие ткани задней и латеральных поверхностей таза, представленные ягодичными мышцами, подкожной клетчаткой и кожей. Каждая ягодица ограничена сверху областью пояснично-крестцового ромба (Михаэлиса) и крылом подвздошной кости, снизу — подъягодичной складкой и промежностью, а сбоку — областью большого вертела бедра.
МРТ мягких тканей зоны ягодиц входит в масштабное обследование мягкотканных структур всего тела. Однако лечащий врач может посоветовать локальное изучение этой части организма, если в анамнезе пациента имеется ряд симптомов, подтверждающих дегенеративные процессы и их последствия на этом участке тела.
Благодаря возможности МР аппарата визуализировать ягодичную область с разных точек зрения, не останется незамеченной ни одна патология.
Классификация томографов
Магнитно-резонансная томография проводится в специальном оборудовании, называемом томограф.
По типу томографы делятся на открытые и закрытые.
Преимуществами томографа открытого типа является:
- Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
- Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.
Преимуществами томографа закрытого типа являются:
- Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
- Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.
По напряженности создаваемого магнитного поля томографы делятся на:
- Низкопольные — до 0,5 Тесла.
- Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
- Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
- Свервысокопольные — 3 Тесла.
Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.
 |
| Качество изображения от мощности оборудования |
Показания
Причиной для проведения прицельного МР обследования мягких тканей в области ягодиц служат следующие состояния и симптомы:
- Наличие аномального строения и развития.
- Старые и свежие травмы поясничной области, таза, бёдер.
- Болезненные проявления в области ягодиц в состоянии покоя иили после физической активности.
- Онемение, покалывание.
- Хронические воспалительные процессы или инфекционные патологии в тазобедренной области.
- Нарушение кровообращения.
- Подозрение развитие новообразования, поиск очага локализации опухоли, уточнения её размеров и природы.
- Анализ динамики патологии.
- Оценка результативности выбранной схемы лечения.
- Определение целесообразности операции.
- Подготовка к хирургическим манипуляциям.
- Послеоперационный контроль.
Противопоказания
Противопоказания к МРТ мягких тканей ягодичной области делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.
Абсолютные противопоказания:
- Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
- Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.
Относительные противопоказания:
- Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
- Первый триместр беременности.
- Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
- Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
- Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
- У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Пациент находится в тяжёлом состоянии.
- Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.
Подготовка
МРТ мягких тканей ягодичной области не требует специальной подготовки.
Как проходит процедура
Проведение МРТ мягких тканей ягодичной области состоит из трёх этапов: подготовительный, сама процедура, выдача резульатов.
Подготовительный этап. Пациенту нужно приехать за некоторое время до назначенного, чтобы:
- Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
- Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
- Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
- Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.
Процедура:
- Пациента провожают к томографу.
- Укладывают на стол.
- Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
- Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
- Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
- В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.
Выдача результатов:
- Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
- В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.
В некоторых МРТ-центрах после процедуры вы можете задать интересующие вас вопросы доктору-радиологу.
Длительность процедуры
МРТ мягких тканей ягодичной области в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает
до 20 минут.
Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут.
Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества,
то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза.
Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.
Что показывает
Если состояние мягких тканей ягодичной зоны находится в пределах нормы, то в протоколе расшифровки будут отображены следующие данные:
- Структура мягких тканей однородная, без изменений.
- Очагов воспалительного процесса не обнаружено.
- Признаки травматических повреждений отсутствуют.
- Аномалии развития и строения не выявлены.
- Новообразования не установлены.
МРТ позволяет с высокой точностью определить следующие нарушения и патологии мягких тканей ягодичной области:
- Аномалии строения, свойственные генетическим отклонениям или порокам в процессе взросления и развития организма, в том числе и дистрофические процессы.
- Травматические повреждения: растяжения, разрывы связок, сухожилий, повреждение мышц, гематомы.
- Посттравматические проявления: рубцы на месте ушибов и разрывов мягких тканей, ущемление нервных окончаний, деформация кровеносных сосудов.
- Нарушение кровообращения: аневризма сосудов, образование тромбов, склеротические изменения венозного просвета.
- Воспаление грушевидной мышцы и иных мягкотканных структур в области тазобедренных суставов.
- Скопление жидкостей и гнойного инфильтрата, абсцесс.
- Фиброзные доброкачественные новообразования.
- Злокачественные образования в мягких тканях, формирование собственных и появление проникающих метастаз.
- Структурные нарушения в ходе операции.
Расшифровка, заключение
После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.
Описанием снимка занимается врач-радиолог. Чем выше квалификация специалиста, тем более подробным будет описание обследуемого объекта.
У каждой клиники существует свой бланк для составления описания. В целом заключение должно выглядеть примерно так:
 |
| Фотография медицинского заключения по результатам МРТ мягких тканей ягодичной области |
С контрастом и без в чем разница
Контраст состоит из физраствора и специального вещества, вводится в организм внутривенно, транспортируется по кровеносной системе к объекту исследования. Благодаря реакции компонентов на воздействие магнитного поля, зона локализации патологии «подсвечивается», чётко обозначается размер и форма дефекта.
Во-вторых, благодаря своим свойствам контраст так воздействует на патологические участки, что они показываются на снимках более чётко (контрастно) относительно участков без патологий.
Вот что увидит врач на снимке, выполненном с участием контрастного раствора, и без него:
Для использования контрастного вещества имеются противопоказания:
- Повышенная чувствительность к компонентам
- Аллергические реакции
- Почечная недостаточность
- Беременность
- Кормление грудью.
КТ или МРТ, что лучше?
Сравнивать эти методики между собой не совсем корректно, так как базируются они на разных принципах получения изображения. У каждой есть свои сильные стороны и недостатки. Отправить пациента на КТ или МРТ решает врач, опираясь на цель обследования.
Если рассматривать отличие КТ от МРТ, то для сравнения необходимо взять следующие факторы:
Возможности аппаратов. МРТ лучше всего сканирует мягкие ткани, идеально подходит для оценки состояния мышц, связок, сухожилий вокруг плечевого сустава. КТ наиболее точно демонстрирует костную ткань. При подозрениях на перелом, артрит или опухоль кости диагностику лучше доверить компьютерной томографии. Аппарат способен построить 3D проекцию сустава, опираясь на полученные при сканировании данные.
Для установления точного диагноза возможно понадобится использовать оба метода.
Продолжительность процедуры. Для компьютерной томографии достаточно потратить 1-2 минуты. Сканирование посредством магнитных волн потребует от пациента от 15 до 30 минут нахождения в неподвижном состоянии.
Вредность. Магнитно-резонансный томограф не имеет ограничений по количеству обследований, так как испускает импульсы, представляющие меньший вред для организма, нежели рентгеновские лучи. Компьютерный томограф, напротив, базируется на рентгеновском излучении и не может проводиться для одного пациента чаще двух раз в год.
Наглядная демонстрация способностей КТ и МРТ аппаратов:
КТ позволяет строить 3Д модели :
 |
| 3Д модель |
Рентген или МРТ, что лучше?
Рентген и МРТ принципиально разные технологии обследования. Уж если их сравнивать между собой, то по следующим критериям:
Качество изображения. Томограф сканирует тело человека и выстраивает изображение по слоям. Снимок имеет высокое разрешение, детализацию, данные по мягким и костным тканям. Рентгеновский аппарат способен выделить только один слой, продемонстрировать состояние тканей, качество снимка будет хуже.
Вредность. Рентгеновское излучение в большом количестве опасно для здоровья, тогда как МРТ можно делать хоть каждый день.
Доступность процедур. Рентгеновский аппарат можно встретить в каждой рядовой поликлинике. Оборудование для МРТ требует больших финансовых затрат и наличие специалистов, умеющих на нём работать, поэтому томограф могут позволить себе крупные городские и региональные медицинские центры, коммерческие больницы. Попасть на рентген можно быстро, а вот запись на МРТ распределена на недели вперёд.
Стоимость. Рентгеновское обследование можно пройти бесплатно по полису ОМС в обычной поликлинике. Попасть на МРТ бесплатно могут только пациенты из хирургии и стационарных отделений.
УЗИ или МРТ, что лучше?
Оба метода безопасны, эффективны и информативны. Однако необходимо знать их возможности, преимущества и недостатки, чтобы определить, что целесообразнее применить в конкретном случае. Для этого сравним следующие аспекты:
- Принцип действия аппаратов. МРТ использует для визуализации внутренних органов магнитные импульсы, а в основе УЗ диагностики лежит преобразование ультразвуковых волн. Для людей с металлическими имплантами, протезами, штифтами, кохлеарными аппаратами и кардиостимуляторами небезопасно воздействие электромагнитных полей. Им подходит методика УЗИ.
- Скорость исследования. Для МРТ необходимо затратить 20-30-40 минут и минимум час на описание. Процедура УЗИ укладывается в 5-10 минут, результат тут же выдаётся на руки.
- Возможности аппаратов. Ультразвуковое исследование не даёт 100% точности результата. Обработку полученных данных осуществляет человек. Информативность и надёжность обследования зависит от опыта и навыков специалиста. МРТ аппарат обрабатывает сигналы, формирует изображение и интерпретирует данные с помощью компьютерного процессора. И только потом за расшифровку принимается радиолог. Вероятность погрешностей и ошибок в этом случае снижена.
- Доступность и стоимость процедуры. УЗИ аппарат можно встретить в сельских поликлиниках, тогда как МР томограф – прерогатива крупных региональных центров. УЗ диагностику легче пройти по ОМС. В случае платных услуг стоимость УЗИ в 2-3-4 раза ниже, чем МРТ.
Ребёнку
Для проведения МРТ мягких тканей ягодичной области нет возрастных ограничений.
Для проведения МРТ необходимым условием является неподвижность на протяжении всего времени обследования. Для детей сложно лежать неподвижно, поэтому может быть рассмотрена возможность применения наркоза.
Детям, возможно, будет страшно находится в замкнутом пространстве томографа закрытого типа. В этом случае можно провести обследование на томографе открытого типа. Родитель сможет находится рядом с ребёнком и держать его за руку.
Фото
 |
| Абсцесс |
 |
| Гемангиома мягких тканей ягодичной области |
 |
| Гемангиома |
 |
| Постинъекционные повреждения мягких тканей ягодиц |
|
| Саркома мягких тканей ягодиц |
Видео
| МРТ мягких тканей ягодичной области |
- Что показывает МРТ мягких тканей
- Показания
- для мягких тканей лица
- для мягких тканей и органов шеи
- для мягких тканей ягодичной области
- для мягких тканей конечностей
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Длительность процедуры
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
МРТ мягких тканей – это безопасный, безболезненный и информативный метод обследования мышц, кожи, подкожной жировой клетчатки, сосудов, нервов, лимфатических узлов, сухожилий, связок и фасций в определенной области тела человека.
Во время исследования врач получает серию изображений послойных срезов заданной области. Направление и толщину срезов можно задать любую. Благодаря этому можно выявить любые, даже самые мелкие, патологические образования и изменения тканей.
Что показывает МРТ мягких тканей
Возможности МРТ при исследовании мягких тканей значительно превышают возможности других методов. И все благодаря тому, что изображения, получаемые при помощи МР томографии предельно детальные. На снимках можно увидеть все органы и анатомические образования исследуемой области.
Если какие-то образования (опухоли, например) визуализируются плохо, то проводится МРТ с контрастным усилением. В качестве контраста выступает препарат на основе гадолиния, который вводится в вену непосредственно перед началом исследования или во время выполнения МР томографии.
На снимках можно увидеть следующие виды патологических изменений:
- воспаление: абсцесс, флегмону, гнойную инфильтрацию тканей;
- травмы: растяжения, надрывы и разрывы связок, повреждения мышц и сухожилий, гематомы и проч.;
- новообразования;
- дегенеративно-дистрофические процессы.
Показания для проведения исследования
Получить у врача направление на МРТ мягких тканей можно в следующих случаях:
- травматические повреждения тканей: растяжение, гематома, надрыв или разрыв тканей;
- последствия травм: рубцы, спайки, фиброз, атрофия тканей, застарелые гематомы;
- воспалительные процессы;
- патология сосудов: флебит, тромбоз, тромбофлебит;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- патология нервов: невриты, защемление нервов;
- наличие инородных тел, которые не видны на рентгене;
- изменение размера и консистенции лимфоузлов.
Для каждой из областей тела характерны те или иные виды патологических изменений, поэтому и показания для назначения МРТ будут отличаться. Ниже для каждой из областей мы приведем показания для проведения обследования каждой области без упоминания перечисленных выше причин, чтобы их не дублировать.
МРТ мягких тканей лица
Исследование мягких тканей лица показано при:
- неврите тройничного и лицевого нерва;
- заболеваниях слюнных желез;
- головных болях;
- патологии гортани.
МРТ мягких тканей и органов шеи
Обследование области шеи назначается в следующих случаях:
- признаки вертебро-базилярной недостаточности;
- стенозирование (сужение) артерий шеи и головного мозга;
- артериальная гипертензия;
- мигрени;
- выявление особенностей развития сосудов шеи и головного мозга, аневризм и артерио-венозных мальформаций;
- заболевания щитовидной железы;
- заболевания слюнных желез;
- болезни пищевода;
- патология гортани;
- опухоли и метастазы;
- объемные образования шеи неопухолевого происхождения (кисты).
МРТ мягких тканей ягодичной области
Исследование будет показано в следующих случаях:
- поражение нервов в крестцово-копчиковом отделе;
- нарушение кровообращения в области ягодиц;
- аномалии сосудисто-нервных сплетений указанной области;
- выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению.
МРТ мягких тканей конечностей
Магнитно-резонансная томография поможет выявить:
- места ущемления нервов (туннельный синдром);
- места пережатия созревающим рубцом сосудов;
- различные аномалии развития конечностей.
Противопоказания для проведения исследования
Абсолютными противопоказаниями для проведения МРТ будут:
- инородные тела в организм пациента, сделанные из любого металла за исключением титана;
- имплантированные устройства: кардиостимулятор, кохлеарные импланты, инсулиновая помпа, стимуляторы нервов и проч.
Относительные противопоказания:
- возраст пациента до 5 лет;
- клаустрофобия;
- избыточный вес пациента;
- эпилепсия.
Подготовка к МРТ мягких тканей
Специальной подготовки требует разве что МРТ мягких тканей брюшной стенки, так как газы и активная перистальтика кишечника может сделать полученные изображения менее контрастными, что в итоге снизит информативность обследования.
Для подготовки в данном случае понадобится:
- отказаться от продуктов, которые усиливают перистальтику кишечника и газообразование минимум на 1 сутки до процедуры (исключить придется бобовые, овощи типа капусты, газированные напитки, сладости);
- опорожнить кишечник утром в день проведения МРТ или сделать клизму;
- запланировать последний прием пищи как минимум за 4 часа до начала процедуры;
- непосредственно перед обследованием принять но-шпу.
В остальных случаях можно питаться, пить воду и другие напитки, принимать лекарства можно точно так же, как обычно.
Как проходит процедура
Перед обследованием медперсонал провожает пациента в раздевалку и предлагает переодеться в специальный халат или широкую рубашку без металлических застежек. Можно оставаться в своей одежде, если она достаточно удобна для того, чтобы длительно лежать в ней, не меняя позы. Следует понимать, любой дискомфорт во время проведения обследования может вынудить пациента пошевелиться, начать ерзать. Это приведет к тому, в свою очередь, что исследование окажется неинформативным. Также на одежде пациента не должно быть металлических застежек и украшений.
Если МРТ планируется проводить с контрастным усилением, то контраст вводится в вену по специальному катетеру. Катетер остается в вене все время, пока идет обследование на тот случай, если введение контрастного препарата придется повторить.
Пациента укладывают на специальный выдвижной стол, в положении лежа на спине. В некоторых случаях, например, для проведения МРТ мягких тканей бедра и голени, могут применяться специальные фиксаторы для того, чтобы пациент сохранял полную неподвижность в течение всего обследования.
Стол вместе с пациентом задвигается внутрь томографа, где светло, тепло, но достаточно шумно, когда аппарат включают.
Сама процедура МРТ абсолютно безболезненна для пациента. Дискомфорт могут вызывать лишь необходимость длительно сохранять неподвижность и шум внутри аппарата.
Когда обследование завершается, из руки пациента извлекают катетер, а его самого отправляют переодеваться.
Расшифровка результатов
Обычно сразу после процедуры готовы только снимки исследуемой области. Их расшифровка может занять у врача от 1 до 3 часов. Пациенту на руки отдают как сами снимки, так и заключение врача, заверенное его подписью и печатью. В случае если нет ни времени, ни желания, результаты обследования можно получить на свой электронный адрес.
Как часто можно делать МРТ мягких тканей
Магнитно-резонансная томография не предполагает для получения изображений использовать рентгеновское излучение или другие вредные воздействия на организм, поэтому повторять обследование можно так часто, как это необходимо.