Мрт мягких тканей лица и шеи

Введение

Мягкие ткани лица — это поверхностные мимические мышцы, платизма, их фасции, апоневрозы, которые образуют единую поверхностную мышечно-апоневротическую систему.

Высокоинформативный метод магнитно-резонансной диагностики мягких тканей лица позволяет обнаружить самые разнообразные нарушения ещё на стадии их начального формирования. Чаще всего процедура включает в себя комплексное изучение мягкотканных частей всего тела. Прицельное обследование проводится при наличии характерных симптомов поражения лицевых оболочек.

Классификация томографов

Магнитно-резонансная томография проводится в специальном оборудовании, называемом томограф.

По типу томографы делятся на открытые и закрытые.

Преимуществами томографа открытого типа является:

Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.

Преимуществами томографа закрытого типа являются:

Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.

По напряженности создаваемого магнитного поля томографы делятся на:

Низкопольные — до 0,5 Тесла.
Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
Свервысокопольные — 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования

Показания

Чаще всего МРТ проводят с целью ранней диагностики новообразований доброкачественной или злокачественной природы в мягких тканях лица. Однако данный метод обследования позволяет определять самые разнообразные отклонения от нормы и патологии.

Показаниями к назначению МРТ могут служить следующие симптомы и состояния:

Врождённые дефекты.
Травматические повреждения.
Частые головные боли неясного характера.
Наличие в анамнезе пациента хронических воспалительных заболеваний.
Онемение лицевых мышц.
Отёчности.
Частичная или полная потеря чувствительности кожных покровов.
Болевые ощущения в области лица.
Сосудистые патологии.
Подозрения на наличие новообразований иили метастаз.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ мягких тканей лица делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.

Абсолютные противопоказания:

Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.

Относительные противопоказания:

Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
Первый триместр беременности.
Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
Пациент находится в тяжёлом состоянии.
Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.

Подготовка

МРТ мягких тканей лица не требует специальной подготовки.

Как проходит процедура

Проведение МРТ мягких тканей лица состоит из трёх этапов: подготовительный, сама процедура, выдача резульатов.

Подготовительный этап. Пациенту нужно приехать за некоторое время до назначенного, чтобы:

Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.

Процедура:

Пациента провожают к томографу.
Укладывают на стол.
Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.

Выдача результатов:

Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.

В некоторых МРТ-центрах после процедуры вы можете задать интересующие вас вопросы доктору-радиологу.

Длительность процедуры

МРТ мягких тканей лица в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает
до 20 минут.

Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут.
Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества,
то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза.
Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.

Что показывает

Если в ходе обследования не было выявлено заболеваний мягких тканей, то в описании к снимку специалист отразит следующие показатели:

Аномалий в строении мягкотканных структур не обнаружено.
Признаков травматических повреждений нет.
Уплотнения и новообразования не выявлены.
Воспалительные и инфекционные поражения отсутствуют.
Кровообращение в норме.

При наличии отклонений от нормы, МР диагностика позволяет обнаружить следующие дегенеративные процессы и заболевания:

Генетические аномалии, пороки внутриутробного развития.
Травматические повреждения: разрывы тканей, сухожилий и сосудов, гематомы, растяжения.
Посттравматические проявления: рубцы, уплотнения, деформации.
Нарушение кровообращения.
Поражения нервных окончаний.
Изменение размера и формы лимфоузлов.
Скопление жидкостей, абсцесс, некроз.

Расшифровка, заключение

После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.

Описанием снимка занимается врач-радиолог. Чем выше квалификация специалиста, тем более подробным будет описание обследуемого объекта.

У каждой клиники существует свой бланк для составления описания. В целом заключение должно выглядеть примерно так:

Фотография медицинского заключения по результатам МРТ мягких тканей лица

С контрастом и без в чем разница

Контраст состоит из физраствора и специального вещества, вводится в организм внутривенно, транспортируется по кровеносной системе к объекту исследования. Благодаря реакции компонентов на воздействие магнитного поля, зона локализации патологии «подсвечивается», чётко обозначается размер и форма дефекта.

Во-вторых, благодаря своим свойствам контраст так воздействует на патологические участки, что они показываются на снимках более чётко (контрастно) относительно участков без патологий.

Вот что увидит врач на снимке, выполненном с участием контрастного раствора, и без него:

Для использования контрастного вещества имеются противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам
Аллергические реакции
Почечная недостаточность
Беременность
Кормление грудью.

КТ или МРТ, что лучше?

Сравнивать эти методики между собой не совсем корректно, так как базируются они на разных принципах получения изображения. У каждой есть свои сильные стороны и недостатки. Отправить пациента на КТ или МРТ решает врач, опираясь на цель обследования.

Если рассматривать отличие КТ от МРТ, то для сравнения необходимо взять следующие факторы:

Возможности аппаратов. МРТ лучше всего сканирует мягкие ткани, идеально подходит для оценки состояния мышц, связок, сухожилий вокруг плечевого сустава. КТ наиболее точно демонстрирует костную ткань. При подозрениях на перелом, артрит или опухоль кости диагностику лучше доверить компьютерной томографии. Аппарат способен построить 3D проекцию сустава, опираясь на полученные при сканировании данные.

Для установления точного диагноза возможно понадобится использовать оба метода.

Продолжительность процедуры. Для компьютерной томографии достаточно потратить 1-2 минуты. Сканирование посредством магнитных волн потребует от пациента от 15 до 30 минут нахождения в неподвижном состоянии.

Вредность. Магнитно-резонансный томограф не имеет ограничений по количеству обследований, так как испускает импульсы, представляющие меньший вред для организма, нежели рентгеновские лучи. Компьютерный томограф, напротив, базируется на рентгеновском излучении и не может проводиться для одного пациента чаще двух раз в год.

Наглядная демонстрация способностей КТ и МРТ аппаратов:

КТ позволяет строить 3Д модели :

3Д модель

Рентген или МРТ, что лучше?

Рентген и МРТ принципиально разные технологии обследования. Уж если их сравнивать между собой, то по следующим критериям:

Качество изображения. Томограф сканирует тело человека и выстраивает изображение по слоям. Снимок имеет высокое разрешение, детализацию, данные по мягким и костным тканям. Рентгеновский аппарат способен выделить только один слой, продемонстрировать состояние тканей, качество снимка будет хуже.

Вредность. Рентгеновское излучение в большом количестве опасно для здоровья, тогда как МРТ можно делать хоть каждый день.

Доступность процедур. Рентгеновский аппарат можно встретить в каждой рядовой поликлинике. Оборудование для МРТ требует больших финансовых затрат и наличие специалистов, умеющих на нём работать, поэтому томограф могут позволить себе крупные городские и региональные медицинские центры, коммерческие больницы. Попасть на рентген можно быстро, а вот запись на МРТ распределена на недели вперёд.

Стоимость. Рентгеновское обследование можно пройти бесплатно по полису ОМС в обычной поликлинике. Попасть на МРТ бесплатно могут только пациенты из хирургии и стационарных отделений.

УЗИ или МРТ, что лучше?

Оба метода безопасны, эффективны и информативны. Однако необходимо знать их возможности, преимущества и недостатки, чтобы определить, что целесообразнее применить в конкретном случае. Для этого сравним следующие аспекты:

Принцип действия аппаратов. МРТ использует для визуализации внутренних органов магнитные импульсы, а в основе УЗ диагностики лежит преобразование ультразвуковых волн. Для людей с металлическими имплантами, протезами, штифтами, кохлеарными аппаратами и кардиостимуляторами небезопасно воздействие электромагнитных полей. Им подходит методика УЗИ.
Скорость исследования. Для МРТ необходимо затратить 20-30-40 минут и минимум час на описание. Процедура УЗИ укладывается в 5-10 минут, результат тут же выдаётся на руки.
Возможности аппаратов. Ультразвуковое исследование не даёт 100% точности результата. Обработку полученных данных осуществляет человек. Информативность и надёжность обследования зависит от опыта и навыков специалиста. МРТ аппарат обрабатывает сигналы, формирует изображение и интерпретирует данные с помощью компьютерного процессора. И только потом за расшифровку принимается радиолог. Вероятность погрешностей и ошибок в этом случае снижена.
Доступность и стоимость процедуры. УЗИ аппарат можно встретить в сельских поликлиниках, тогда как МР томограф – прерогатива крупных региональных центров. УЗ диагностику легче пройти по ОМС. В случае платных услуг стоимость УЗИ в 2-3-4 раза ниже, чем МРТ.

Ребёнку

Для проведения МРТ мягких тканей лица нет возрастных ограничений.

Для проведения МРТ необходимым условием является неподвижность на протяжении всего времени обследования. Для детей сложно лежать неподвижно, поэтому может быть рассмотрена возможность применения наркоза.

Детям, возможно, будет страшно находится в замкнутом пространстве томографа закрытого типа. В этом случае можно провести обследование на томографе открытого типа. Родитель сможет находится рядом с ребёнком и держать его за руку.

Фото

АВМ мягких тканей лица

Аденома околоушной слюнной железы

Гемангиома мягких тканей лица

Опухоль в гайморовой пазухе

Паратонзилярный абсцесс

Видео

Источник

Череп считается основой лица, все остальное (сосуды, кожа, мышцы и др.) относится к мягким тканям, которые также подвержены различным патологическим процессам. В процессе их диагностики используются разные способы, МРТ мягких тканей считается наиболее безопасным и информативным методом исследования, томография позволяет визуализировать любые участки и отделы. Методика основана на свойствах радиоволн, сделанные в разных проекциях снимки дают точную картину болезни, что позволяет своевременно выявить проблему и начать лечение.

Внутренне строение головы

Показания для направления на обследование

Врач назначает мрт мягких тканей лица при наличии следующих показаний:

воспалительные процессы;
инфекционные поражения;
новообразования;
отечность;
уплотнения в тканях;
неврологические, ревматологические болезни;
свищи, флегмоны, абсцессы;
травматические повреждения мышц и соединительных тканей.

Воспаления могут развиваться не только в результате проникновения в организм инфекций, но возникать на фоне системных и аутоиммунных болезней. МРТ считается самым эффективным способом диагностики новообразований, процедура позволяет установить их локализацию и точные размеры, положение относительно окружающих тканей. Своевременно проведенная томография помогает точно спланировать операцию, проследить за динамикой развития болезни, держать под контролем ход лечения

Подготовка и проведение процедуры

Перед исследованием мягких тканевых структур отсутствует необходимость в предварительной подготовке и соблюдении режима питания. Продолжительность всего сеанса занимает не более получаса.

При подозрениях на опухоль процедура может проводиться с контрастным усилением, что способствует повышению точности результата.

Контраст вводится в вену, вещество окрашивает сосуды, в результате на изображении отчетливо видны зоны воспаления и опухоли. В день исследования следует воздержаться от приема пищи, последний раз есть рекомендуется за 5 часов до сеанса. Следует побеспокоиться об отсутствии отвлекающих моментов, очень важно заранее посетить туалет, надеть свободную одежду, избавиться от металлических украшений. Преодолеть чувство страха помогут успокаивающие лекарственные препараты.

Подготовка к проведению процедуры
Томограф представляет собой цилиндр с установленной в него кушеткой, врач фиксирует к ней руки и ноги пациента, после чего начинается сеанс. Обследование с помощью магнитно-резонансного томографа требует продолжительного пребывания в неподвижности. МРТ отличается безболезненностью, однако, могут наблюдаться небольшие дискомфортные ощущения, необходимость в восстановлении отсутствует.

Обзор возможных противопоказаний

У магнитной томографии имеется ряд противопоказаний к проведению:

металлические импланты, скобы, коронки, пирсинг — они приводят к появлению искаженных участков изображения — артефактов, в следствие этого, специалист не сможет оценить состояние пациента с достаточной точностью;
электронные медицинские приспособления, вживленные в тело — кардиостимуляторы, аппараты для усиления слуха и другие — под действием магнитного поля они могут выйти из строя, что может нанести непоправимый вред здоровью пациента;
психические нарушения — эпилепсия, клаустрофобия — в этом случае процедура может быть сорвана из-за невозможности сохранения неподвижности;
первый триместр беременности, кормящей маме — сохраняется вероятность попадания контраста в молоко матери и организм малыша;
почечная недостаточность (при использовании контрастного вещества).

Расшифровка результатов

Расшифровка занимает 1-3 часа, после ее проведения врач выдает снимки и заключение. Исследование позволяет оценить структурное строение и отклонения, выявить мельчайшие новообразования, воспалительные и другие патологические процессы в мягких тканях.

Изучение результатов обследования

Процедура незаменима при проведении диагностики в сложных случаях при исследовании изменений мягких тканей, МРТ проводится до и после оперативного вмешательства.
Результаты диагностики позволяют оценить следующие моменты:

наличие опухолей;
состояние кровеносных сосудов, лимфатических узлов (изменение их размеров, наличие воспалительных процессов);
степень давления опухолей на нервные окончания, ткани, сосуды, железы;
дегенеративные изменения;
ущемления нервных волокон и окончаний;
травмы мышечных тканей;
степень и локализацию воспалительных процессов;
растяжения, гематомы, повреждения целостности тканей;
флегмоны, абсцессы;
посттравматические изменения;
гнойную инфильтрацию тканей.

Процедура рекомендована к проведению при отслеживании результатов лечения, а также в целях контроля состояния пациента.

Магнитно-резонансная томография считается точным и сложным способом исследования, для ее проведения требуется высокий уровень квалификации специалистов, часто возникает необходимость в дополнительных консультациях. Процедура МРТ мягких тканей показывает степень и выраженность патологических процессов, позволяет выявить новообразования. Важную роль играет квалифицированная расшифровка снимков — в первую очередь, от нее зависит качество и достоверность полученного результата.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…