Мрт мягких тканей лопаточной области
Лопатка (лат. os scapula) – парная плоская кость, окруженная со всех сторон мышечной тканью и выполняющая ряд важных функций в организме человека. Боли в этой области приводят к потере работоспособности, так как вызывают ограничения в действиях всего плечевого пояса. Дифференцировать патологические изменения os scapula и окружающих тканей бывает достаточно сложно: в некоторых случаях КТ лопатки становится основным методом диагностики различных заболеваний.
Саркома лопатки на КТ
Что показывает КТ лопатки
Лопаточная кость представляет собой плоскую широкую пластину треугольной формы, острый угол которой направлен вниз. Она обеспечивает движение верхних конечностей, объединяя плечо и ключицу в один подвижный комплекс. Кроме формирования плечевого сустава, лопатка выполняет ряд других функций:
барьерная – защищает плечевой сустав, жизненно важные органы и кровеносные сосуды грудной клетки;
двигательная – участвует в поднимании, вращении, отведении руки;
поддерживающая – часть мышечных волокон, которые отходят от лопатки, укрепляют плечевой сустав;
связующая – объединяет руки, плечевой пояс и грудину.
К лопаточной кости прикрепляются мышцы и связки, обеспечивающие работоспособность сустава, здесь проходят надлопаточный, подлопаточный и дорсальный пучки нервных волокон плечевого сплетения и кровеносные сосуды.
Повреждения и заболевания данной области ведут к нарушению функционирования всего пояса верхних конечностей, но диагностировать патологию сложно ввиду смазанной клинической картины. Боли в области лопатки могут быть вызваны различными причинами:
остеохондрозом шейного или грудного отделов позвоночника;
заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
патологией органов дыхания;
проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта.
Компьютерная томография лопатки визуализирует структуру и форму кости, состояние окружающих тканей, помогает выявить наличие новообразований. Благодаря особенностям КТ удается диагностировать патологические изменения этой области и дифференцировать заболевания и травмы os scapula от других процессов, сопровождающихся схожим болевым синдромом.
Метод компьютерной томографии относится к рентгенологическим способам исследования и основан на способности радиоактивного излучения проникать сквозь ткани человеческого тела. С помощью компьютерной программы удается воссоздать картину повреждений и структурных изменений изучаемой области. На полученном изображении твердые ткани имеют светлый оттенок, участки с пониженной плотностью выглядят темными пятнами.
Компьютерная томография лопатки
Что можно обнаружить при обследовании лопатки:
переломы, трещины кости при травмах;
аномальное положение лопатки при вывихе;
воспалительные изменения в области плечевого сустава при артритах, синовитах, бурситах;
деструктивные процессы и очаги резорбции костной ткани при остеопорозе, остеомиелите;
деформации суставной впадины лопаточной кости при артрозах плечевого сустава;
развитие новообразований в области лопатки и в окружающих тканях;
нарушения кровообращения и патологии сосудов данного участка.
Метод используется в случае хирургического лечения для уточнения локализации и объема предстоящего вмешательства. После операции КТ назначают для контроля регенерации тканей.
Томограф в процессе обследования передает на экран компьютера послойные фото, толщина среза составляет 0,75 – 1,5 мм. Изучив серию снимков, врач делает вывод о состоянии тканей исследуемой зоны и дает подробное описание, на основании которого ставится диагноз.
Как делают КТ лопатки
КТ лопатки проводят с помощью томографа, который имеет широкую кольцевую часть с укрепленными в ней излучателями. Рентгеновские трубки в процессе исследования совершают круговые движения, что обеспечивает сканирование лопатки в прямой и боковой проекции. Полученная информация передается на экран компьютера в виде послойных фото. На основании этих изображений, при необходимости, программа воссоздает 3D-модель, визуализирующую состояние изучаемой области.
Перелом лопатки на КТ, трехмерное изображение
Пациент во время процедуры размещается на специальном столе, который медленно двигается вдоль кольцевой части томографа, обеспечивая постепенное сканирование всей лопаточной зоны. Рентгенолог и технический персонал находятся за перегородкой, связь с обследуемым человеком поддерживается через переговорное устройство.
Процедура занимает до 10 минут, затем пациенту предлагают подождать результаты и заключение врача. Вся информация записывается на электронный носитель (CD-диск), рентгенолог проводит консультацию и объясняет больному результаты исследования. Диск пациент получает на руки, его стоимость входит в цену компьютерной томографии.
КТ или МРТ лопатки – что лучше?
В зависимости от предварительного диагноза и клинической картины, врач решает, что лучше сделать для оценки состояния лопатки, КТ или МРТ. Оба метода отличаются высокой информативностью, но есть существенные различия в способе проведения этих процедур.
Магнитно-резонансная томография основана на магнитном излучении, которое проходит сквозь органы и ткани тела человека. В этом случае отсутствует лучевая нагрузка, метод безопасен и практически не имеет противопоказаний. МРТ визуализирует структуру мягких тканей, при исследовании лопаточной области позволит оценить состояние мышц и связок. Продолжительность сканирования и цены больше, чем при аналогичном исследовании КТ, но при наличии противопоказаний к применению рентгеновского излучения, врачи рекомендуют пройти процедуру магнитного резонанса .
Для оценки состояния плотных структур лопатки целесообразно применять компьютерную томографию.
Многооскольчатый перелом лопатки со смещением на КТ
Метод информативен в случае выявления воспалительных процессов и новообразований, показывает нарушения кровоснабжения исследуемой зоны, визуализирует особенности строения и патологические изменения в области плечевого сустава.
Подготовка к исследованию лопатки
Процедура КТ не требует специальной подготовки, пациенту нужно подойти за 10-15 минут до начала обследования, снять металлические украшения и аксессуары, которые могут повлиять на качество изображения.
Исключение составляет компьютерная томография лопатки с контрастом, которая предполагает ряд предварительных процедур. Пациенту перед введением йодсодержащего раствора необходимо сдать анализ крови на креатинин. Это позволит избежать лишней нагрузки на почки в случае нарушения их функции. При необходимости обследуемый может пройти экспресс-тест в клинике — диагностический центр “Магнит” в Санкт-Петербурге предоставляет такую возможность.
Если пациент страдает аллергией, он должен предупредить врача о возможной непереносимости компонентов контрастного раствора.
Записавшись на компьютерную томографию лопатки, больной может посетить бесплатную консультацию. Врач объяснит суть процедуры, расскажет, как правильно себя вести, ответит на имеющиеся вопросы.
Томография лопатки с контрастированием
Применение йодсодержащего контрастного раствора повышает информативность метода компьютерной томографии. В процессе обследования пациенту вводят специальный препарат, который высвечивает на снимках сосудистую сеть и дает возможность оценить характер кровоснабжения лопатки, плечевого сустава и окружающих тканей.
Благодаря контрастной КТ выявляют новообразования данной области, в том числе злокачественные опухоли и метастазы. Нарушение кровоснабжения, патологические изменения стенок вен и артерий, тромбозы и атеросклероз сосудов хорошо видны на снимках с контрастированием.
Воспалительные процессы, сопровождающиеся характерной сосудистой реакцией, также диагностируются при КТ с применением йодсодержащего раствора.
Процедура занимает больше времени, чем обычная КТ. Обследование начинают с серии нативных снимков, потом пациенту вводят раствор и продолжают томографию уже с контрастом. Сравнивая полученные результаты, врач может дифференцировать патологические изменения в лопаточной области.
Показания и противопоказания к КТ
Компьютерную томографию назначают пациентам в тех случаях, когда использование других диагностических методов не дает возможности дифференцировать патологию лопатки. Показаниями к КТ служит:
стойкий болевой синдром в области плечевого сустава и лопатки;
аномальное положение лопаточной кости;
нарушение движения в плечевом поясе;
травмы лопатки;
ограничение подвижности плечевого сустава.
Аномальное положение левой лопатки на КТ при 3D-реконструкции: а — вид спереди, б- вид сзади
Метод компьютерной томографии, при котором применяется рентгеновское излучение, имеет ряд противопоказаний. КТ не назначают в следующих случаях:
беременность;
масса тела свыше 150 кг.
Использование контрастирования противопоказано:
при аллергии на йод;
в случае почечной недостаточности;
при заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз);
с осторожностью при сахарном диабете.
Относительными противопоказаниями служат детский возраст до 5 лет и период лактации у женщин. После проведения КТ с контрастом необходимо сцеживать грудное молоко минимум 2 раза, только после этого можно кормить ребенка.
Соблюдение рекомендаций специалиста позволит избежать нежелательных последствий при проведении компьютерной томографии.
Обследование с применением индукционного поля эффективно в отношении мягкотканных структур, которые входят в состав анатомических образований и органов тела человека. МРТ исследование включает в себя сканирование морфологических элементов следующих зон:
- верхних и нижних конечностей;
- шеи;
- лица;
- поясничной и ягодичной области.
Магнитно-резонансная томография показывает состояние мышечных структур и сухожилий, жировой клетчатки, синовиальных оболочек, нервных стволов, кровеносных сосудов, лимфатических узлов. Сканирование каждой зоны имеет свои особенности и зависит от строения и функций исследуемой области.
Магнитно-резонансную томографию проводят с целью дифференцирования патологических процессов, протекающих в мягкотканных структурах опорно-двигательной системы, конечностей, головы, шеи, нижних отделов спины. Сканирование используют в качестве самостоятельного метода или в комплексном обследовании совместно с другими видами аппаратной диагностики.
Показаниями к назначению МРТ мягких тканей служат следующие состояния:
- атрофические и дегенеративные процессы;
- признаки воспалительных изменений и новообразований в мышечной, жировой тканях конечностей, ягодиц, поясницы и т.д.;
- симптомы нарушения функции щитовидной железы;
- травмы и их последствия, затрагивающие нервы, мышцы зон интереса;
- сосудистые патологии верхних и нижних конечностей, шеи.
В случае предстоящей операции МРТ мягких тканей проводят для выявления локализации и размера патологического очага, определения характера хирургического вмешательства. Метод используют для контроля процессов регенерации в период восстановления.
Протокол МРТ мягких тканей содержит информацию о строении, структуре исследуемых элементов, характере иннервации и кровоснабжения анатомического образования. По результатам сканирования врач уточняет следующие параметры:
- однородность изучаемых структур, отсутствие уплотнений, кальцинатов;
- целостность сканируемых элементов;
- размеры и форму лимфатических узлов исследуемой области;
- особенности кровотока.
В процессе магнитно-резонансной томографии мягких тканей выявляют следующие патологические явления:
- доброкачественные и злокачественные новообразования (размеры, локализация, стадия развития опухоли);
- изменения, характерные для воспалительных процессов (инфильтрация тканей, абсцессы, скопление жидкости и пр.);
- травматические повреждения мышц, связок, кровеносных сосудов и лимфатических узлов;
- аномалии строения и развития мягких тканей;
- изменения вследствие полученных травм (рубцы, гематомы и др.);
- сосудистые патологии (стенозы и расширения сосудов, воспаление сосудистой стенки, мальформации и т.д.).
МРТ информативна в отношении участков ишемии, позволяет определить атрофию мышечной ткани, выявляет очаги некроза, фиброза и другие структурные изменения.
Пациент размещается на передвижном столе томографа лицом вверх, конечности и зону исследования фиксируют при помощи удерживающих устройств. Данная мера обеспечивает статичное положение тела обследуемого на протяжении всего сканирования, что повышает качество получаемых снимков.
Стол закатывают в трубу томографа, в процессе работы аппарат МРТ издает характерный шум. Защиту от последнего обеспечивают наушники или беруши. Медицинский персонал во время процедуры находится за специальной перегородкой, связь с врачом осуществляют через переговорное устройство, расположенное внутри кольцевой части.
Исследование проводят с помощью датчиков, расположенных в трубе томографа; там же закреплен генератор магнитного поля. Толщину срезов и глубину просмотра при МРТ рентген-техники настраивают индивидуально, осуществляя сканирование мягких тканей заданной области в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях.
При контрастном усилении врач делает паузу и, после серии нативных снимков, вводит пациенту раствор гадолиния. Препарат заполняет кровеносное русло, подсвечивая сеть сосудов, затем проникает в мягкие ткани, визуализируя изменения их состояния.
Существует два вида томографов: открытого типа и закрытые, с замкнутой кольцевой частью в виде трубы. Аппараты отличаются мощностью, которая определяет качество полученных изображений и продолжительность процедуры.
Открытые устройства используют для МРТ исследования у пациентов, страдающих лишним весом, и лиц, испытывающих дискомфорт при попадании в замкнутое пространство. Данное оборудование обладает низкой мощностью, послойные фото получаются менее четкими и информативными.
Закрытые томографы относят к высокопольным, они обеспечивают детальное изображение исследуемой зоны и сокращают время сканирования. В процессе сканирования мягких тканей врач оценивает состояние мелких морфологических элементов: для этого желательно использовать оборудование мощностью не менее 1,5 Тл.
В клинике «Академия МРТ» магнитно-резонансную томографию проводят на закрытом аппарате немецкой фирмы Siemens, оснащенном Tim-технологией. Она позволяет получать изображения такого же качества, как картинки с оборудования в 2,5-3 Тл.
На сканирование мягких тканей пациент приходит на 10-15 минут раньше назначенного времени, что необходимо для подготовки к процедуре и выполнения рекомендаций врача.
Сама процедура МРТ мягких тканей занимает от 15 до 20 минут, в зависимости от зоны обследования и индивидуальных настроек томографа. В течение указанного времени пациент неподвижно лежит на столе, помещенном в трубу томографа.
При необходимости контрастного усиления продолжительность МРТ увеличивается до 30-35 минут. Врач во время сканирования делает паузу для внутривенного введения препарата и его распределения по сосудистому руслу.
Результаты выдают пациенту через 20 минут после окончания процедуры. При получении второго мнения время ожидания заключения составляет не более 2 часов.
Частота прохождения МРТ зависит от рекомендаций лечащего врача. Данный метод аппаратной диагностики можно использовать неоднократно в течение короткого промежутка времени. Периодичность обследований зависит от следующих факторов:
- окончательного диагноза;
- характера заболевания;
- клинической картины;
- метода лечения;
- особенностей течения процесса и др.
При хирургическом лечении заболеваний мягких тканей врач назначает контрольные МРТ не реже 3 раз в течение года. Последующие обследования зависят от состояния пациента и скорости процессов восстановления.
Хронические патологии требуют периодических сканирований для отслеживания эффективности проводимого лечения и своевременной диагностики рецидивов. Количество процедур определяет врач, учитывая клинические проявления и индивидуальные особенности пациента.
При выявлении новообразований проводят контрольные МРТ 3-4 раза в течение первого года, затем число сканирований сокращают до 1-2 (при отсутствии роста опухоли).
Использование индукционного поля во время МРТ безопасно для пациента и не наносит вреда его здоровью. Имеющиеся ограничения к сканированию зависят от физической природы данного явления.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей противопоказано в следующих случаях:
- при имеющихся у пациента металлических протезах, штифтах, коронках, имплантах;
- в присутствии вживленных в тело электромагнитных устройств (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и т.д.);
- при наличии у больного татуировок, выполненных металлосодержащими красками;
- в присутствии грудных имплантов с электронными чипами и т.д.
Пациентам с декомпенсированными заболеваниями печени и почек не проводят МРТ с контрастным усилением. Выведение раствора гадолиния занимает 1-2 дня и приводит к усилению нагрузки на данные органы.
Лица, страдающие клаустрофобией, испытывают дискомфорт, находясь в замкнутом пространстве трубы томографа. Пациенты с выраженным болевым синдромом отмечают усиление неприятных ощущений вследствие необходимости сохранять вынужденное положение тела.
МРТ мягких тканей не требует сложной предварительной подготовки. Пациенту рекомендуют пройти консультацию врача-рентгенолога, где можно получить информацию об особенностях сканирования.
Необходимо предупредить специалиста об имеющихся заболеваниях и назначенном лечении, рассказать о возможных противопоказаниях. Пациенты, страдающие от болей и испытывающие дискомфорт при нахождении в замкнутом пространстве, должны обсудить с врачом прием лекарственных препаратов (обезболивающих и седативных средств):самостоятельное употребление медикаментов перед сканированием запрещено.
Соблюдения специальной диеты перед МРТ мягких тканей не требуется. Больному рекомендуют придерживаться привычного режима питания, исключив из рациона продукты, способные вызвать диспепсические явления и аллергическую реакцию. Желательно отказаться от употребления алкогольных напитков.
Перед сканированием пациент переодевается в удобный комплект, лишенный металлической фурнитуры и не стесняющий движения. Следует снять аксессуары, украшения, пирсинг и другие предметы туалета, искажающие картину во время МР-сканирования.
Первый триместр беременности является абсолютным противопоказанием к проведению МРТ. До 13 недели отмечается интенсивное развитие плода, происходит закладка жизненно важных органов и систем. В этот период времени врачи рекомендуют будущим мамам соблюдать особую осторожность.
Нативное МРТ во втором и третьем триместре беременности назначают без ограничений, частоту и периодичность процедур определяет врач, учитывая клиническую картину и диагноз. При необходимости контрастного усиления исследование мягких тканей проводят после родов.
Стоимость прохождения магнитно-резонансной томографии зависит от статуса клиники, качества установленного оборудования и профессионализма персонала. Важную роль играет местоположение медицинского центра и внутренняя ценовая политика учреждения.
Клиника «Академия МРТ» проводит сканирование мягких тканей по цене от 4690 рублей. Стоимость процедуры варьируется в зависимости от следующих факторов:
- наличия у пациента направления на обследование мягких тканей;
- времени суток;
- необходимости применения контрастного усиления, получения второго мнения и других дополнительных услуг.
Наш диагностический центр предлагает бесплатную консультацию врача-рентгенолога, стоимость записи результатов на электронный носитель также входит в цену процедуры.
При необходимости получения дополнительных услуг пациент оплачивает их отдельно, по прайс-листу. При наличии направления МРТ мягких тканей будет стоить дешевле регулярной цены. Максимальные скидки действуют при прохождении сканирования в ночное время суток.