Мрт мягких тканей полости рта

Причины возникновения рака дна полости рта

• Метастазирование в лимфатические узлы на­блюдается в 30-60% случаев.
• Рак слизистой оболочки полости рта чаще встречается у мужчин (соотношение 3:1)
•  90% опухолей состав­ляет плоскоклеточный рак
• Рак полости рта наиболее частая опухоль нижней челюсти (при вторичной инвазии)
• Рак полости рта — злокачественная опухоль слизистой оболочки дна полости рта
•  Много­факторные экзогенные (например, встречается в 15 раз чаще при курении и злоупотреблении алкоголем, вирусных инфекциях) и эндогенные (на­пример, недостаток питания, железодефицитная анемия, возраст, осла­бление иммунитета) причины
•  Начинается с дисплазии, прогрессирует до рака in situ и в конечном итоге — до инвазивного рака.

Клинические проявления

Симптомы рака дна полости рта:

• В 1/3 случаев наблюдается лейкоплакия
•  10% из них — рак in situ или инвазивный плоскоклеточный рак
•  Первоначальные изменения характе­ризуются появлением несколько возвышающегося над слизистой гиперемированного участка
•  Мягкая болезненная опухоль с предположительно периневральным распространением
•  Большинство опухолей твердые и безболезненные, часто сочетаются с постоянными болями в области шеи, фарингитом или средним отитом
•  Пациенты нередко знают о поражении в полости рта в течение 4-8 мес., прежде чем обращаются к врачу.

КТ и МРТ диагностика рака полости рта

Методы выбора

• МРТ
• КТ

Применяют ли КТ для диагностики рака во рту

• Асимметричное образование, расположенное на дне ротовой полости
•  Плотность идентична или несколько превышает плотность мышц
• Уме­ренное усиление после введения контраста
•  Крупные опухоли могут содержать участки некроза и вызывать деструкцию кости
• Поражение поднижнечелюстных и яремно-двубрюшных лимфатических узлов на стороне опухоли
• Артефакты (зубные) можно свести к минимуму при исследовании под разными углами.

Что покажут снимки МРТ полости рта при раке

• Неоднородная низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изо­бражении
• Незначительное увеличение интенсивности сигнала на Т2- взвешенном изображении
• Точно оценить инфильтрацию мягких тканей и костного мозга можно при исследовании в горизонтальной, фронталь­ной и сагиттальной плоскостях
•  Незначительные артефакты, связанные с зубами
•  Усиление после введения гадолиния более четко определяется в последовательности с подавлением сигнала от жировой ткани.

Отличительные признаки

• Подъязычная опухоль, связанная со слизистой оболочкой, которая рас­пространяется на мышцы дна полости рта или нижнюю челюсть, практи­чески всегда эпителиального происхождения.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз

Заболевания, имеющие симптомы рака дна полости рта

 Доброкачественные опухоли слюнных желез

 -Ровные края опухоли

— Иногда имеют ножку

-Отсутствие усиления перегородок

 Злокачественные опухоли малых слюнных желез

 — Аденокистозный рак, морфологическая картина по хожа на плоскоклеточный рак

— Метастазы в лимфатические узлы отсутствуют или  встречаются значительно реже

 Саркома Капоши

 — СПИД-ассоциированная опухоль

— Рост в пределах слизистой оболочки, минимальная инвазия

Лечение рака полости рта

• Лечение ранних стадий заключается в полном удалении опухоли
•  На позд­них стадиях показано радикальное удаление опухоли и фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи в сочетании с лучевой и химиотерапией.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат рак полости рта

— Стоматолог  (первичное обращение больного, направление к онкологу)

-Онколог (назначение лечения)

— Челюстно-лицевой хирург (удаление опухоли)

Прогноз

• Прогноз зависит от размеров опухоли, наличия отдаленных метастазов и особенно от метастазов в лимфатические узлы
• Опухоли стадий ТЗ и Т4 рецидивируют в 3 раза чаще.

Возможные осложнения и последствия

• Повышенное слюноотделение
• Большое спасибо
• Кровотечение
• Метастазы в регионарный лимфоузлы 

 Рак дна полости рта, опухоль расположена около нижней поверхности языка слева. КТ с контрастированием. За­полненная альвеолярно-язычная борозда имеет повышенную плотность относительно противоположной стороны.

 КТ с контрастированием: подъязычный плоскоклеточный рак инфиль­трирует мышцы языка, наблюдается гомо­генное усиление после введения контра­ста. Нарушена структура мышечной ткани подбородочно-язычной мышцы. При иссле­довании во фронтальной плоскости (а) опу­холь расположена справа от средней линии над подбородочно-язычной мышцей. При исследовании в сагиттальной плоскости (b) визуализируется опухоль, связанная со сли­зистой оболочкой и распространяющаяся на собственные мышцы языка (курсор).

Исследование с контрастом «Магневист»

Цена:
6500 руб.

Цена:
6000 руб.

Запись МРТ исследования на диск

Бесплатно

Выдача пленки со снимком

Цена:
500 руб.

Цена:
400 руб.

Запись исследования на flash

Цена:
1000 руб.

Цена:
650 руб.

Отзывы