Мрт мягких тканей шеи что включает
Мягкими тканями называют все структуры в организме человека, которые не содержат костной ткани. К списку таковых относятся сосуды, мышцы, нервы, лимфоузлы, гортань и т.д. МР томография позволяет визуализировать мельчайшие частицы и несущественные на первый взгляд отклонения, является наиболее информативным способом диагностики. Несмотря на то, что шейный отдел – маленькая область, он содержит много важных органов.
Показания и противопоказания к МР томографии мягких тканей шеи
При подозрениях на изменения в глубоких мягких тканях шеи специалисты назначают МРТ. Для ее проведения существуют следующие показания:
- грыжа отдела шеи (встречается часто, вызывает сдавливание сосудов и спинного мозга);
- патологии строения органов;
- затруднение дыхания или глотания;
- наличие новообразований;
- травмы хребта и артерий;
- образование в сосудах тромбов, атеросклеротических бляшек;
- сужение канала позвоночника;
- ухудшение памяти;
- повышение мозгового давления;
- анатомические изменения области шеи (припухлость, другие деформации);
- эндокринные отклонения;
- головокружения и головные боли;
- онемение пальцев рук;
- хронический ринит.
Независимо от того, что может показать МРТ, и с какой целью назначают исследование, есть противопоказания для его проведения. К ним относятся состояния:
- беременность и период кормления малыша (ограничения относительные);
- астма, анемия, аллергия на контраст;
- тяжелые нарушения ритма сердца;
- металлические протезы, инородные предметы из металла, которые невозможно снять;
- наличие кардиостимулятора;
- психические расстройства, не позволяющие пациенту длительное время лежать неподвижно;
- клаустрофобия (допустимо проведение томографии при использовании седативных средств);
- масса тела более 120 кг (возможно применение открытого оборудования при весе до 200 кг).
Особенности исследования: что в него входит?
МРТ является неинвазивным методом проверки мягких тканей головы и шейного отдела, который для пациента проходит абсолютно безболезненно.
Обследование позволяет получить снимки исследуемых и близлежащих органов, сосудов, что дает возможность рассмотреть распространение патологического процесса. Это высокоточный метод, который может использоваться для обследования пожилых людей и детей с 7 лет.
Во время процедуры пациент лежит на столе прибора, голова фиксируется, а под шею подкладывают валик. Перед обследованием необходимо снять все металлические украшения, брекеты (если они съемные). Сеанс длится 20-30 минут.
МРТ мягких тканей шеи целесообразно использовать для выявления опухолевых процессов. Высокое разрешение фотографий дает возможность оценить даже минимальные образования, появившиеся в теле пациента. Высококачественные снимки показывают органы (даже размером менее 2 см) с любой стороны. Шейный отдел сканируется под разными углами, что позволяет получить трехмерное изображение всех участков.
Что входит в МР обследование? При диагностике проверяют:
- межмышечные ткани и мышцы;
- сосуды;
- нервы;
- кожа и подкожный жир;
- слюнные железы;
- пищевод и гортань;
- лимфатические узлы;
- ткани трахеи.
Подготовка к обследованию нужна только в случае, когда требуется контрастное усиление. Оно применяется для выявления опухолей и метастазов в лимфоузлах. Перед сеансом пациент должен воздержаться на 5-6 часов от приема пищи, а время его проведения может увеличиться до 40-60 минут. Человеку внутривенно вводится препарат, который «подсвечивает» клетки опухоли на снимках. В случае обследования других областей шейного отдела контрастное вещество не используется.
Иногда проведение МР томографии не имеет смысла. При заболеваниях щитовидной железы лучше использовать доступный во всех клиниках и дешевый ультразвук.
Что показывает томограмма мягких тканей шеи?
МРТ тканей головы и шеи имеет большую ценность для диагностики. Обследование незаменимо во время подготовки к операции и для обнаружения патологий с последующим лечением. Преимущества процедуры заключаются в уточнении локализации аномалий и возможности проверить все ткани одновременно. С помощью оборудования выявляются редкие пороки развития, которые невозможно определить другим способом. Томография чаще всего применяется для выявления онкологических и эндокринных заболеваний.
Что показывает МРТ? Несмотря на то, что обследование применимо больше к мягким тканям, оно визуализирует и костную структуру. Этой диагностике отдают предпочтение, если доктора подозревают сочетанное поражение тканей. На снимках, полученных с помощью прибора, видно:
- аномалии расположения или развития органов;
- новообразования (кисты, опухоли);
- болезни нервных корешков, защемление волокон нервов;
- воспаление или инфекцию (абсцессы, флегмоны);
- врожденные патологии;
- инородные тела;
- метастатические очаги;
- патологические изменения нервов, мышц, сухожилий, сосудов, лимфоузлов;
- фиброзные трансформации, гематомы.
При наличии опухолей с помощью МРТ можно определить ее раковый или доброкачественный генез. Новообразования визуализируются с четкими или размытыми границами, по-разному «подсвечиваются» при использовании контраста. Параллельно можно определить наличие отека, некротического распада и т.д.
Отличия от КТ
КТ появилась в медицине раньше МРТ. Принцип такого сканирования заключается в использовании рентгеновских лучей, помогающих найти даже небольшие изменения, появившиеся в тканях. Картинки обследуемых органов получаются послойные, оболочки имеют размытые границы, тогда как фото позвоночника – четкие. Рентген лучше визуализирует плотные ткани, поэтому компьютерная томография больше подходит для изучения аномалий костей и суставов.
МРТ считается не столь информативной диагностикой, в отличие от КТ, но это два разных исследования. Сканирование проводится за счет магнитно-ядерного резонанса. Излучаемые магнитные волны проникают в тело, отталкиваются от атомов водорода, позволяя подробно изучить строение пораженных и здоровых тканей. На снимках отображаются четкие грани органов, но для определения некоторых аномалий костей МР томография не подходит. При выполнении МРТ-обследования (особенно при введении «подсвечивающего» клетки вещества) все опухоли будут видны, на КТ они могут быть пропущены.
При отсутствии противопоказаний МРТ является безвредной процедурой. Ее можно делать многократно, повторять обследование для отслеживания эффективности терапии. При этом для КТ и УЗИ есть ограничения по количеству процедур из-за опасности облучения. Методы диагностики отличаются многими факторами. Для выявления определенного заболевания назначается одно из обследований.
Боли в шее, её припухлость, асимметрия, изменения голоса – такие симптомы могут свидетельствовать о патологии органов и тканей, расположенных в области шеи. Одним из методов, который поможет установить причины таких проявлений, является МРТ.
О том, что показывает МРТ шеи, о разнице между КТ и МРТ и многом другом мы поговорили с врачом-рентгенологом, исполнительным директором «МРТ Эксперт» Липецк Владимиром Владимировичем Тулиновым.
— Владимир Владимирович, часто ли в ваш центр обращаются пациенты с вопросом о том, выполняется ли у вас МРТ шеи?
– Да, сравнительно часто. МРТ мягких тканей шеи довольно актуальное обследование. Но всё же не такое частое, как, например, исследование головного мозга или каких–то отделов позвоночника (в частности, шейного, грудного, поясничного).
－ МРТ шеи и МРТ шейного отдела позвоночника – это одно и то же? Если нет, то в чём разница?
– Это немного разные вещи. МРТ шейного отдела позвоночника – узконаправленное обследование. При выполнении данной процедуры видны только позвоночник и спинной мозг. МРТ мягких тканей шеи – обследование более расширенное. При его проведении просматриваются и оцениваются мышцы, слюнные железы (подъязычная, нижнечелюстная, околоушная), щитовидная железа, пищевод, гортань, а также межфасциальные пространства. Просматривается также корень языка, грушевидные синусы, лимфоузлы, парафарингеальные (окологлоточные) области. Позвоночник и спинной мозг на МРТ шеи тоже видны, но не так детально, как на МРТ шейного отдела позвоночника.
Необходима МРТ шейного отдела позвоночника? На это исследование можно записаться здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
－ Какие симптомы могут указывать на то, что в шее есть проблемы?
– Это может быть:
— припухлость в области шеи, которая видна невооружённым глазом, асимметрия;
— охриплость, покашливание;
— покраснение на шее;
— болевой синдром.
Читайте материал по теме: Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
－ Какую патологию может обнаружить МРТ шеи? В диагностике каких заболеваний она может помочь врачу?
– Как и при любом МРТ-обследовании это могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования (например, различные типы кист шеи), воспалительные изменения. Причём данные образования могут находиться как в мягких тканях и мышцах шеи, так и в железах, пищеводе.
Конкременты (камни) лучше видны на КТ, но если в слюнных железах есть камень, то, соответственно, на МРТ мы увидим последствия: расширение слюнных протоков и т.д. Абсцессы, признаки инфекции также будут визуализироваться.
Хотите больше узнать об МРТ слюнных желез? Читайте здесь
— Как делается МРТ шеи?
– Пациент ложится на стол томографа и ему выполняется сканирование в трёх проекциях. Специалист в это время управляет аппаратом из соседней комнаты и по необходимости связывается с пациентом посредством двусторонней связи. Данные передаются на монитор, и врач оценивает состояние органов по полученным изображениям. Результаты отражаются в заключении. При необходимости данные могут быть записаны на электронный носитель, который пациент забирает с собой.
— Сколько длится процедура?
– МРТ шеи без контрастирования занимает около 20 – 30 минут, с контрастированием – примерно час.
– Нужна ли специальная подготовка, чтобы сделать МРТ шеи?
– Нет.
— Имеются ли противопоказания к МРТ шеи?
– Они такие же, как и к обычной МРТ: наличие в организме пациента кардиостимулятора, ферромагнитного металла и ряд других.
Подробнее о противопоказаниях к МРТ можно узнать из нашей статьи
－ Как часто можно проходить МРТ шеи?
– Как и все другие МРТ-обследования. Если это необходимо, то можно каждый день.
－ В каких ситуациях требуется проведение МРТ шеи с контрастом? Есть ли ограничения для применения контрастного препарата?
– Если в процессе обследования, например, мы находим какое–либо образование, то определить его характер (доброкачественный или злокачественный) можно по характеру накопления контрастного вещества.
Ограничения стандартные для всех МРТ. Это почечная недостаточность, первый триместр беременности, лактация, индивидуальная непереносимость препарата.
Читайте материал по теме: Для чего нужен контраст при МРТ?
– В каких случаях может понадобиться КТ шеи? И чем она отличается от МРТ?
– В основе этих методов – разные физические феномены. МРТ – обследование на основе магнитного резонанса, помещение человека в магнитное поле. КТ действует на основе ионизирующего рентгеновского излучения. Но это методы взаимодополняющие. В идеале, если есть показания, надо делать и то, и другое.
Какая-то патология лучше видна на КТ. Допустим, сиалоаденит (камни в протоках слюнных желез, с последующим воспалением). Хорошо заметны такие органы, как гортань, её хрящи. Окружающие пространства лучше видны на МРТ.
Когда КТ незаменима? Подробнее о компьютерной томографии можно узнать здесь
－ К какому доктору следует обратиться, чтобы получить направление на МРТ шеи?
– Для того, чтобы сделать МРТ шеи, направление не обязательно. Можно обратиться в наш центр и пройти МРТ с целью профилактики, если что–то беспокоит. В зависимости от выявленной патологии доктор, который делал МРТ, подскажет и обязательно отметит в заключении, к какому специалисту пациенту стоит обратиться. Но если пациент хочет пойти сначала именно к врачу-клиницисту, то это может быть невролог, оториноларинголог (ЛОР-врач), онколог.
Записаться на МРТ мягких тканей шеи можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Марина Воловик
Редакция рекомендует:
Внутри томографа. Что чувствует пациент?
Когда УЗИ щитовидной железы – необходимость?
От основания черепа и до копчика: чем поможет МРТ позвоночника?
Для справки:
Тулинов Владимир Владимирович
Выпускник Рязанского государственного медицинского университета 2010 года
С 2010 по 2011 год проходил интернатуру по рентгенологии в Курском государственном медицинском университете.
В настоящее время – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк 2, заведующий кабинетом МРТ в г. Елец.
- Показания к проведению МР-томографии
- Что включает в себя МРТ мягких тканей
- Что выбрать — КТ или МР-исследование
- Что лучше — магнитный резонанс или УЗИ
- Как проводят МР-исследование
МРТ все чаще становится методом выбора диагностики патологий мягких тканей, органов и сосудов шеи, она позволяет высокоточно диагностировать любую патологию, оценить распространенность опухолевого процесса, выявить лимфаденопатию и ее причину.
МРТ шеи — показания
МРТ может проводиться как без контраста, так и с его применением. МРТ мягких тканей шеи с контрастом используют для выявления ракового процесса и для оценки его распространенности.
Снимки МРТ шеи покажут:
- опухолевое поражение глотки;
- местную и регионарную распространенность опухолевого поражения (выявление лимфоаденопатии при раке глотки и слизистой оболочки полости рта, слюнных желез, гортани, щитовидной железы);
- протяженность воспалительного процесса, выявление заглоточных абсцессов, дифференциальная диагностика воспалительных и опухолевых процессов;
- врожденные заболевания (кисты жаберных щелей, кисты щитоязычного протока, ларингоцеле и др.);
- неострое травматическое повреждение трахеи, гортани, сосудов.
Что оценивают и что включает в себя томография мягких тканей шеи
Оценивают:
- симметричность мышц шеи
- состояние и четкость изображения жировой клетчатки
- кровоток в сосудах, наличие тромбов или стеноза вследствие атеросклероза
- локализацию и симметрию слюнных желез
- МРТ органов шеи: состояние щитовидной железы (структура однородная или с наличием узлов). На МР-снимках ткань железы должна быть однородной структуры, иметь четкую границу с окружающими тканями, иметь определенные размеры, не превышающие допустимых. Объем железы может варьировать от 20 до 25 мл. При превышении объема железы трахею обследуют на предмет сдавления и предполагаемого сужения. Доброкачественный зоб может распространяться загрудинно и смещать в боковом направлении сосудистые пучки, находящиеся над аортой. Структура узла щитовидной железы при раке почти всегда неоднородна, у узла нет четкой границы с непораженной частью железы.
- просвет трахеи (нет ли сужения)
- состояние грушевидных синусов, голосовых связок, хрящей гортани
- распространение воспалительного процесса внутри фасциальных пространств шеи (ограничено пределами фасций)
- оценка лимфоузлов (количество, размер)
МРТ лимфоузлов шеи- что показывает
Результат МРТ при воспаленном лимфоузле шеи будет включать в себя его/их увеличение в виде отграниченных узловых образований в пределах одного сечения и редко определяются в рядом расположенных срезах. В лимфомах больших размеров и в конгломератах лимфоузлов часто встречают участки некроза по центру. В таких случаях всегда должно проводиться МРТ шеи с контрастированием, так как в этих случаях их трудно отличить от абсцесса с центральным распадом.
КТ или МРТ шеи лучше
МСКТ шеи без использования внутривенного контраста считается недостаточно информативным, т.к. при этом выявляются только большие опухоли, эффективность пройденного лечения также невозможно оценить.
МР-диагностику успешно используют для выявления объемных процессов, инфильтрации вокруг нервных сплетений ввиду высокого мягкотканного контраста, однако точность КТ с применением контраста приближается по точности к магнитному резонансу.
В условиях нахождения пациента в тяжелом или угрожающем жизни состоянии, а также при необходимости оценки позвонков, КТ становится методом выбора.
Очень часто при объемных процессах гортаноглотки используют оба метода диагностики.
МРТ или УЗИ мягких тканей шеи
УЗИ шеи всегда является первичным методом диагностики патологии мягких тканей шеи. УЗ-диагностика высокоэффективна (наравне с МРТ) при диагностике патологий щитовидной железы, сосудов, мышц. Также на УЗИ можно легко установить увеличенные лимфоузлы и причину их увеличения.
К МРТ прибегают в спорных случаях диагностики, а также для оценки распространенности воспалительного и/или опухолевого процесса.
Как проводят томографию шейной области
Подготовки к МРТ шеи не требуется, только в случае применения контраста- не рекомендуют есть за 3 часа до обследования, пить нужно как можно больше. В поиске центра, где сделать МРТ шеи, рекомендуется выбирать для диагностики высокопольные (закрытые) аппараты, хотя МРТ шеи ребенку проще делать на низкопольных аппаратах ввиду открытого профиля сканера, но точность диагностики при этом страдает в пользу закрытого устройства.
Следует помнить, что МРТ шеи проводится минимум 30-40 минут, в очень тесном пространстве, над головой помещается специальная радиочастотная катушка в виде «птичьей клетки», при этом должна соблюдаться полная неподвижность, пациенту запрещается глотать. При неготовности соблюдать эти условия, есть смысл воспользоваться МСКТ с контрастированием.
В области шеи расположено множество структур, которые поддерживают связь центральной нервной системы с остальными органами человека. Патологические процессы, возникающие в этой зоне, напрямую угрожают жизни. Из-за особенностей анатомической структуры в связи с плотностью расположения, рутинные методы обследования зачастую не позволяют точно визуализировать проблему. Во многих ситуациях единственным методом детальной диагностики является магнитно-резонансная томография. Однако важно понимать, что показывает МРТ мягких тканей шеи.
Мягкотканные структуры, расположенные в шейной зоне, обладают различным морфологическим строением. Так как необходима высокая точность детализации различных физиологических образований шеи, то в диагностическом плане высокой точностью обладают только высокопольные томографы мощностью более 1.5 Тесла.
Физиологические структуры, подлежащие обследованию при МРТ мягких тканей шейной области, представлены ниже.
- Лимфатические узлы.
- Кожа и прилегающие ткани клетчатки.
- Сосуды.
- Нервы.
- Щитовидная железа.
- Мышцы, фасции и сухожилия
Для чего назначают исследование
Особое значение при исследовании мягких тканей шеи имеет состояние лимфоузлов. Их увеличение возможно при многих болезнетворных процессах, и зачастую, только МРТ в состоянии отличить злокачественный процесс без инвазивного вмешательства.
Клинические показания для МРТ мягких тканей шеи представлены ниже.
- Лимфаденопатия любого генеза.
- Пальпирующиеся неясное образование в области шеи.
- Узлы в щитовидной железе.
- Травматические ранения шейной зоны для определения степени опасности повреждений.
- Подозрение на сосудистую патологию яремных вен или сонных артерий.
- Неясные боли в шейной области.
В некоторых случаях, видимые на УЗИ образования, также требуют уточнения структуры при помощи высокоточного обследования.
Как проходит процедура
Исследование мягких тканей часто не проходит изолированно. В область исследования входит диагностика состояния гортани, а также позвоночного столба и нижних отделов носоглотки. Процедура назначается на любое время, удобное для пациента, так как не требует специфической подготовки.
Пациент приходит в кабинет, оснащённый МРТ-томографом, снимает все металлические украшения, а затем ложится на подвижный стол. Посредством приведения его в действие, больного помещают внутрь магнитной камеры, если томограф закрытого типа. При низкопольной томографии катушка с магнитом находится над зоной шеи.
Возможно выполнение двух видов диагностических манипуляций:
- МРТ мягких тканей шеи с контрастом – внутривенно вводят специальное вещество, избирательно контрастирующее патологические ткани.
- Без контрастирования.
Первый способ привлекательнее, так как многие злокачественные новообразования более эффективно диагностируются с помощью контрастного вещества. По времени манипуляция занимает около 40 минут. В течение этого отрезка пациент должен лежать без движений на томографическом столе.
Стоимость манипуляции зависит от применения контраста. Средняя цена без введения лекарства – 5000 рублей, с контрастным веществом – 8500. Чем больше масса больного, тем выше доза контраста, что также может наложить отпечаток на стоимость процедуры.
Процедура имеет типичные для любого МРТ противопоказания. Самые важные из них перечислены ниже.
- Наличие любого несъемного металла.
- Встроенные имплантанты, работающие в автономном режиме.
- Металлические послеоперационные скобы.
- Масса тела более 130 кг.
При использовании контраста процедура может быть отменена при наличии аллергии на ингредиенты его состава, а также при тяжелых патологиях почек и печени. При клаустрофобии МРТ проводят на низкопольных аппаратах открытого типа либо с введением седативных средств.
При каких болезнях назначают манипуляцию
Из-за разнообразия органов, расположенных в мягких тканях шеи, список заболеваний для назначения процедуры, достаточно велик. Самые распространенные патологии представлены ниже.
- Увеличение лимфоузлов любого генеза.
- Рак щитовидной железы для исключения метастазирования в окружающие ткани.
- Аневризма сонной артерии.
- Тромбоз яремной вены.
- Травмы мышц, сухожилий для уточнения характера повреждения.
- Доброкачественные опухоли области шеи.
- Гнойные образования шейной области – абсцессы, флегмоны.
Таким образом, МРТ-исследование мягкотканных образований шеи является одним из самых точных методов исследования этой области организма. При отсутствии точного диагноза с наличием симптомов патологии шейной зоны, метод позволит в короткие сроки начать правильную терапию. Тянуть с проведением процедуры нельзя, так как промедление с лечением грозит серьезными осложнениями, в том числе, угрожающими жизни. Любые диагностические исследования, которые были выполнены до МРТ, желательно показать специалисту, проводящему анализ томограмм. Это поможет точнее установить причину болезни в сложных ситуациях.