Мрт мягких тканей шеи с оценкой лимфатических узлов

Понятием «мягкие ткани» условно объединяют разнородные по структуре и функциям тканевые компоненты. К ним относятся подкожно-жировая клетчатка, фасции, сухожилия, рыхлая межмышечная ткань, внутримышечные и периневральные соединительнотканные прослойки, синовиальная ткань, поперечно-полосатые мышцы, сосуды, нервы и лимфатические узлы. Все эти структуры составляют, в среднем, 50% массы тела и могут рассматриваться как отдельная органная система.

Исследование мягких тканей с помощью магнитно-резонансной томографии уникально, оно дает возможность увидеть и оценить мельчайшие структурные элементы нашего тела, такие как, например, волокна сухожилий, отдельные мышечные пучки или тончайшие межмышечные перегородки. Ни один другой метод лучевой диагностики не дает такой контрастности различных тканей и структур, что позволяет увидеть даже минимальные патологические изменения.

Понятием «мягкие ткани» условно объединяют разнородные по структуре и функциям тканевые компоненты. К ним относятся подкожно-жировая клетчатка, фасции, сухожилия, рыхлая межмышечная ткань, внутримышечные и периневральные соединительнотканные прослойки, синовиальная ткань, поперечно-полосатые мышцы, сосуды, нервы и лимфатические узлы. Все эти структуры составляют, в среднем, 50% массы тела и могут рассматриваться как отдельная органная система.

Исследование мягких тканей с помощью магнитно-резонансной томографии уникально, оно дает возможность увидеть и оценить мельчайшие структурные элементы нашего тела, такие как, например, волокна сухожилий, отдельные мышечные пучки или тончайшие межмышечные перегородки. Ни один другой метод лучевой диагностики не дает такой контрастности различных тканей и структур, что позволяет увидеть даже минимальные патологические изменения.

При этом на пациента не оказываться никакого вредного воздействия.

Исследование мягких тканей на высокопольном томографе дает возможность рассмотреть любые имеющиеся изменения как бы «под увеличительным стеклом», то есть томограф может выполнять тончайшие срезы с очень высоким разрешением. Это помогает в выявлении даже незначительных патологических процессов и детальной их оценке.

Итак,МРТ мягких тканей позволяет выявить:

— различные виды травматических повреждений — растяжения, контузии мышц, повреждения сухожилий с детализацией по степеням повреждения;

Контузия промежуточной широкой мышцы бедра III ст. по Stoller.

— варианты посттравматических изменений, такие как застарелые гематомы, рубцово-атрофические изменения,  участки жировой атрофии и фиброза;

Рубцово-атрофические изменения полуперепончатой, большой приводящей

и двуглавой мышц бедра с вовлечением в процесс седалищного нерва.

— воспалительные изменения, такие как воспалительная инфильтрация тканей, абсцессы и флегмоны;

Абсцесс стопы, осложненный распространением процесса на IVплюсневую кость.

— объемные процессы мягких тканей. Применение же контрастного усиления в МР диагностике мягких тканей дает возможность отдифференцировать злокачественные объемные образования от доброкачественных.

Постконтрастные томограммы.

Невринома большеберцового нерва голени.

 Постконтрастные томограммы.

Рабдомиосаркома мягких тканей средней трети бедра.

В случае МР диагностики мягких тканей нельзя не выделить отдельно такие наиболее часто встречающиеся разновидности исследований, как:

МР исследование мягких тканей шеи. Это исследование позволяет выявить и оценить патологические изменения слюнных желез, лимфоузлов, гортани, щитовидной железы и превертебральных мягких тканей.

Увеличенные лимфатические узлы шеи.

Прицельное исследованиеплечевого или крестцового сплетения дает возможность определить наличие компрессионно-невропатических синдромов, таких как сдавление невральных стволов собственно сплетения и/или синдром грушевидной мышцы (сдавление седалищного нерва патологически измененной грушевидной мышцей).

Компрессия седалищного нерва рубцово-измененной грушевидной мышцей.

Диагностика методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) остается на сегодня самой безопасной и информативной. Такой способ применяется для выявления патологий и исследования любой части тела. В этой статье вы узнаете, какие болезни можно диагностировать с помощью МРТ шеи, и как проводится эта процедура.

Коротко о строении шеи

Шея человека соединяет его голову с туловищем. В нее входят следующие органы:

• глотка;
• гортань;
• трахея;
• пищевод;
• щитовидная железа.

Шейный отдел позвоночника – еще один важный элемент, состоящий из семи позвонков. Он окружен мышечным корсетом, включающим в себя 15 мышц. Нервное сплетение шеи образовано передними ветвями спинного мозга. В него входят диафрагмальный, кожные и мышечные нервы.

Шейный кровоток включает в себя две артерии и пять вен. МРТ сосудов шеи показывает, что сонная артерия разделяется на две части: первая доставляет кровь в глазницу, а вторая обеспечивает питание мягких тканей лица.

Данная часть тела включает в себя несколько групп лимфоузлов, которые фильтруют лимфу, циркулирующую по всему организму. Это периферийные органы лимфатической системы, призванные вставать на пути у инфекции и рака. Сканирование лимфатических узлов при МРТ шеи – важная составляющая диагностики, позволяющая выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях развития. Это важное условие для эффективного лечения онкологии.

Показания для направления на обследование

К показаниям для МРТ органов шеи относятся:

• боли в шее и в руках;
• головные боли;
• травма этой области тела (перелом, ушиб);
• нарушения речи и зрения;
• нарушения сна;
• ухудшение внимания и памяти;
• предобморочные состояния и частые обмороки;
• нарушения кровообращения в головном мозге;
• чувство скованности в шее;
• подозрение на онкологию и метастазирование;
• подозрение на грыжу межпозвоночного диска или сужение канала в грудном отделе позвоночника.

Чаще всего МРТ мягких тканей и сосудов шеи назначают для выяснения причины нарушенного кровотока в головном мозге. Исследование грудного отдела позвоночного столба делают при болях в шее, голове или руках, которые могут быть следствием шейного остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска.

Как подготовиться к обследованию

Для проведения МРТ твердых и мягких тканей шеи не требуется специальной подготовки. Накануне пациенту позволено продолжать привычный образ жизни: можно употреблять обычную еду и принимать назначенные лекарства. Но перед процедурой МРТ он должен снять все металлические предметы и сообщить врачу о некоторых нюансах, которые могут помешать ходу исследования. К ним относятся:

• Гиперкинез. Это состояние, когда человек не может контролировать свои движения. Внутри тоннеля томографа нужно сохранять неподвижность. А при гиперкинезе удерживать в покое шею и голову трудно.
• Медицинские приборы, металлические или металлокерамические коронки, зубные имплантаты. Если в их состав входит сталь, то они станут помехой для сканирования тканей методом МРТ, и лечение, построенное на основании полученных данных, может оказаться неэффективным.
• Татуировки с металлическими включениями. Они искажают реальную картину, если расположены на обследуемой части тела человека (если они на руках и ногах, то не окажут влияния на достоверность результатов исследования).

Обязательно оповестите специалиста МРТ, если вы беременны. Беременность – относительное противопоказание для магнитно-резонансной томографии. Необязательно отказываться от этого метода диагностики. Но лучше сообщить о положении, чтобы врач смог исключить область живота из зоны воздействия аппарата. Это мера предосторожности необходима, так как до сих пор не выявлено, как может повлиять на плод магнитное поле высокой напряженности.

Методика проведения процедуры

Ход процедуры МРТ-диагностики шеи:

1. Пациента просят снять все украшения, часы и даже одежду, если она содержит металлические детали (женские бюстгальтера, блузы, футболки со стразами);
2. Врач предложит лечь на стол томографа. Внутри аппарата пациенту придется находиться в положении лежа на спине и неподвижно, поэтому при необходимости ему зафиксируют конечности и голову;
3. Стол задвигается в тоннель томографа;
4. Специалист по МРТ дает указания пациенту по микрофону и управляет аппаратом для получения снимков тканей шеи в различных плоскостях.

Во время проведения процедуры, которая длится 20-30 минут, пациент ничего не почувствует. После исследования нужно задержаться, чтобы дождаться обработки результатов сканирования. После этого диагностический кабинет можно будет покинуть.

Применение контраста

В случаях, когда диагностика требует сверхточных данных, магнитно-резонансную томографию проводят с применением контрастного вещества, в состав которого входит гадолиний. Это химический элемент, активно отзывающийся на воздействие магнитного поля. Поэтому он позволяет измерить просвет самых мелких капилляров, а также визуализировать опухоли размером от 1 мм в диаметре. Обычно, к МРТ с контрастированием прибегают при подозрении на онкологию или для проведения ангиографии сосудов шеи.

МРТ мягких тканей и сосудов шеи с контрастом длится дольше – до 1 часа. Прийти на процедуру следует за 20-30 минут до начала, чтобы врач заблаговременно ввел в вену контрастирующее вещество. Оно быстро распространяется по организму вместе с током крови.

Гадолиний не вступает в химическую реакцию внутри организма и самостоятельно выводится из него с мочой в течение суток. Этот препарат не содержит йода, поэтому он редко вызывает аллергию. Однако при бронхиальной астме и поллинозе он применяется с осторожностью.

Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям для проведения МРТ шеи относят:

• Беременность в I триместре (в особых случаях диагностика, все-таки, может быть проведена) ;
• Наличие кардиостимулятора, водителя ритма или искусственных клапанов сердца с металлическими элементами;
• Наличие в обследуемой зоне или рядом с ней имплантатов или медицинских устройств с содержанием металлов, относящихся к ферромагнетикам;
• Массу тела более 120-140 кг (ограничения по весу могут отличаться для разных моделей томографов);
• Повышенная чувствительность к компонентам контраста, а также почечная недостаточность (при МРТ с контрастированием).

К относительным противопоказаниям относятся беременность во II и III триместрах, а также клаустрофобия и другие психические заболевания, мешающие находиться пациенту внутри аппарата в неподвижном состоянии. В таких случаях перед процедурой могут ввести препарат с седативным эффектом.

Расшифровка результатов

Пациенты в силу отсутствия специальных знаний не в состоянии самостоятельно расшифровать то, что может показать МРТ шеи. Они получают результаты исследования и идут к лечащему врачу. После изучения снимков шеи в различных проекциях и при наличии патологий он назначает лечение.

Что видно на снимках мягких тканей шеи

Сканирование мягких тканей шеи помогает выявить:

• Абсцессы и кисты;
• Опухоли и метастазы;
• Инородные тела и гематомы мягких тканей;
• Болезни шейных органов (гортани, голосовых связок, щитовидной и слюнных желез).

Очень информативно МРТ мышц шеи. С его помощью легко диагностировать растяжения, атрофии и воспаления мышечной ткани.

Что показывает МРТ лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов указывает на противостояние иммунной системы инфекционным, онкологическим или аутоиммунным патологиям. Поэтому МРТ лимфоузлов шеи позволяет специалистам диагностировать следующие заболевания:

• Опухолевые новообразования (лимфогранулематоз, лимфосаркомы);
• Инфекции (ОРЗ, туберкулез, ВИЧ и болезни, передающиеся половым путем);
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит).

При подозрении на онкологические заболевания и метастазирование МРТ делают с введением контрастного вещества. Это позволит выявить мельчайшие структурные изменения лимфоузлов и диагностировать рак на ранних стадиях.

Расшифровка МРТ сосудов шеи

По результатам МРТ сосудов шеи врач может диагностировать следующие патологии:

• Тромбофлебит;
• Сосудистую аневризму;
• Сращивание венозных сосудов;
• Васкулит (при ангиографии сосудов шеи с помощью МРТ хорошо видны не только воспаления сосудистых стенок, но и их некроз);
• Доброкачественные и злокачественные новообразования;
• Аномальное расположение вен и артерий;
• Рассечение стенки и извилистость сонной артерии;
• Сдавливание сосудов рубцами после перенесенной травмы или операции.

Если пациент страдает нарушением кровоснабжения в головном мозге, МРТ артерий шеи покажет причины ухудшения циркуляции крови. А МРТ вен позволяет выявить наличие тромбов в них.

МРТ шеи – самый безопасный и точный метод диагностики ее органов, почти не имеющий противопоказаний. Большинство патологий головного мозга также можно увидеть именно благодаря МРТ мягких тканей и сосудов шеи, так как они тесно связаны между собой. Но в таком случае пациенту рекомендовано обследование головы и шеи в комплексе.

Боли в шее, её припухлость, асимметрия, изменения голоса – такие симптомы могут свидетельствовать о патологии органов и тканей, расположенных в области шеи. Одним из методов, который поможет установить причины таких проявлений, является МРТ.

О том, что показывает МРТ шеи, о разнице между КТ и МРТ и многом другом мы поговорили с врачом-рентгенологом, исполнительным директором «МРТ Эксперт» Липецк Владимиром Владимировичем Тулиновым.

— Владимир Владимирович, часто ли в ваш центр обращаются пациенты с вопросом о том, выполняется ли у вас МРТ шеи?

– Да, сравнительно часто. МРТ мягких тканей шеи довольно актуальное обследование. Но всё же не такое частое, как, например, исследование головного мозга или каких–то отделов позвоночника (в частности, шейного, грудного, поясничного).

－ МРТ шеи и МРТ шейного отдела позвоночника – это одно и то же? Если нет, то в чём разница?

– Это немного разные вещи. МРТ шейного отдела позвоночника – узконаправленное обследование. При выполнении данной процедуры видны только позвоночник и спинной мозг. МРТ мягких тканей шеи – обследование более расширенное. При его проведении просматриваются и оцениваются мышцы, слюнные железы (подъязычная, нижнечелюстная, околоушная), щитовидная железа, пищевод, гортань, а также межфасциальные пространства. Просматривается также корень языка, грушевидные синусы, лимфоузлы, парафарингеальные (окологлоточные) области. Позвоночник и спинной мозг на МРТ шеи тоже видны, но не так детально, как на МРТ шейного отдела позвоночника.

Необходима МРТ шейного отдела позвоночника? На это исследование можно записаться здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

－ Какие симптомы могут указывать на то, что в шее есть проблемы?

– Это может быть:

— припухлость в области шеи, которая видна невооружённым глазом, асимметрия;

— охриплость, покашливание;

— покраснение на шее;

— болевой синдром.

Читайте материал по теме: Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум

－ Какую патологию может обнаружить МРТ шеи? В диагностике каких заболеваний она может помочь врачу?

– Как и при любом МРТ-обследовании это могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования (например, различные типы кист шеи), воспалительные изменения. Причём данные образования могут находиться как в мягких тканях и мышцах шеи, так и в железах, пищеводе.

Конкременты (камни) лучше видны на КТ, но если в слюнных железах есть камень, то, соответственно, на МРТ мы увидим последствия: расширение слюнных протоков и т.д. Абсцессы, признаки инфекции также будут визуализироваться.

Хотите больше узнать об МРТ слюнных желез? Читайте здесь

— Как делается МРТ шеи?

– Пациент ложится на стол томографа и ему выполняется сканирование в трёх проекциях. Специалист в это время управляет аппаратом из соседней комнаты и по необходимости связывается с пациентом посредством двусторонней связи. Данные передаются на монитор, и врач оценивает состояние органов по полученным изображениям. Результаты отражаются в заключении. При необходимости данные могут быть записаны на электронный носитель, который пациент забирает с собой.

— Сколько длится процедура?

– МРТ шеи без контрастирования занимает около 20 – 30 минут, с контрастированием – примерно час.

– Нужна ли специальная подготовка, чтобы сделать МРТ шеи?

– Нет.

— Имеются ли противопоказания к МРТ шеи?

– Они такие же, как и к обычной МРТ: наличие в организме пациента кардиостимулятора, ферромагнитного металла и ряд других.

Подробнее о противопоказаниях к МРТ можно узнать из нашей статьи

－ Как часто можно проходить МРТ шеи?

– Как и все другие МРТ-обследования. Если это необходимо, то можно каждый день.

－ В каких ситуациях требуется проведение МРТ шеи с контрастом? Есть ли ограничения для применения контрастного препарата?

– Если в процессе обследования, например, мы находим какое–либо образование, то определить его характер (доброкачественный или злокачественный) можно по характеру накопления контрастного вещества.

Ограничения стандартные для всех МРТ. Это почечная недостаточность, первый триместр беременности, лактация, индивидуальная непереносимость препарата.

Читайте материал по теме: Для чего нужен контраст при МРТ?

– В каких случаях может понадобиться КТ шеи? И чем она отличается от МРТ? 

– В основе этих методов – разные физические феномены. МРТ – обследование на основе магнитного резонанса, помещение человека в магнитное поле. КТ действует на основе ионизирующего рентгеновского излучения. Но это методы взаимодополняющие. В идеале, если есть показания, надо делать и то, и другое.

 Какая-то патология лучше видна на КТ. Допустим, сиалоаденит (камни в протоках слюнных желез, с последующим воспалением). Хорошо заметны такие органы, как гортань, её хрящи. Окружающие пространства лучше видны на МРТ.

Когда КТ незаменима? Подробнее о компьютерной томографии можно узнать здесь

－ К какому доктору следует обратиться, чтобы получить направление на МРТ шеи?

– Для того, чтобы сделать МРТ шеи, направление не обязательно. Можно обратиться в наш центр и пройти МРТ с целью профилактики, если что–то беспокоит. В зависимости от выявленной патологии доктор, который делал МРТ, подскажет и обязательно отметит в заключении, к какому специалисту пациенту стоит обратиться. Но если пациент хочет пойти сначала именно к врачу-клиницисту, то это может быть невролог, оториноларинголог (ЛОР-врач), онколог.

Записаться на МРТ мягких тканей шеи можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Внутри томографа. Что чувствует пациент?

Когда УЗИ щитовидной железы – необходимость?

От основания черепа и до копчика: чем поможет МРТ позвоночника?

Для справки:

Тулинов Владимир Владимирович

Выпускник Рязанского государственного медицинского университета 2010 года

С 2010 по 2011 год проходил интернатуру по рентгенологии в Курском государственном медицинском университете.

В настоящее время – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк 2, заведующий кабинетом МРТ в г. Елец.