Мрт мочеполовой системы у детей

Заболевания почек у детей достаточно распространены: их частота составляет примерно 11% от общего числа детских заболеваний. Несмотря на то, что осмотр нефролога не входит в число обязательных во время диспансеризации детей, в Клиническом госпитале на Яузе можно получить консультацию специалиста по всем вопросам, связанным с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Нефрологи часто направляют ребенка на дополнительное обследование у других специалистов (гинекологи, урологи, хирурги, кардиологи). Тесное взаимодействие врачей в рамках Клинического госпиталя на Яузе позволяет обеспечить маленьким пациентам полный спектр необходимых обследований и консультаций.

Особенности развития выделительной системы у детей

При рождении масса почек составляет всего около 12 грамм. Учитывая, что у взрослого человека масса этого органа достигает 150 грамм, почка увеличивается в размерах примерно в 10 раз, и рост органа продолжается примерно до 30-летнего возраста. В первый год жизни активно растут мочевыводящие пути, формируется жировая капсула почки, меняется толщина стенок сосудов почек.

У детей в сравнении со взрослыми (в пересчете на массу и объем тела) выделяется больше мочи, а мочеиспускание происходит чаще. Это связано с возрастными особенностями водного обмена, а также с большим содержанием углеводов в рационе детей. Реакция мочи (более кислая или более щелочная) также зависит от особенностей рациона — потребление большого количества белка делает реакцию мочи кислой, большого количества углеводов — более щелочной. Кроме того, у детей в норме в моче обнаруживается белок (у взрослых белка в моче быть не должно).

Наиболее часто встречающиеся патологии мочевыделительной системы у детей

Недержание мочи. Произвольное выделение мочи, которое ребенок не контролирует, характерно для младенцев и детей младшего возраста. Постепенно ребенок учится регулировать процесс мочеиспускания, однако в возрасте до 10 лет у детей случаются эпизоды ночного недержания мочи (энурез). Нередко он сочетается с другими патологиями — циститом, пиелонефритом. К сожалению, энурез сам по себе вызывает психологический дискомфорт у ребенка, который затрудняет выздоровление. Обычно ночной энурез связан с очень крепким сном, дневной и смешанный — с определенными неврологическими проблемами. В лечении энуреза принимают участие нефрологи, урологи, психологи, неврологи и другие специалисты. В рамках лечения в первую очередь налаживают питьевой режим, также пациентам с различными нарушениями показан прием препаратов.

Изменение количества мочи. Нередко родители обращают внимание на то, что ребенок стал мочиться мало (олигурия) или наоборот слишком много (полиурия). Олигурия может быть связана с различными патологиями почек, сосудистыми нарушениями. Полиурия характерна, в частности, для сахарного диабета, нарушений гормональной регуляции, ряда синдромов. Если вы обратили внимание на изменение количества мочи, сообщите об этом врачу.

Изменение цвета мочи. В норме моча у ребенка светлая, прозрачная. Цвет мочи может меняться при приеме определенным продуктов (например, свекла окрашивает мочу в красноватый цвет, ревень и спаржа — в зеленоватый), а также препаратов. Однако родители могут обратить внимание на изменения, не связанные с рационом или приемом лекарств. Так, появление в моче осадка, гноя может говорить о перерождении ткани почки. Красный цвет мочи говорит о попадании в нее крови, бурый цвет свидетельствует о желтухе и т.д. Об этих изменениях обязательно надо сообщить врачу и обследовать ребенка.

Вульвит. Это заболевание характеризуется острым или рецидивирующим воспалением слизистых оболочек наружных половых органов у девочек. Воспаление может распространяться и на влагалище, тогда говорят о вульвовагините. У девочек в возрасте до 10 лет эти заболевания занимают первое место среди патологий мочеполовой системы. По природе вульвовагиниты могут быть инфекционными и неинфекционными, и от этого зависит их лечение, в рамках которого большое внимание уделяется гигиене половых органов.

Баланопостит. Заболевание, при котором начинается воспаление головки полового члена и крайней плоти. У детей это заболевание бывает чаще, чем у взрослых мужчин, что связано с физиологическим фимозом у мальчиков. Развитию баланопостита способствует ожирение, авитаминоз, травмирование тесным бельем, переохлаждение и другие факторы. В лечении большую роль играет тщательное соблюдение гигиены, также применяются специальные мази.

Инфекции мочевыводящих путей. Заболевание может касаться почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Таким образом, к инфекциям мочевыводящих путей относятся цистит, уретрит пиелонефрит и другие заболевания. Нередко ими страдают дети в возрасте до 3 лет. Вызывать воспаления могут бактерии, грибы, они могут быть следствиями инфекционных заболеваний. Чаще всего возбудителем инфекционного заболевания является кишечная палочка. В зависимости от локализации, патология может проявляться повышением температуры, дизурией и т.д. Для диагностики у ребенка берется бактериологический посев мочи, основное лечение состоит в приеме антибиотиков.

Дисметаболические нефропатии. Это патологии почек, которые связаны с нарушением обмена веществ, когда из организма усиленно выводятся определенные соли. Это имеет негативные последствия как для всего организма, так и конкретно для почек. Как отмечают педиатры, нарушения обмена веществ в целом встречаются примерно у 30% детей. Главная задача лечения — нормализовать диету и питьевой режим ребенка.

Диагностика и лечение патологий мочевыделительной системы у детей в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика нефрологических заболеваний у детей начинается с анализов мочи, которые выполняются собственной лабораторией Клинического госпиталя на Яузе. Далее могут быть назначены:

Лечение заболеваний мочевыводящей системы у детей может осуществляться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Это зависит от характера патологии и особенностей течения заболевания. Врачи педиатрического отделения Клинического госпиталя на Яузе разрабатывают индивидуальные программы лечения и используют наиболее щадящие методы, позволяющие добиться наилучшего результата в каждом конкретном случае.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

В 1960 году В.А. Иванов предложил способ и устройство для ядерно-магнитной резонансной томографии (ЯМРТ). В 1973 году профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия; примеры на основе магнитного резонанса», этот год является годом основания магнитно-резонансной томографии. Питер Мэнсфилд усовершенствовал математические алгоритмы получения изображения. За изобретение метода МРТ Пол Лотербур и Питер Мэнсфилд в 2003 году получили Нобелевскую премию в области медицины.

В технологии магнитно-резонансной томографии используются магнитные волны, а не рентгеновское излучение. Пациента помещают в магнитное поле, которое образует МР-томограф. За долю секунды аппарат выделяет радиочастотный импульс, и молекулы тканей человека вступают в резонанс. Поэтому томографию называют не просто магнитной, а магнитно-резонансной. Ядра атомов отправляют колебания в ответ, их регистрирует компьютер, он же проецирует на экране изображение среза тканей и органов в различных плоскостях. В случае необходимости можно получать трёхмерные изображения для более точной оценки выявленных изменений.

Первоначально магнитно-резонансная томография называлась ядерно-магнитной – из-за колебаний, идущих от ядер атомов человеческих тканей. Однако слово «ядерный» пугало многих, поэтому и было принято решение переименовать метод, и теперь он называется магнитно-резонансной томографией. Никакой «ядерной» реакции и тем более радиации в магнитно-резонансном томографе нет. Это один из самых безопасных видов диагностики, его назначают беременным женщинам и маленьким детям. Исследование абсолютно безболезненное: пациент, лёжа на столе, не испытывает никаких неудобств, ему даже не нужно раздеваться.

Современные МР-томографы используют вертикальное магнитное поле и являются магнитно-резонансными томографами открытого типа. Новейшие разработки в этой области позволяют отказаться от аппарата с горизонтальным магнитным полем (с горизонтальной трубой), который ограничивает возможности применения магнитно-резонансной томографии и вызывает дискомфортные ощущения у пациентов, которые страдают от клаустрофобии.

Вообще говоря, существует два типа томографов: открытого типа и закрытого или туннельного. Закрытый томограф – это устройство, напоминающее огромную трубу. В нём создаётся магнитное поле и туда на специальном столе «закатывается» пациент. В связи с тем, что при определённых видах диагностики пациент находится в томографе довольно долго, он может испытывать дискомфорт от замкнутого пространства.

Открытый же томограф – это помещение, наподобие рентгеновского кабинета, в котором находится пациент. К нему в любой момент может подойти медсестра или кто-либо из родных. Это отличное изобретение для пожилых, очень больных пациентов или маленьких детей. К тому же, во время выполнения томограммы можно сразу же проводить какие-либо лечебные мероприятия.

Магнитно-резонансная томография сейчас является самым информативным методом диагностики морфологических изменений головного и спинного мозга. С помощью МРТ можно исследовать суставы, печень, селезёнку, поджелудочную железу, почки, матку с придатками.

В современной медицине ХХI века МРТ играет большую роль в диагностике почечных заболеваний у детей и взрослых.

Магнитно-резонансная урография – метод безопасной визуализации мочевыводящих путей, не требующий применения контрастного вещества, так как метод основан на фиксации сигнала от свободной жидкости брюшной полости и забрюшинного пространства. Благодаря применению компьютерной системы для обработки сигналов достигается высокая детализация и, соответственно, высокое разрешение. Это позволяет получить многоплоскостные «срезы», которые дают возможность увидеть любые изменения структуры почечной паренхимы. На МРТ прекрасно визуализируются дифференцировка паренхимы почек на слои: корковый и мозговой.

Используя МРТ-сканирование, можно исследовать:

• Работу почек;
• Размеры почки, а также её отделов;
• Особенности почечной паренхимы (анатомическая структура и строение);
• Поражение сосудов почек (может потребовать МРТ-ангиограмму);
• Кисту, рассматривая её в динамике;
• Доброкачественную опухоль;
• Злокачественную опухоль (с возможность определения стадии заболевания и степени распространения рака);
• Поражение мочевыводящих путей.

Магнитно-резонансная томография почек отличается большим эффектом при обследовании больных, страдающих жидкостными образованиями почечной ткани, и назначается в тех случаях, когда компьютерная томография (КТ), УЗИ неэффективны, а также, если рентгенологическое исследование противопоказано.

Подготовка к МРТ почек. Нет никаких ограничений в приёме пищи и лекарств, за исключением МРТ с контрастом (при введении в кровь специального препарата, подсвечивающего на снимках поврежденные области органа). Пациент должен быть одет в нижнее бельё, сделанное только из натуральных тканей.

Магнитно-резонансная томография противопоказана в следующих случаях:

• Почечная недостаточность;
• Аллергическая реакция на контрастное вещество;
• Использование кардиостимулятора либо других устройств;
• Использование металлических имплантируемых устройств.

Минусами метода МРТ являются необходимость длительного неподвижного нахождения пациента в томографе (до 30-40 минут), а также плохая визуализация кальцинатов в чашечно-лоханочной системе почек и мочевыводящих путях при мочекаменной болезни.

Магнитно-резонансная томография – высокотехнологичный и дорогостоящий метод исследования, он не является скрининговым и проводится только после результатов УЗИ по назначению лечащего врача.

Магнитно-резонансная томография включена во многие позиции Перечня высокотехнологичной медицинской помощи.

Информационная поддержка: Шлычков Дмитрий Аркадьевич