Мрт мочеполовой системы у мужчин что входит
Провести качественное обследование малого таза у мужчин можно многими способами, но почти все они имеют либо лучевую нагрузку, либо нуждаются в применении хирургических методов. В отличие от них МРТ малого таза у мужчин позволяет обнаружить практически все возможные патологии, не прибегая к радиоактивным и болезненным для пациентов диагностическим исследованиям.
МРТ как незаменимая диагностика мочеполовой системы у мужчин
Благодаря возможностям магнитно-резонансной томографии стало доступно выявление патологий мужской мочеполовой системы на начальных стадиях их развития. Это способствует их скорейшему излечению и препятствует переходу в хроническую стадию, трудно поддающуюся терапевтическим методам.
Вовремя диагностированное и излеченное заболевание практически не оставляет последствий и не ведет к дисфункциям мужских половых органов, обеспечивая сильному полу качественную социальную и личную жизнь. Сочетание таких качеств, как не инвазивность, быстрота, высокая точность и информативность позволяет выявлять при помощи МРТ органов малого таза у мужчин заболевания, неподвластные для других методов диагностики.
Данное обследование широко применяется в хирургии, урологии и колопроктологии. Исследование обеспечивает распознавание патологий прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников, предстательной железы, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, мошонки, сосудов и лимфоузлов малого таза, нижней части брюшины и других органов, расположенных в данной области.
Строение малого таза у мужчин, особенности которого оцениваются во время проведения сканирования
Во время процедуры врачу удается не только обнаружить наличие заболевания, но и детально рассмотреть его размеры, распространение, расположение, а также характер развивающегося процесса и качество выявленного очага.
Современная аппаратура оснащена специальными программами, подавляющими погрешности, которые создает жировая прослойка, и способными распознавать сигналы, отражающиеся от скопления жидкости в различных органах. Это делает МРТ уникальным и сверхточным методом диагностирования.
Общие показания к обследованию малого таза у лиц мужского пола
МРТ малого таза для мужчин довольно частое назначение, потому что показывает она как крупные патологические очаги, так и мельчайшие структурные нарушения тканей, недоступные для других методов. К магнитно-резонансной томографии прибегают не только для подтверждения различных патологий, выявленных при наличии определенных симптомов, но и после прохождения менее информативных обследований.
Также она может послужить профилактическим приемом, обнаружив первичные изменения тканевой структуры органов, которые не требуют применения терапии – им может быть достаточно перемены образа жизни или устоявшегося поведения пациента. МРТ проводится в тазовом отделе:
- при травмах, ушибах нижней части живота, половых органов;
- болезненных ощущениях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
- нарушении мочеиспускания и эректильной функции;
- подозрении на наличие новообразований;
- патологиях сосудов малого таза;
- осложнениях, связанных с послеоперационным периодом;
- при врожденных аномалиях почек, мочеточников и половых органов;
- инфекционных и воспалительных процессах мочеполовой системы;
- острой боли, при наличии камней в мочевом пузыре или в его протоках.
Данная процедура зачастую назначается после осмотра узкими специалистами – хирургами, онкологами или урологами. Также она может быть рекомендована после УЗИ, если требуется подтверждение диагноза на основе предыдущих результатов, подвергающимся некоторым сомнениям со стороны диагностов. В зависимости от стадии, на которой выявлено заболевания, напрямую зависят скорость и успех назначенной терапии. Поэтому не стоит затягивать с посещением соответствующих специалистов и усугублять развитие заболевания с большой вероятностью возникновения осложнений.
Какие болезни мужской половой сферы можно выявить с помощью МРТ малого таза?
Тонкая и скрупулезная диагностика мужских половых органов при современных возможностях медицины без МРТ теперь не представляется возможной. С ее помощью и без дополнительных усилий детально изучаются малейшие части органов или практически незаметные для других обследований патологически измененные очаги. Во многих случаях, связанных с расстройствами мужской половой сферы, одними из первых проводится диагностирование предстательной железы (простаты), органов мошонки, а также паховых каналов.
Обследование простаты
Простата – мужской орган, наиболее часто подвергающийся различным патологиям, особенно онкологического характера. После 40 лет всем лицам мужского пола, независимо от вида и рода профессиональной деятельности, рекомендовано ежегодно посещать уролога и проходить осмотр предстательной железы.
При необходимости проводится биопсия простаты – взятие образца ткани железы для детального анализа
При малейших подозрениях в нарушениях функций врач может назначить МРТ простаты, которая позволит обнаружить новообразования как злокачественного, так и доброкачественного характера. Процедура обеспечит распознавание даже незначительных узловых скоплений и даст необходимую информацию для проведения их дифференцированного анализа.
При обследовании хорошо просматривается распространенность патологического процесса, прорастания стенок мочевого пузыря и прямой кишки, степени поражения семенных пузырьков, железистой капсулы, жировой клетчатки и увеличенных лимфоузлов. Полнота полученных данных даст возможность врачу определиться с назначением наиболее эффективного лечения и достичь оптимального результата в кратчайшие сроки.
МРТ предстательной железы позволяет:
- детально изучить структуру органа, локализацию и распространенность патологического процесса, поражение окружающих тканей и лимфатических узлов;
- обнаружить доброкачественные (аденома) и злокачественные новообразования, острые и хронические очаги воспаления;
- дифференцировать стадии онкологических процессов c высокой вероятностью достоверности;
- определить мельчайшие изменения в тканях железы на начальных стадиях возникновения патологии;
- контрастирование в динамике позволяет оценить не только кровоснабжение железы, но и размеры пораженного участка, что важно при выборе терапевтической тактики.
Для проведения пункции на взятие биопсии необходимо выявить четкую локализацию патологического очага, поэтому заранее обязательно следует пройти МРТ. А вот после взятия биоматериала процедуру не стоит делать ранее, чем через 1–1,5 месяца, так как в железе могут остаться кровяные сгустки, которые исказят полученные данные.
При подозрении на наличие патологии следует немедленно пройти обследование
Обследование мошонки и паховых каналов
Для диагностирования патологий органов мошонки и паховых каналов МРТ стало незаменимым методом, обеспечивающим тщательное изучение мельчайших структур. Никакой другой не дает подобной возможности провести оценку пораженным участкам данной области, не подвергая пациента вредным или болезненным воздействиям.
При проведении МРТ в области паха и мошонки успешно выявляются и детально оцениваются:
- патологии лимфоузлов – их увеличение, нарушение структуры, образование вторичных изменений;
- опухоли яичек и их придатков;
- болезни сосудов яичка, его придатков и семенного канатика;
- врожденные аномалии развития яичка: атрофия (уменьшение размера или объема), дистопия (патологическое расположение), крипторхизм (недоопущение в мошонку);
- травмы мошонки: гематомы, кровоизлияние, нарушение целостности тканей, размер повреждений и их локализация;
- наличие грыж в паховых каналах (с изучением содержимого грыжевого мешка).
Благодаря такому тщательному исследованию врачу доступно увидеть даже незначительные изменения и составить полную картину патологического состояния диагностируемого органа, что очень важно при назначении терапии.
Подготовка к диагностике малого таза
Чтобы подготовиться к МРТ малого таза, обследуемому не потребуется совершать каких-либо сложных действий. Однако для качественной визуализации исследуемой области и для получения достоверных результатов необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.
За сутки до проведения диагностики нужно исключить из привычного рациона продукты, содержащие в своем составе грубую клетчатку (овощи, особенно капусту, фрукты), черный хлеб, кисломолочную продукцию и газированные напитки. Для того чтобы избежать повышенного газообразования, подготовка включает в себя прием активированного угля (2 таблетки на 10 кг веса) или любых других сорбентов, например, Эспумизана.
Для мужчин с нормальным функционированием кишечника достаточно утром перед процедурой обычного его опорожнения, а для страдающих запорами следует сделать очистительную клизму. За полчаса до начала обследования необходимо принять 2–3 таблетки спазмолитического препарата – «Но-шпа» или подобного по действию средства, способствующего снятию мышечного тонуса в малом тазу.
Рекомендуется, кроме направления от лечащего врача, взять все медицинские документы, касающиеся области обследования – выписки с историй болезни, результаты ранее проводимых анализов. Это поможет диагносту точнее спланировать проведение процедуры.
Но-шпу применять или Дротаверин — личное дело пациента, поскольку действующее вещество в препаратах одно и тоже
Ход обследования
Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо снять с себя все металлические (за исключением титановых) предметы – очки, часы, зубные протезы или слуховой аппарат. Все остальные, например, украшения или часы лучше не одевать при посещении диагностических мероприятий подобного характера.
Обследуемый укладывается на кушетку томографа, для полной неподвижности его тело иногда могут зафиксировать в случае, если нет уверенности, что сможет вылежать без движений на протяжении диагностирования. В отдельных ситуациях назначается одноразовый прием седативных средств.
Сама процедура длится не более 20–40 минут, не доставляя пациенту никаких неприятных или болезненных ощущений. Для того чтобы шум работающего аппарата не мешал, можно воспользоваться берушами и вдобавок отдохнуть во время обследования. При применении контрастного усиления для повышения точности полученных результатов время процедуры увеличивается примерно в 2 раза за счет ожидания распространения вводимых веществ по клеткам тканей.
МРТ не оказывает никакого влияния на состояние пациента, поэтому после окончания процедуры и получения расшифрованных результатов прошедший обследование может заниматься любой привычной для него деятельностью без каких-либо ограничений.
Подробная информация о процедуре магнитно-резонансной томографии органов малого таза и мочеполовой системы у мужчин от врачей и пациентов.
Самый точный безопасный диагностический метод в последнее время – магнитно-резонансный. Томография дает полную подробную картину всех изменений в тканях, системах, органах человека. Малый таз прекрасно изучается и диагностируется при помощи этого метода. Подробная визуализация и детализация состояния тканей, связок, костей, суставов дает возможность постановки самого точного диагноза.
Магнитное поле томографа позволяет получать качественные снимки, выявлять малейшие изменения, проводить достоверную сравнительную оценку состояний и изменений.
Направление на МРТ органов малого таза у мужчин назначается для исследования:
- предстательной железы
- мочевого пузыря
- половых органов
- лимфоузлов
- прямой кишки.
Преимущества диагностики
Неинвазивное и безопасное исследование дает возможность постановки точных диагнозов в начальных стадиях болезни и патологии. Это влияет на качество и эффективность проводимого в дальнейшем лечения. Исследование методом МРТ мочеполовой системы у мужчин позволяет распознать даже небольшие изменения в тканях и органах, определить стадию и степень распространения раковых заболеваний органов мочеполовой системы мужчин.
Методика не оказывает вредного воздействия на репродуктивную функцию, дает возможность получить изображения труднодоступных мест, а также различные проекции и многослойные снимки.
Показания к назначению
Томография назначается при наличии следующих симптомов заболеваний у мужчин:
- боли внизу живота, мошонке, половом органе
- нарушение мочеиспускания и боли при нем
- отечность, изменение размеров мошонки
- отсутствие яичка
- гормональные нарушения
- задержки мочи
- мужское бесплодие
- варикозное расширение вен
- воспалительные изменения в органах
- травмы малого таза
- нарушения эрекции
- снижения веса без причины
- кровь в моче, кале.
Армаис Камалов, главный уролог Москвы: «Мужчина в любом возрасте хотя бы раз в год должен быть на профосмотре у врача. Мужчины старше 45 лет раз в год должны сдавать анализ на простатспецифический антиген и заполнять анкеты-опросники, которые позволят выявлять заболевания мочеполовой системы.»
Диагностика назначается в следующих случаях:
- проведение периодической профилактики заболеваний мочеполовой системы мужчин для ранней диагностики заболеваний;
- ежегодная томография мужчин в возрасте старше 45 лет;
- травмы малого таза;
- нарушение кровообращения в области органов малого таза;
- после установленных патологий в результате рентгенологических исследований;
- врожденные пороки и аномалии;
- подозрения на появления патологических изменений кишечника и мочевыводящих путей;
- осложнения после операций;
- спаечные процессы;
- противоречивые данные различных исследований и клинической картины;
- сложность в осуществлении других диагностик.
Томограмма органов мужского малого таза. МРТ: а – сагиттальный срез через предстательную железу; б – поперечный срез; 1 – мочевой пузырь; 2 – прямая кишка; 3 – центральная зона предстательной железы; 4 – периферическая зона; 5 – семенные пузырьки; 6 – уретра
Магнитно-резонансная томография показывает:
- патологические изменения в сосудах, костях, суставах, тканях малого таза;
- воспалительные изменения и процессы;
- кровотечения, скопления жидкости, застойные явления;
- нарушения кровотока в органах малого таза;
- увеличение, уменьшение размеров, аномальные явления;
- появление и рост кист;
- грыжи;
- камни и песок;
- изменения лимфоузлов.
С помощью диагностики ставятся достоверные точные диагнозы раковых болезней предстательной железы, яичек, мочевого пузыря, прямой кишки, переломов костей таза, остеоартрит, гематом органов, врожденных пороков, мужского бесплодия.
Подготовка к исследованию
По рекомендации врача больной должен выполнить обязательные рекомендации при подготовке к исследованию:
- За сутки исключить из своего рациона продукты с повышенным газообразованием и вызывающие запоры.
- Ограничить себя в еде за 4-6 часов до процедуры.
- Провести самостоятельно очистку кишечника перед процедурой.
- Принять спазмолитические препараты за полчаса до исследования.
- Снять все украшения и предметы, содержащие металл.
- При беспокойстве и волнении принять седативные успокаивающие препараты.
Проведение томографии не назначается пациентам с выраженной клаустрофобией и наличием в организме электронных устройств и металлосодержащих элементов, таких, как кардиостимуляторы, клипсы на сосудах, импланты и др.
Проведение процедуры
Процедура проходит следующим образом:
- Врач объясняет, как будет происходить исследование, и что должен делать пациент.
- Больной размещается на подвижном столе томографа.
- Тело больного фиксируют.
- Стол перемещается внутрь томографа.
- Во время диагностики врач комментирует происходящее и дает команды пациенту.
Продолжительность диагностики около одного часа. После МРТ не требуется времени ни на восстановление организма – пациент сразу же может заниматься своими делами.
Магнитно-резонансная томография — это наиболее точный и безопасный метод неинвазивного исследования внутренних органов. При помощи МРТ малого таза у мужчин врач может оценить состояние и обнаружить патологии мочеполовой системы, тазовых костей, лимфоузлов и прямой кишки. Чтобы снимки получились качественными и был поставлен правильный диагноз, пациент должен подготовиться к процедуре.
Описание исследования
В отличие от рентгенографии и компьютерной томографии, для получения снимков при проведении МРТ не используются радиоактивные лучи — благодаря этому такой метод исследования не наносит даже минимального вреда организму человека. Особенно это важно при обследовании малого таза, когда даже малая доза радиации может нанести ущерб репродуктивной способности мужчины.
Еще одна безопасная альтернатива рентгену — УЗИ, однако ультразвук имеет ряд недостатков по сравнению с магнитно-резонансной томографией. В первую очередь, это разрешающая способность: снимки, сделанные томографом, отличаются большей детализацией и позволяют разглядеть мельчайшие изменения в тканях. Это позволяет определять различные заболевания на ранних стадиях развития.
Томограф — это аппарат, генерирующий постоянное магнитное поле, вызывающее эффект резонанса в ядрах водорода, которыми насыщены ткани человека. Ядра проявляют разные магнитные свойства в зависимости от того, какими атомами они окружены — на основании этих различий создаются снимки. Органы снимаются слоями толщиной около 1 мм, что обеспечивает точность исследования. Важно знать, что нельзя есть перед МРТ малого таза, т. к. некоторые виды пищи могут повлиять на качество изображений.
Для получения более четких изображений в кровь пациента вводится контрастное вещество на основе гадолиния. Контраст накапливается в новообразованиях и других патологических областях, помогая лучше их разглядеть. В отличие от йода, который используется при рентгене и компьютерной томографии, гадолиний редко приводит к аллергическим реакциям и другим побочным эффектам.
Магнитное поле никак не влияет на функционирование клеток человека, поэтому работа томографа не ощущается и не сказывается на работе органов. Возможен только психологический дискомфорт, связанный с сильным шумом и нахождением в замкнутом пространстве. Длится это, однако, недолго — как правило, обследование занимает не более 40 минут.
Показания к назначению
В основном магнитно-резонансная томография является диагностическим инструментом врачей-онкологов, так как лучше остальных видов исследований подходит для обнаружения опухолей, в особенности мелкоклеточных, и их метастазов. Также на МРТ может направить уролог, андролог, проктолог или хирург при обнаружении признаков патологий мочеполовой или пищеварительной системы.
Показаниями к назначению исследования являются следующие симптомы:
- отек, опухание мошонки;
- опухоль яичка, варикозное расширение вен и другие образования в мошонке, обнаруженные при пальпации;
- крипторхизм, или эктопия яичка, — патология, при которой одно из яичек не опускается в мошонку, а попадает в брюшную полость, пах или под кожу бедра — в этом случае МРТ используется, если УЗИ неэффективно;
- нарушение кровоснабжения;
- проблемы с мочеиспусканием;
- появление крови в моче;
- расстройства половой системы — эректильная дисфункция, бесплодие и др.;
- воспаление, новообразования в половом члене;
- резкое снижение массы тела без определенной причины;
- боль неясной этиологии внизу живота, в паху, прямой кишке, половых органах или бедре;
- врожденные или приобретенные аномалии строения бедренной кости или тазобедренного сустава.
В некоторых случаях МРТ мочеполовой системы у мужчин проводится для подтверждения диагноза, если сделанная ранее рентгенография или компьютерная томография показала наличие патологии. Кроме того, исследование может быть назначено при переломе бедренной кости, вывихе тазобедренного сустава и других травмах для исключения скрытых внутренних повреждений.
МРТ не всегда проводится при наличии каких-либо симптомов — важное значение имеет профилактическое исследование малого таза. Оно позволяет обнаружить заболевания на ранних стадиях, когда они проще поддаются лечению.
Делать МРТ для профилактики следует всем мужчинам старше 40−45 лет — в этом возрасте резко увеличивается риск развития аденомы или рака простаты. Обнаружить злокачественное новообразование в предстательной железе на ранней стадии можно только при помощи этого исследования. Диагностика этого вида рака при помощи других анализов становится возможной только тогда, когда опухоль разрастается и поражает соседние ткани.
Диагностика при помощи МРТ
Органы мочеполовой системы, прямая кишка, тазовые кости, крестец, лимфатические узлы, крупные кровеносные сосуды находятся в области малого таза у мужчин — заболевания и травмы этих органов обнаруживаются и исследуются при помощи МРТ.
Снимки, сделанные томографом, изучаются на предмет изменений формы и размеров анатомических структур; также они показывают наличие:
- новообразований — опухолей, кист, камней и т. д. ;
- грыж;
- аномалий развития здоровых органов;
- кровотечений;
- воспалительных процессов;
- скоплений экссудата и транссудата — жидкостей, пропотевающих из мелких кровеносных сосудов при патологиях;
- нарушений кровообращения.
Изучением снимков занимается врач-радиолог — он расшифровывает результаты, находит все патологические изменения, сопоставляет полученную информацию с медицинской документацией и выносит заключение, которое направляется лечащему врачу. Если МРТ не помогла составить полную картину заболевания, могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия — УЗИ, КТ или инвазивные процедуры, например, биопсия.
На основании заключения радиолога лечащий врач ставит диагноз. МРТ помогает диагностировать следующие патологии:
- врожденные пороки развития органов малого таза;
- разные виды рака;
- доброкачественные опухоли;
- остеомиелит и другие инфекционные заболевания;
- некроз тканей;
- артроз тазобедренного сустава;
- бесплодие;
- гематомы, ушибы, переломы и другие травмы;
- сосудистые патологии;
- послеоперационные изменения;
- поражения наружных половых органов.
Все это возможно благодаря тому, что магнитно-резонансный томограф делает множество срезов в разных проекциях, составляя полноценную трехмерную модель области малого таза. Врач может рассмотреть все детали даже лучше, чем при инвазивных процедурах, и изучить все протекающие в органах процессы. Это дает возможность диагностировать любое заболевание, затрагивающее эту область.
Противопоказания к прохождению томографии
Поскольку аппарат МРТ представляет собой мощный магнит, основным противопоказанием к проведению исследования является наличие у пациента ферромагнитных имплантатов, которые будут вырваны из тела при включении томографа. К ним относятся различные металлические устройства и изделия:
- кардиостимуляторы;
- имплантаты среднего уха;
- некоторые виды протезов внутреннего уха — кохлеарные имплантаты;
- кровоостанавливающие зажимы;
- аппараты внутриаортальной контрпульсации;
- нейростимуляторы;
- искусственные сердечные клапаны;
- инсулиновые помпы;
- штифты, пластины, скобы;
- протезы;
- осколки, пули и другие посторонние металлические объекты.
Наличие титановых протезов не является противопоказанием, так как этот металл не магнитится и не представляет опасности. С осторожностью следует проходить процедуру людям с татуировками — красители на основе железа, диоксида титана и других ферромагнитных материалов могут нагреться и вызвать тяжелые ожоги.
Не стоит волноваться насчет железа, входящего в состав крови — массовая доля гемоглобина в организме слишком мала, чтобы на него могло подействовать магнитное поле томографа. Эритроциты, как и любые другие анатомические структуры в организме, гарантированно не пострадают от работы аппарата МРТ.
Некоторые состояния пациента являются относительными противопоказаниями к проведению томографии:
- неадекватность, наркотическое или алкогольное опьянение;
- клаустрофобия;
- тяжелое состояние, необходимость искусственного поддержания физиологических процессов;
- сердечная недостаточность;
- наличие зубных протезов — они вызывают артефакты на снимках.
В этих случаях МРТ может быть пройдена сразу после устранения препятствующих факторов.
Если томография проводится с введением контрастного вещества, добавляются дополнительные противопоказания:
- гемолитическая анемия;
- хроническая почечная недостаточность;
- аллергия на компоненты контраста.
В этих случаях гадолиний может задерживаться в организме и приводить к ухудшению состояния пациента.
Подготовка к процедуре
Специальная подготовка к МРТ не требуется, но желательна. Поскольку каловые массы и кишечные газы могут исказить изображение, перед процедурой следует соблюдать определенную диету — за 24 ч исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой, сладкие и острые блюда, хлеб, бобы, зелень, кисломолочную продукцию, газированные напитки.
Кроме диеты, улучшить визуализацию исследуемых органов поможет соблюдение следующих рекомендаций:
- Полностью отказаться от пищи за 4 ч до процедуры.
- Не пить воду в течение 2−3 ч до исследования.
- За 3 дня принять активированный уголь в количестве 2−3 таблетки на 10 кг массы тела. Дополнительно в этот срок можно принимать по вечерам любой препарат от изжоги и вздутия живота.
- Для избавления от газов непосредственно перед процедурой следует принять таблетку «Эспумизана». Также можно принять таблетку «Но-шпы» для расслабления мускулатуры.
- Утром перед процедурой делается очистительная клизма или принимается слабительное, после чего кишечник полностью опорожняется.
- Если планируется обследование мочевого пузыря, мочиться следует не позднее чем за 2 ч до процедуры, чтобы во время проведения МРТ орган был частично заполнен жидкостью.
- Если длительное пребывание в тесных пространствах вызывает дискомфорт, следует принять слабый седативный препарат. Это справедливо только в том случае, если процедура проводится с помощью томографа закрытого типа.
Перед процедурой желательно пройти обследование у аллерголога на предмет индивидуальной непереносимости гадолиния и других компонентов контрастного вещества. После этого врачу-радиологу необходимо передать все медицинские документы. Перед началом томографии следует снять все металлические украшения, часы, зубные протезы и другие посторонние предметы.
МРТ позволяет с высокой точностью диагностировать различные заболевания мочеполовой и других систем без риска для здоровья. Процедура проводится быстро, не требует серьезной подготовки и не приводит к побочным эффектам при соблюдении техники безопасности. Несмотря на высокую стоимость такого обследования, мужчинам зрелого возраста рекомендуется регулярно проходить его в профилактических целях.