Мрт мочевого пузыря и почек
МРТ мочевого пузыря – это современный способ диагностики, благодаря которому можно выявить различные заболевания данного органа на самых ранних стадиях.
Метод широко используется для опровержения или подтверждения предварительного диагноза, с целью дифференциальной диагностики, а также для контроля эффективности лечения.
Суть данного исследования состоит в применении ядерного магнитного резонанса.
В ходе процедуры на ткани и органы пациента производится воздействие электромагнитными волнами, которые расположены в регулируемом постоянном магнитном поле высокой напряженности. В результате этого происходит возбуждение ядер атомов водорода. Именно это дает электромагнитный отклик, который регистрируется аппаратом.
Полученная таким образом информация обрабатывается компьютером, а затем выводится на экран монитора в виде трехмерного изображения исследуемого органа.
Показания к выполнению
К выполнению МРТ мочевого пузыря специалисты обычно прибегают при наличии у пациента симптомов, характерных для заболеваний этого органа.
К таким можно отнести следующие:
-
боль во время мочеиспускания (особенно если она сопровождается увеличением температуры тела); - сложности с опорожнением мочевика;
- недержание мочи;
- изменение цвета, запаха, консистенции или объема выделяемой мочи;
- примесь крови в биологической жидкости;
- боль в нижней части брюшины во время отдыха и/или при выполнении физической работы;
- увеличение размера лимфоузлов в паху;
- инфекционные болезни в хронической стадии (в т. ч. и туберкулез).
Стоит отметить, что вышеуказанное симптомы могут присутствовать не только при патологиях мочевика, но и при наличии заболеваний других органов малого таза (например, матки, яичников, простаты).
МРТ обязательно выполняется при подозрении на наличие опухолей мочевика (как доброкачественных, так и раковых). Таким образом, можно определить размер новообразования, его разновидность и месторасположение.
Исследование обязательно назначается перед операцией по удалению опухолей, а также после травм нижней части брюшины (это нужно для того, чтобы проверить целостностью органа).
Именно такой способ диагностики поможет максимально точно оценить степень врожденных патологий мочевого пузыря.
В большинстве случаев процедуру назначают урологи, онкологи и инфекционисты. Несколько реже это делают врачи других категорий.
Противопоказания к проведению процедуры
Как и любая другая процедура, МРТ также имеет некоторые противопоказаниям.
К таким можно перечислить:
-
Ожирение. Большинство томографов не способны выдержать вес более 130-200 кг. - Беременность в первом триместре. В этот период осуществляется закладка всех систем и органов у ребенка. В то же время влияние ядерного магнитного резонанса может негативно отразиться на ДНК и изменить цепочки. Это чревато аномалиями развития, а также различными мутациями. По этой причине медики обычно предпочитают не рисковать. После окончания первого триместра врачи вновь смогут назначать пациентке МРТ. В этом случае оно уже не навредит.
- Наличие кардиостимулятора, металлических предметов в теле или даже просто татуировок, выполненных красителями, в составе которых есть металл. Такие пациенты в ходе процедуры рискуют получить сильнейшие ожоги. Исключением в данном случае являются лишь протезы из титана. Они устойчивы к влиянию магнитного поля.
- Почечная недостаточность (при МРТ с контрастом). Контрастное вещество может находиться в организме определенное количество времени, после чего оно должно выводиться почками. При наличии почечной недостаточности этот процесс занимает слишком много времени, что чревато интоксикацией.
МРТ мочевика крайне редко назначают маленьким детям. Дело в том, что во время исследования пациент должен лежать неподвижно. Только так можно получить качественные и четкие снимки. Дети же редко когда могут оставаться длительное время в неподвижном состоянии, что значительно уменьшает информативность диагностики. По этой причине, прежде чем исследовать мочевик ребенка, врач может ввести его в медикаментозный сон.
МРТ с контрастированием не желательно делать женщинам на любом этапе беременности, так как контрастное вещество способно проникать через плаценту. Если пациентка кормит грудью, диагностику осуществить можно, однако на протяжении последующих 2-3 дней ребенка придется кормить специальными смесями. За это время контраст полностью выйдет из организма.
Кроме этого, МРТ с контрастом противопоказано пациентам, у которых имеется аллергия на контрастное вещество.
Если пациент страдает клаустрофобией – он обязательно должен предупредить об этом врача. Большинство аппаратов МРТ относится к закрытому типу и из-за этого у пациента в ходе исследования может начаться паника. Чтобы предотвратить это врач даст больному транквилизаторы или седативные лекарства.
Преимущества метода
Существует большое количество преимуществ, которыми обладает МРТ-диагностика. К основным из них можно перечислить такие:
- Безопасность. Во время исследования пациент не подвергается вредному ионизирующему излучению. По этой причине процедуру можно выполнять практически всем больным и столько раз, сколько это необходимо.
- Высокая точность и информативность. Таким образом, специалист сможет рассмотреть самые тонкие срезы мочевого пузыря. Это позволит обнаружить патологии на начальных этапах их развития, проконтролировать эффективность лечения.
- Неинвазивность, отсутствие боли или каких-либо неприятных ощущений в процессе диагностики. Единственное, что может вызвать дискомфорт в данном случае – введение контрастного вещества в вену. Однако это длится недолго.
- Использование контрастные вещества, в составе которых отсутствует йод. В результате этого риск развития аллергической реакции значительно снижается.
Что показывает МРТ?
Благодаря МРТ мочевого пузыря специалисты смогут вовремя диагностировать такие заболевания и патологические состояния:
-
доброкачественные опухоли (если их размер превышает 1 мм); - болезнь Мориона;
- нарушение строения органа;
- камни в мочевом пузыре;
- грыжу;
- дивертикулез мочевого пузыря;
- цистит (как острый, так и хронический);
- лимфому;
- ЗППП в запущенной форме;
- рак.
Подготовка к исследованию
Мочевик располагается неподалеку от кишечника, поэтому метеоризм может сильно исказить результаты исследования. Чтобы предотвратить это, нужно соблюдать специальную диету, суть которой состоит в исключении газированных напитков и продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию (капуста, бобы, яблоки и т. д.).
Перед походом в медицинское учреждение нужно провести очистительную клизму. Последний прием пищи должен произойти примерно за 6 часов до начала диагностики.
При исследовании мочевика очень важно, чтобы данный орган был наполнен. С этой целью перед процедурой нужно выпить около 1,5 л воды и не мочиться в течение двух часов.
В экстренных ситуациях МРТ может быть проведено и без предварительной подготовки, но в таком случае результаты будут менее точными.
Перед заходом в помещение, в котором будет проводиться исследование, пациент должен снять с себя все металлические предметы и убрать гаджеты. Если на одежде присутствуют металлические детали – ее также необходимо снять.
Идущий на процедуру пациент должен убедиться в том, что направление от врача у него имеется с сбой.
Ход процедуры
После того как пациент заходит в кабинет, он ложится на передвижной стол. Если МРТ будет выполняться с контрастом – в вену вводится контрастное вещество. Затем руки больного фиксируются, а стол задвигается в МРТ-аппарат.
После этого машина производит серию снимков.
Во время исследования человек может ощутить приятное тепло внизу живота. Пугаться этого не нужно – это абсолютно нормально. Если в процессе возникнет какой-либо дискомфорт – об этом обязательно нужно сообщить врачу, воспользовавшись для этого системой обратной связи.
В ходе процедуры пациент будет слышать шум, который всегда сопровождает работу аппарата. По этой причине ему еще перед процедурой выдадут специальные наушники.
Во время диагностики пациент находится в кабинете один, а специалист сидит в расположенном неподалеку кабинете – за компьютером. Однако если процедура выполняется ребенку – в кабинете вместе с ним могут присутствовать родители.
Длительность МРТ составляет 15-30 минут. Это зависит от необходимости вводить контраст, а также от тяжести проблемы.
После окончания всех мероприятий больной может отправляться домой, на работу или по другим делам. Диагностика никак не отразится на его самочувствии.
Возможные риски
Если следовать рекомендациям и не проводить МРТ пациентам, у которых имеются противопоказания – какие либо риски будут отсутствовать.
Аллергия на контрастное вещество развивается крайне редко. Протекать она может по-разному: начиная с легкого зуда, который исчезает в течение суток и заканчивая шоковым состоянием.
Альтернативы
Для обследования мочевика и почек возможно также проведение УЗИ и КТ. Это точные и информативные современные процедуры. Они относительно дешевые и поэтому назначаются довольно часто.
Однако такие методы диагностики не смогут показать четкую картину проблемы. Они могут лишь указать на само наличие заболевания, но не более того. Именно поэтому после КТ и УЗИ все равно может потребоваться проведение МРТ.
Чтобы обнаружить рак на самых ранних этапах, пациентам, которым противопоказано МРТ может быть выполнено МСКТ или ПЭТ-КТ. Однако, чтобы подтвердить результаты этих процедур, нужно выполнить ряд лабораторных исследований.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) почек и мочевого пузыря – это процедура, позволяющая получить послойное изображение мочеполовых органов с последующей обработкой снимков программным обеспечением.
МРТ мочевого пузыря с контрастом
По характеру визуализации определенных анатомических образований исследование отличается от КТ – это рентгеновский метод, поэтому при МР-сканировании человек получает определенную дозу облучения.
МРТ почек и мочевого пузыря – показания
Для оценки результатов выявленных опухолей, предупреждения рецидива требуется проведение исследования по показаниям. Несмотря на отсутствие радиационного облучения пренебрегать основами безопасности при проведении магнитно-резонансной томографии не следует. Под влиянием сильного магнитного поля металлические объекты в теле человека могут прийти в движение, что будет способствовать повреждению окружающих тканей.
При расположении датчиков вокруг исследуемого объекта требуется установить вид патологической опухоли. Реальные размеры, периферические изменения мочевого пузыря можно определить только после контрастирования специальным веществом, независимо от метода диагностики (МРТ или КТ).
Показания к МРТ мочевого пузыря:
• Болевой синдром в проекции тазобедренных суставов и бедра;
• Травматические повреждения бедра;
• Подозрение на генетические аномалии бедренной кости;
• Атипичные результаты томографического сканирования таза.
Магнитно-резонансная томография таза проводится при подозрении на метастазы рака из первичных опухолей других областей. Подход позволяет оптимально определить тактику терапии, подобрать нужный режим исследования.
Что показывает МРТ мочевого пузыря и почек:
1. Опухолевое поражение яичников;
2. Аномалии органов;
3. Рак шейки матки;
4. Злокачественное перерождение прямой кишки;
5. Эндометриоз;
6. Миома матки;
7. Расширение почек;
8. Аномальное расположение органов мочеполового тракта;
9. Рак почечной лоханки или мочеточника;
10. Опухоль предстательной железы (у мужчин).
Показания к МРТ почек и малого таза аналогичны для мужчин и женщин, но перед проведением исследования следует учитывать наличие инородных метаболических объектов в организме человека.
Подготовка к МРТ мочевой системы
Для подготовки к магнитно-резонансной томографии малого таза не требуется сложных процедур. Важно на начальном этапе удалить все металлические предметы с одежды. Отказ от пищи рекомендуется за 4-6 часов до исследования. При необходимости введения контраста, требуется предварительная проба на чувствительность к контрастным препаратам.
Стрелкой показана опухоль в просвете мочевого пузыря на МР-томограмме
При положительных результатах процедура контрастирования запрещается или проводится попытка подбора другого вещества, на которое не будет возникать у пациента индивидуальной чувствительности.
Людям со склонностью к фобиям, боязнью замкнутых пространств перед исследованием дается лекарственный препарат, так как в состоянии возбуждения сложно долго сохранять длительное неподвижное положение.
МРТ мочевого пузыря – что показывает
МРТ мочевого пузыря показывает рак мочевого пузыря вследствие высокой разрешающей способности метода. Верификация образований размером свыше 1 мм с использованием современного оборудования становится возможным, но исследования на стандартном аппарате мощностью не более 1,5 Тесла не способны с высокой долей специфичности обнаружить очаги в почках меньше 3 мм.
МРТ почек показывает органы забрюшинного пространства. При патологии возможно увеличение лимфатических узлов данной области, что возникает при инфекционных болезнях, раках, доброкачественных опухолях, аутоиммунных состояниях.
Существенным достоинством современной магнитно-резонансной томографии мочеполовой системы является возможность верификации образований свыше 1 мм диаметром. Такое преимущество используется онкологами для раннего обнаружения рака почек, мочеточника, мочевого пузыря.
Рак мочевого пузыря на МРТ
Необходимость более обширного применения МРТ при подозрении на рак мочевого пузыря объясняется постоянным прогрессированием патологии среди населения.
В структуре всей онкологии рак мочевого пузыря встречается у мужчин в 34% случаев, у женщин – 14%. Такие показатели были в Российской Федерации еще несколько лет назад, но последняя статистика указывает на повышение количества случаев выявления злокачественных опухолей мочевого пузыря.
За последние 9 лет абсолютный прирост количества случаев раковых опухолей мочевого пузыря существенно увеличился. У мужчин число новых случаев увеличилось на 34%, у женщин – на 11%. Статистика свидетельствует о прогрессировании патологии.
Появление инновационной магнитно-резонансной томографии позволяет обнаружить раковую опухоль на ранней стадии. Несмотря на появление современных методов исследования и возможности более ранней диагностики заболевания, увеличивается количество летальных исходов от рака мочевого пузыря. Причем среди случаев встречается не только гибель от запущенных опухолей (T4 стадия), но также на T1 и T2 стадии, что требует совершенствования алгоритмов раннего выявления рака на снимках.
МРТ малого таза с контрастом при опухолях
Для сравнения общего количества человек в стадии T4 с числом летальных случаев на первом году жизни требуется определение общего количества случаев распространенности заболевания. В 2001 году наблюдался пик смертей людей с T1 стадией рака. Количество летальных исходов превысило общую картину случаев патологии, которые встречались до этого времени от запущенных опухолей.
После такой ситуации в практическое использование стала более активно внедряться методика МРТ мочевого пузыря с контрастом.
МРТ почек и малого таза с контрастом
При подозрении на опухоли почек и мочевого пузыря рекомендовано использовать комплексную диагностику. Компьютерная томография с контрастом позволяет определить функциональное состояние почек, выявить образования. Болюсное введение контраста помогает оценить характер кровоснабжения мочеполовой системы в артериальную и венозную фазы.
На компьютерной томограмме почечный рак визуализируется, как образования негомогенной плотности. Под влиянием контрастного усиления почечной ткани появляется очаг низкой плотности. По сравнению с низкой интенсивностью паренхимы при раке на томограмме прослеживается гиперэхогенная структура. Пространственная локализация определяется с помощью трехмерной реконструкции.
Визуализацию лимфатических узлов затрудняет слабое развитие жировой клетчатки. При недостаточном усилении сигнала сложно отличить небольшой лимфоузел от окружающих сосудов.
Компьютерная томография обнаруживает метастазы в лимфатические узлы. При малигнизации их размеры увеличиваются более чем на 1 см. несмотря на то, что подобное образование хорошо прослеживается на томограмме, вызывает сомнения верификации узла—при размерах около 1 см сложно правильно предположить происхождение интенсивной тени с четкими контурами.
При раке мочевого пузыря и почек отдаленные метастазы наблюдаются в забрюшинной клетчатке, малом тазу. Магнитно-резонансная томография используется для верификации изменений лимфатических узлов.
Способ рекомендуется к применению в клинической практике с целью определения области локализации тромба в сосудах нижних конечностей. МРТ и КТ обладает особой чувствительностью при определении прорастания опухоли в параренальную клетчатку. Вовлечение в патологический процесс ипсилатерального надпочечника сложно установить оптимальную стадию опухоли без внутривенного контрастирования.
Создание нового контраста ферумокстрана позволило обнаружить раковое увеличение лимфатических узлов при размерах более 3 мм. Исследование характеризуется высокой специфичностью и достоверностью, но ограничивает его использование поздняя обращаемость пациентов за врачебной помощью.
МРТ применяется в случаях повышенного риска использования йодсодержащих контрастов. Применение болюсного контрастирования позволяет отследить увеличенные лимфоузлы перитонеальных групп, малого таза, промежности.
МРТ позволяет провести дифференциальную диагностику между ретроперитонеальными лимфатическими узлами и венозными сосудами. Лимфоидные образования на томограмме сопровождаются интенсивным сигналом, возникновением ободка низкой интенсивности. Скопление лимфатических сосудов представляет собой конгломерат с неоднородной структурой и неровными контурами.
Уникальные особенности МРТ сигнала не позволяют провести четкую верификацию между доброкачественной и злокачественной лимфаденопатией. Основной причиной болезни считаются физиологические артефакты, которые связаны с перистальтикой и дыханием. Забрюшинная лимфаденопатия при раке диагностируется после магнитно-резонансной томографии с вероятностью 91% и чувствительностью – 93%.
Ряд авторов утверждает, что МРТ предлагает достаточный набор диагностических методов, нужных для определения объема почечных образований. Современная диагностика хирургического вмешательства позволяет сократить предоперационное обслуживание пациента.
Обследование мочевого пузыря на КТ и МРТ
Комбинированное исследование мочевого пузыря на КТ и МРТ назначается в следующих случаях:
1. Недержание мочи;
2. Затрудненное и частое мочеиспускание;
3. Примесь крови в моче;
4. Качественные характеристики мочи;
5. Болевой синдром нижней части живота.
Появление крови в моче является важным симптомом, который свидетельствует о возможном наличии деструктивных изменений в мочеполовом тракте, почках. Нефрологические и урологические болезни (нефрит, цистит, пиелонефрит) проявляют себя изменениями в лабораторных анализах мочи, что можно использовать для своевременного назначения магнитно-резонансной томографии.
Определение крови в моче – это важный диагностический симптом, позволяющий назначить лучевые методы диагностики для своевременного выявления опасных для жизни ситуаций.
Другие статьи из раздела «МРТ брюшной полости»