Мрт молочной железы когда лучше делать

МРТ молочных желез – как проводят обследование, и как к нему подготовиться?

Рак молочной железы – частое заболевание среди женщин репродуктивного возраста. Данная патология длительное время не проявляет себя, что затрудняет процесс диагностики. Определить размер опухоли и ее локализацию помогает МРТ молочных желез.

Магнитно-резонансная томография – что это такое?

МРТ относится к неинвазивным методам исследований. Данный вид диагностики позволяет определить любой патологический процесс, сопровождающийся изменением в тканях. Магнитно-резонансная томография, принцип работы аппарата основывается на использовании импульсов высокой частоты, которые анализируются с помощью компьютерной системы. Непосредственно она преобразует получаемые сигналы в изображение и проецирует его на экран аппарата.

С помощью данной аппаратуры можно получить детальное изображение внутренних органов и систем, костной ткани. Снимки можно хранить как в электронном виде, так и распечатывать или копировать их на носитель. Стоит отметить, что ионизирующее, рентгеновское обучение при этом не используют. Учитывая это, врачи отмечают отсутствие вреда на организм.

Что показывает МРТ молочных желез?

МРТ груди предоставляет врачам полную информацию о качественном составе железистой ткани. С помощью метода специалисты получают детализированный отчет о строении органа, состоянии его мягких тканей и протоков. Исследование помогает выявить даже небольшие патологические образования в тканях, размер которых не превышает 1 мм. С помощью МРТ удается выявить патологию, которая не была обнаружена при использовании других методик.

В ходе исследования специалисты получают информацию, которая используется для уточнения диагноза, помогает планировать дальнейшие терапевтические мероприятия, проводить коррекцию назначенного лечения. МРТ показывает:

наличие уплотнений;
очаги воспаления;
расположение патологических образований;
размер новообразований.

Что показывает МРТ молочных желез без контраста?

МРТ молочных желез без контраста часто назначается в тех случаях, когда требуется уточнить диагноз или выявить патологию при наличии подозрения. Направление на обследование получают те женщины, у которых после осмотра маммолога выявлены уплотнения в составе железы. МРТ груди с имплантами проводится исключительно этим методом. С помощью МРТ без использования контрастного вещества врачам удается получить следующую информацию о молочной железе:

плотность железистой ткани;
состояние протоков (отсутствие расширений, закупорки);
наличие кистозных полостей;
присутствие гематомы;
состояние грудных имплантов.

мрт груди

Что показывает МРТ молочных желез с контрастом?

МРТ молочных желез с контрастом проводится, когда установлено присутствие в составе органа патологических изменений. При исследовании в организм пациентки вводится специальное вещество, которое в свете проектируемых аппаратом лучей вызывает свечение. В результате на экране специалист видит изображение долек молочной железы, может обнаружить патологические образования, установить их размер, точное расположение. С помощью МРТ молочной железы с контрастированием врачи могут:

обнаружить кисты, опухоли в железе;
определить природу новообразований;
выявить увеличение лимфатических узлов;
оценить размер патологического очага.

МРТ молочных желез – показания

Томография молочной железы рекомендована всем женщинам, которые имеют предрасположенность к опухолевидным болезням. Это исследование входит в список обязательных процедур для пациенток с отягощенным анамнезом (члены семьи или родственники больны раком). Скрининг женщин, находящихся в группе риска, является одним из главных инструментов ранней диагностики заболевания. Среди других показаний к проведению обследования:

дополнительная диагностика после проведенной маммографии;
оценка результатов проведенной операции по удалению железы – назначают спустя несколько лет с целью предупреждения возможных рецидивов;
оценка эффективности проводимого курса химиотерапии;
получение информации для составления плана предстоящей операции;
послеоперационный осмотр железы по окончании пластики груди.

МРТ – противопоказания

Перед тем как назначить процедуру, врачи учитывают все существующие для МРТ противопоказания, абсолютные и относительные. Диагностика с помощью магнитно-резонансного томографа не может быть выполнена при:

Наличии предметов из металла в организме пациентки – клипсы, брекеты, импланты под действием магнитного поля могут изменить свое расположение и спровоцировать внутреннее кровотечение.
Гиперкинезе – болезни, сопровождающейся непроизвольными сокращениями мышц, судорогами. Во время процедуры важно сохранять полную неподвижность, иначе существует вероятность неверных результатов обследования.
Аллергических реакциях на контраст – гадолиний, который вводят внутривенно.
Почечной недостаточности в хронической форме.
Использовании кардиостимулятора пациенткой или наличии инсулиновой помпы, которые могут подвергнуться неправильной работе под действием поля.
Избыточной массе тела – вес пациентки не должен превышать 120 кг.

К относительным противопоказаниям относят ситуации, когда проведение МРТ молочных желез представляет собой риск для здоровья пациента:

Беременность и период грудного вскармливания – создаваемое аппаратурой поле способно отрицательно сказаться на процессе внутриутробного развития плода. Применение контраста может изменить вкус и состав грудного молока, вызвать у ребенка аллергию.
Клаустрофобия – патологическая боязнь замкнутых пространств.
Расстройства психики.
Татуировки, выполненные краской с металлом – существует вероятность развития ожога в этом месте.

мрт молочной железы

Что лучше – МРТ или маммография молочных желез?

У врачей никогда не возникает вопроса относительно того, что лучше – МРТ или маммография молочных желез. Это два принципиально разных метода. С помощью МРТ специалистам удается получить отчетливое изображение долек молочной железы, ее протоков, выявить имеющиеся образования, их локализацию и размер. Из-за этой особенности томография груди нередко назначается с целью получения дополнительной информации, подтверждения результатов маммографии. Кроме того, используемое при МРТ контрастное вещество реже вызывает аллергические реакции.

Как делают МРТ?

МРТ молочной железы проводится как в условиях стационара, так и в амбулатории. Высокая стоимость аппаратуры, необходимость наличия квалифицированного специалиста объясняет наличие прибора только в крупных клиниках. Ввиду этого многие пациенты вынуждены ожидать очереди для проведения обследования, если патологическое состояние не требует экстренного врачебного вмешательства. Сама процедура проводится на специальном подвижном столе, платформе. Во время обследования необходимо лежать неподвижно, поэтому пациента фиксируют перед проведением процедуры.

Когда лучше делать МРТ молочных желез?

На этапе подготовки женщины к обследованию врач старается максимально информировать пациентку: как проводят МРТ молочных желез, на какой день цикла осуществляют процедуру – все это врач сообщает заранее. Медики рекомендуют проходить обследование на 8–12 сутки менструального цикла. Это время приходится на первую фазу менструального цикла. Отечность и инфильтрация вокруг крупных млечных протоков отсутствуют. В результате врач может получить достоверные данные о состоянии обследуемой железы. В период менопаузы время проведения обследования не имеет значения.

мрт груди с имплантами

МРТ молочных желез – подготовка

Особых подготовительных процедур томография молочных желез не требует. В день проведения обследования пациентка может употреблять пищу. Перед проведением МРТ с контрастом врач интересуется возможностью возникновения у пациента аллергических реакций. Если в анамнезе присутствуют заболевания почек, то перед проведением обследования делают анализ крови с целью оценки функционального состояния органа. Непосредственно перед МРТ молочных желез пациентка снимает с себя все украшения и аксессуары из металла.

Проведение МРТ

При осуществлении МРТ молочной железы:

Пациентка располагается на специальной платформе в положении лежа на животе. Снизу имеются отверстия для молочных желез, исключающие давление на орган.
В течение обследования необходимо сохранять неподвижность, поэтому предварительно конечности фиксируют ремнями.
При проведении МРТ молочных желез с контрастированием пациентке в вену вводится специальное вещество. Одновременно подключают систему с физраствором для постоянной промывки системы.
На экране отображается область обследования.
При необходимости врач делает цифровые снимки или сразу распечатывает их.

Источник

Для осмотра внутренних органов или структуры тканей применяется метод МРТ. Это один из диагностических способов, позволяющих рассмотреть внутреннее строение молочных желез со всеми протоками, включениями, инородными телами — имплантантами. Состояние искусственных «подпорок» из силикона невозможно определить с помощью рентгенографической методики — КТ, а также при ультразвуковом исследовании. Магнитные волны проникают через ткани различной плотности с одинаковой силой, за счет чего на снимках МРТ видны как плотные участки молочных желез, так и полые протоки. Воздействие электромагнитного поля безвредно для организма — даже беременность не является противопоказанием для исследования.

Когда необходимо пройти МРТ молочных желез?

Дополнительное обследование необходимо при появлении жалоб и чувства дискомфорта в грудных железах, появлении молозива при отсутствии беременности, смещении силиконовых имплантантов.

МРТ-исследование молочных желез преследует следующие цели:

дифференциальную диагностику доброкачественной и злокачественной опухоли;
первичный скрининг на рак груди — проводится массовое МРТ-обследование у женщин старше 40 лет;
выявление ранних признаков опухолевого роста у женщин, имеющих родственников с раком молочных желез;
оценку поражения при травматических повреждениях;
определение размеров и степени распространения опухоли;
МРТ-контроль над эффективностью консервативного лечения мастопатии;
определение условий для оперативного лечения рака молочных желез после курса химиотерапии;
выявление с помощью МРТ новых очагов патологического роста раковой опухоли;
определение точной локализации прокола для взятия биопсии или пункции кисты молочной железы;
проверку состояния силиконовых имплантантов при подозрении на смещение, надрыв или разрыв.

Как подготовиться к исследованию?

Для МРТ-обследования необходимы определенные условия, соблюдение которых позволяет получить точную информацию о состоянии молочных желез — гормонозависимых органов. Во второй фазе менструального цикла можно получить искаженное изображение. Чтобы получить достоверную информацию, необходимо проходить МРТ молочных желез с 5 по 8 день менструального цикла. При отсутствии циклических гормональных изменений процедуру можно пройти в любой день.

Одинаковый гормональный фон у женщин наблюдается в следующих состояниях:

при беременности — МРТ молочных желез проводят в тех случаях, когда важность диагностики превышает риск для здоровья плода;
в периоде кормления грудью — МРТ проводится при подозрениях на рак груди;
при регулярном приеме циклических гормональных контрацептивов, которые имитируют менструальный цикл, но подавляют овуляцию, за счет чего внутреннее строение молочных желез остается неизменным;
в возрасте до установления или по окончании гормонального цикла.

Для проведения МРТ молочных желез не требуется соблюдения специальных диет и приема мочегонных («Фуросемид») или ветрогонных («Эспумизан») препаратов.

Как проходит процедура?

МРТ молочных желез проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Пациентка размещается на специальной платформе, лежа на животе лицом вниз. Внутри платформы расположены отверстия для грудных желез. Таким образом, МРТ-снимки получаются четкими, так как не происходит смещения и сжатия молочных желез. Электронные датчики встроены в процедурный стол. Важно расслабиться и не двигаться. Перед тем, как будет включен аппарат, следует убедиться в том, что занято комфортное положение, так как напряжение мышц грудной клетки или рук может привести к помехам в изображении.

Для скринингового МРТ исследования молочных желез, а также проверки целостности имплантантов, не требуется введения контраста. В остальных случаях, особенно для дифференциальной диагностики различных форм мастопатии и рака, введение контраста обязательно.

Как делается МРТ молочных желез с контрастом?

Перед проведением исследования в вену вводится катетер, который соединен с капельницей или шприцом-дозатором. Во время МРТ-исследования контрастное вещество непрерывно поступает в вену, затем распределяется по органам и тканям организма, в том числе по молочным железам. При необходимости после получения первой партии снимков, увеличивается доза контрастного вещества.

После отключения аппарата внутривенный катетер извлекается. На получение снимков затрачивается от 30 минут до 1 часа. Если возникает необходимость проведения дополнительной процедуры — магнитно-резонансной спектроскопии, исследование продолжается еще четверть часа.

Когда обследование противопоказано?

Обследование МРТ молочных желез имеет общие и частные противопоказания. К общим противопоказаниям относят наличие ферримагнитных элементов:

встроенных кардиостимуляторов и электронных слуховых аппаратов,
металлических пластинок для остеосинтеза;
инородных тел, оставшихся в результате огнестрельных ранений;
аппаратов Илизарова;
металлических клипсов и сосудистых стентов;
металлических украшений, включая элементы пирсинга.

Частным противопоказанием для проведения обследования с контрастом является состояние хронической почечной недостаточности, так как контрастное вещество выводится почками. Средство для контраста при МРТ исследовании осаждается не только в молочных железах, но и во всех тканях и органах, включая плод. Поэтому при беременности обследование с применением контраста проводится только по строгим, жизненным показаниям.

Источник

Исследование груди при помощи МРТ чаще проводится с целью выявления всевозможных новообразований в молочных железах.

В сравнении с другими диагностическими методами МР-томография в этой области в 2 раза эффективнее: доля обнаружения патологических очагов в тканях груди при МРТ составляет 90%, при маммографии в комбинации с ультразвуковым исследованием (УЗИ) – до 45%.

Врачи рекомендуют проходить ежегодно МР-обследование молочных желез женщинам с высоким риском развития онкологической патологии:

При обнаружении у самой женщины или ее ближайших родственниц (матери, дочери, сестры) генов, отвечающих за рост раковых клеток (BRCA 1 или BRCA 2);
Если женщине проводилась радиотерапия (облучение) по поводу злокачественных заболеваний в раннем возрасте;
При наличии других факторов риска развития рака молочных желез (наследственные синдромы Кауден или Ли-Фраумени).

Онкологи в обязательном порядке назначают МРТ молочных желез пациенткам с опухолью в одной груди для того, чтобы выяснить, не поражена ли раком вторая железа. Магнитно-резонансная томография без хирургического вмешательства и просвечивания рентгеном дает детальное изображение внутренних структур молочных желез и кровеносных сосудов, позволяет обнаружить даже маленькие (до 3-5 мм) очаги патологической ткани на самых ранних этапах развития.

МРТ с контрастом

МРТ молочных желез может проводиться с контрастированием и без. Контраст (гадолиний – гипоаллергенное окрашивающее вещество) применяется для визуализации сосудистой сети железы. Раковые очаги усиленно кровоснабжаются, что хорошо видно на снимках МРТ.

Обследование без контраста проводится для определения плотности ткани и изучения структуры молочных желез.

Мрт молочной железы когда лучше делать

Показания для МРТ молочной железы

МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:

определения состояния молочных желез и целостности силиконовых имплантатов;
дифференциальной (сравнительной) диагностики доброкачественных образований при неэффективности других исследований;
наблюдения за динамикой после проведенного противоракового лечения;
диагностики любых других заболеваний молочной железы у беременных и при наличии противопоказаний к рентгенографии;
выявления различных патологий при плохой визуализации другими методами (разрастание рубцовой ткани после операции или травмы).

Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.

Важно! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.

Противопоказания

Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом, у этой процедуры имеются противопоказания. Абсолютные и относительные – состояния, при которых МРТ категорически запрещается, и состояния преодолимые, т. е. при грамотно проведенной подготовке обследование становится возможным.

Абсолютные противопоказания

Наличие металлических предметов в организме пациентки (имплантаты, клипсы, брекеты и др.): воздействие магнитного поля может спровоцировать их движение и вызвать внутреннее кровотечение или другие негативные последствия.
Гиперкинез (непроизвольные движения), судороги, мышечные спазмы: больная должна соблюдать в течение всей процедуры полную неподвижность, иначе результат обследования может быть неточным (снимки получатся размытые, смазанные).
Аллергия на контрастное вещество: гадолиний (внутривенный контраст) редко вызывает аллергические реакции, но при индивидуальной непереносимости его введение строго запрещено – вещество может вызвать развитие аллергии различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока.
Хроническая почечная недостаточность или другие заболевания мочеполовой системы: контрастное вещество может спровоцировать обострение болезни, так как его вывод из организма осуществляется через почки.
Наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы: воздействие магнитных волн способно повлиять на стабильную работу аппарата.
Тучность пациентки: вес более 120-150 кг препятствует проведению процедуры, так как диаметр МРТ-капсулы не соответствует объему талии женщины.

Относительные противопоказания

Период беременности и лактации: магнитное поле может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, а контрастное вещество, при попадании в грудное молоко, способно вызвать у ребенка аллергию и другие реакции.
Клаустрофобия: боязнь замкнутого пространства может вызвать у пациента панику и спровоцировать хаотичную двигательную активность.
Психические расстройства пациентки: возможны различные непредсказуемые реакции на нахождение в МРТ-сканере и проведение медицинских манипуляций.
Татуировки, нанесенные с использованием красок с примесью металла: в области накожного рисунка возникает чувство жжения. Также может образоваться незначительные повреждения кожного покрова в виде ожога.

Подготовка к исследованию

Специалисты рекомендуют проводить МРТ молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла.

В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.

При необходимости врач назначит соблюдение особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.

Технология проведения

Перед началом проведения диагностики пациентка снимает с себя все предметы, которые изготовлены из металла (украшения, пирсинги, заколки, часы и т. д.).

Во время процедуры больная лежит на животе на подвижной кушетке томографа (для молочных желез в ней предусмотрены специальные отверстия). Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа, поэтому женщине необходимо удостовериться, что поза выбрана удобная, и что во время сканирования у нее не возникнет желания пошевелиться.

При проведении МРТ молочной железы с контрастированием через внутривенный катетер медсестра вводит контрастное вещество. Для диагностики рака это обязательная манипуляция. При поступлении контраста в кровь пациентка может испытать холод или небольшой жар, разливающийся по ходу вены.

Для обеспечения наибольшего комфорта и защиты слуха от шумовых эффектов работающего аппарата (гул, щелчки, потрескивания) предусмотрено использование наушников.

Стол перемещается непосредственно в кольцо МР-томографа, где и происходит сканирование. В обследуемой области женщина может ощущать жжение или покалывание. Эти признаки считаются нормой. При возникновении непредвиденных ситуаций, сильных болевых ощущений или резкого ухудшения состояния пациентка может сообщить об этом врачу через встроенную систему обратной связи.

Побочные эффекты

Явных побочных эффектов после МРТ молочных желез не наблюдается. Очень редко (в 1% случаев) некоторые пациенты после процедуры с контрастированием испытывают слабость, тошноту, головокружение, зуд в месте установки катетера.

Важно помнить, что если пациентка — кормящая мать, и ей вводят контрастное вещество, то от грудного вскармливания ребенка стоит воздержаться на 48 часов.

Результаты исследования

Заключение с результатом МРТ молочных желез пациентке выдается на руки в течение получаса после процедуры. В описании врач указывает выявленные изменения в груди больной, характер и степень их распространения, локализацию (месторасположение), точные размеры очага, другие параметры и сведения, заключительный диагноз. По данным обследования лечащий врач прогнозирует дальнейшее развитие заболевания и планирует наиболее эффективную схему лечения.

Диагностика с контрастным веществом:

выявляет наличие патологических процессов в груди;
устанавливает размер и точное месторасположение новообразования;
определяет размеры лимфатических узлов;
определяет степень злокачественности опухоли.

Диагностика без контрастного вещества:

определяет плотность молочных желез;
изучает состояние млечных протоков;
выявляет образования в виде кист;
обнаруживает гематомы;
определяет разрывы имплантатов и степень повреждения окружающих тканей.

Мрт молочной железы когда лучше делать

Альтернативные методы исследования

Проведение МРТ молочных желез в комплексной диагностике различных заболеваний целесообразно и желательно, так как:

МРТ отлично визуализирует мягкие ткани органа, намного лучше, чем КТ, рентгенография и УЗИ;
в МРТ отсутствует ионизирующее облучение, которое применяется в рентгенографии и компьютерной томографии;
МР-сканирование позволяет получить наиболее полную и четкую картину, в отличие от маммографии, которая менее информативна;
МРТ дает возможность изучить орган как снаружи, так и изнутри (в ультразвуковой диагностике возможно только оценка состояния внешней оболочки);
МРТ позволяет определить наличие даже небольших образований (в отличие от маммографии).

Возможность же многократного повторения и отсутствие негативного воздействия на организм женщины делает этот вид исследования наиболее востребованным в современной диагностике.

Источник