Мрт молочной железы в какой день циклы лучше делать
Для осмотра внутренних органов или структуры тканей применяется метод МРТ. Это один из диагностических способов, позволяющих рассмотреть внутреннее строение молочных желез со всеми протоками, включениями, инородными телами — имплантантами. Состояние искусственных «подпорок» из силикона невозможно определить с помощью рентгенографической методики — КТ, а также при ультразвуковом исследовании. Магнитные волны проникают через ткани различной плотности с одинаковой силой, за счет чего на снимках МРТ видны как плотные участки молочных желез, так и полые протоки. Воздействие электромагнитного поля безвредно для организма — даже беременность не является противопоказанием для исследования.
Когда необходимо пройти МРТ молочных желез?
Дополнительное обследование необходимо при появлении жалоб и чувства дискомфорта в грудных железах, появлении молозива при отсутствии беременности, смещении силиконовых имплантантов.
МРТ-исследование молочных желез преследует следующие цели:
- дифференциальную диагностику доброкачественной и злокачественной опухоли;
- первичный скрининг на рак груди — проводится массовое МРТ-обследование у женщин старше 40 лет;
- выявление ранних признаков опухолевого роста у женщин, имеющих родственников с раком молочных желез;
- оценку поражения при травматических повреждениях;
- определение размеров и степени распространения опухоли;
- МРТ-контроль над эффективностью консервативного лечения мастопатии;
- определение условий для оперативного лечения рака молочных желез после курса химиотерапии;
- выявление с помощью МРТ новых очагов патологического роста раковой опухоли;
- определение точной локализации прокола для взятия биопсии или пункции кисты молочной железы;
- проверку состояния силиконовых имплантантов при подозрении на смещение, надрыв или разрыв.
Как подготовиться к исследованию?
Для МРТ-обследования необходимы определенные условия, соблюдение которых позволяет получить точную информацию о состоянии молочных желез — гормонозависимых органов. Во второй фазе менструального цикла можно получить искаженное изображение. Чтобы получить достоверную информацию, необходимо проходить МРТ молочных желез с 5 по 8 день менструального цикла. При отсутствии циклических гормональных изменений процедуру можно пройти в любой день.
Одинаковый гормональный фон у женщин наблюдается в следующих состояниях:
- при беременности — МРТ молочных желез проводят в тех случаях, когда важность диагностики превышает риск для здоровья плода;
- в периоде кормления грудью — МРТ проводится при подозрениях на рак груди;
- при регулярном приеме циклических гормональных контрацептивов, которые имитируют менструальный цикл, но подавляют овуляцию, за счет чего внутреннее строение молочных желез остается неизменным;
- в возрасте до установления или по окончании гормонального цикла.
Для проведения МРТ молочных желез не требуется соблюдения специальных диет и приема мочегонных («Фуросемид») или ветрогонных («Эспумизан») препаратов.
Как проходит процедура?
МРТ молочных желез проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Пациентка размещается на специальной платформе, лежа на животе лицом вниз. Внутри платформы расположены отверстия для грудных желез. Таким образом, МРТ-снимки получаются четкими, так как не происходит смещения и сжатия молочных желез. Электронные датчики встроены в процедурный стол. Важно расслабиться и не двигаться. Перед тем, как будет включен аппарат, следует убедиться в том, что занято комфортное положение, так как напряжение мышц грудной клетки или рук может привести к помехам в изображении.
Для скринингового МРТ исследования молочных желез, а также проверки целостности имплантантов, не требуется введения контраста. В остальных случаях, особенно для дифференциальной диагностики различных форм мастопатии и рака, введение контраста обязательно.
Как делается МРТ молочных желез с контрастом?
Перед проведением исследования в вену вводится катетер, который соединен с капельницей или шприцом-дозатором. Во время МРТ-исследования контрастное вещество непрерывно поступает в вену, затем распределяется по органам и тканям организма, в том числе по молочным железам. При необходимости после получения первой партии снимков, увеличивается доза контрастного вещества.
После отключения аппарата внутривенный катетер извлекается. На получение снимков затрачивается от 30 минут до 1 часа. Если возникает необходимость проведения дополнительной процедуры — магнитно-резонансной спектроскопии, исследование продолжается еще четверть часа.
Когда обследование противопоказано?
Обследование МРТ молочных желез имеет общие и частные противопоказания. К общим противопоказаниям относят наличие ферримагнитных элементов:
- встроенных кардиостимуляторов и электронных слуховых аппаратов,
- металлических пластинок для остеосинтеза;
- инородных тел, оставшихся в результате огнестрельных ранений;
- аппаратов Илизарова;
- металлических клипсов и сосудистых стентов;
- металлических украшений, включая элементы пирсинга.
Частным противопоказанием для проведения обследования с контрастом является состояние хронической почечной недостаточности, так как контрастное вещество выводится почками. Средство для контраста при МРТ исследовании осаждается не только в молочных железах, но и во всех тканях и органах, включая плод. Поэтому при беременности обследование с применением контраста проводится только по строгим, жизненным показаниям.
Исследование груди при помощи МРТ чаще проводится с целью выявления всевозможных новообразований в молочных железах.
В сравнении с другими диагностическими методами МР-томография в этой области в 2 раза эффективнее: доля обнаружения патологических очагов в тканях груди при МРТ составляет 90%, при маммографии в комбинации с ультразвуковым исследованием (УЗИ) – до 45%.
Врачи рекомендуют проходить ежегодно МР-обследование молочных желез женщинам с высоким риском развития онкологической патологии:
- При обнаружении у самой женщины или ее ближайших родственниц (матери, дочери, сестры) генов, отвечающих за рост раковых клеток (BRCA 1 или BRCA 2);
- Если женщине проводилась радиотерапия (облучение) по поводу злокачественных заболеваний в раннем возрасте;
- При наличии других факторов риска развития рака молочных желез (наследственные синдромы Кауден или Ли-Фраумени).
Онкологи в обязательном порядке назначают МРТ молочных желез пациенткам с опухолью в одной груди для того, чтобы выяснить, не поражена ли раком вторая железа. Магнитно-резонансная томография без хирургического вмешательства и просвечивания рентгеном дает детальное изображение внутренних структур молочных желез и кровеносных сосудов, позволяет обнаружить даже маленькие (до 3-5 мм) очаги патологической ткани на самых ранних этапах развития.
МРТ с контрастом
МРТ молочных желез может проводиться с контрастированием и без. Контраст (гадолиний – гипоаллергенное окрашивающее вещество) применяется для визуализации сосудистой сети железы. Раковые очаги усиленно кровоснабжаются, что хорошо видно на снимках МРТ.
Обследование без контраста проводится для определения плотности ткани и изучения структуры молочных желез.
Показания для МРТ молочной железы
МРТ груди назначается не только при подозрении на онкологию. Маммолог может направить женщину на это обследование для:
- определения состояния молочных желез и целостности силиконовых имплантатов;
- дифференциальной (сравнительной) диагностики доброкачественных образований при неэффективности других исследований;
- наблюдения за динамикой после проведенного противоракового лечения;
- диагностики любых других заболеваний молочной железы у беременных и при наличии противопоказаний к рентгенографии;
- выявления различных патологий при плохой визуализации другими методами (разрастание рубцовой ткани после операции или травмы).
Нередко результаты УЗИ или маммографии не дают настолько полной информации, чтобы удовлетворить женщину – успокоить или сподвигнуть к определенным действиям. Поэтому многие пациентки приходят на обследование без направления врача, по собственной инициативе.
Важно! У женщин, проходящих МРТ груди раз в год, возможность летального исхода от онкологии сводится к минимуму.
Противопоказания
Несмотря на то, что МРТ является безопасным методом, у этой процедуры имеются противопоказания. Абсолютные и относительные – состояния, при которых МРТ категорически запрещается, и состояния преодолимые, т. е. при грамотно проведенной подготовке обследование становится возможным.
Абсолютные противопоказания
- Наличие металлических предметов в организме пациентки (имплантаты, клипсы, брекеты и др.): воздействие магнитного поля может спровоцировать их движение и вызвать внутреннее кровотечение или другие негативные последствия.
- Гиперкинез (непроизвольные движения), судороги, мышечные спазмы: больная должна соблюдать в течение всей процедуры полную неподвижность, иначе результат обследования может быть неточным (снимки получатся размытые, смазанные).
- Аллергия на контрастное вещество: гадолиний (внутривенный контраст) редко вызывает аллергические реакции, но при индивидуальной непереносимости его введение строго запрещено – вещество может вызвать развитие аллергии различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока.
- Хроническая почечная недостаточность или другие заболевания мочеполовой системы: контрастное вещество может спровоцировать обострение болезни, так как его вывод из организма осуществляется через почки.
- Наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы: воздействие магнитных волн способно повлиять на стабильную работу аппарата.
- Тучность пациентки: вес более 120-150 кг препятствует проведению процедуры, так как диаметр МРТ-капсулы не соответствует объему талии женщины.
Относительные противопоказания
- Период беременности и лактации: магнитное поле может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, а контрастное вещество, при попадании в грудное молоко, способно вызвать у ребенка аллергию и другие реакции.
- Клаустрофобия: боязнь замкнутого пространства может вызвать у пациента панику и спровоцировать хаотичную двигательную активность.
- Психические расстройства пациентки: возможны различные непредсказуемые реакции на нахождение в МРТ-сканере и проведение медицинских манипуляций.
- Татуировки, нанесенные с использованием красок с примесью металла: в области накожного рисунка возникает чувство жжения. Также может образоваться незначительные повреждения кожного покрова в виде ожога.
Подготовка к исследованию
Специалисты рекомендуют проводить МРТ молочных желез на 8-12 день (в первую фазу) менструального цикла.
В это время у женщины в молочных железах отечность и инфильтрация вокруг крупных протоков отсутствуют (в отличие от предменструального периода), поэтому результат обследования будет более информативный. Если наступила менопауза, то подойдет любое другое время.
При необходимости врач назначит соблюдение особого пищевого режима или ограничит прием некоторых лекарственных средств.
Технология проведения
Перед началом проведения диагностики пациентка снимает с себя все предметы, которые изготовлены из металла (украшения, пирсинги, заколки, часы и т. д.).
Во время процедуры больная лежит на животе на подвижной кушетке томографа (для молочных желез в ней предусмотрены специальные отверстия). Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа, поэтому женщине необходимо удостовериться, что поза выбрана удобная, и что во время сканирования у нее не возникнет желания пошевелиться.
При проведении МРТ молочной железы с контрастированием через внутривенный катетер медсестра вводит контрастное вещество. Для диагностики рака это обязательная манипуляция. При поступлении контраста в кровь пациентка может испытать холод или небольшой жар, разливающийся по ходу вены.
Для обеспечения наибольшего комфорта и защиты слуха от шумовых эффектов работающего аппарата (гул, щелчки, потрескивания) предусмотрено использование наушников.
Стол перемещается непосредственно в кольцо МР-томографа, где и происходит сканирование. В обследуемой области женщина может ощущать жжение или покалывание. Эти признаки считаются нормой. При возникновении непредвиденных ситуаций, сильных болевых ощущений или резкого ухудшения состояния пациентка может сообщить об этом врачу через встроенную систему обратной связи.
Побочные эффекты
Явных побочных эффектов после МРТ молочных желез не наблюдается. Очень редко (в 1% случаев) некоторые пациенты после процедуры с контрастированием испытывают слабость, тошноту, головокружение, зуд в месте установки катетера.
Важно помнить, что если пациентка — кормящая мать, и ей вводят контрастное вещество, то от грудного вскармливания ребенка стоит воздержаться на 48 часов.
Результаты исследования
Заключение с результатом МРТ молочных желез пациентке выдается на руки в течение получаса после процедуры. В описании врач указывает выявленные изменения в груди больной, характер и степень их распространения, локализацию (месторасположение), точные размеры очага, другие параметры и сведения, заключительный диагноз. По данным обследования лечащий врач прогнозирует дальнейшее развитие заболевания и планирует наиболее эффективную схему лечения.
Диагностика с контрастным веществом:
- выявляет наличие патологических процессов в груди;
- устанавливает размер и точное месторасположение новообразования;
- определяет размеры лимфатических узлов;
- определяет степень злокачественности опухоли.
Диагностика без контрастного вещества:
- определяет плотность молочных желез;
- изучает состояние млечных протоков;
- выявляет образования в виде кист;
- обнаруживает гематомы;
- определяет разрывы имплантатов и степень повреждения окружающих тканей.
Альтернативные методы исследования
Проведение МРТ молочных желез в комплексной диагностике различных заболеваний целесообразно и желательно, так как:
- МРТ отлично визуализирует мягкие ткани органа, намного лучше, чем КТ, рентгенография и УЗИ;
- в МРТ отсутствует ионизирующее облучение, которое применяется в рентгенографии и компьютерной томографии;
- МР-сканирование позволяет получить наиболее полную и четкую картину, в отличие от маммографии, которая менее информативна;
- МРТ дает возможность изучить орган как снаружи, так и изнутри (в ультразвуковой диагностике возможно только оценка состояния внешней оболочки);
- МРТ позволяет определить наличие даже небольших образований (в отличие от маммографии).
Возможность же многократного повторения и отсутствие негативного воздействия на организм женщины делает этот вид исследования наиболее востребованным в современной диагностике.
Магнитно-резонансная томография основывается на действии магнитных полей. Обследование помогает получить изображение структур груди. Диагностика будет эффективна только при правильном проведении исследования. МРТ молочных желез – неинвазивная процедура. Не требуется прокол кожного покрова и проникновение в структуры организма. Обычно диагностика назначается, когда иные способы обследования оказались неэффективными. Исследование позволяет установить точный диагноз и подобрать адекватное лечение. Часто к МРТ прибегают после неэффективности маммографии. Магнитная томография – относительно новый диагностический способ. Проводится только по показаниям доктора.
МРТ молочной железы – важное исследование
Когда следует делать МРТ молочных желез
Магнитная томография для профилактики не проводится. Диагностику назначают только по усмотрению доктора, который учитывает индивидуальные особенности женщины и данные ранее проведенных обследований.
В таблице описано, когда следует прибегать к МРТ груди.
| Скрининг женщин с повышенным риском появления рака | МРТ относится к эффективным диагностическим способам для обследования представительниц слабого пола, которые входят в группу риска появления рака молочной железы. Зачастую исследование назначается женщинам, родственницы которых имели опухолевые новообразования. |
| Установление стадии рака | Магнитная томография дает возможность не только определить характер новообразования, но и установить стадию течения отклонения. Помимо этого, можно уточнить точную локализацию опухолевого формирования. После установки диагноза «рак» МРТ назначается с целью: • установления объема новообразования и его распространения на рядом расположенные ткани; • определения иных очагов рака; • обнаружения увеличения лимфоузлов в подмышечной области, что может указывать на распространение злокачественного процесса. |
| Детализация обследований | МРТ рекомендована для последующего изучения патологического новообразования, которое было обнаружено при ранее проведенных исследованиях. В данном случае диагностика определит необходимость биопсии. |
| Оценка структур после лампэктомии | Томография позволяет осмотреть состояние нужной зоны после проведения лампэктомии. Диагностика дает возможность отдифференцировать друг от друга рубцевидную ткань от очага рецидива опухоли молочной железы |
| Определение состояния имплантов | МРТ – лучший способ для диагностики разрыва силиконового импланта в молочной железе. |
Томография также рекомендуется при лечении злокачественного процесса. В таком случае обследование направлено на контроль эффективности подобранной терапии. Иногда обследование не имеет альтернативных способов.
МРТ позволяет выявит рак груди
Нужна ли подготовка
Обследование не требует длительной и поэтапной подготовки. Рекомендации дает сам врач незадолго до исследования. Иногда не требуется никаких дополнительных мер.
За 5–6 часов до проведения диагностики требуется отказаться от приема пищи. Предварительно важно сообщить врачу о вероятно присутствующих аллергических реакциях. Помимо этого, важно сказать доктору об имеющихся заболеваниях и перенесенных хирургических вмешательствах. Нужно исключить вероятные противопоказания.
При клаустрофобии следует принять успокоительное лекарственное средство. Наиболее подходящий препарат подберет доктор. Врач учтет все индивидуальные особенности.
Украшения нужно снять перед обследованием или оставить дома. Любые металлические элементы могут оставить ожоги при взаимодействии с магнитными полями повышенной мощности.
Помимо этого, требуется убрать слуховой аппарат, который способен испортиться при нахождении в томографе. Обследуемая должна снять съемные медицинские протезы. За пределами кабинета следует оставить любые электронные устройства. С собой нужно принести любую медицинскую документацию, которая позволит проследить анамнез.
Перед исследованием надо снять все металлические украшения
Назначить диагностику может рентгенолог или маммолог. Прибегнуть к обследованию можно только при наличии показаний.
Важен ли день цикла
При осуществлении томографии важно учитывать день менструального цикла. Благодаря этому результаты обследования будут точными. Диагностика осуществляется в первой фазе.
Именно в 1-ю фазу менструального цикла около молочных желез отсутствует отечность и инфильтрация. В таком случае диагностика будет наиболее эффективной. При менопаузе день не имеет никакого значения. МРТ может быть проведена в любое удобное время.
Не имеет значения день проведения МРТ и при обследовании женщин, которые недавно родили ребенка. Это касается только тех пациенток, у которых еще не возобновилась менструация.
Важна при исследовании и фаза менструального цикла
Как проводится процедура
При входе в кабинет во многих клиниках женщинам рекомендуют снять свою одежду и надеть одноразовый стерильный халат. Пациентку укладывают на подвижную кушетку томографа. Заболевшая должна лежать при этом на животе.
Для молочной железы в устройстве предусмотрены специальные отверстия. Это делает обследование максимально комфортным. Продолжается исследование от получаса до часа. На протяжении всей манипуляции женщина должна сохранять неподвижное положение.
МРТ грудных желез сопровождается сильным ритмичным звуком. Для защиты можно отдать предпочтение наушникам или берушам. Сканирование происходит в томографе.
Изредка женщина может столкнуться с чувством жжения или дискомфорта, которые являются нормой.
При манипуляции пациент находится в закрытом томографе. В устройстве присутствует освещение и вентиляция. Доктора в это время наблюдают за процессом из соседней комнаты. При надобности врачи связываются с женщиной через встроенный громкоговоритель.
Аппарат имеет специальную форму
Как выполняют МРТ с контрастом
Контраст нужен для улучшения визуализации. В данном случае перед обследованием последний прием пищи должен быть совершен не позднее 8 часов вечера накануне. Обычно диагностика осуществляется в утренний период времени. Нежелательно перед исследованием и пить что-либо.
Вещество вводится непосредственно перед диагностикой внутривенно. Это может стать причиной тошноты и явного жжения. Такие симптомы не представляют опасности и являются нормой. После этого следует полежать 10–15 минут, чтобы средство распространилось по организму. Только после этого начинается магнитное обследование.
Контрастирование улучшает визуализацию. Границы органов легче рассмотреть. Благодаря этому можно без труда найти любые отклонения.
Какие изменения видны на результатах
МРТ позволяет продемонстрировать состояние мягких тканей. Это важная информация для диагностики. Обследование помогает за короткий срок установить степень запущенности злокачественного новообразования.
На снимке можно увидеть внутреннюю структуру молочной железы
Манипуляция направлена на получение следующих показателей:
- плотность тканей;
- расширение протоков;
- размер и локализация новообразований;
- повреждения грудных имплантов;
- состояние лимфатических узлов.
Любые отклонения от нормы будут моментально обнаружены. Это позволит незамедлительно начать лечение. Также обследование помогает уточнить сомнительный диагноз. Исследование имеет высокую медицинскую ценность.
Есть ли риски контрастирования
При контрастной МРТ риск столкнуться с побочными эффектами гораздо выше, чем при стандартном обследовании. Особую опасность представляет диагностика для людей, которые склонны к аллергическим реакциям на лекарственные средства.
После контрастирования есть вероятность столкнуться с:
- тошнотой;
- рвотным рефлексом;
Многие пациенты после МРТ с контрастом жалуются на головные боли
- головной болью;
- слабостью;
- кожными высыпаниями;
- сонливостью.
Перечисленные симптомы не возникают при верной подготовке к обследованию. Предварительно важно убедиться в отсутствии противопоказаний.
Какие противопоказания у МРТ
Как и любая диагностика, томография имеет противопоказания. Обследование не проводится при:
- процессе вынашивания ребенка на 1-м триместре;
- невозможности сохранять неподвижность;
- некоторых психических отклонениях;
- клаустрофобии запущенной стадии;
- наличии электронных или металлических конструкций в теле.
При невозможности сохранить неподвижность может рекомендоваться прием успокоительных лекарственных средств.
Большинство противопоказаний относительные. Для исключения ограничений проконсультируйтесь с доктором.
Когда необходимо делать МРТ груди, об этом вы узнаете из этого ролика:
Какие есть альтернативные методы
При невозможности провести МРТ нужно отдать предпочтение альтернативным способам. Самый распространенный – УЗИ. Обследование помогает найти отклонения как на начальных, так и запущенных стадиях. Исследование может проводиться также при беременности и кормлении грудью.
К УЗИ нужно прибегать ежегодно. Обследование относится к обязательным для профилактического исследования.
Еще один стандартный способ обследования груди – маммография. Такой метод считается основным. Обнаруживает опухоли размером от 1 мм в диаметре. Результаты такого исследования отличаются высокой точностью.