Мрт мозга и ангиография сосудов головного мозга

Магнитно резонансная томография позволяет изучать не только структуру внутренних органов человека, но и состояние кровеносных сосудов. Для этого проводят МРТ в режиме ангиографии. Определим особенности проведения диагностики заболеваний кровеносной системы и выясним, что она может показать, а также какие бывают показания и противопоказания к процедуре.

Суть метода

Ангиография – это диагностический метод, с помощью которого выявляют заболевания вен и артерий в тканях и внутренних органах. Раньше его можно было применять в рамках рентгенографии или компьютерной томографии. Но оба способа связаны с облучением волнами рентгеновской частоты. С открытием магнитно-резонансной томографии появилась возможность получать изображение сосудистой сетки человеческого организма без вреда для пациента. Выясним, как это работает.

Суть МРТ в режиме ангиографии заключается в ядерном магнитном резонансе. Дело в том, что ядра атомов водорода колеблются с определенной частотой, создавая вокруг себя магнитное поле. Если их поместить в другое магнитное поле, создаваемое томографом, то эти поля будут накладываться друг на друга и усиливаться. Если добиться, чтобы магнитное поле внутри томографа колебалось с той же частотой, что и ядра атомов водорода, то возникает явление, которое называется резонансом. В это время резко возрастает сила магнитного поля, что фиксируется датчиками аппарата. Собирая сигналы, компьютер анализирует их, преобразуя в графическую форму представления информации. Получается картинка, точно передающая структуру вен и артерий, а также их расположение.

Диагностика методом МРТ безопасна для пациента, потому что она использует только магнитного поле и радиоволны. В отличие от рентгена они не облучают организм.

Какие органы обследуют, и в каких случаях применяют

С помощью магнитно-резонансной ангиографии можно получить изображение кровеносных сосудов в любом органе. Но чаще всего появляется необходимость:

• В исследовании сосудов головного мозга;
• В изучении вен и артерий головы и шеи;
• В диагностике сосудов сердца.

Показаниями для проведения ангиографии с помощью МРТ являются:

• Черепно-мозговая травма;
• Васкулит (воспаление сосудистых стенок);
• Атеросклероз сосудов;
• Варикозное расширение вен;
• Расслоение аорты;
• Врожденный порок сердца;
• Нарушения зрения и слуха;
• Синдром внешнего сдавливания сосудов;
• Частые головные боли;
• Сужение артерий в диаметре;
• Подозрение на онкологическое заболевание.

Большинство патологий мозга находятся в причинно-следственных связях с состоянием сосудов шеи и самого мозга. Поэтому возможности ангиографии обширны: она может выявить не только заболевание, но и причины, вызвавшие его.

Классификация в зависимости от импульсных последовательностей

Для диагностики вен и сосудов применяют МРТ в ангиорежиме. Такая процедура может быть выполнена в трех вариантах:

• Фазово-контрастная ангиография (применяется для исследования венозных сосудов головного мозга);
• Времяпролетная ангиография (для изучения состояния шейных и мозговых артерий проводится только такой вариант);
• Ангиография-4D (может быть применена для изучения любых кровеносных сосудов).

Фазово-контрастный метод МРТ ангиографии необходим для визуальной оценки скорости тока крови. Сигнал, передаваемый томографом, содержит фазовую и амплитудную компоненты. Это самая продолжительная по времени процедура, которая может длиться от 20 до 60 минут.

Времяпролетная ангиография применяет импульсную последовательность с маленьким временем спин-релаксации («градиентное эхо»). Это позволяет сканировать сосуды в плоскости, перпендикулярной направлению тока крови. Если от крови идет высокий сигнал, это говорит о ее втекании в срез векторов, не подавленных возбуждениями радиочастотных волн. Подавленные неподвижные вектора претерпевают частичную релаксацию между этими возбуждениями. Сигнал в таком случае будет низким. Время исследования составляет всего 10-15 минут.

В ряде случаев проводят ангиографию 4D. Это самая короткая по времени процедура, которая может выявить различные нарушения тока крови (исследование сосудов в динамике).

Подготовка к обследованию

Обычно врач-рентгенолог перед томографией в ангиорежиме рекомендует прийти на обследование после 4-6-часового воздержания от пищи. Тогда данные, полученные в результате исследования, будут достоверными.

Явиться в диагностический кабинет лучше в просторной одежде без металлической фурнитуры, потому что процедура требует отсутствия металла. В противном случае вам придется переодеться в больничную одежду: сорочку или халат. Также нужно заранее снять все украшения: пирсинг, серьги, кольца, цепочки и часы.

При наличии металла в той части тела, которую будут обследовать, заранее поинтересуйтесь о его составе. Все металлические имплантаты и протезы не должны содержать ферромагнетиков. В противном случае результаты процедуры окажутся неинформативными.

Если МРТ будет требовать введения контрастного вещества, то заранее следует предупредить врача о таких заболеваниях, как почечная недостаточность и бронхиальная астма, а также о беременности, если она есть или только подозревается.

Методика проведения процедуры

МРТ с ангиопрограммой проводится следующим образом:

1. Пациент подготавливается к процедуре и сообщает врачу о возможных противопоказаниях к ней.
2. Если показано МРТ с контрастированием, то вводится контрастное вещество, а при волнении пациента — еще и седативный препарат.
3. Пациент ложится на стол, ему фиксируют голову, чтобы во время проведения ангиографии она была полностью неподвижной.
4. Стол задвигается в тоннель томографа, и аппарат начинает сканировать кровеносные сосуды.
5. После окончания работы томографа стол выдвигается и пациент может покинуть диагностический кабинет, переодевшись в свою одежду.

Время исследования может варьироваться в пределах от 5 до 60 минут. Все зависит от таких факторов, как вид проводимой ангиографии, необходимость во введении контраста и/или седативного средства, а также от объема выполненной томографом работы.

Иногда, после прохождения ангиографии пациент остается еще на несколько часов в клинике. Это бывает, если процедура проводилась под наркозом. Если анестезиолог не выявил в течение этого времени нарушений, то пациент может отправиться домой.

Обычно, МР-ангиографию проводят в закрытых томографах. Но если пациент страдает клаустрофобией, исследование можно провести в аппарате открытого типа, потому что в большинстве случаев для диагностики сосудистых заболеваний высокопольного режима работы не требуется.

Противопоказания и ограничения

Провести МРТ с ангиографией сосудов можно не всегда. Для процедуры выделяют следующие противопоказания:

• Наличие имплантатов в среднем ухе (если они выполнены из металла из группы ферромагнетиков);
• Установленный кардиостимулятор (магнитное поле будет имитировать ритм сердца);
• Инородные металлические тела в исследуемой области тела;
• Установленные в головном мозге клипсы для остановки крови в целях исключения субарахноидального или внутримозгового кровотечения;
• Масса тела больше максимально допустимой нагрузки, на которую рассчитан томограф (обычно предел для МРТ составляет 120-140 кг);
• Индивидуальная непереносимость гадолиния (при проведении процедуры с контрастированием).

Выше перечислены абсолютные противопоказания, но есть и относительные:

• Клаустрофобия;
• Беременность в первом триместре;
• Наличие зубных имплантатов, которые могут исказить реальную картину;
• Простуда и насморк, а также другие воспалительные заболевания с сильно выраженными признаками (диагностика теряет долю информативности);
• Почечная недостаточность и бронхиальная астма (если вводится вещество для получения более четких снимков).

Томография безопасна для женщин в период беременности на любом сроке (и для плода тоже). Однако в первом триместре, когда идет закладка всех органов, лучше перестраховаться. Особенно если речь идет об исследовании с введением контрастирующего препарата.

МР-ангиография дает возможность заглянуть внутрь сосудов, но в отличие от других методов диагностики, связанных с рентгеновским облучением, она не визуализирует кальциевые отложения внутри них. Таким образом, результаты КТ и МРТ могут отличаться друг от друга. Кроме того, изображение мелких сосудов и капилляров будет смазанным, недостаточно четким.

Расшифровка снимков

Обследование сосудов позволяет выявить следующие патологии:

• Аневризмы (патологическое расширение стенок сосудов) и их расслоения;
• Врожденные пороки сердца;
• Артериальный атеросклероз;
• Воспаление сосудистых стенок (васкулит);
• Стеноз (патологическое сужение) сосудов.

В отличие от обычного томографического исследования головного мозга, с помощью диагностики в режиме ангиографии можно обнаружить геморрагические виды инсультов. Этот метод в сочетании с контрастированием также хорош для выявления опухолей. Внутри них — всегда густо сплетенная сосудистая сетка. Когда по ней проходит контрастное вещество, новообразование выделяется на снимке ярким пятном с четко ограниченными краями.

Для организма МРТ-ангиография сосудов совершенно безопасна, но этот вид диагностики очень информативный. Он выявляет наличие опухолей и визуализирует патологические структуры. Все это необходимо для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения сосудистых заболеваний.

Несмотря на прогрессивность современной медицины, исследовать головной мозг человека, а особенно его сосуды – трудновыполнимая задача, так как они отличаются плохой визуализацией даже на самых инновационных медицинских аппаратах.

Магнитно-резонансную томографию считают наиболее информативной, а также относительно безопасной методикой диагностики заболеваний головного мозга. Для изучения состояния его сосудистого русла применяется магнитно-резонансная ангиография. Подробнее о том, что это за исследование, когда оно необходимо, и какие заболевания оно позволяет выявить, можно узнать из этой статьи.

Что такое магнитно-резонансная ангиография

МР ангиография сосудов – это технология, представляющая собой сканирование кровеносной сетки головного мозга лучами магнитно-резонансного томографа, с введением в кровь контрастного вещества. Проводится на томографах с магнитным полем, напряженность которых выше 0,5 Тл (Тесла – единица измерения магнитной индукции).

МРТ головного мозга с ангиографическим режимом позволяет визуализировать детальное трехмерное изображение кровеносной системы мозга, а также проекцию каждого отдельного сосуда, что позволяет выявить даже мельчайшие аномалии. По результатам обследования пациенту ставят точный диагноз и назначают соответствующее лечение.

По окончании процедуры пациенту выдаются снимки, расшифрованное заключение специалиста, а в случае необходимости есть возможность записать информацию на диск.

Важно! Использование свойств магнитного поля вместо рентгенологических лучей позволяет избежать негативного влияния на здоровье исследуемого, и делает ангиографию безопасной альтернативой рентгенографии.

В каких случаях необходимо проведение МР ангиографии сосудов

МРТ с ангиографией может быть назначена пациенту как для подтверждения уже поставленного диагноза, так и при появлении симптомов, характерных для заболеваний или патологического состояния кровеносных сосудов мозга.

Показаниями для магнитно-резонансной ангиографии сосудов являются:

• постоянные головные боли и головокружения без видимых причин, мигрень;
• аневризмы сосудов мозга;
• частые кровотечения из носа;
• сотрясения и другие черепно-мозговые травмы;
• тромбоз артерий мозга;
• внутричерепные кровоизлияния или гематомы;
• опухоли в мозгу либо подозрение на их наличие;
• частые обмороки и потери сознания у больного;
• ухудшение слуха или зрения, шум в ушах;
• перенесенные инсульт либо микроинсульт;
• вегетососудистая дистония, или нарушение кровообращения в сосудах мозга;
• проявление симптомов болезни Паркинсона;
• признаки неврологических заболеваний;
• энцефалопатия;
• эпилептические припадки;
• перенесенные операции на мозге, обследование назначается для контроля послеоперационного состояния.

Исследование сосудов с помощью МРТ позволяет установить или опровергнуть предположительный диагноз, выявляет новообразования, и другие патологии головного мозга.

Важно! Очень ценным является то, что показывает магнитно-резонансная ангиография даже мельчайшие капилляры, и выводит на снимок полную картину васкуляризации мозга. Это дает возможность спланировать и проводить полноценные хирургические операции на мозге.

Когда противопоказана МР ангиография сосудов головного мозга

Несмотря на свою безопасность и информативность, проведение данного обследования может иметь ряд противопоказаний к проведению больным.

Использовать этот метод диагностики нельзя для пациентов:

1. имеющим металлосодержащий или электронный имплантат, который невозможно снять, например, кардиостимулятор, кровоостанавливающие клипсы, неферромагнитный имплантат во внутреннем ухе, металлические пластины, протезы сердечных клапанов, стоматологические штифты, инсулиновые насосы;
2. страдающим клаустрофобией (боязнь замкнутого пространства);
3. с ожирением тяжелой степени;
4. с печеночной недостаточностью.

Случаи, когда пациенту назначают МРТ с ангиографией только по серьезным показаниям и с соблюдением ряда мер безопасности:

• наличие татуировки на теле, так как краска может содержать частицы металла;
• сердечная недостаточность у больного.

Пациентам с аллергией на компоненты контрастного вещества проводят МР ангиографию без его использования.

Можно ли проводить МР ангиографию сосудов мозга беременным и детям

Беременным на первом триместре категорически противопоказано проведение этого метода диагностики, из-за возможного негативного влияния на формирование внутренних органов плода.

На втором или третьем триместре МР ангиографию назначают по серьезным показаниям, после консультации с несколькими специалистами. Беременным проводят процедуру без введения контрастного вещества.

Для детей использование данного метода диагностики является безопасным, нужно лишь психологически подготовить их к долгому нахождению одним в сканирующей трубе. Также важно надеть на ребенка наушники, так как работа томографа сопровождается характерными постукиваниями.

Как подготовиться к обследованию

Перед началом процедуры больному необходимо снять с себя ювелирные украшения, часы, пирсинг, наружные слуховые аппараты, зубные протезы.

Желательно чтобы одежда была свободная, поэтому рекомендуют переодеться в больничную одежду.

Относительно питания перед процедурой нет ограничений, в случае необходимости ограничения врач предупреждает пациента заранее.

Важно! Перед проведением исследования пациент должен предупредить об аллергической предрасположенности или непереносимости препаратов, недавно перенесенных заболеваниях и любых других отклонениях от нормы в организме.

Как происходит процесс МР ангиографии

Больного укладывают на подвижный стол, и фиксируют положение вспомогательными валиками и крепежными ремнями. В вену через катетер вводят контрастный материал, доза которого определяется врачом индивидуально для каждого больного. Пациентам с повышенной нервной возбудимостью предлагают принять седативное средство.

Далее стол с пациентом помещают в магнитный тоннель, после чего медицинский персонал выходит из кабинета и начинается обследование.

Процедура протекает без болевых ощущений, возможно незначительное повышение температуры, что является нормой. Получение снимков происходит сериями, между которыми пациент может расслабиться, главное во время совершения снимков лежать абсолютно неподвижно. Длительность процедуры – от 20 минут до 1,5 часа, в зависимости от сложности исследования.

Во время процедуры есть возможность разговаривать с врачом через систему двусторонней связи, поэтому при возникновении болевых ощущений или плохом самочувствии пациент обязательно должен сообщить об этом.

Для комфорта пациентов система МРТ оснащена кондиционером и хорошо освещается.

Недостатки МР ангиографии

Единственным недостатком магнитно-резонансной ангиографии является ее длительность, так как больному человеку трудно долгое время лежать без движения.

Осложнения после исследования возникают очень редко и могут проявиться в виде:

• аллергической реакции на компоненты контрастного материала;
• возникновения острой почечной недостаточности, из-за выведения большого количества контрастного вещества через почки.

МРТ с  ангиографией  называют «золотым стандартом» в исследовании сосудистого русла головного мозга. Поэтому не стоит бояться этой процедуры, ведь она дает возможность не только узнать точный диагноз, но и подобрать оптимальное лечение для каждого больного.