Мрт мозга с контрастом при саркоидозе

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография выступают основными аппаратными методами диагностики такого сложного мультиорганного заболевания, как саркоидоз, которое врачи до сих пор часто по ошибке принимают за туберкулез или рак легких и порой осуществляют неверную терапию. Саркоидоз (болезнь Бенье-Бёка-Шаумана) — мультисистемное гранулематозное заболевание неясной этиологии, преимущественно поражающее внутригрудные лимфатические узлы, реже периферические лимфатические узлы, кожу, ткани глаза, печень, селезенку, слезные, слюнные, эндокринные железы, костную и нервную ткань. Это системное воспалительное заболевание, характеризующееся скоплением в пораженных тканях клеток лимфоцитов и фагоцитов с образованием гранулём (узелков).

Причина заболевания, к сожалению, до сих пор неизвестна. Разные ученые высказывают свои мнения. Есть версии, которые в качестве причин саркоидоза выдвигают экологические, иммунологические, мутационные и генетические факторы. Наиболее часто при этой патологии поражаются лимфатические узлы, легкие, суставы, печень, селезенка; реже — кожа, кости, головной и спинной мозг. Заболевание возникает преимущественно у молодых женщин в период с 15 до 35 лет. По статистике этот недуг у пожилых людей и детей встречается очень редко. В отличие от туберкулеза заразиться этой болезнью нельзя, саркоидоз не относится к инфекционным патологиям.

Поскольку это заболевание поражает разные органы, первично с жалобами пациенты могут попадать к различным врачам — ревматологам, офтальмологам, неврологам, ортопедам, однако, окончательный диагноз «саркоидоз» обычно ставит пульмонолог, и он же занимается комплексным лечение этой патологии.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

Перезвоните мне

Что такое нейросаркоидоз

Иногда саркоидоз проходит с патологическим вовлечением нервной системы — головного или спинного мозга или периферических нервов. Такую форму заболевания называют нейросаркоидоз. По данным патоморфологических исследований нервная система при саркоидозе вовлекается в 10-25% случаев, но клинически неврологическая симптоматика выявляется лишь у 5-16% больных. Нейросаркоидоз может проявляться менингитом, гранулематозным поражением вещества мозга, васкулитом, в том числе очаговыми неврологическими, когнитивными и другими психическими нарушениями, эпилептическими припадками, нейроэндокринными расстройствами, поражением черепных нервов, а также поражением спинного мозга и периферической нервной системы. Чаще всего он проявляется вовлечением в патологические процессы черепных нервов. В таком случае происходит изолированное поражение лицевого нерва. Также симптомами нейросаркоидоза могут быть:

повышение внутричерепного давления;
асептический менингит;
очаговая энцефалопатия;
эпилептические припадки, изменение в моторике движения рук, ног, лица;
периферическая нейропатия.

Крайне редко саркоидоз дебютирует поражением нервной системы. Как правило, неврологические нарушения происходят на третьей стадии, когда заболевание уже набрало силу, и есть явные признаки повреждения лимфатических узлов и легких.

Диагностика саркоидоза на МРТ и КТ

В зависимости от органа поражения методы диагностики саркоидоза могут отличаться, но чаще всего в медицинских центрах СПб врачи используют один из видов томографии: магнитно-резонансную или компьютерную. Если зона локации этого заболевания в грудной клетке, врачи осуществляют рентген или КТ легких. Признаками саркоидоза на КТ станет:

увеличение лимфатических узлов, которые не сливаются, как при туберкулезе. Происходит поражение легких в виде узелков без изменений в верхних легочных полях. Очаги поражения обычно группируются вдоль сосудов, плевральных листков, бронхов.
наблюдаются участки уплотнения по типу матового стекла.

Лабораторные исследования будут показывать увеличение активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и лизоцима в сыворотке, гиперкальциемия, гиперкальциурия, гипергаммаглобулинемия при наличии общего белка в норме. Исследование цереброспинальной жидкости выявит в ликворе умеренное повышение содержания белка, лимфоцитарный плеоцитоз, повышение содержания иммуноглобулинов. Если саркоидоз поразил органы брюшной полости и забрюшинного пространства, для его визуализации использует КТ брюшной полости с контрастом или МРТ брюшной полости с контрастом. Диагностика нейросаркоидоза требует проведения МРТ головного мозга и МРТ спинного мозга c контрастом. Компьютерная томография при такой форме заболевания будет менее информативна. В 80% случаев развитие этого недуга на второй-третей стадии сопровождается поражением костей и суставов. В большинстве случаев это манифестируется артритом в коленном или локтевом суставе. Для диагностики костного саркоидоза проводят сцинтиграфию с цитратом Ga-67. Разрушительные последствия саркоидоза для суставов оценивают с помощью МРТ суставов с контрастом.

Признаки саркоидоза на МРТ головного мозга и спинного мозга МР картина при нейросаркоидозе:

мультифокальные пери- и паравентрикулярные очаги белого вещества мозга, единичные очаги (гранулемы) в стволе и полушариях мозжечка, утолщение зрительных нервов и хиазмы
очаговые и диффузные изменения спинного мозга с его утолщением или атрофии
после внутривенного усиления повышение сигнала от оболочек мозга и кольцевидное накопление контрастного вещества очагами
при компрессии — утолщение корешков конского хвоста.

Отличие саркоидоза от туберкулеза на КТ

В медицинской практике нередки случаи, когда врачи по клиническим симптомам путают саркоидоз с туберкулезом или раком легких, и даже рентгенография не вносит ясности. Поэтому так важно сделать КТ легких и органов средостения, чтобы дифференцировать это заболевание от других легочных заболеваний. На снимках компьютерной томографии отличия саркоидоза от туберкулеза проявятся следующими признаками:

диффузная кальцификация лимфатических узлов без следов туберкулезной инвазии;
как правило, симметричное лимфатических узлов корней легких или двухсторонние очаговые изменения в легких;
средостенная аденопатия;
утолщение междольковых перегородок

Также характерно клиническое несоответствие между относительно хорошим состоянием пациента и степенью распространенности поражения лимфатических узлов и тканей легкого на томограммах. По медицинской статистике КТ легких в 85% случаев дает возможность врачам разграничить саркоидоз от туберкулеза и рака. Если после томографии все же остались неясности и сомнения, целесообразно сделать биопсию легких или бронхоскопию.

Где сделать МРТ или КТ в СПб при саркоидозе — адреса клиник

Список первоисточников

Визель, А.А.Интегральная модель диагностики и наблюдения больных саркоидозом в современных условиях / А. А. Визель, О. В. Булашова, Н. Б. Амирова и соавт. // Пульмонология. — 2003. — № 3. — С. 74-79.
Корнев Б.М. Саркоидоз как системное заболевание: автореф. дисс. … докт. мед. наук: Корнев Борис Михайлович. — М., 1999. — 21 с.
Саркоидоз : учебно-методическое пособие для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. Под ред. А.Г.Чучалина, А.А. Визеля, Н.Б. Амирова. — Казань: 2010. -58 с.
Озерова, Л. В. Саркоидоз: диагностика, клиника, течение и лечение / Л. В. Озерова // Пробл. Туберкулеза. — 1995. — №4. — С. 51 -54.
Борисов С.Е. Диагностика и лечение саркоидоза органов дыхания: Пособие для фтизиатров и пульмонологов /С.Е.Борисов, И.П.Соловьева, В.П.Евфимьевский и др. //Пробл.туб.-2003.-№6.-с.51-64.
Илъкович М.М. Саркоидоз органов дыхания /Интерстициальные заболевания легких. Руководство для врачей. Под ред. М.М.Ильковича, А.Н.Кокосова: СПб: «Нордмедиздат», 2005.-С.288-328.
Илъкович М.М. Саркоидоз органов дыхания /Интерстициальные заболевания легких. Руководство для врачей. Под ред. М.М.Ильковича, А.Н.Кокосова: СПб: «Нордмедиздат», 2005.-С.288-328.
Кэрмичел П. Саркоидоз. Пер. с англ. (Carmichel P. Sarcoidosis) //Вестник МКДЦ.-т.Ш.-выпуск 1, 2004.-С.113-117.
Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика саркоидоза. В кн.: Саркоидоз /под ред А.Г.Чучалина: М.: Атмосфера, 2010,-с.312-322.
Gorkem SB, Köse S, Lee EY, Doğanay S, Coskun AS, Köse M. Thoracic MRI evaluation of sarcoidosis in children. Pediatr Pulmonol. 2017;52(4):494-499.
Chung JH, Little BP, Forssen AV, et al. Proton MRI in the evaluation of pulmonary sarcoidosis: comparison to chest CT. Eur J Radiol. 2013;82(12):2378-2385.
Larici AR, Glaudemans AW, Del Ciello A, Slart RH, Calandriello L, Gheysens O. Radiological and nuclear medicine imaging of sarcoidosis. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2018;62(1):14-33.

Полезная информация

Мрт мозга с контрастом при саркоидозе

Что покажет КТ легких

КТ легких проводят в рамках МСКТ органов грудной клетки, которые включают в себя легких, бронхи, часть трахеи, лимфоузлы, вилочковая железа, ключица, ребра. В качестве показаний к проведению мультиспиральной компьютерной томографии выступает: необходимость установления очага; воспалительных процессов в легких и бронхах; повреждение сосудистой системы грудной клетки; бронхиальная астма и туберкулез;

читать далее +

Мрт мозга с контрастом при саркоидозе

Чем отличается КТ от МРТ?

Компьютерная томография, сокращенно КТ- это модернизированная форма хорошо всем знакомого рентгена. КТ выполняется с помощью специального аппарата. Для получения изображения обследуемого участка организма применяются рентгеновские лучи. В отличие от обычной процедуры рентгенографии, когда в результате исследования изображение на пленке получается двухмерным, компьютерный томограф выдает трехмерные картинки,

читать далее +

Мрт мозга с контрастом при саркоидозе

Что показывает МРТ легких и бронхов

МРТ легких — один из диагностических инструментов в арсенале врачей в борьбе за здоровые легкие. К сожалению, заболевания органов дыхания находятся на лидирующих позициях среди наиболее распространенных болезней человека. Статистика неутешительна, процент больных с легочными заболеваниями растет с каждым годом, и успех лечения во многом зависит от своевременной и правильной постановки диагноза. Метод магнитно-резонансной томографии

читать далее +

Источник

Диагностика нейросаркоидоза по КТ, МРТ головы

а) Терминология:

1. Сокращения:

• Нейросаркоидоз (НСз)

2. Определение:

• Хроническое мультисистемное воспалительное заболевание, характеризующееся неказеозными эпитлиоидными гранулемами

б) Визуализация:

1. Общие характеристики нейросаркоидоза:

• Лучший диагностический критерий:

о Одиночное или мультифокальные объемное образование(я) ЦНС ± аномальная картина на рентгенограммах грудной клетки (РГК)

• Локализация:

о Твердая мозговая оболочка (29-50%), лептоменинкс (31%), субарахноидальное/периваскулярные пространства:

— Преимущественное вовлечение в процесс базальных цистерн

— Зрительный перекрест, гипоталамус, воронка

о Черепные нервы (ЧН) (34-50%); зрительный нерв (28%)

о Паренхима головного мозга (22%); гипоталамус > ствол мозга > большие полушария головного мозга > мозжечок

о Сосудистое сплетение

о Позвоночник (25%)

• Морфология:

о Очаговая или диффузная инфильтративная гранулемы

о Отсутствие патологического контрастного усиления не исключает диагноз нейросаркоидоз

2. Рентгенологические признаки нейросаркоидоза:

• Рентгенография:

о Изменения при рентгенографии органов грудной клетки наблюдаются в > 90% случаев нейросаркоидоза (НСз):

— Лимфаденопатия корней легких ± вовлечение в процесс паренхимы легких

3. КТ признаки нейросаркоидоза:

• КТ с контрастированием:

о Может наблюдаться лептоменингеальное контрастирование в базальных отделах

МРТ признаки нейросаркоидоза
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у женщины 43 лет с синдромом Толосы-Ханта определяются утолщение правой наружной прямой мышцы, а также гипоин-тенсивное объемное образование, распространяющееся через верхушку глазницы в пещеристый синуса.

(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется инфильтративное объемное образование, накапливающее контрастное вещество интенсивно и равномерно. Также наблюдается легкое контрастирование твердой-паутинной мозговых оболочек. При биопсии был диагностирован нейросаркоидоз.

4. МРТ признаки нейросаркоидоза:

• Т1-ВИ:

о Гидроцефалия

о Лакунарные инфаркты (ствол головного мозга, базальные ганглии)

о Изоинтенсивный компонент в субарахноидальных пространствах

о Изоинтенсивное поражение(я) твердой мозговой оболочки

• Т2-ВИ:

о Лакунарные инфаркты (ствол мозга, базальные ганглии)

о Гипоинтенсивный компонент в субарахноидальных пространствах

о Гипоинтенсивные поражение(я) твердой мозговой оболочки

о Поражение селлярной области может иметь кистозный характер

• FLAIR:

о у 50% пациентов наблюдаются перивентрикулярные гиперинтенсивные поражения:

— Возможна инфильтрация по ходу периваскулярных пространств (Вирхова-Робина)

— Может вызывать васкулит/ангиит белого вещества

• ДВИ:

о Позволяет отличить отек с ограничением диффузии (острый ишемический цитотоксический отек) от отека без ограничения диффузии (вазогенного) при нейросаркоидоза (НСз)

• Постконтрастные Т1-ВИ:

о Широкий спектр вариантов контрастного усиления при МРТ:

— В 10% случаев: солитарное внутримозговое новообразование

— Чуть более, чем в 1/3 случаев: множественные поражения паренхимы мозга

— Чуть более, чем в 1/3 случаев: вовлечение лептоменинкс; узловой и/или диффузный характер контрастирования

— В 5-10% случаев: утолщение гипоталамуса, воронки

— В 5% случаев: одиночное внемозговое объемное образование, прилегающее основанием к твердой мозговой оболочке

— Другие: васкулитический или эпендимальный характер контрастного усиления

— Гранулематозный компонент может покрывать ЧН, заполнять внутренние слуховые проходы

5. Радионуклидная диагностика:

• ПЭТ: высокоинтенсивный поглощение в очагах саркоидоза легких

• Сцинтиграфия с галлием: ↑ поглощения в зонах воспаления, включая нейросаркоидоз (НСз) (до 85%)

6. Рекомендации по визуализации:

• Лучший инструмент визуализации:

о МРТ с контрастным усилением

• Совет по протоколу исследования:

о Мультипланарные постконтрастные Т1-ВИ в режиме подавления сигнала от жира

МРТ признаки нейросаркоидоза
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у женщины 56 лет с нейросаркоидозом наблюдаются диффузное контрастное усиление в пространстве над мягкой мозговой оболочкой продолговатого мозга, а также утолщение сосудистых сплетений в IV желудочке и боковых углублениях.

(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, более краниальный аксиальный срез: у этой же пациентки отмечается диффузное контрастное усиление по ходу поверхности моста. Обратите внимание на объемное образование сосудистого сплетения в области дна IV желудочка. В мостомозжечковом углу визуализируется объемное образование, прилежащее широким основанием к твердой мозговой оболочке.

в) Дифференциальная диагностика нейросаркоидоза (НСз):

1. Дуральный, лептоменингеальный, субарахноидальный НСз:

• Менингит: выявление инфекции/организмов в СМЖ

• Менингиома: развивается не из мозговой паренхимы или субарахноидального пространства

• Гистиоцитоз воронки: возраст манифестации: 6-14 лет

2. Нейросаркоидоз (НСз) паренхимы головного мозга:

• Метастазы: отличные данные лабораторных методов исследования, отрицательные результаты РГК

• Перивенрикулярное поражение белого вещества: отличная симптоматика и результаты лабораторных исследований, отрицательные результаты РГК

г) Патология:

1. Общие характеристики нейросаркоидоза (НСз):

• Этиология:

о Этиология остается неизвестной:

— Вероятна стимуляция иммунной системы одним или более антигенами и/или аномальный иммунный ответ

о В некоторых случаях в поражениях обнаруживались ДНК и РНК Mycobacterium, Propionibacterium, что указывает на возможную их причину

• Генетика:

о Саркоидоз может иметь семейный характер

о Генетические полиморфизмы ГКГС связаны с ↑ риска заболевания или оказывают влияние на проявление заболевания:

— Аллели HLA-DRB1 (*11 и *14), HLA-DQB1 *0201

— Количество связанных с заболеванием генов ГКГС неизвестно, но имеется выраженная связь между заболеванием и аномалиями конкретного участка ГКГС

о Генетические полиморфизмы цитокинов связаны с ↑ риска заболевания или оказывают влияние на проявление заболевания

• Ассоциированные аномалии:

о Синдром Лефгрена (он же острый легочный саркоидоз):

— Все: лихорадка, недомогание, двусторонняя аденопатия корней легких

— Узловатая эритема и артралгия (крупных суставов)

— Возможны увеит, паротит

о Синдром Хеерфордта (он же саркоидоз слюнных желез):

— Лихорадка, паротит, увеит и паралич лицевого нерва

2. Макроскопические и хирургические особенности:

• Гранулематозный лептоменингит (наиболее часто) или одиночное объемное образование, прилегающее основанием к твердой мозговой оболочке (диффузный > узловой характер)

• Возможна инфильтрация по ходу периваскулярных пространств

3. Микроскопия:

• Неказеозная гранулема: компактные радиально ориентированные эпителиоидные клетки с бледно окрашивающимися ядрами

• Крупные многоядерные гигантские клетки вокруг (по всей окружности или полукругом) центральной гранулярной зоны

• Инвазия в артериальную стенку эпителиоидноклеточной гранулемы вызывает разрушение медии и внутренней эластической пластинки:

о Грануляционная ткань может затем вызывать стеноз или окклюзию сосуда

• Накопление фиброколлагеновой ткани в поражениях твердой мозговой оболочки:

о Коррелирует с гипоинтенсивными на Т2-ВИ поражениями

• Воспалительная инфильтрация:

о Коррелирует с гиперинтенсивными на Т2-ВИ поражениями

МРТ признаки нейросаркоидоза
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у этой же пациентки определяется объемное образование левого мостомозжечкового угла в сочетании с контрастным усилением по ходу ствола мозга с распространением до верхнешейного отдела спинного мозга.

(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у этой же пациентки определяется протяженное вовлечение в процесс сосудистого сплетения IV желудочка. Мягкая мозговая оболочка продолговатого мозга и верхнешейного отдела спинного мозга утолщена и накапливает контраст. Также наблюдается легкое расширение обоих боковых желудочков. Обструктивная гидроцефалия — нечастое осложнение нейросаркоидоза.

д) Клиническая картина:

1. Проявления нейросаркоидоза (НСз):

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Неврологические проявления часто сопровождаются симптомами системного саркоидоза

о Рентгенологические признаки часто не коррелируют с симптомами при манифестации:

— Тем не менее имеет место корреляция рентгенологических данных после лечения с клиническим улучшением/ухуд-шением

о Наиболее частый симптом: недостаточность функции черепного нерва(ов), наиболее часто-паралич лицевого нерва:

— Паралич Белла наблюдается в 14 раз чаще по сравнению с общей популяцией

о По данным диагностической визуализации наиболее выражено поражение зрительного нерва ± зрительного перекреста:

— Клинические и рентгенологические проявления со стороны ЧН часто различаются

о Симптомы варьируют в зависимости от локализации и размеров гранулемы:

— Другие ЧН: тугоухость, диплопия

— Головная боль, усталость, судороги, энцефалопатия, деменция

— Слабость, парестезии

— Дисфункция гипофиза/гипоталамуса

о В 5-10% случаев нейросаркоидоза (НСз) не сопровождается легочным/систем-ным саркоидозом

о Прогрессирующая энцефалопатия, спутанность сознания и деменция:

— Считается, что данные проявления обусловлены многолетними микрососудисты ми изменениями гранулематозного ангита

о Системное поражение:

— Наиболее часто поражаются лимфатические узлы легких

— Второе по частоте: поражения кожи (до 1/3 случаев)

— Глаз (ирит, увеит); полиартрит

о У детей заболевание проявляется иначе:

— Более характерно: судороги, объемное образование

— Менее характерно: параличи черепных нервов

• Клинический профиль:

о Тест Квейма-Зильцбаха положителен в 85% случаев:

о Повышение уровней АПФ в сыворотке крови наблюдаются в < 50% случаев нейросаркоидоза (НСз):

— Нормальные уровни АПФ в СМЖ не исключают нейросаркоидоз (НСз)

о Гиперкальциемия + гиперкальциурия в 15% случаев

о Соотношение CD4: CD8 в сыворотке крови часто ↑

о ↑ белка и/или клеток в СМЖ-нечувствительный и неспецифичный показатель

о Для постановки диагноза используйте модифицированные критерии Zajicek:

— Разделяют НСз на подтвержденный, вероятный и возможный

2. Демография:

• Возраст:

о Два пика встречаемости: первый в 20-29 лет, второй у женщин > 50 лет

• Пол:

о М:Ж = 2:1

• Этническая принадлежность:

о В США пожизненный риск у афроамериканцев практически в три раза выше, чем у европеоидов

о В Европе заболеванием страдают преимущественно представители европеоидной расы

• Эпидемиология:

о В США женщины: 6,3 на 100000 человеко-лет; мужчины: 5,9 на 100000 человеко-лет

о ЦНС поражается от 5% (клинически) до 27% (при аутопсии) случаев:

— Первичный изолированный саркоидоз ЦНС наблюдается редко (< 1 %)

— При диагностической визуализации вовлечение нервной системы обнаруживается в 10% случаев саркоидоза

• Географическое распространение:

о Умеренный > тропический климат (< 10/100000)

о Часто заболеванием страдают шведы и датчане

о Редко встречается у китайцев, юго-восточных азиатов, инуитов, индоканадцев, новозеландских маори и испанцев

3. Течение и прогноз:

• Часто вялое течение; в 50% случаев бессимптомное течение

• В 67% случаев нейросаркоидоза (НСз) имеет монофазный характер и разрешается самостоятельно; в оставшихся случаях нейросаркоидоза (НСз) имеет хроническое ремиттирующе-рецидивирующее течение:

о У большинства пациентов наблюдается быстрый ответ на стероидную терапию

• Одновременное наличие новых и старых гранулем обусловливает возможность волнообразного течения заболевания

• Гидроцефалия:

о Прямая обструкция (наиболее частое осложнение)

о Также за счет потери/уменьшения эластичности ткани головного мозга в результате ее инфильтрации

• Васкулит может вызвать ишемию сосудов малого калибра, появление лакун, инфарктов коры

• Показатели плохого прогноза: судороги; накапливающие контрастное вещество поражения лептоменинкс, паренхимы головного мозга и спинного мозга

• Показатели хорошего прогноза: не накапливающие контраст поражения твердой мозговой оболочки, ЧН паренхимы головного мозга

• Смерть в 5% случаев (в основном от легочных осложнений)

4. Лечение нейросаркоидоза (НСз):

• Этиотропное лечение не разработано; цель применяемого лечения-облегчить симптомы

• Голюкокортикостероиды полезны в большинстве случаев; иногда приносит пользу иммунодепрессивная терапия

• Приблизительно в 50% случаев нейросаркоидоза (НСз) несмотря на глюкокортикостероидную и иммуносупрессивную терапию наблюдается прогрессирование заболевания

• Разрешение изменений по данным МРТ «отстает» от разрешения клинических проявлений

е) Диагностическая памятка:

1. Обратите внимание:

• Выполните поиск изменений на РГК

2. Советы по интерпретации изображений:

• За многогранность проявлений нейросаркоидоза (НСз) называют «великим притворщиком»

• При дефиците функции черепного нерва(ов) и дисфункции гипофиза часто наблюдается нормальная MPT-картина; наоборот, изменения поданным МРТ могут быть клинически бессимптомными

ж) Список литературы:

1. Carlson ML et al: Cranial base manifestations of neurosarcoidosis: a review of 305 patients. Otol Neurotol. 36(1)4 56-66, 2015

2. Hebei R et al: Overview of neurosarcoidosis: recent advances. J Neurol. 262(2):258-67, 2015

3. Mercan M et al: A case of sarcoidosis of the central nervous system and orbita. Case Rep Med. 2015:403459, 2015

4. Wegener S et al: Clinically isolated neurosarcoidosis: a recommended diagnostic path. Eur Neurol. 73(1-2):71-7, 2015

5. Wisniewski К et al: Isolated neurosarcoidosis mimicking intracranial tumours -Analysis of 3 cases. Neurocirugia (Astur), ePub, 2015

— Также рекомендуем «Нелангергансоклеточные гистиоцитозы на МРТ головы»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.5.2019

Источник