Мрт можно делать после эндопротезирования

Если человек перенес хирургическое вмешательство, его интересует, сможет ли он полноценно жить дальше. В тех случаях, когда в тело вживляется какой-либо инородный предмет – опасения усиливаются. Так, к примеру, пациенты которым вставили имплантаты, установили кардиостимулятор, не смогут пройти при необходимости магнитно-резонансную томографию. А можно ли делать МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава – тоже не всегда.

В чем заключается томография?

Магниторезонансная томография – обследование, позволяющее рассмотреть подробно весь организм человека, либо интересующий орган. Процедура проводится на томографе – аппарате специально для этого разработанном.

Считывание информации становится возможным за счет воздействия на организм электромагнитными волнами, в результате чего атомы водорода реагируют на магнитный резонанс и позволяют произвести сканирование. Компьютер обрабатывает данные и выдает трехмерную картинку, на которой можно увидеть все процессы, происходящие с тканями и сосудами.

Главным противопоказанием к МРТ является наличие в теле металлических и электронных предметов:

• имплантатов;
• эндопротезов;
• пластин;
• скоб;
• винтов;
• штифтов;
• зажимов;
• осколков.

Процедура эндопротезирования

Порой случается так, что теряет свои функции какой-либо сустав, например, тазобедренный. На это могут быть разные причины:

• врожденные патологии;
• травма;
• инфекция;
• онкология.

Современная медицина научилась заменять естественные суставы в человеческом организме на искусственные. Процедура получила название эндопротезирование. Это успешный метод возвращения анатомических функций организму. Могут быть протезированы следующие суставы:

• тазобедренный;
• голеностопный;
• височно-нижнечелюстной;
• локтевой;
• плечевой;
• лучезапястный;
• коленный.

Из чего делают эндопротезы?

Травматология и ортопедия уже довольно давно занимается вопросом протезирования тазобедренного сустава. Каждый год усовершенствуются не только сами операции, но и состав эндопротезов. Чаще всего изготавливают конструкции из сплавов:

• железа;
• никеля;
• кобальта;
• титана.

Соотношение в сплаве разных ингредиентов дает отличающуюся реакцию на воздействие магнитом, причем довольно часто критичную для пациента, поэтому наличие таких предметов в теле, как эндопротез тазобедренного сустава, может быть запретом к проведению МРТ.

Как ведут себя металлические предметы под воздействием магнитного поля?

У каждого сплава свои магнитные свойства, поэтому поведение эндопротеза тазобедренного сустава во время МРТ напрямую зависит от его состава. Однако не только материал играет роль, важна еще и форма самого протеза.

Эндопротезы тазобедренного сустава под воздействием магнита могут сдвигаться с установленного места, нанося тем самым нестерпимую боль. Это касается мелких предметов – клипс, скоб, зажимов. Магнитное поле может сорвать их с места. Что касается пластин, штифтов, то даже очень сильное по мощности поле не заставит их сдвинуться с места, так как фиксация элемента будет в кости очень сильная.

Металлические конструкции в теле, такие как эндопротез тазобедренного сустава, могут разогреваться. К примеру, стальной сплав под действием магнитных волн разогреется до температуры свыше 40 °C, что обожжет полость сустава, в котором установлен протез.

Если протез, пластина, штифт, винт сделаны из титановых сплавов, то с такими конструкциями компьютерная диагностика не противопоказана, так как магнитное поле не окажет на них никакого влияния. Однако металлический предмет будет давать фон и на снимках МРТ появятся затемнения, либо размытость.

Перед тем как идти на магнитно-резонансную томографию, важно узнать состав своего протеза или устройства в теле, а лучше всего взять удостоверяющую происхождение изделия справку, так как диагност обязательно ее спросит.

Можно ли делать МРТ пациентам с эндопротезом тазобедренного сустава?

Если необходимо сделать магнитно-резонансную томографию, а у пациента есть эндопротез, то необходимо, чтобы на руках были документы, в которых будет указана информация о том, какой имплантат у него установлен, каков его состав и кто производитель. Затем на основе полученных данных врач-радиолог изучает маркировку и делает вывод, возможным ли будет проведение процедуры МРТ после эндопротезирования.

Однако даже если эндопротез тазобедренного сустава, установленный у пациента, предполагает наличие в составе металла, подверженного воздействию магнитного поля, волноваться стоит только тем, кому предстоит МРТ тазобедренного сустава, позвоночника, органов малого таза. Если же назначена томография любой другой конечности, то процедуру можно смело проводить. Только это должен быть томограф открытого типа, где магнитный сканер располагается непосредственно над исследуемым участком. Эндопротез не попадет в поле воздействия прибора и не даст никакой реакции.

Откажут ли в МРТ позвоночника пациенту с эндопротезом?

От формы установленного протеза или конструкции тоже зависит разрешение на процедуру МРТ. Если в тазобедренном суставе пластина короче 20 см, сделанная из титана, то проведению томографии ничто не мешает.

Однако если в составе протеза есть другие металлы, либо это длинный штифт, то в этом случае врач, вероятнее всего, откажется от такой диагностики, назначив взамен компьютерную томографию. Пластине ничего не будет, но пациенту она доставит массу неудобств, даже при проведении стандартного МРТ позвоночника.

Проведение МРТ при протезировании иных суставов

Эндопротезирование – довольно сложная операция, после успешного проведения которой, первый год пациент находится под постоянным контролем за поведением имплантата или протеза в теле. Непосредственно после завершения хирургического вмешательства стоит взять всю документацию с информацией о том, какой был установлен имплантат, чьего производства и из какого сплава. Это может пригодиться в будущем. Как, к примеру, для проведения магнитно-резонансной томографии, ведь от этого никто не застрахован.

Можно ли делать МРТ диагностику с титановыми пластинами – да, это вполне возможно, так как они не магнитятся, а значит, не будут двигаться, нагреваться, но они могут искажать изображение органа, поэтому решение о проведении диагностики или ее запрете – принимает врач. Каждый конкретный случай обременен своими особенностями и аспектами, поэтому любая процедура и все назначения к ней будут сугубо индивидуальными.

Если у пациента было эндопротезирование коленного сустава, то проблемы с проведением МРТ могут возникнуть лишь на нижних конечностях, либо на позвоночнике. Если был протезирован локтевой сустав, то томография руки будет затруднительна, независимо от того, какой состав металла был у протеза.

Когда человеку назначают исследование организма, которое, на первый взгляд, провести невозможно, сначала необходимо изучить суть проблемы. Как показывает практика, делать магнитно-резонансную томографию можно даже тем, у кого было проведено эндопротезирование. Диагноста обязательно стоит предупредить о наличии в теле металла. В любом случае можно начать проводить МРТ, а в случае ощущения жжения или тепла в месте протеза – остановить процедуру. Главное, чтобы пациент не назначал сам себе обследования, а соблюдал все рекомендации врача. При необходимости можно провести и полное МРТ всего организма, включая зону тазобедренного сустава: https://metod-diagnostiki.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/vidy-procedury/polnoye-mrt-obsledovaniye-vsego-organizma/

Абсолютные МРТ противопоказания

Томографическое исследование является одним из самых безопасных и безвредных для организма методов диагностики. Работа томографа основана на явлении ядерного магнитного резонанса. Датчики изучают особенности возбуждения ядер протонов водорода в тканях при действии на них высоконапряженного магнитного поля, а затем полученная информация обрабатывается специальными программами и преобразовывается в картинку.

Использование современных компьютерных технологий в МРТ позволяет создать трехмерную модель органа и рассмотреть его со всех сторон.Магнитно-резонансная томография существенно упростила диагностику заболеваний в онкологии, ангиологии, травматологии, нейрохирургии и других областях. Метод не использует ионизирующих излучений, потому намного безопаснее для человека, чем рентгенография, компьютерная томография или эндоскопические исследования.

МРТ противопоказания могут быть относительными и абсолютными. Разница между этими двумя понятиями заключается в том, что при наличии относительных противопоказаний для проведения МРТ процедура все-таки может быть выполнена больному, если польза от полученной информации превышает потенциальный риск для здоровья обследуемого.

• Беременность в первом триместре – ранний срок беременности является относительным противопоказанием для прохождения МРТ, поскольку негативное влияние томографии и магнитного поля на эмбрион изучено недостаточно. Однако этот метод значительно более безопасен, чем компьютерная томография или рентгенография, поэтому может быть применен в случае жизненных показаний, при диагностике опухолей;

• Протезы внутреннего уха – протезирование слуховых косточек без применения ферромагнитных металлов и электроники в составе позволяет проводить диагностику МРТ. Показания и противопоказания должен определить лечащий врач совместно с оперировавшим пациента отоларингологом;

• Клапанные протезы в камерах сердца – биологические протезы не являются противопоказанием к МРТ, однако их применение в современной кардиохирургии достаточно ограничено. Механические протезы клапанов выполняются из немагнитных металлов, но врачи стараются не назначать томографию пациентам после протезирования клапанов без очень веских оснований;

• Приступы клаустрофобии – если болезнь имеет легкое течение и может успешно контролироваться пациентом самостоятельно или с помощью лекарств, выполнение процедуры будет технически возможно. Однако врачам нужно соотнести показания и противопоказания – МРТ может оказаться не единственно возможным методом диагностики;

• Тяжелое соматическое состояние пациента – хронические заболевания в стадии декомпенсации, необходимость постоянного мониторинга жизненных функций также представляют собой относительные МРТ противопоказания. Обследовать таких пациентов можно только в условиях стационара, при наличии возможности оказания экстренной, в том числе и реаниматологической, помощи;

• Татуировки, особенно крупные и цветные, также являются одним из относительных противопоказаний к МРТ. Обычно процедура сканирования проходит без особенностей, но если использованные в татуировке красители содержали железо и диоксид титана, возможно сильное нагревание рисунка. В таком случае исследование придется прекратить и выбрать другой диагностический метод;

• Невозможность обследуемого сохранять неподвижность (ранний детский возраст, психические заболевания, гиперкинезы) – полная неподвижность пациента во время сканирования является абсолютно необходимой, иначе двигательные артефакты могут исказить полученные изображения и существенно снизить информативность диагностики. Однако при наличии весомых оснований для проведения процедуры можно обойти эти МРТ противопоказания – выполнить исследование под общей анестезией (наркозом). Такое обследование обычно выполняется в условиях стационара при наличии в штате анестезиолога-реаниматолога;

• Гемостатические клипсы, установленные с целью остановки кровотечения, также являются одним из противопоказаний для обследования МРТ. Если клипса установлена на сосудах любой локализации, кроме головного мозга, и с момента ее установки прошло более 2 месяцев, врачи тщательно анализируют показания и противопоказания к проведению МРТ и могут разрешить выполнение процедуры;

• МРТ противопоказания с зубными коронками, имплантами, брекетами также являются относительными. Если планируется исследование головного мозга, сосудов головы или гипофиза, металлические предметы во рту, даже немагнитные, могут вызывать смазанность изображения. Однако это не обязательно будут МРТ противопоказания. С коронками можно совершенно безбоязненно обследовать отделы позвоночника, суставы и внутренние органы.

• Эндопротезы коленных и тазобедренных суставов на основе титановых сплавов не обладают ферромагнитными свойствами и безопасны для данного метода обследования. МРТ противопоказания появляются только в том случае, если планируется сканирование зоны, расположенной рядом с протезом. Снимки могут получиться неинформативными, поскольку металлический эндопротез обладает свойством “шуметь”, т.е. создавать помехи на изображениях.

Существуют ситуации, когда МРТ противопоказания делают проведение процедуры недопустимым. В этом случае доктору приходится подбирать другой метод обследования, не связанный с действием электромагнитного поля. Возможными вариантами абсолютных противопоказаний к использованию МРТ являются:

• имплантированный стимулятор сердечной деятельности – кардиостимулятор представляет собой пример абсолютного МРТ противопоказания. Этот прибор обеспечивает нормальную частоту сердечных сокращений у пациентов с аритмиями. Если магнитные волны томографа нарушат нормальную работу электроники, может возникнуть жизнеугрожающее состояние;

• электронные или металлические имплантаты внутреннего уха и слухового нерва, которые обладают ферромагнитными свойствами, также являются противопоказанием для применения МРТ. Наличие такого слухового протеза не позволяет использовать диагностические процедуры с применением магнитного поля;

• пули, дробь, осколки боеприпасов и металлическая стружка в теле пациента также могут осложнить проведение процедуры МРТ. Противопоказания в этом случае связаны с действием большого магнита, которым является томограф. Предметы из ферромагнитных, т.е. обладающих магнитными свойствами, металлов, могут начать нагреваться, вибрировать или даже смещаться. Поэтому пациентам с металлическими осколками в теле рекомендуют сначала выполнять операцию по их удалению, а только потом проходить МРТ.

• аппарат Илизарова (компрессионно-дистрикционный аппарат, временно фиксирующий костные отломки), в отличие от гипсовых повязок, также является противопоказанием к прохождению МРТ. При необходимости проведения диагностики во время его ношения следует искать альтернативные варианты;

• вес пациента выше допустимого в томографе. МРТ противопоказания в данном случае неодинаковы для разных зон сканирования. В нашем центре установлен томограф, позволяющий выполнять исследования большинства стандартных зон для пациентов с массой тела до 130 кг. Однако диагностика коленного, голеностопного суставов и стопы, выполняющаяся при выдвинутом столе томографа, ограничивает максимальный вес на уровне 120 кг;

• окружность талии обследуемого больше 150 см (размер кольца томографа) является препятствием для проведения исследования. Такие противопоказания относятся к МРТ -аппаратам закрытого типа (высокопольным). В этом случае используют низкопольные аппараты открытого типа, хотя качество диагностики на подобных томографах ниже.

Если врач назначил проведение исследования с дополнительным контрастированием, МРТ противопоказания появятся также у следующих категорий пациентов:

• страдающих индивидуальной чувствительностью к контрастному веществу или поливалентной аллергией – хотя в нашем центре используется максимально безопасный препарат, индивидуальная непереносимость является примером противопоказания для проведения МРТ с контрастным усилением;

• с острой или хронической почечной недостаточностью – вещество выводится из организма почками, а если их функция нарушена, длительность выведения увеличивается. Это относительные противопоказания при проведении МРТ с контрастом, поскольку диагностика может применяться у пациентов, получающих почечный диализ при наличии жизненных показаний;

• беременность независимо от срока – контрастный препарат проникает через плацентарный барьер и попадает в организм плода, а поскольку его действие на растущий организм полностью не изучено, применение при беременности запрещено.

Хотя магнитно-резонансная томография является одним из самых безопасных диагностических методов, выяснить о возможных препятствиях к прохождению процедуры лучше до того, как вы придете на обследование МРТ. Есть ли противопоказания в вашем случае, следует уточнить у своего лечащего врача. Если у вас выявляются МРТ противопоказания, доктор поможет подобрать ту диагностическую процедуру, которая сможет заменить магнитно-резонансную томографию по информативности и не будет нести риска осложнений.

Техника проведения томографии сложна, и не каждому пациенту можно назначить такое обследование. Если обойти МРТ противопоказания никак нельзя, то доктору стоит выбрать другой метод – возможно, ультразвуковое исследование или компьютерная томография окажутся подходящими вариантами замены.

Иногда пациенты думают, что у них есть МРТ противопоказания, хотя на самом деле это не так. К подобным заблуждениям можно отнести:

• период грудного вскармливания – электромагнитное поле никак не влияет на процесс кормления грудью, корректировка кормлений не требуется;

• менструации – начало женского цикла не сказывается на результатах МРТ. Противопоказания могут быть связаны только с необходимостью оценки репродуктивных органов в определенный день цикла;

• простудные заболевания – не мешают проведению исследования, если нет постоянного покашливания и пациент может сохранять неподвижность;

• наличие спирали в полости матки- это контрацептивное средство выполняется из синтетических материалов и никак не сказывается на информативности диагностики.