Мрт не показало рассеянный склероз
Рассеянный склероз представляет собой тяжелое прогрессирующее заболевание нервной системы человека, во время которого больной постепенно теряет двигательные функции и речь. Диагностика рассеянного склероза (РС) — это весьма сложная врачебная задача, требующая времени и данных многократных МРТ исследований головного и спинного мозга. Трудность постановки окончательного диагноза связана с механизмом развития этого демиелинизирующего заболевания. Первичный толчок в развитии РС играет вирус герпеса, полученный в детстве в результате таких инфекционных заболеваний, как корь и краснуха. По неизвестным пока медицине причинам, когда во взрослом возрасте происходит снижение иммунного барьера, в некоторых случаях вирус реактивируется и начинает вызывать сбой в иммунной системе.
Механизм появления РС
Строение этого вируса внешне имеет очень большое сходство с миелином — белком, который обволакивает нервные волокна. При его разрушении происходит нарушение в проводимости импульсов нервными волокнами и возникают разнообразные неврологические патологии. Иммунная система организма отвечает за борьбу с любыми вирусами. Когда идентифицируется реактивированный вирус герпеса, она начинает его атаковать, а поскольку он очень схож с миелином, то атаке подвергается и собственные нервные волокна. Так начинает свое развитие рассеянный склероз.
Факторы, которые могут провоцировать дебют рассеянного склероза или его обострение, очень разнообразны. Это:
- любое инфекционное заболевание — человек перенес грипп, простуду;
- у женщин часто начала заболевания или обострения РС связано с беременностью и родами. Если женщина уже состоит на учете у невролога с подозрением на развитие рассеянного склероза, то таким женщинам иногда даже врачи советуют воздержаться от беременности, потому что часто детовынашивание приводит к быстрому развитию инвалидизации.
- больным с РС нельзя находиться на солнце, это провоцирует стадию обострения. Солнце агрессивно, и люди должны понимать, что, загорая, они резко снижают свой иммунный барьер и становятся открытыми для реактивирования вирусов в организме.
Признаки рассеянного склероза
Первыми признаками рассеянного склероза, которые даже не каждый врач невролог к сожалению может распознать, — это кратковременное быстро проходящее нарушение зрения. Пациент может пожаловаться на то, что внезапно потемнело в глазах, и он вдруг ничего не видит, а потом через несколько часов зрение восстановилось.
Второй признак — внезапно развивающаяся слабость или онемения в конечностях, возможно в какой-то одной руке или ноге.
Третий признак рассеянного склероза — нарушение мочеиспускания. В неврологии это называется по типу императивных позывов. То есть, возникает внезапное желание помочиться, и человек не может воспротивиться этому желанию. Он чувствует, что если он сейчас его не реализует, то произойдет самопроизвольный выпуск мочи.
Иногда на ранних стадиях заболевания наблюдается поражение лицевого нерва. Дело в том, что рассеянный склероз излюбленным местом своей локализации выбирает именно те области головного мозга, которые отвечают за двигательную функцию. В ходе развития РС поражается лицевой нерв, и у человека появляется асимметрия лица. Часто бывают ситуации, когда в холодное время года возникает лицевой тик, человек думает, что он просто простудил лицевой нерв, невролог быстро проводит восстановительное лечение мазью, и только через 5 или 7 лет выясняется, что это был дебют рассеянного склероза.
Рассеянный склероз затрагивает и чувствительную сферу. Нарушается она за счет поражения вибрационной чувствительности, на которую больной вряд ли пожалуется. Это можно выявить только при неврологическом исследовании на приме у врача.
В ходе прогресса болезни у человека возникают проблемы с координацией. У больного появляется шаткость при ходьбе, он идет как пьяный, но при этом у него нет головокружения. Пациент может жаловаться, что когда он сидит, он нормально себя чувствует, но когда он встает, его начинает раскачивать из стороны в сторону, причем происходить это может приступообразно. Таким образом невролог диагностирует мозжечковую атаксию, когда поражается мозжечковые пути при рассеянном склерозе.
Картина рассеянного склероза на МРТ
Признаками рассеянного склероза головного и спинного мозга на МРТ изображениях будут:
- слабовыраженные очаговые изменения, повышение сигнала Т2;
- типичное вовлечение спинного мозга;
- распространенность не более двух сегментов;
- поражения латеральных или задних столбов белого вещества с возможным вовлечением центральных отделов;
- в острой фазе утолщение спинного мозга;
- в хронической фазе слияний очагов;
- атрофические изменения в мозге — заместительная гидроцефалия.
Диагностика рассеянного склероза на МРТ
Для того, чтобы диагностировать рассеянный склероз, неврологи назначают пациенту сделать сначала МРТ головного мозга. Такое обследование необходимо сделать на высокопольном томографе мощностью магнитного поля не менее 1,5 Тесла. На начальном этапе развития болезни очаги рассеянного склероза могут быть незначительных размеров, поэтому лучше всего для их четкой визуализации осуществить МРТ головного мозга с контрастом. Если томографическое обследование показало наличие симптомов РС, врач назначит дополнительное обследование МРТ спинного мозга, чтобы понять, есть ли распространение очага и на эту зону нервной системы.
Помимо томографического исследования лечащий врач проведет неврологический осмотр и уточнит у больного историю его детских заболеваний и наличия вышеперечисленных клинических проявлений РС.
Данные томографии вкупе с результатами осмотра пациента позволят врачу поставить или опровергнуть первичный диагноз. Затем врач установит режим наблюдения за больным, чтобы оценить степень и скорость развития процесса демиелинизации. Все эти данные позволят выработать адекватную терапию по замедлению прогресса рассеянного склероза и улучшению качества жизни пациента.
Как определить рассеянный склероз по МРТ
Изменения на МРТ при рассеянном склерозе будут включать в себя:
Наличие множественных очагов измененного МР- сигнала.
Размеры очагов варьируются от 0,2 см до 1,1см.
Перифокальные изменения вокруг очагов часто отсутствуют. Продольная ось большинства из них ориентирована перпендикулярно сагиттальной плоскости. В стадии обострения очаги копят контрастный препарат.
Магнитно-резонансная томография также позволяет дифференцировать рассеянный склероз от следующих заболеваний:
- злокачественные и доброкачественные новообразования
- ишемические поражения тканей, кровоизлияния
- другие демиелинизирующие процессы
- воспалительные заболевания, в том числе поражения мозга у больных СПИДом
- наследственные заболевания, связанные с нарушением структуры головного мозга.
Как часто нужно делать МРТ при рассеянном склерозе
Диагностика рассеянного склероза обычно занимает 1,5 — 2 года. Чтобы убедиться в точности диагноза, врачи оценивают, как развивается процесс во времени. Для этого пациенту назначают сделать МРТ головного и спинного мозга с временным интервалом 3-6 месяцев. Сравнительный анализ изменений позволяет оценить динамику образования новых очагов, географию распространения поражения и степень затронутости спинного мозга.
Видно ли на МРТ рассеянный склероз
Признак рассеянного склероза на МРТ снимках будут видны на ранней стадии, однако диагноз РС в ходе томографии врач рентгенолог не ставит. Это задача лечащего невролога, который на основании данных истории болезни, неврологического осмотра и серии МРТ осуществляет окончательную диагностику и определяется со стратегией терапии.
Последние статьи об МРТ
Коротко отвечая на вопрос, покажет ли МРТ опухоль головного мозга, можно сказать уверенное ДА. Магнитно-резонансная томография является приоритетным методом дифференциальной диагностики различных объемных образований в головном мозге, оболочке головного мозга
МРТ сосудов мозга и головы — это комплексное обследование как вещества и оболочек головного мозга, так и его сосудистого русла. Такое комплексное исследование можно сделать в любом МРТ центре СПб, и включает оно два сканирования, которые проходят друг за другом: МРТ головного мозга; МРТ сосудов головного мозга (она же МРТ ангиография сосудов головного мозга).
Ранняя диагностика болезни Паркинсона на данный момент остается сложной задачей для медицинского сообщества и требует комплексного подхода — данных истории болезни, экспертизы врача-невролога и результатов исследования МРТ головного мозга. С ростом продолжительности жизни и
Анастасия Новопашинова · 11 мая 2019
2,9 K
Программист: системный, юникс, си, ява, питон, хайлоад, кластеры, и вся эта…
Скорее всего это не рассеянный склероз. И да, МРТ может не показать, если его делать без контраста. Если и с контрастом не показывает демиелизацию, то скорее всего какое-то другое заболевание.
В любом случае, с МРТ с контрастом топайте в ближайший центр рассеянного склероза на консультацию.
Говорю, как практически пациент, у нас в семье это заболевание есть. Диагноз уже более 10 лет. И да, с этим можно жить и рожать детей.
Что покажет кт при аутизме?
«Метафорист» — это центр всестороннего развития детей c проблемами поведения…
В небольшом исследовании по анализу сканирования мозга для определения аутизма у взрослых, основанном на реакции мозга на слова с социальным значением — эксперты выражают осторожные предположения.
В небольшом новом исследовании ученые сообщают, что возможно использование сканирования мозга и компьютерной томографии для выявления лиц, у которых развился аутизм — с точностью до 97%. Исследователи предполагают, что их техника может быть использована в сочетании с традиционными методами диагностики аутизма, на основе контроля поведения. Тем не менее, другие ученые предостерегают от чрезмерно положительной интерпретации результатов.
Рассеянный склероз. Почему доктора не признают, что РС может быть из за вирусной инфекции? РС не изучен полностью, не известно от чего он происходит, возможно это как и вегето сосудистая дистония-миф?
Рассеянный склероз- это аутоиммунное заболевание, его нельзя вылечить. Что-то провоцирует иммунную систему атаковать собственный организм, но врачи не знают, почему происходит такая реакция. Есть несколько доказанных и недоказанных причин рассеянного склероза.
Риск РС прячется в генах. Возможно это как рак- клетки рака есть у всех в организме, но под воздействием определенных возбудителей (у каждого человека свои) он проявляется.
Известно, что вирус герпеса оказывает пагубное влияние на организм. Иногда он выступает возбудителем более серьёзных заболеваний. Вирус провоцирует выработку протеинов в спинной жидкости, которые встречаются у пациентов с РС. Но врачи не уверены, был ли вирус до РС, служит ли он причиной РС, или же он появился вместе с болезнью.
В целом, 35 % населения подвержены рассеянному склерозу. Статистика не утешительна.
Правда ли, что у жителей Питера риск заболеть рассеянным склерозом больше?
Врач травматолог-ортопед, аспирант, Главный редактор медицинского проекта…
Правда. Санкт-Петербург известен малым количеством солнечных дней, а на данный момент установлена достоверная связь между количеством солнечных лучей, получаемых человеком и частотой заболеваемости рассеянным склерозом.
Чем меньше человек получает света, тем больше вероятность заболеть. Правда, это не повод паниковать и спешно покидать любимый Васильевский остров — есть масса других факторов, влияющих на возникновение болезни, например, некий, еще не до конца исследованный вирус.
Прочитать ещё 1 ответ
Какое обследование провести, чтобы увидеть спайки кишечника? На узи, мрт, кт их не видят.?
Виртуальное правительство интернета Должность-.Генеральный прокурор.
Узи вполне увидит. Но только это вопрос квалификации врача и качества оборудования. Какой сканер и какой датчик. Вы видели протокол сонографии? Там нет определений Да/Нет,только не визуализируется или визуализируются. Сегодня вижу а завтра не вижу. Рентген тоже очень желателен. На счет томографа я не на 100% уверен, нет большого опыта, купить ЯМРТ это пока мечта, а ПЭТ тут не нужен точно. Чем больше будет диагностических методов тем точней картина, но на мой личный взгляд узи+рентген достаточно. Но 100% гарантии никто не даст, бывает так что видим картину, открываем, там все не совсем так. В сомнительных случаях диагностическая операция лучше всего)) Глазами видим и сразу убираем. Главное в другом: просто так фиброзные процессы не возникают, только в строго определенных случаях. Если их нет то это не вопрос диагноста или хирурга, тревожность снимает другой специалист.
Прочитать ещё 3 ответа
Добрый Всем вечер. Меня зовут Марта. сама я из Беларуси. Но оказалась я в этой группе не потому что страдаю этим заболеванием, а потому, что оно настигло моего самого родного и дорого мне человека.Мою «вторую» маму, мою любимую тётю. Её зовут N, ей 36 лет, есть дочь, ей 13, муж. Всё было прекрасно, но в один прекрасный день у неё появились следующие симптомы: сильные головные боли, потом онемение верхнего нёба, левой части нижней губы. Ходили по всем врачам, делали все анализы, рентгены, томограмы. Отмели всё: инсульт, гайморит, даже два зуба вырвали ( т.к. думали, что зуб мудрости защемил нерв). Неврологом был поставлен диагноз: невролгия тройничного нерва второй ветви. Но где именно он поражён — никто не знает. Вчера в Москве ходили на кафедру неврологии в стоматологический университет, там сказали, что дело вовсе не в зубах, по всем симптомам — рассеяный склероз. Но диагноз пока точно не поставили. На сегодняшний день она уже левой стороной лица не различает холодное и горячее, но тактильные ощущения остались. Когда чисти зубы, при попадании зубной пасты на поражённую часть — дикое жжение, пульсация, приступы. Повторюсь, диагноз оканчательно не поставлен, но скорее всего это РС на почве стрессов.
Пишу Вам, т.к. мне дико страшно, больно, и я даже не представляю, что нужно делать в данной ситуации. Она говорит так, как будто жизнь закончилась. Помогите советом, может вы посоветуете что-либо. Заранее вам всем огромное спасибо.
Марта, первое, что нужно сделать — это магнито-резонасную томографию(МРТ), чтобы результат был более точным, лучше делать МРТ с контрастирующим веществом. Конечно, еще необходимо найти хорошего невролога. Удачи вам)) РС — это не смертельный приговор. Мне 22 года, и я живу полной жизнью)))
Да не за что))) очень правильно, что вы сюда написали..мне для установки диагноза год потребовался..
просто я не знаю даже , что делать. она настроена крайне негативно и пессимистично, хотя диагноз ей точно и не выявили пугает то, что если раньше она могла различать левой частью лица холодное и горячее, то сейчас нет, онемение распространяется, по её словам, боль, жжение, дикая усталость, нервозность. При этом никаких онемений конечностей, нарушения координации и т.д. неужели так и будет дальше продолжаться?
и может у кого-нибудь были такие симптомы и кто-то знает
Хм..у меня не было таких симптомов..мне кажется. чем гадать, лучше сразу сделать МРТ головного и спинного мозга с контрастом..В копеечку, конечно, влетит, но все же..
МРТ платно стоит порядка 50 у.е. с контрастом несколько дороже, но если сиптомы столь сильны, то повреждения будут видны и без контраста.
Я в москве мрт делал — без контраста 4.5 тр с контрастом 10.
Поверьте, если есть очаги они и без контраста диагностами будут определены!
Если нет возможности НЕ тратьте деньги на контраст, они Вам ещё пригодятся на препараты полезные типа Актовегин Церобралезин и подобные, а вот они не дешевые, потому как профилактику при РС желательно делать раз в полгода.
Я болею рассеянным склерозом официально 16 лет,в начале у меня тоже подобное было.Помогло обливание прохладной водой из ведра 2 раза в день.
а МРТ сразу показывает рассеянный склероз?? я делала через 2 месяца после возниконовения симптомов и с контрастом тоже. ничего……. сказали, что может это невроз, но все равно очень страшно.
Может быть, но МРТ нужно делать на голове и на шее, Вы на чём делали ?
на голове с контрастом на мощном аппарате. специально спросила врача про шею, говорит не нужно…….
Ну… мне лично врач говорила что ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно делать и там и там, и даже пока мне не сделали то диагноз не ставили, дело в том что повреждения миелина могут быть ТОЛЬКО на шее или наоборот, поэтому на шейном отделе спинного мозга нужно тоже обязательно.
я первый раз слышу о таком=) ну моя врач когда смотрела снимки сказала, что шею там видно до пятого позвонка.
У меня МРТ только головного мозга и ничего более. В первый раз (3 года назад) поставили демиелинизирующе изменение. Сейчас уже РС… С поликлиникой явно не повезло 🙁
Питер: 3200 обычное + 2200 контраст.
#14 процесс виден на мрт головного мозга. Для постановки официального диагноза достаточно 2х мрт с разницей в пол года, при отсуствии обострений, с обострением ставят быстрее соответственно и с одним исследованием.
я делала 2800 без контраста,с контрастом 5200.откуда у вас такие большие цены…
МАРТА,ПРИВЕТ!симптомы начала очень похожи на мои,я свалилась за две недели-перестала ощущать вскус пищи,плохо говорила,»разучилась» писать и передвигаться без посторонней помощи,жить не хотела-вообще ничего не хотела,мама назанимала денег,отвезла в институт неврологии в Москву-теперь бегаю и езжу на мотике,с диагнозом семь лет уже,а из депрессивного состояния,что,кстати,свойственно нашему заболеванию,вывели с помощью препарата ПАКСИЛ(посоветуйтесь с неврологом-пусть выпишет),мне назначили пить его пять мес,но мне хватило одного)))) БОЛЬШЕ ПОЗИТИВА!!!! ЖИЗНЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ!!!!
Рассеянный склероз – заболевание, к которому приводит нарушение работы иммунной системы организма человека, влекущее за собой разрушение миелиновой оболочки нервной ткани. На ранней стадии поражения выявить отличительные черты заболевания невозможно, поскольку рассеянный склероз никак явно себя не проявляет. Самым эффективным способом диагностики заболевания является проведение МРТ, поскольку снимки помогают выявить в ЦНС очаговые поражения, которые подвергаются изучению и дифференциации от других заболеваний, схожих с рассеянным склерозом.
Специалисты утверждают, что переоценить роль МРТ в диагностике рассеянного склероза невозможно, поскольку лучшего аналога в мире медицины найти еще не удалось.
Воздействующие электромагнитные волны вызывают ядерный резонанс в атомах водорода. Возникающие в ходе этого электромагнитные импульсы записываются специальной программой, которая отражает на компьютере изображение головного мозга в трех разных позициях.
Эти снимки имеют высокое качество и разрешение, благодаря которым специалисты способны определить малейшие изменения в структуре, строении и анатомии головного мозга. Результат МРТ является ключевым в постановке диагноза рассеянного склероза.
Особенности проведения
Рассеянный склероз очень важно выявить на ранних стадиях заболевания, поэтому потенциальным больным врачи проводят МРТ, без которого утвердить диагноз невозможно.
По теме
Сканированию подвергаются головной и спинной мозг, после чего на снимках изучается наличие очагового повреждения миелиновой оболочки нервных волокон. Снимки делаются и для того, чтобы наблюдать динамику протекания заболевания и регулировать отклонения медикаментозными препаратами, а также с целью выявления продуктивности и правильности подобранного лечения для больного.
Специалисты при рассеянном склерозе проводят МРТ по-разному, в зависимости от достигаемой цели. Бляшки выявляются при помощи действия электромагнитных волн, и этот метод носит название бесконтрастной диагностики. Поврежденные нервные клетки дают реакцию колебаниями протонов водорода, которые выявляются как патологии на фоне здоровых тканей.
Несмотря на это, считается, что бесконтрастная диагностика не способна в полной мере отразить информационно патологические отклонения в нервных тканях, поэтому для обнаружения активных очагов рассеянного склероза используется проведение МРТ с дополнительным контрастным усилением.
Величина контраста зависит от массы и вводится с расчётом 0,1-0,2 мг/кг сразу перед проведением исследования. Контрастная диагностика представляет снимки в трех проекциях, позволяющих выявить очаговые поражения рассеянного склероза.
Признаки рассеянного склероза на МРТ
Существует несколько признаков, благодаря которым специалисты могут выявить наличие очагов рассеянного склероза у пациента по снимкам МРТ. Основные из них:
- Поражение структуры, которая связывает два полушария головного мозга (мозолистого тела).
- Отек перифокального характера вокруг очага рассеянного склероза.
- Очаги поражения на снимке имеют вытянутую форму и расположены вдоль пальца Доусона.
- Поражение может распространяться на зрительный нерв, большие полушария мозга, мозжечок, ствол и спинной мозг.
- Динамические снимки МРТ во время исследования показывают, что очаги увеличиваются во времени.
- Очаги со временем начинают поражать здоровые участки ткани, их распространение увеличивается.
- МРТ-снимок отражает активную фазу воспаления по краям очага поражения рассеянным склерозом.
По теме
В первую очередь, на снимках специалисты определяют нехарактерные для здоровых тканей затемнения – это и есть очаги рассеянного склероза. При проведении МРТ используются два режима Т1 И Т2, каждый из которых выполняет определенную функцию: первый режим отображает затемнения (очаги поражения), а второй режим, который чаще используется на практике, отражает бляшки в виде крупных ярких пятен.
Сканирование определяет бляшки как малого, так и большого размера до 1,5-2 см, которые возникают при слиянии множества маленьких в единое целое или отечности вокруг очага. Ее форма на снимке также дает информацию о характере заболевания: круглая бляшка – таким образом выглядит острая фаза поражения, овальная форма же свидетельствует о затяжном заболевании.
Равномерное окрашивание поражённого участка мозга говорит о том, что воспалительный процесс возник здесь недавно, в то время, как неоднородный окрас свидетельствует о рецидиве.
Очаги склероза на МРТ
Для того чтобы установить точный диагноз рассеянного склероза и увидеть очаги воспаления на снимке, иногда требуется введение внутривенно специальных препаратов. После такого усиления контраста очаги рассеянного склероза накапливают препарат, который хорошо виден на изображениях.
Рассеянный склероз является хроническим заболеванием, характеризуется активными фазами и фазами ремиссии, и формы очагов на МРТ способны проинформировать врачей, какая из фаз заболевания длится на данный момент.
Существует классификация заболеваний рассеянным склерозом в зависимости от форм и расположения очагов:
- Если на снимке поражаются спинной мозг и зрительный нерв, то это болезнь Девика.
- Если очаги поражения достаточно крупные и расположены в лобных долях, то это склероз Балло.
- Очаги рассеянного склероза, возникающие у детей, говорят о том, что это болезнь Щильдера.
- Если на снимке отражаются явные крупные очаги с обширными зонами поражения, то это самая тяжелая разновидность рассеянного склероза – склероз Марбурга.
Размеры очагов позволяют оценить, как меняется течение заболевания со временем, помогает ли медицинская помощь. Например, при удачном лечении после контрольного обследования очаги обычно меняют свою форму с округлой на овальную и уменьшаются в размерах.
Результат обследования
Высокоточность и высокотехнологичность снимков МРТ позволяет увидеть на снимках малейшие патологические отклонения и очаги, которые не отображаются при проведении иных диагностических процедурах обследования.
При этом проведение именно контрастного исследования дает информационную картину о фазе заболевания, его тяжести и распространении, помогает выявлять даже самые маленькие очаги.
Однако, несмотря на то что снимки МРТ являются фактически ключевыми и незаменимыми в постановке диагноза рассеянного склероза, лишь одна томография не может стать причиной окончательного заключения о поражении рассеянным склерозом, поскольку для этого требуется полный анализ картины заболевания.