Мрт не покажет есть или нет дцп
Актуальность проблемы
Детский церебральный паралич представляет собой совокупность нарушений развития моторных функций и поддержания позы, обусловленных поражением незрелого мозга. Несмотря на то, что больше всего поражаются моторные (двигательные) функции, при ДЦП также нарушаются функции когнитивной и сенсорной деятельности. Актуальность этого заболевания так высока потому, что встречается она в среднем у 3 из 1000 детей. Ввиду развития новых методов выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, заболеваемость с каждым годом растёт, с одной стороны из-за снижения смертности таких детей, с другой стороны — из-за более частого развития у них церебрального паралича.
При ДЦП имеет место чётко ограниченное поражение ткани мозга, с годами очаг поражения не увеличивается, поэтому болезнь эта не является прогрессирующей. Впечатление прогрессирования обусловлено меняющейся с годами клинической картины поражения.
Развиться ДЦП может до рождения ребенка, во время рождения или после него. Внутриутробно паралич появляется из-за формирования пороков развития мозга, обусловленных наличием у матери серьезных заболеваний и вредных привычек (наркомания, алкоголизм), воздействии ионизирующего облучения, а также при инфекционном поражении мозга. Недоношенность, кислородное голодание (когда малыш долго не начинает дышать) и травмы могут послужить причиной ДЦП во время родов. После родов паралич возникает из-за перенесенного воспаления мозга и/или оболочек, а также при длительной (более 3-4 минут) остановке сердца (клинической смерти).
Различают следующие формы ДЦП:
Частые:
- Гемиплегия (поражение правой или левой половины тела);
- Диплегическая форма (в большей степени поражены ноги);
- Квадриплегия (вовлечены обе руки и ноги) — наиболее тяжелая форма;
Редкие:
- Атеоидная форма (извивающиеся движения, интеллект не страдает);
- Атаксическая форма (плохая координация движений).
Частые формы паралича нередко сочетаются с эпилепсией, плохим зрением, косоглазием, потерей слуха, изменением поведения и речи, замедлением роста, плохой обучаемостью и другими проблемами.
Почему именно МРТ?
Мозг человека на 90% состоит из воды, что делает его идеальным объектом для МР-исследования. Среди всех методов диагностики ДЦП, магнитный резонанс имеет наивысшую достоверность результата. Он позволяет своевременно диагностировать самые минимальные поражения белого и серого вещества мозга, а также скрытые изменения структуры, особенно в подкорковых зонах головного мозга, не визуализируемых при УЗИ и КТ. Это позволяет определять стратегию лечения, контролировать его эффективность, прогнозировать дальнейшее неврологическое развитие ребенка и исходы заболевания. Уже во время беременности по показаниям возможно проведение пренатальной МРТ, при которой на 18-20 неделях беременности визуализируются определенные изменения структуры мозга плода.
Как диагностируют ДЦП на МРТ
Основными структурными аномалиями, выявляемыми с помощью МРТ-диагностики головного мозга у детей с ДЦП, являются:
- мальформации головного мозга (патологически сплетенные пучки сосудов, развиваются на ранних сроках беременности);
- поражение белого вещества (возникают из-за кровоизлияний и ишемических микроинсультов в головном мозге плода на поздних сроках беременности);
- поражение серого вещества кортикального и субкортикального слоя мозга (может развиться как при беременности, так и после родов);
- патология неясного генеза, которая описывается, в зависимости от степени выраженности, как дисплазия или гипоплазия определенной системы проводящих трактов, например, мозолистого тела.
Что покажет МРТ при ДЦП
Наиболее часто исследование мозга больных ДЦП показывает уменьшение кровоснабжения важных центров мозговой деятельности, таких как таламус (у 98% обследуемых), височных областей коры (53%), базальных ганглиев (42%) и мозжечка (40%).
Одним из современных методов, позволяющих оценить микроструктурную организацию корковых трактов, является диффузионная тензорная МРТ (DTI –diffusion–tensor imaging) с трактографией. Данный метод основан на измерении величины и направления диффузии молекул воды в белом веществе мозга. Он позволяет провести трехмерную реконструкцию волокон белого вещества, оценить повреждение проводящих путей, определить эпилептогенный очаг, установить зависимость неврологического дефицита от степени структурных повреждений мозга, а также определить степень миелинизации и, соответственно, зрелости белого вещества.
Таким образом, применение МР-исследования у больных ДЦП детей позволяет объективно оценивать параметры структурно-функционального состояния мозга, что дает возможность прогнозировать неврологическое развитие ребенка.
На каком аппарате делать сканирование предпочтительнее
Учитывая важность получения изображений высочайшего разрешения, рекомендуется проводить сканирование в закрытых высокопольных томографах с силой индукции минимум в 1,5 Тесла.
С какого возраста проводится обследование
Магнитно-резонансное исследование не имеет ограничений по возрасту. Оно одинаково безопасно как для взрослого, так и для новорожденного.
Особенности процедуры
При обследовании маленьких детей требуется седативная терапия, медикаментозный сон или наркоз для исключения двигательных артефактов. Доза вводимого препарата определяется после консультации врача-анестезиолога из расчета на килограмм веса, также врач должен присутствовать на протяжении всей процедуры.
Детский церебральный паралич (ДЦП) — следствие повреждений головного мозга при внутриутробном развитии, во время родов и в неонатальный период. Патология влияет на двигательно-рефлекторную сферу, у ребенка могут наблюдаться нарушения речи и психики. Чем раньше диагностирован детский церебральный паралич, тем результативнее меры по минимизации последствий заболевания. Помимо неврологического анализа применяют МРТ — при ДЦП данный метод исследования показывает малейшие изменения в головном мозге.
МРТ ребенка с ДЦП. Снимок в аксиальной проекции показывает поражения головного мозга с левой стороны: кистозную трансформацию гемисферы и обширную ишемию полушария в бассейне задней и средней мозговых артерий
Детский церебральный паралич возникает по разным причинам. В группе риска малыши:
- пережившие асфиксию и гипоксию при родах;
- заразившиеся внутриутробной инфекцией;
- с пороками развития головного мозга;
- недоношенные, особенно с экстремально низкой массой тела, и пр.
Основные симптомы ДЦП формируются к году, но родители могут заподозрить неблагополучие гораздо раньше, даже если не делали МРТ. Для больного ребенка характерны:
- излишняя вялость или, наоборот, возбужденность;
- проблемы с тонусом мышц: грудничок плохо держит голову, не может взять в руку игрушку и т.д.;
- болевой синдром, проявляющийся в постоянном плаче;
- патологические движения (гримасы, неестественные позы, повороты головы и т.п.);
- нарушения сосания, глотания;
- косоглазие, “синдром заходящего солнца” (часть радужной оболочки скрыта под нижними веками — возникает впечатление, будто малыш смотрит вниз);
- гиперкинезы (хаотичное движение конечностей);
- судороги;
- парезы и параличи с полным или частичным обездвиживанием рук или ног и т.п.
Формы детского церебрального паралича
МРТ помогает определить ДЦП на начальных стадиях и своевременно начать работу по восстановлению нормальных функций.
Показывает ли МРТ ДЦП?
Человеческий мозг на 70-90% состоит из воды, поэтому считается идеальным объектом для магнитно-резонансной диагностики. Среди всех методов выявления ДЦП МРТ можно назвать наиболее достоверным. Обследование позволяет увидеть поражения белого и серого вещества и скрытые структурные изменения (особенно в подкорковой области и стволе), которые не покажут КТ и УЗИ. Благодаря полученной информации специалисты могут разрабатывать оптимальную стратегию терапии, контролировать результативность применяемых мер и прогнозировать исход заболевания. В некоторых случаях по показаниям проводят пренатальную магнитную томографию: определенные нарушения в головном мозге плода заметны с 18-20 недели беременности.
На МР-изображениях в аксиальной проекции (слева в режиме Т2, справа FLAIR) визуализируется картина мегалэнцефалической лейкоэнцефалопатии с подкорковой кистой в передней левой теменной доле (красная стрелка).
МРТ при ДЦП, что покажет?
При подозрении на ДЦП МРТ головного мозга выполняют для констатации нейроанатомических изменений в областях, отвечающих за движения. Процедура помогает оценить соответствие структурной патологии клинической картине и анамнезу.
При сканировании мозга ребенка по поводу ДЦП МРТ показывает:
- кортикальные мальформации;
- нарушение кровоснабжения разных отделов (чаще всего — таламуса, височных областей коры, базальных ганглиев, мозжечка);
- деструкцию белого вещества вследствие ишемических микроинсультов и кровоизлияний;
- врожденные аномалии развития мозга (агирия или микрогирия, агенезия коры и др.);
- поражения серого вещества субкортикального и кортикального слоев;
- порэнцефалические кисты;
- задержку миелинизации проводящих путей;
- гидроцефалию;
- пороки сосудов и т.д.
МРТ головного мозга помогает дифференцировать ДЦП от последствий черепно-мозговых травм и других заболеваний, сопровождающихся схожими симптомами:
- синдрома Джакомини (одной из форм микроцефалии);
- опухолей головного мозга;
- врожденного и приобретенного гипертонуса мышц;
- спинальной мышечной атрофии (проксимальной спинальной амиотрофии);
- наследственных нарушений координации движений;
- лейкодистрофии;
- врожденных структурных миопатий и т.д.
Как выглядит ДЦП на снимке МРТ?
При ДЦП МРТ помогает установить место и обширность поражения головного мозга, определить время повреждения. Указывающими на заболевание признаками являются:
- уплотнение и уменьшение белого вещества в объеме;
- атрофия долей мозга, чаще всего лобных и височных;
- разрастание глии;
- уплотнение (и нередко сращение с корой) оболочек мозга;
- увеличение подпаутинных пространств, особенно в передних отделах;
- растянутость желудочков;
- кистозные образования в коре больших полушарий;
- нарушение кровотока в интра-и экстракраниальных церебральных сосудах и т.д.
Р-снимки демонстрируют картину кистозной перивентрикулярной лейкомаляции у ребенка. На изображении в аксиальной плоскости, взвешенном по протонной плотности (а), видны гиперинтенсивные очаги поражения в правой (прямая стрелка) и левой (изогнутая стрелка) перитригональных областях. На коронарном FLAIR-изображение (b) присутствуют признаки глиоза вокруг кистозных образований (обозначены стрелками)
Обследовать ребенка по поводу ДЦП можно в медицинском центре “Магнит”. Запись на диагностику по номеру +7 (812) 407-32-31.
Страницы: 1 [2] 3 Все Вниз
Автор
Тема: Меняется ли картина МРТ??? (Прочитано 9984 раз)
0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
ну я незнаю, вот например у нас ЭЭГ стало лучше,но врач говорит еще небольшая активность есть, а она идет с того места где у нас на мрт проблемы, может если проблемы эти уйдут то и активность пройддет, и приступы невернуться!
Записан
левосторонний гемипарез, ангиоматоз штурге-Вебера, симптоматическая эпилепсия.
лимфобластная лимфома.
у нас тоже- киста исчезла, желудочки топографически сравнялись между собой, но функции правой стороны так и не восстановились
Записан
картинка на МРТ и реальный человек с мозгом — это не всегда одно и тоже
Вон до фига детишек с диагнозом аутизм (да и с другими диагнозами) — мозг на МРТ идеально выглядит.Что не мешает ему работать неправильно.
Вот почему так происходит?
сразу же оговариваюсь — это то, как я понимаю это сама используюя свои знания, прочитанное, слышанное от врачей и т.п.
Мозг — это и структура ( клетки, сама мозговая ткань), то, что видно на МРТ или рентгене и т.п. Мозговая ткань восстанавливаться может.
Но мозг — это и функции, функциональные связи, формирующиеся в этой ткани. При восстановлении ткани эти связи далеко не все и не сразу могут сформироваться. И часто формируются причудливым образом, что сказывается в итоге на работе мозга на мышлении.
Ну как-то вот так примерно. И этот с виду «здоровый» структурно мозг — увы, по части функциональных связей из-за имевшегося повреждения сформировалься неправильно как-то.
отсюда вывод (мой) — важнее формировать связи в мозгу, т.е. тренировать его функционирование
« Последнее редактирование: 13 Сентябрь 2013, 22:37:37 от NAB »
Записан
За тучами всегда есть солнце!
А я не вижу смысла делать сейчас МРТ ребенку. Делали дважды на 1 году жизни, конечно там повреждения. Сейчас нам 4 г, мы развиваемся помаленьку, ну что изменится-то от того что мы посмотрим на этот мозг? Лечение не изменится, все то же самое. А наркоз может ухудшить только состояние.
Записан
Записан
Самое дорогое ожерелье на шее у женщины-это руки ребенка,обнимающие ее
А я не вижу смысла делать сейчас МРТ ребенку. Делали дважды на 1 году жизни, конечно там повреждения. Сейчас нам 4 г, мы развиваемся помаленьку, ну что изменится-то от того что мы посмотрим на этот мозг? Лечение не изменится, все то же самое. А наркоз может ухудшить только состояние.
в том-то и дело, что если нет показаний, нет необходимости уточнить, что «там, в голове» а делать под накрозом надо — из одного любопытства точно не стоит. Ну и напишут кучу слов, и что? Ребёнок от этих слов что-то научится делать? Или вскочит и побежит вприскочку, распевая песни?
Мы второй раз в 6 лет делали именно потому, что сильно попёрли носовые кровотечения, гидроцефальные моменты активизировались и были у врача нехорошие подозрения на сей счёт — МРТ показало, что ничего совсем «нехорошего» нет там. Ну и живём себе дальше функциональную диагностику делаем, она нам нужна. А МРТ — ну, может перед 18-тью годами из любопытства сделаем…
Записан
За тучами всегда есть солнце!
уммсалима, картинка на МРТ и реальный человек с мозгом — это не всегда одно и тоже
Вон до фига детишек с диагнозом аутизм (да и с другими диагнозами) — мозг на МРТ идеально выглядит. Что не мешает ему работать неправильно.
Вот у нас так и было. Сделали МРТ в 5 лет—всё идеально. А в 8 лет начались приступы эпи…..ЭЭГ и показало плохую картинку…И до сих пор куча проблем. Спрашивала у врача-стоит ли повторить МРТ, сказал не надо. Мне кажется, что МРТ показывает какие-то грубые нарушения : опухоли, кисты и т.д. А в нашем случае, какие-то повреждения на тонком уровне—не покажет…
Записан
А я знаю—всё ещё будет!
картинка на МРТ и реальный человек с мозгом — это не всегда одно и тоже
Вон до фига детишек с диагнозом аутизм (да и с другими диагнозами) — мозг на МРТ идеально выглядит.Что не мешает ему работать неправильно.
Вот почему так происходит?
сразу же оговариваюсь — это то, как я понимаю это сама используюя свои знания, прочитанное, слышанное от врачей и т.п.
Мозг — это и структура ( клетки, сама мозговая ткань), то, что видно на МРТ или рентгене и т.п. Мозговая ткань восстанавливаться может.
Но мозг — это и функции, функциональные связи, формирующиеся в этой ткани. При восстановлении ткани эти связи далеко не все и не сразу могут сформироваться. И часто формируются причудливым образом, что сказывается в итоге на работе мозга на мышлении.
Ну как-то вот так примерно. И этот с виду «здоровый» структурно мозг — увы, по части функциональных связей из-за имевшегося повреждения сформировалься неправильно как-то.отсюда вывод (мой) — важнее формировать связи в мозгу, т.е. тренировать его функционирование
Абсолютно с вами согласен. И как доказательство могу привести тот факт, что ДЦП формируется когда произошло органическое поражение мозга до 2-х лет (в среднем), т.е. когда не все моторные функции мозга сформировались. Причем при поражении мозга у взрослых совсем другая клиника. Я имею ввиду не тотальное поражение коры, а допустим только первентикулярных областей. Если бы МРТ делали всем в 50 лет, я думаю многие бы удивились насколько у них мозг пострадал за их жизнь 🙂 и ничего ходят, кушают и никакого ДЦП. Так как поражения были незначительные и все функции были уже давно сформированы. Если человек занимается спортом, то есть постоянно тренирует тело, то и мозг тренируется и этот человек в 70 лет лучше ходит, лучше работает руками, лучше думает и так далее, хотя клетки мозга у него точно также постарели, но функции лучше сохранились.
Записан
Мне кажется, что МРТ показывает какие-то грубые нарушения : опухоли, кисты и т.д. А в нашем случае, какие-то повреждения на тонком уровне—не покажет…
Совершенно верно. Это мне подтвердил врач.Я про это уже несколько раз писал.
Я считаю,что этот факт нужно добавить в шапку,чтобы не было вопросов типа «у нас идеальная мрт и дцп. Как такое может быть?».
Записан
Причем при поражении мозга у взрослых совсем другая клиника. Я имею ввиду не тотальное поражение коры, а допустим только первентикулярных областей. Если бы МРТ делали всем в 50 лет, я думаю многие бы удивились насколько у них мозг пострадал за их жизнь 🙂 и ничего ходят, кушают и никакого ДЦП. Так как поражения были незначительные и все функции были уже давно сформированы. Если человек занимается спортом, то есть постоянно тренирует тело, то и мозг тренируется и этот человек в 70 лет лучше ходит, лучше работает руками, лучше думает и так далее, хотя клетки мозга у него точно также постарели, но функции лучше сохранились.
да, тут всё (с формированием всех функций у детей при повреждении ГМ) по принципу — «не знал, да забыл». У взрослого и мозг, и тело всё знают и помнят, что он — ходил, говорил, читал, писал, ел и т.д. Ребёнок это «вспомнить» не может, т.к. ещё просто и не умел ничего. Потому и методы формирования функций у детей и восстановления у взрослых после инсульта разные и тупой перенос на детей взрослых методов бесполезен.
Записан
За тучами всегда есть солнце!
Мне кажется, что МРТ показывает какие-то грубые нарушения : опухоли, кисты и т.д. А в нашем случае, какие-то повреждения на тонком уровне—не покажет…
Совершенно верно. Это мне подтвердил врач.Я про это уже несколько раз писал.
Я считаю,что этот факт нужно добавить в шапку,чтобы не было вопросов типа «у нас идеальная мрт и дцп. Как такое может быть?».
У всех по разному. Грубые нарушения это НСГ показывает. МРТ в десятки раз точнее. У нас допустим все органические поражения мозга отлично видны так сказать в деталях
Записан
Записан
у сына МРТ хорошее, а с младенческого возраста ЗРР, ЗПР, и с 9 лет эпи… а повреждения ессно, были но нас тогда никто не направлял не только на МРТ, но и на ЭЭг.. сделали только в 9 после первого приступа…
Записан
У дочки в три месяца на КТ были видны признаки кортикальной атрофии и еще какая-то ерунда, а недавно делали МРТ. Не выявлено никаких патологий.
Записан
А проблемы по здоровью у ребенка есть?
Записан
Доктора — это те же адвокаты, с той лишь разницей, что адвокаты только грабят, а доктора — и грабят и убивают.
Страницы: 1 [2] 3 Все Вверх