Мрт низкое стояние миндалин мозжечка
Опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие или кагал спинного мозга называют дистопией. А иногда эта патология называется аномалией Киари. Как правило, такое заболевание не влечет за собой значительных расстройств или явных симптомов и не имеет причин для беспокойства больного. Часто эта патология проявляется после достижения 30 – 40-летнего возраста. Обнаруживается обычно при обследованиях по другим причинам. Потому об этом заболевании следует знать, чтобы оно не оказалось неожиданностью для больного.
Для того, чтобы понять, что такое низкое расположение миндалин мозжечка, необходимо четко знать клинические симптомы и как обнаруживается патология. А поскольку это состояние сопровождается частыми головными болями, нужно сначала установить их причину, а потом уже заниматься лечением. Такое заболевание выявляется при МРТ.
Причины появления
Дистопия мозжечка, как правило, является врожденной патологией. Она возникает при смещении какого-либо органа в эмбриональный период. Вторичной она бывает лишь при проведении частых пункций или при люмбальных травмах. Иных причин появления данного заболевания не выявлено.
Миндалины мозжечка очень сходны с теми, которые находятся в гортани. В нормальном положении они располагаются выше БЗО черепа. А отклонения в их развитии и положении могут повлечь за собой не только дистопию. Чаще всего встречается опущение миндалин мозжечка ниже уровня черепа.
До сих пор заболевание Киари является патологией, о причинах возникновения которого неврологи не пришли к одному мнению. Некоторые придерживаются мнения, что эта аномалия возникает при уменьшении габаритов ямки позади черепного выходного отверстия к спинному мозговому каналу. Это нередко приводит к таким последствиям в процессе роста тканей, которые расположены в коробке. Они выходят в затылочный выходной канал. Иные специалисты полагают, что заболевание начинает развиваться по причине увеличения объемов мозговых тканей головы. В этом случае мозг начинает выталкивать через заднюю черепную ямку в затылочное черепное отверстие мозжечок и его миндалины.
Вызывает такое прогрессирование выраженной аномалии и ее переход в «клинику», как гидроцефалия. При этом увеличиваются общие размеры мозга, особенно мозжечковые ткани. Патологию Киари вместе с недоразвитым связочным аппаратом мозга сопровождает дисплазия тканей кости. Потому любая черепно-мозговая травма нередко приводит к усилению снижения уровня нахождения миндалин и мозжечка.
Типы аномалий
Есть такие виды аномальных отклонений – дистопия и аномалия Киари.
В свою очередь, заболевание Киари разделяют на четыре различных типа:
- Тип I отличается расположением миндалин ниже уровня большого затылочного отверстия. Определяется такая патология, как правило, у подростков и у взрослых. Часто ее сопровождает скопление спинальной ликворной жидкости в центральном канале, где расположен спинной мозг пациента.
- Тип II характеризуется проявлением сразу после появления на свет. Кроме того, помимо миндалин, при втором типе патологии в отверстие затылочной части выходят червь мозжечка с частью продолговатого мозга и желудочек. Второй тип аномалии много чаще сопровождает гидромиелия, чем при патологии, описанной в первом случае. В большей части случаев такое патологическое отклонение связано с врожденными грыжами, образованными в различных отделах спинного мозга.
- III тип отличают опустившиеся сквозь отверстие не только миндалины, а и мозжечок вместе с тканями продолговатого мозга. Они размещаются в шейном и затылочном отделах.
- Тип IV представляет собой недоразвитие тканей мозжечка. Эта патология не сопровождается смещением их в каудальном направлении. Но при этом аномалию чаще всего сопровождает врожденная киста, располагающаяся в черепной ямке, и гидроцефалия.
II и III типы часто проявляются в сочетании с явлениями дисплазии нервной системы, например, с гетеротопией мозговых тканей коры, кистами отверстия и пр.
Симптомы
Самой распространенной среди аномалий является патология первого вида. При ней нередко возможно проявление ликворно-гипертензионного синдрома, а также церебелло-бульбарное и сирингомиелическое явления, нарушения работы нервных окончаний внутри черепа.
Ликворно-гипертензионный синдром – это боли в затылке и шейных мышцах, которые усиливаются во время чихания, кашля или напряжения шейных мышечных тканей. Часто боли сопровождаются рвотой, не связанной с приемами еды. Многие симптомы патологии проявляются в зависимости от того, в каком положении располагаются миндалины мозжечка относительно отверстия, которое находится в затылочной ямке черепа. Наблюдается также:
- повышенный тонус мышц шейного отдела;
- нарушения речевых функций;
- ухудшение работы органов зрения и слуха;
- отклонения при глотании;
- частые головокружения, сопровождаемые шумом в голове;
- ощущение вращения окружающей обстановки;
- непродолжительные обмороки;
- перепады давления при резких движениях;
- атрофия языка;
- сиплость голоса;
- нарушения дыхания и чувствительности разных частей тела;
- приступы онемения;
- нарушения в тазовых органах;
- ослабление мышц конечностей.
Аномалия II и III типов имеет похожие симптомы, заметные уже с первых мгновений после рождения малыша. Второй тип сопровождает шумное дыхание, а также неожиданные приступы остановки дыхания, нейропарез гортанных тканей. Наблюдаются также отклонения процесса глотания.
Признаки дистопии редко бывают очевидными. Но все же возможны неврологические проявления:
- приступы «стреляющих» болей в шейных мышцах при усилении напряжения или кашле;
- частые боли в области головы;
- приступы головокружений и обмороки.
Если опущение миндалин сильное, иногда наблюдается расширение канала, связывающего головной и спинной мозг, а также образовываются полости вокруг канала.
Диагностические методы
Основным современным методом диагностирования дистопии является МРТ. В этом случае ни КТ, ни рентгеновские исследования не дают полной картины патологии.
Для диагностирования синдрома Киари не подойдут никакие стандартные методы типа ЭЭГ, ЭхоЭГ или РЭГ, потому как они не позволяют точно поставить диагноз. Осмотр невролога тоже не определит аномалию. Все эти методы могут показать подозрение только на повышенное давление внутри черепной коробки. Рентгенографию черепа также не стоит делать, поскольку она показывает лишь аномалии костных тканей, которые могут сопровождать патологию. Потому до введения в диагностическую практику томографии диагностировать эту болезнь было проблематично. Современные же способы диагностирования позволяют точно определить патологию.
В случае качественной визуализации костных тканей вертебрального перехода такие методы, как МСКТ или КТ, не дают достаточно точной картины. Единственным достоверным способом диагностирования аномалии Киари на сегодня является только МРТ.
Поскольку проведение исследования этим методом требует неподвижности больного, маленьких детей погружают в искусственный сон с помощью лекарств. Проводится также МРТ спинного мозга. Она направлена на диагностику любых аномальных отклонений в работе нервной системы.
Лечение
Консервативные методы лечения возможны лишь при очень незначительных отклонениях. Все зависит от того, каково состояние больного на момент обращения к врачу. В этом случае лечение направлено на снятие болезненных симптомов нестероидными лекарствами или миорелаксантами. Необходима также коррекция режима.
Единственным эффективным методом лечения при обширных отклонениях является хирургическое вмешательство, которое заключается в расширении ямки черепа и пластики твердых мозговых тканей оболочки.
Показаниями для оперативного лечения являются:
- изнуряющие головные боли, которые не снимаются препаратами.
- нарастание мозговых проявлений, приводящее к инвалидности.
Если аномальное отклонение протекает без каких-то ощутимых признаков, лечения не требуется. В случаях возникновения болезненных ощущений в районе шеи и затылка проводится консервативная терапия, при которой используют анальгетики и асептические лекарственные вещества, а также миорелаксанты.
При сопровождении аномалии Киари нарушениями неврологических функций или когда консервативный курс терапии не дает результатов, назначается хирургическая операция.
Часто при лечебных курсах синдрома Киари используется метод краниовертебральной декомпрессии. Операция подразумевает расширение отверстия затылочной части за счет удаления части костной ткани, отсечения мозжечковых миндалин и части двух позвонков шеи. Благодаря этому, нормализуется оборот цереброспинальной жидкости в мозговых тканях в результате выполнения заплаты из аллотрансплантата или искусственного материала. Иногда синдром Киари лечат с помощью шунтирования, которое позволяет дренировать цереброспинальную жидкость из центрального канала. Посредством хирургической операции можно отвести цереброспинальную жидкость в сосуды органов груди или брюшины.
Прогноз
Аномалия Киари первого типа может протекать бессимптомно всю жизнь. И третий тип патологии почти всегда приводит к смертельному исходу, если не осуществить своевременное лечение. В случае появления неврологических признаков заболевания первого или последнего типов очень важно своевременно проведенное хирургическое лечение, потому как появившийся недостаток неврологических функций будет плохо восстанавливаться, даже если успешно провести манипуляции. По разным данным, результативность хирургической операции отмечается примерно в половине эпизодов.
Галина
, Москва
2168 просмотров
6 марта 2019
Здравствуйте! Такой вопрос. У меня было проведено МРТ, результат следующий: на основании МР картины убедительных данных за патологические изменения головного мозга не получено. Но в описании МРТ есть следующее: миндалины мозжечка расположены ниже уровня большого затылочного отверстия на 0,2 см. (низкое расположение). Стала гуглить — походит на аномалию Киари по описанию. Хочу проконсультироваться, насколько критично моё опущение. Я так понимаю, что не сильно. Нужно ли теперь каждый год проводить МРТ, чтобы проверять, как там обстоят дела? Или мой показатель вообще не является показателем аномалии Киари? Буду благодарна за ваши ответы. Делала МРТ, потому что беспокоят иногда головные боли, редко бывают головокружения, решила просто провериться, на всякий случай.
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Не надо читать интернет)))
Сколько Км лет?
Вы первый раз мрт делали?
Как давно беспокоят боли? Можете их с чем-то связать? ( стресс, перенапряжения)
Галина, 6 марта 2019
Клиент
Юлия, 23 года. МРТ делала ещё очень давно, лет 7 может назад, но результаты, к сожалению, не сохранились. Хотя там вроде ничего такого не было.
Да, был стресс последние 2-3 месяца, перенапряжение.
Решила перестраховаться. Просто помимо головных болей ещё иногда ощущаю легкое головокружение.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Невролог
Добрый день! Сколько Вам лет? Вероятнее всего у Вас это врожденное, так что я не думаю что у Вас есть сильный повод переживать. МРТ лучше через год повторить, для контроля.
Галина, 6 марта 2019
Клиент
Артём, 23 года. Хорошо, тогда через год сделаю ещё раз. А если врожденное, то оно обычно не прогрессирует?
Педиатр
Здравствуйте УЗИ сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника делали?
Как гемоглабин?
Галина, 6 марта 2019
Клиент
Невролог, Терапевт
Добрый вечер. Чтобы ответить на Ваш вопрос, нужно видеть сами снимки. Низкое расположение встречается довольно часто и не всегда означает что-то опасное. Если жалоб нет (головные боли и редкие головокружения сюда не относятся), неврологический статус в норме, то можно мониторить ситуацию 1 раз в 2 года.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Динамику тогда не оценить, к сожалению.
Через год контроль
Повода переживать нет.
Стрессов сейчас избегайте и понаблюдайте за состоянием: будут ли жалобы сохраняться!
Тогда можно консультацию к неврологу очно сходить.
Невролог
Да вы правы, вероятнее всего вы с этим уже 23 года прожили, но для уверенности сделайте контроль через 1 год. Если симптоматика и жалобы будут прогрессировать, то лучше конечно показаться неврологу очно.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Повторите иследование через год
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , если не опасна аномалия, то скорее всего и предмета для разговора нет. Вы уже пытались лечиться?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Тяжелый путь, который проходят многие люди в поисках причин своей частой или постоянной головной боли, зачастую становится очень длинным и в итоге, после огромного количества выполненных обследований и многих лет неуспешного лечения, приводит к разочарованию в медицине, в себе и во многом другом. А ведь сегодня о настоящих причинах головной боли известно почти все! В моей предыдущей статье на эту тему «Не верьте своему врачу: 10 причин, по которым НЕ МОЖЕТ болеть голова» я рассказала об основных и, к сожалению, очень распространенных заблуждениях, касающихся причин головной боли. В России и соседних странах до сих пор считается, что голова у вас может болеть из-за остеохондроза, по причине «плохих сосудов» или из-за повышения артериального давления. Но вопросы, которые мне присылают читатели и задают на приеме пациенты, показали, что есть еще несколько заблуждений, помимо 10 описанных здесь, и мы их обсудим сегодня.
1. Травмы головы
Очень часто на приеме пациенты мне рассказывают о том, что у них в детстве была травма головы (обычно сотрясение головного мозга) и поэтому, как они считают, у них сейчас все время болит голова. При этом они боятся, что поскольку травма уже была, и это изменить нельзя, то и голова у них, скорее всего, теперь будет болеть всегда.
К счастью, это не так. Головная боль вызвана травмой головы только, если она началась в первые 7 дней после травмы. А все остальные боли с травмой не связаны. Поэтому нужно искать другую причину постоянной головной боли. Обычно, это головная боль напряжения.
Более подробно о связи различных травм головы и головной боли я расскажу в отдельной статье в ближайшее время.
2. Извитость сосудов шеи
Мы уже раньше обсуждали проблему «плохих сосудов» и головной боли и говорили о том, что никакие проблемы с сосудами — атеросклероз, высокое артериальное давление, «пережатие сосудов в шее» — вызывать головную боль не могут. Но, к сожалению, в этой сфере широко распространен еще один миф. Многие считают, что извитость сосудов в шее — сонных или реже позвоночных артерий — может быть причиной головной боли. Некоторые пациенты даже рискнули и согласились на операцию по удалению извитого участка сосуда. Но если вы читали мои предыдущие статьи, вы уже знаете, что
у клеток головного мозга нет болевых рецепторов, и поэтому при плохом питании болеть они не могут.
Поэтому извитость сосудов ни при каких условиях не может вызывать головную боль.
Кроме того, сегодня уже доказано, что извитость сосудов в шее, даже самая серьезная (на УЗИ ее описывают как S-образную извитость с гемодинамическим перепадом кровотока), не снижает кровоток в головной мозг и не может быть и причиной инсульта. Так что волноваться не стоит. Конечно, в местах самого сильного изгиба сосуда кровоток замедляется, что может способствовать формированию атеросклеротической бляшки, если у вас повышен холестерин и, особенно, липиды низкой плотности (в анализе крови их обозначают как ЛНП). Но это уже совсем другая история, не имеющая отношения к головной боли.
3. Арахноидит
Еще один миф, который многие годы позволял врачам не искать реальную причину головной боли. Долгое время считалось, что если вы когда-то перенесли менингит или вообще какое-то инфекционное заболевание головного мозга, то после этого оболочки мозга «склеиваются» (это называют арахноидитом), и начинается головная боль. Но это просто вопиющая неправда. Во-первых, если вы и действительно перенесли какое-то инфекционное заболевание головного мозга, вы никогда об этом не забудете, потому что это было опасно для жизни, и вы точно находились в больнице. Во-вторых, если даже вы действительно перенесли ранее менингит или энцефалит, то у вас могли развиться самые разные осложнения (а могли и не развиться), но никакого «склеивания» мозговых оболочек остаться не могло. А поскольку ни «склеивания», ни воспаления в головном мозге после перенесенной инфекции нет, то и болеть голова от этого не может. Нужно искать реальную причину, по которой у вас сегодня болит голова.
4. Низкое расположение миндалин мозжечка
Ну и в завершение еще одна отговорка. Достаточно часто в описании МРТ говорится о низком расположении («опущении») миндалин мозжечка. Это означает, что нижний край мозжечка (это отдел головного мозга, который отвечает, среди прочего, за равновесию и координацию движений) расположен немного — на несколько миллиметров — ниже нормы. И все. Соответственно, он никак не сдавлен и никак не изменен. И только если нижний край мозжечка опущен на 4 мм и больше (это называется аномалией Арнольда-Киари), могут возникнуть симптомы. При большой степени такого смещения (которая встречается очень редко), когда существует риск сдавления нижних отделов мозжечка, голова может болеть — но только кратковременно, при кашле и чихании, а не постоянно. Итак, опущение миндалин мозжечка менее, чем на 4 мм, о котором вы можете узнать только из заключения МРТ потому, что оно не вызывает никаких симптомов, не может быть причиной частой головной боли.
Опять же, если у вас часто болит голова, нужно найти ее реальную причину. Самыми частыми формами головной боли являются мигрень и головная боль напряжения, но если причина вашей боли пока не установлена, вам потребуется невролог.
Автор статьи
Врач высшей категории. Старший научный сотрудник. Терапевт
Дистопия — это опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие и спинномозговой канал. Также эту аномалию называют мальформацией Киари I степени.
Обычно данный диагноз не вызывает каких-либо значительных нарушений и беспокойства пациента. Чаще проявляется в возрасте 30 – 40 лет. При исследованиях является случайной «находкой».
В большинстве случаев – это врожденная патология, проявляющаяся несоответствием размеров головного мозга и затылочного отверстия. Дистопия мозжечка может быть и вторичной – при частых и травматичных люмбальных пункциях.
Симптом дистопии редко проявляется клинически. Однако возможно появление и неврологических признаков – боли в шее при натуживании, кашле. Она носит «стреляющий» и приступообразный характер. Возникают головные боли, головокружение. Чем больше явление дистопии (варьируется от пары миллиметров до нескольких сантиметров), тем сильнее выражаются расстройства. При сильном опущении может возникнуть сирингомиелия (расширение канала спинного мозга и образование полостей вокруг него).
Лечение и меры при выявлении симптома:
При отрицательных неврологических симптомах лечение обычно не требуется. Пациентов с минимальной или отсутствующей симптоматикой все равно оставляют под наблюдением врача-невролога, для мониторинга развития заболевания.
Если неврологическая симптоматика все же есть, но в незначительных проявлениях – возможно консервативное лечение. Купирование болей сосудистыми препаратами и нестероидными противовоспалительными лекарствами, миорелаксантами. Так же необходимы рекомендации по образу жизни и режиму.
Хирургическое вмешательство – единственное эффективный вид лечения для больных с обширными расстройствами.
Хирургическое лечение подразумевает расширение черепной ямки и пластики твердой мозговой оболочки.
Показания для операции:
- Мучительные головные боли, не снимаемые препаратами.
- Нарастание общемозговых и очаговых проявлений, которые могут привести к инвалидизации.
Основной методикой для диагностики является магнитно-резонансная томография. Компьютерная томография и рентгеновское исследование не дадут четкой картины заболевания.
Если у вас при МРТ обнаружили дистопию миндалин мозжечка, не стоит переживать по данному поводу. В большинстве случаев аномалия происходит бессимптомно и не требует лечения.
Миндалины мозжечка – крайне важные анатомо-физиологические образования, отвечающие за ощущение и проявление эмоций. Внешне они напоминают лимфоидную ткань глотки, однако располагаются в глубине головного мозга, а именно – его височной доли. Эти тела мозжечка отвечают за выработку всех сильных эмоций, как, например, страх, злость или удовольствие.
Различные патологии миндалин способны вызвать отклонения в их функциях, отразиться на психоэмоциональном здоровье человека и спровоцировать возникновение ряда заболеваний, к которым, зачастую, относятся:
- синдром повышенной тревожности;
- большое количество возможных фобий;
- аутизм;
- расстройство личности по биполярному типу;
- шизофренические проявления.
Именно поэтому изменение правильного расположения этих телец мозжечка имеет настолько важную роль. То же самое касается случаев пониженного положения миндалин.
Что такое миндалины и где они расположены?
В целом, миндалинами принято считать определенный перечень отдельно локализированных ядер. Их объединение в одну группу было произведено специалистами по причине достаточно близкого расположения. Наиболее часто выделяют следующие ядра:
- Базально-латеральные ядра – связаны с возникновением рефлекторной реакции опасения и анализом сигналов, поступающих от чувствительных рецепторов.
- Медиально-центральный комплекс – является так называемым «выходом» базальных ядер. Данное образование отвечает за эмоциональное возбуждение.
- Медиально-корковый комплекс.
В нормальном состоянии миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена (небно-затылочной линии). Однако при возникновении определенных патологий они могут опускаться ниже большого затылочного отверстия.
Патологические состояния миндалин
Наиболее частым нарушением расположения, встречающимся в клинической практике, является эктопия миндалины мозжечка. Патология подразумевает их опущение в большое затылочное отверстие, а также пониженное состояние миндалин.
В основном, такое состояние возникает преимущественно у взрослых, в возрасте примерно 30-40 лет. Диагностируют его случайно, во время плановых медицинских осмотров или в процессе лечения других заболеваний. У детей эктопию миндалин диагностируют крайне редко.
Эту патологию принято разделять на два вида: дистопию и аномалию Арнольда-Киари. Что же касается второго варианта, то в этом случае принято различать четыре типа болезни:
- Тип 1 – предполагает расположение миндалин ниже уровня большого затылочного отверстия. Чаще всего его определяют у подростков, а также у взрослых в возрасте до 30 лет. Довольно часто клиническая картина болезни сопровождается скоплением ликвора в центральном канале, в котором находится спинной мозг.
- Тип 2 – относится к внутриутробным аномалиям развития. Здесь картина не очень благоприятна, так как помимо миндалин в БЗО попадает червь мозжечка, часто продолговатого мозга, а также его желудочек. В основном данная проблема бывает вызвана врожденными грыжами, локализующимися в спинном мозге.
- Тип 3 – еще более серьезная аномалия. В этом случае ниже большого затылочного отверстия располагаются не только миндалины, но и полностью весь мозжечок вместе с продолговатым мозгом. Эти анатомо-физиологические образования полностью меняют свое расположение и занимают затылочный и шейный отдел.
- Тип 4 – наблюдается недоразвитость мозжечковых тканей. Смещение в этом случае не возникает. Однако зачастую имеется гидроцефалия, а также киста врожденного характера, располагающаяся в черепной ямке.
Причины эктопии миндалин мозжечка
Причины дистопии миндалин мозжечка до сих пор не известны и полностью не изучены. Что же касается аномалии Арнольда-Киари, то ее причины следующие:
- чрезмерное употребление, во время беременности, различных лекарственных средств;
- курение, а также употребление алкоголя и наркотиков на этом же этапе;
- частые вирусные и простудные заболевания (в особенности краснуха).
Что же касается аномалий развития плода, то здесь принято выделять:
- уменьшение размеров задней черепной ямки;
- увеличение БЗО.
К приобретенным проблемам, способствующим дистопии, относятся:
- черепно-мозговые травмы ребенка, полученные во время прохождения родовых путей;
- гидродинамический удар спинномозговой жидкости по стенкам центрального канала спинного мозга.
Вернуться к оглавлению
Необходимо отметить тот факт, что наиболее часто встречается патология именно первого типа. Зачастую она сопровождается появлением ликворно-гипертензивного синдрома, а также нарушением нормальных функций нервных окончаний внутри черепной коробки. Сила возможных нарушений зависит от стадии патологического процесса.
В целом же, ликворно-гипертензивный синдром сопровождается частыми болями в области затылка, также больной мучается от болей в шее. Есть тенденция к усилению симптома в процессе чихания, сильного кашля и общего напряжения шейной мускулатуры. Возможно появление рвоты, никак не связанной с приемом пищи и, соответственно, не приносящей облегчения.
Возможно большое количество других проявлений:
- повышение мышечного тонуса шеи;
- нарушение нормальной речи;
- существенное снижение остроты зрения и слуха;
- трудности при глотании;
- приступы сильного головокружения;
- кратковременная потеря сознания;
- все резкие движения сопровождаются скачками артериального давления;
- атрофия мышцы языка;
- снижение тембра голоса и его сиплость;
- отклонения дыхательной функции;
- проблемы с тактильной чувствительностью и онемение различных участков тела;
- сильное ослабление мускулатуры конечностей.
Вернуться к оглавлению
Диагностические методы
Для диагностики данного заболевания зачастую применяют неврологический осмотр, полный сбор анамнеза, а также различные инструментальные обследования.
Неврологический осмотр заключается в выявлении таких нарушений: шаткости походки, снижения чувствительности, затрудненного глотания и ритмичных колебаний белков глаз при попытке движения в ту или иную сторону (нистагм).
При сборе анамнеза узнают, когда у пациента возникли боли головы и шеи, потеря тактильной и температурной чувствительности, с выполнением тех или иных движений. Также уточняют наличие родовых травм головы и шеи.
Зачастую лечащий врач дает направление на МРТ.
Терапевтические мероприятия
Лечение эктопии мозжечковых миндалин может проводиться консервативным и хирургическим путем.
В первом случае занимаются снятием неприятных и болезненных симптомов. С этой целью применяют нестероидные анальгетики, препараты противовоспалительного действия, а также миорелаксанты. При возникновении воспалительного процесса возможно применение антибактериальных препаратов.
При хирургическом воздействии на проблему проводят устранение всех факторов, которые вызывают сдавление головного мозга. Также в качестве вспомогательной методики проводят отвод цереброспинальной жидкости. Данная процедура позволяет снизить внутричерепное давление и облегчить клинические проявления заболевания.
Опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие или кагал спинного мозга называют дистопией. А иногда эта патология называется аномалией Киари. Как правило, такое заболевание не влечет за собой значительных расстройств или явных симптомов и не имеет причин для беспокойства больного. Часто эта патология проявляется после достижения 30 – 40-летнего возраста. Обнаруживается обычно при обследованиях по другим причинам. Потому об этом заболевании следует знать, чтобы оно не оказалось неожиданностью для больного.
Для того, чтобы понять, что такое низкое расположение миндалин мозжечка, необходимо четко знать клинические симптомы и как обнаруживается патология. А поскольку это состояние сопровождается частыми головными болями, нужно сначала установить их причину, а потом уже заниматься лечением. Такое заболевание выявляется при МРТ.
Причины появления
Дистопия мозжечка, как правило, является врожденной патологией. Она возникает при смещении какого-либо органа в эмбриональный период. Вторичной она бывает лишь при проведении частых пункций или при люмбальных травмах. Иных причин появления данного заболевания не выявлено.
Миндалины мозжечка очень сходны с теми, которые находятся в гортани. В нормальном положении они располагаются выше БЗО черепа. А отклонения в их развитии и положении могут повлечь за собой не только дистопию. Чаще всего встречается опущение миндалин мозжечка ниже уровня черепа.
До сих пор заболевание Киари является патологией, о причинах возникновения которого неврологи не пришли к одному мнению. Некоторые придерживаются мнения, что эта аномалия возникает при уменьшении габаритов ямки позади черепного выходного отверстия к спинному мозговому каналу. Это нередко приводит к таким последствиям в процессе роста тканей, которые расположены в коробке. Они выходят в затылочный выходной канал. Иные специалисты полагают, что заболевание начинает развиваться по причине увеличения объемов мозговых тканей головы. В этом случае мозг начинает выталкивать через заднюю черепную ямку в затылочное черепное отверстие мозжечок и его миндалины.
Вызывает такое прогрессирование выраженной аномалии и ее переход в «клинику», как гидроцефалия. При этом увеличиваются общие размеры мозга, особенно мозжечковые ткани. Патологию Киари вместе с недоразвитым связочным аппаратом мозга сопровождает дисплазия тканей кости. Потому любая черепно-мозговая травма нередко приводит к усилению снижения уровня нахождения миндалин и мозжечка.
Типы аномалий
Есть такие виды аномальных отклонений – дистопия и аномалия Киари.
В свою очередь, заболевание Киари разделяют на четыре различных типа:
- Тип I отличается расположением миндалин ниже уровня большого затылочного отверстия. Определяется такая патология, как правило, у подростков и у взрослых. Часто ее сопровождает скопление спинальной ликворной жидкости в центральном канале, где расположен спинной мозг пациента.
- Тип II характеризуется проявлением сразу после появления на свет. Кроме того, помимо миндалин, при втором типе патологии в отверстие затылочной части выходят червь мозжечка с частью продолговатого мозга и желудочек. Второй тип аномалии много чаще сопровождает гидромиелия, чем при патологии, описанной в первом случае. В большей части случаев такое патологическое отклонение связано с врожденными грыжами, образованными в различных отделах спинного мозга.
- III тип отличают опустившиеся сквозь отверстие не только миндалины, а и мозжечок вместе с тканями продолговатого мозга. Они размещаются в шейном и затылочном отделах.
- Тип IV представляет собой недоразвитие тканей мозжечка. Эта патология не сопровождается смещением их в каудальном направлении. Но при этом аномалию чаще всего сопровождает врожденная киста, располагающаяся в черепной ямке, и гидроцефалия.
II и III типы часто проявляются в сочетании с явлениями дисплазии нервной системы, например, с гетеротопией мозговых тканей коры, кистами отверстия и пр.
Самой распространенной среди аномалий является патология первого вида. При ней нередко возможно проявление ликворно-гипертензионного синдрома, а также церебе