Мрт определит камни в почке
Нарушение процесса мочевыделения – серьезный повод начать обследование. Урография, ультразвук и другие традиционные методы диагностики не всегда оказываются достаточно информативны. Магнитно-резонансная томография – исследование, позволяющее поставить верный диагноз и своевременно перейти к лечению. Этот диагностический инструмент современная урология получила благодаря открытию эффекта магнитно-ядерного резонанса.
Что показывает МРТ мочеточников
Мочеточники представляют собой парные узкие каналы длиной до 35 см, проводящие физиологическую жидкость от почек к мочевому пузырю. Ширина просвета мочеточника может колебаться от 7-8 мм до 10 мм.
Основными проблемами в работе мочевыводящих путей являются нарушения их проходимости в виде закупорки протока или сужения (стриктуры). Патология может протекать бессимптомно, что опасно для здоровья. Если вовремя не обратиться к медикам, ситуация может осложниться воспалением почек (пиелонефритом).
Проведение МРТ дает самые точные и послойные изображения органа в трехмерной проекции, позволяющие обнаружить:
- новообразование;
- песок или камни (при мочекаменной болезни);
- воспалительный процесс;
- врожденные аномалии строения.
Кроме того, МР-скрининг поможет оценить правильность местоположения органа с точки зрения анатомии и его работоспособность.
Магнитно-резонансное сканирование чаще проводится для обнаружения локальных патологий, включая новообразования и наличие камней.
Показания для обследования на магнитно-резонансном томографе
Основания для направления на МРТ могут быть следующие:
- дисфункции мочевыделительного аппарата (проблема с оттоком мочи);
- подозрение на наличие новообразования;
- повреждения органов мочеполовой сферы;
- патологии врожденного или приобретенного характера.
В урологии к использованию томографии врачи прибегают для уточнения имеющихся результатов других видов диагностики, в целях подтверждения диагноза, а также в рамках контрольных мероприятий в постоперационном периоде.
Жителям г. Ростова-на-Дону и гостям города пройти такого рода исследование можно в диагностическом центре «ДиМагнит». Клиника, оборудованная высокопольным закрытым томографом Philips Intera МРТ-1,5 Tesla, специализируется на проведении МРТ, охватывающих все органы и системы.
Современный томограф, установленный в центре «ДиМагнит»
Подготовка к томографии мочеточника
Из-за длины мочеточников и их анатомического расположения, их самостоятельное исследование не представляется возможным. В зависимости от локализации предполагаемых патологий в верхнем или нижнем отделах органа, проводится либо исследование забрюшинного пространства, либо сканирование области малого таза. Подготовка к этим видам исследования будет разной.
При исследовании забрюшинного пространства, рекомендуется:
- воздержаться от приема пищи за 6 часов до проведения исследования;
- накануне томографии исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию.
МР-сканирование малого таза, требует предварительной подготовки:
- за два дня до исследования необходимо исключить из своего рациона продукты, стимулирующие повышенное газообразование;
- вечером накануне сканирования принять эспумизан и таблетку но-шпы;
- проходить обследование на средненаполненный мочевой пузырь;
Эти несложные действия помогут получить четкие снимки и избежать артефактов, которые возможны при повышенной перистальтике кишечника.
Противопоказания к МРТ мочеточника
Несмотря на все достоинства магнитно-резонансной томографии, существуют условия, не позволяющие проводить данный вид обследования. Основными противопоказаниями являются:
- наличие в теле пациента несъемных металлических предметов (протезы, клипсы, пластины, осколки и дробь после ранений);
- имеющиеся имплантированные устройства (кохлеарный имплантат, кардио- или нейростимулятор);
- весовая категория пациента свыше 130 кг и обхват талии более 150 см;
- беременность на стадии первого триместра;
- детский возраст до пяти лет;
- аллергия на медикамент, применяемый для диагностики с контрастом;
- обследуемый в состоянии опьянения или под действием психоактивных лекарств.
К второстепенным противопоказаниям относятся:
- поздние сроки беременности и лактация;
- невозможность сохранить неподвижность тела во время процедуры;
Боязнь нахождения в закрытом пространстве и повышенная двигательная активность могут быть купированы различными успокоительными средствами по назначению лечащего врача.
Подготовка пациента к проведению томографии
Как будет проходить исследование
Процедура диагностики проходит следующим образом:
- пациента просят снять с себя металлосодержащие аксессуары, а также вынуть из карманов телефон, ключи и пластиковые карты;
- в случае необходимости сменить одежду на разовый медицинский комплект;
- пациент принимает горизонтальное положение на подвижной платформе;
- специалист-диагност контролирует степень готовности и фиксацию обследуемого;
- поверхность с лежащим пациентом помещается в центр магнита, а диагност направляется в комнату рядом для отслеживания работы аппарата с помощью компьютера;
- пациент постоянно находится под визуальным наблюдением медиков, работает двухсторонняя аудиосвязь;
- время проведения скрининга составляет 40-45 минут;
- обычно сканирование не доставляет беспокойства. В исключительных случаях человек отмечает чувство тепла в исследуемой области;
- томограф работает достаточно шумно, издавая постукивающие звуки. Для уменьшения дискомфорта, перед процедурой пациентам центр «ДиМагнит» надеваются наушники, в которых звучит приятная музыка.
МРТ почек и мочеточников
Магнитно-резонансная томография почек и мочевыводящих путей, наряду с компьютерной томографией, применяются при необходимости установления или подтверждения диагноза. МРТ чаще применяется тогда, когда необходимо проанализировать структуру органа, отклонения в его строении, при подозрении на наличие новообразования или воспалительных заболеваний.
Камни в мочеточниках: видно ли их на МРТ
Магнитно-резонансное сканирование может помочь выявить наличие, размеры и форму почечных камней, локализованных не только в самих почках, но и в мочеточниках. Камни хорошо отображаются на полученных снимках, на основании которых лечащий врач подбирает способы дальнейшей терапии.
Мочеточники на сканах
Введение контрастного вещества
Контрастирование применяют при подозрении на новообразование.
На полученном снимке границы опухоли будут отчетливо выделены средством-контрастом, что позволит безотлагательно начать лечение больного с возможностью благоприятного прогноза течения заболевания.
Внутривенное введение контраста предусматривает некоторые особенности:
- при необходимости постановка внутривенного катетера или капельного устройства;
- в редких случаях обследуемый может испытать чувство холода или жара под влиянием вещества-контраста;
- длительность процедуры по сравнению с классической схемой дольше не более, чем на 15 минут.
Расшифровка результатов занимает обычно около 40 минут. В центре «ДиМагнит» врач-радиолог начинает просматривать снимки, передаваемые томографом на экран компьютера, еще до окончания исследования.
После завершения процедуры пациент получает на руки диск с записанными изображениями и медицинское заключение уже через 20-25.
Запись в МЦ «ДиМагнит» осуществляется на удобную дату и время. Врачи центра ведут прием круглосуточно, а в срочном случае МР-исследование возможно провести в день обращения.
Мочекаменная болезнь проявляется стремительно, что требует такой же быстрой диагностики и точного определения сложности патологии. Компьютерная томография камней в почке проводится в режиме контрастного усиления, что позволяет получить максимально четкие изображения изучаемого участка. Результатом исследования становятся многочисленные сканы органов, расположенных в области живота и малого таза, на которых заметны даже микроскопические отклонения от нормы.
Принцип действия компьютерной томографии камней в почке
В основе методики заложено использование ионизирующего излучения, которое также применяется в при классическом рентгенографическом исследовании. Х-лучи способны проникать через ткани разной плотности, но твердые образования несколько лучше отражают ионы, что помогает увидеть костные объекты в светлом цвете на снимках. То же самое касается капсул и органов, наполненных жидкостью или воздухом. Мягкотканные объекты визуализируются хуже, так как лучше пропускают излучение.
Несмотря на применение рентгенографического поля, пугаться информативного исследования почек нет причин. Дозировка выдаваемого излучения минимизирована настолько, что не представляет опасности для биологических тканей относительно здорового организма. Обследование может проводиться столько раз, сколько требуется в клинических целях. Как правило, достаточно одного сканирования в год, чтобы прослеживать течение хронических заболеваний, а для подтверждения подозрений на мочекаменную патологию хватает одной процедуры.
Что видно на компьютерной томографии камней в почке?
Сканы представляют собой фотоизображения черно-белого цвета, сделанные как в продольном, так и в поперечном сечении. На них отображается:
- скелетная структура;
- сосудистые каналы;
- темные очертания мягкотканных органов;
- мочевыделительные пути.
Множественные изображения можно максимально приблизить, если обнаружены «подозрительные» зоны, скомпоновать в трехмерные модели и рассмотреть аномалию под разными углами.
Солевые отложения, образующиеся в почках, обладают кристаллической, плотной структурой, что делает их максимально заметными на скринах томографической установки. Помимо патологического объекта визуализируются участки с воспалительными процессами, которые часто сопровождают данное заболевание. Так как во время процедуры используется контрастное вещество, вводимое перед началом сеанса внутривенно, инфицированные или воспалительные очаги просматриваются максимально четко.
Как готовиться к компьютерной томографии камней в почке?
Длительной подготовки к аппаратной диагностике не требуется, диета или медицинские манипуляции не назначаются, очистка кишечника не проводится. Единственным клиническим условием выступает проведение обследования натощак. Так как в процессе диагностики вводится препарат, на отдельные элементы которого у больного может проявиться иммунное отторжение, реабилитационные манипуляции требуют «пустого желудка», чтобы возможная тошнота не привела к рвотному рефлексу.
Сканирование почек проводится в положении лежа, поэтому на процедуру рекомендуется отправиться в удобной, свободной одежде, в которой будет комфортно расположиться на выдвижном транспортере установки (узкие брюки или укороченная юбка будут неуместны). В помещении с оборудованием всегда поддерживается прохладная температура, поэтому лучше взять теплый свитер или толстовку. Не стоит забывать о документах, которые потребуются для определения зоны исследования и его режима. Среди них должна быть:
- выписка из медкарты;
- направление лечащего доктора;
- результаты иных скринингов, если таковые проводились.
Как проводится томография почек?
Скрининговое обследование начинается с подробного инструктажа, чтобы пациент получил представление об ожидающей его процедуре. Главными требованиями выступает сохранение неподвижности на протяжении всей продолжительности сеанса и четкое следование просьбам рентгенолога, которые будут передаваться по системе громкой связи. После этого больного приглашают в комнату с аппаратной установкой, помогают лечь на транспортер и фиксируют в таком положении.
Далее транспортер с человеком задвигается внутрь машины, которая может издавать негромкие механические звуки и медленно передвигаться вдоль тела. Если сеанс проводится на современной мультиспиральной машине, процесс займет не более 5-10 минут. Введение окрашивающего раствора и ожидание его распространения по тканям отнимет еще примерно столько же времени. Но за такой короткий период пациент получает максимально корректную информацию о состоянии мочевыделительных и сопредельных им органов.
После завершения процедуры требуется некоторое время на интерпретацию полученных изображений и подготовку подробного описания выявленных аномалий. В зависимости от загруженности диагностической организации, сложности патологии, времени суток, когда проводилось обследование, период интерпретации может занять от 1 часа до суток. Сотрудники центра предупредят заранее, когда можно получить распечатанные снимки и заключение на руки.
Где делают томографию почек?
Скрининг проводится в специализированных учреждениях, в которых применяется компьютерное оборудование экспертного класса. Устаревшие модели аппаратов также используются в диагностических целях, но обладают пониженным качеством выполняемых сканов и длительным временем ионизирующею воздействия, что вредно для организма. Забронировать сеанс поможет сервис единого центра записи на диагностику Санкт-Петербурга, номер консультационной службы которого размещен вверху страницы. Выбирайте процедуру и клинику, сравнивая адреса, рейтинги, цены и технические характеристики томографов, записывайтесь на исследование и получите скидку от сервиса в размере 1000 рублей.
Запишитесь на МРТ по телефону
(812) 493-39-22
или заполните форму
Расписание приема МРТ:
вторник и воскресенье :
ЦМРТ «Петроградский»
(812) 493-39-22
во вторник прием с 8-00 до 16-00
в воскресенье с 8-00 до 22-30 на ул. Рентгена,5
МРТ аппарат 1,5 Тл
среда и суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 16-00 на ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл
Четверг:
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ
Мочекаменная болезнь встречается у 12% мужчин и 5% женщин. Большинство камней формируется в дистальном нефроне или у сосочка, то есть области стыка мозгового вещества и малых чашечек, там где собирающие протоки открываются в общий папиллярный проток. По химическому составу камеи могут быть различными, чаще на основе кальция, мочевой кислоты и фосфатов. Химический состав играет определенную роль в выборе лечения, но только двуэнергетическое КТ может способствовать определению состава камней.
Целью лучевого исследования при мочекаменной болезни является выявление камней, осложнений, установления возможности выхода камней и подтверждение выхода камней. Обзорная рентгенография всегда проводится при болях в животе или пояснице. Роль рентгенографии в исследовании почек сохраняется, несмотря на, широкое применение КТ.
На обзорных снимках почек при нефролитиазе могут выявляться увеличенные тени почек, изменение их формы и контуров. Однако эти симптомы непостоянны и могут встречаться при других заболеваниях. Тень, подозрительная на конкремент в проекции мочевых путей, может маскироваться костными структурами. Отсутствие или наличие тени на обзорных снимках еще не говорит об отсутствии конкремента или в его пользу. За камни почки могут быть ошибочно приняты камни желчного пузыря и поджелудочной железы, каловые камни, инородные тела и многие другие плотные образования. Диагноз коралловидного камня может быть поставлен с достаточной точностью даже только по обзорным снимкам . Тем не менее, обзорная урография необходима только для того, чтобы наметить тактику дальнейшего обследования пациента.
Обзорная рентгенограмма. Коралловидный камень левой почки.
Использование экскреторной урографии позволяет установить наличие конкремента в мочевых путях, выявить число мочевых камней и их величину, локализовать конкременты в мочевых путях и определить функциональное состояние больной и контрлатеральной почки, а также наблюдать заболевание в динамике.
Восходящая (ретроградная) уретропиелография – инвазивный метод исследования. Методика достаточно точно позволяет определить конкременты в мочевых путях. Антеградная пиелография позволяет оценить
проходимость лоханочно-мочеточникового сегмента и самого мочеточника.
КТ является методом выбора при подозрении на камни в почках. Чувствительность и специфичность приближаются к 100%. Необструктивные камни часто пропускаются при внутривенной урографии, но хорошо видны при КТ. МСКТ позволяет делать исследование тонкими срезами на одной задержке дыхания от почек до мочевого пузыря. Контрастирование применяется только для дифференциальной диагностики флеболитов и камней. Вводиться 50мл низкоосмолярного контрастного вещества и производится МСКТ с задержкой 3-5 мин. Флеболиты имеют мягкотканный компонент («хвост кометы»), но не имеют низкоплотностного центра.
КТ. Камень в правой почке. Гидронефроза нет.
При МРТ камни не видны как таковые, однако, могут определяться дефекты заполнения чашечно-лоханочной системы или уретры.
При УЗИ камни видны как эхогенные образования с акустической тенью позади них . Точность метода достаточно высокая, даже камни в 2 мм уже определяются при УЗИ. Однако размеры камней точнее определяются при КТ. При наличии камней в уретре УЗИ недостаточно надежна.
УЗИ. Камень в почке.
Остались вопросы? Звоните +7 (812) 493-39-22 или оставьте свои данные и мы
Вам перезвоним!
Лабораторная и инструментальная диагностика мочекаменной болезни поможет выявить и распознать патологию без особых трудностей, потому что современные лаборатории и диагностические кабинеты оснащены высокоточным оборудованием, способным определить наличие камней даже на самых ранних этапах образования. Обследования назначаются врачом после первичного осмотра и сбора необходимых данных.
Показания к диагностике
Мочекаменная болезнь — коварная патология, которая долгое время может не проявлять себя никакими признаками. Но камень в почке постепенно увеличивается в размерах, раздражает нервные окончания, вызывая дискомфорт и болезненные симптомы в области поясницы. По мере роста и увеличения конкремента, больного беспокоят:
- почечные колики и гематурия;
- боли, локализованные преимущественно в правом боку;
- почечная недостаточность;
- увеличение давления;
- проблемы с мочеиспусканием;
- присутствие в моче гноя и слизи;
- увеличение температурных показателей.
Если у человека проявляется хотя бы 2—3 подобных симптома, важно немедленно обращаться в больницу и проходить диагностическое обследование. Для определения патологии назначают лабораторные исследования мочи и крови, а также инструментальную диагностику, благодаря которой врач сможет узнать первопричину нарушения и поставить окончательный диагноз.
Вернуться к оглавлению
Что покажет первый осмотр?
Первое, что делает врач на приеме, – это расспрашивает пациента.
Перед тем как начать сдавать все анализы, пациента должен осмотреть врач. Хоть во время первичного осмотра внутренние нарушения не видны, все равно на основании сбора анамнеза можно поставить предварительный диагноз. В первую очередь доктор расспрашивает больного о беспокоящих симптомах, уточняет, когда приблизительно проблема начала проявляться и были ли ранее подобные случаи.
После того как опрос закончится, обязательно проводится пальпация поясничной зоны и брюшной полости. При камнеобразовании в парном органе человека будут беспокоить резкие боли при легком поколачивании, а если конкремент уже начал выходить из почек, то интенсивная, приступообразная боль, тошнота, рвота и увеличение температуры наблюдаются постоянно. Когда подозрения подтверждаются и врач видит, что ситуация серьезная, назначается более углубленная диагностика камней в почках.
Вернуться к оглавлению
Какие нужно сдать анализы, чтобы определить камни в почках?
Общий анализ мочи
Чтобы диагностировать мочекаменную патологию, в обязательном порядке назначается исследование урины на присутствие в ней микрочастичек конкрементов, бактерий, крови, гноя и слизи. Если видно, что образцах присутствует белок, это говорит о протеинурии. Видимые кровяные частички свидетельствуют о макрогематурии, это один из основных симптомов движения камня из почки.
Не всегда анализ мочи при мочекаменной болезни показывает эритроцитурию и лейкоцитурию, но это совсем не означает, что в почках у человека нет конкрементов.
Если урина более щелочная, то это показатель образования уратов.
Когда количество лейкоцитов и эритроцитов больше нормы, такая картина говорит о протекании в парном органе инфекционно-воспалительного осложнения, которое важно своевременно выявить и устранить. При исследовании урины под микроскопом, можно провести анализ почечного камня, выяснить его природу, разновидность, химический состав. При песке в почках исследование образца также поможет идентифицировать проблему. Кислотность мочи тоже важный показатель. Если результат превышает 7, это означает, что в организме размножается патогенная микрофлора или формируются струвитные камни. А когда результат исследования показывает значение меньше 5-ти, часто это является свидетельством образования в почках конкрементов мочевой кислоты.
Вернуться к оглавлению
Суточный анализ
Урину на исследование сдают для того, чтобы выявить:
- начало развития мочекаменной патологии;
- степень поражения органа;
- успешность проведения назначенной терапии.
Вернуться к оглавлению
Анализ крови
Незначительное количество лейкоцитов может свидетельствовать об эпизоде почечной колики, если же лейкоцитоз выраженный, значит в организме протекает инфекционно-воспалительное осложнение. Также анализ крови покажет уровень электролитов, мочевины и гормонов щитовидной железы, что важно для постановки точного диагноза.
Вернуться к оглавлению
Инструментальные методы
УЗИ-диагностирование
Конкременты в органах хорошо визуализируются на УЗИ.
Ультразвуковая диагностика мочекаменной болезни поможет определить:
- место расположения, количество и размеры конкремента;
- степень отечности паренхимы;
- распространенность воспаления.
Вернуться к оглавлению
КТ и МРТ-обследование
Если по каким-либо причинам камни в почках на УЗИ не удалось рассмотреть детально, особенно если они локализованы в мочеточнике, назначают КТ или МРТ почек. Во время диагностирования на мониторе видно изображение органа в формате 3D, благодаря чему врач видит любые патологические изменения. Зачастую МРТ или КТ почек назначают перед операцией, когда важно определить размер конкремента, его место расположения и состав. Мелкие камни на МРТ не визуализируются.
Вернуться к оглавлению
Обзорный рентген
Этот доступный, недорогой и информативный вид диагностирования часто назначается при подозрении на мочекаменную патологию. При рентгенологическом исследовании применяется контраст, благодаря которому на снимке четко видны конкременты. Еще удается предположительно определить химический состав камня. Поскольку маленькие камни в почках на МРТ не видны, то анализ конкрементов на рентгене дает возможность подобрать адекватную схему терапии, так как врач увидит:
- место расположения конкремента;
- точный размер;
- форму.
Вернуться к оглавлению
Радионуклидная диагностика
Такое обследование позволяет выявить качество работы почек.
Этот вид диагностирования является распространенным. Благодаря ему можно определить степень функционирования почек, насколько орган поражен конкрементами, а также какова его секреторная и эвакуаторная способность. Эти данные помогут подобрать оптимальную схему терапии и определиться с курсом лечения.
Вернуться к оглавлению
Внутривенная пиелография
До того как стали применять МРТ и КТ при камнях в почках, самым информативным способом диагностирования мочекаменной патологии считалась именно эта диагностическая процедура. Перед обследованием человеку в вену вводится контрастное вещество, которое распределяется в парном органе. После необходимо сделать серию снимков, на которых видно положение конкрементов, и работа почек. Внутривенная пиелография поможет оценить работу парного органа, и определить место локализации камней, что немаловажно перед назначением терапии.
Вернуться к оглавлению
Дифференциальный анализ
При поступлении в больницу с приступом почечной колики, врачи не всегда могут сразу поставить точный диагноз. Поэтому чтобы лечение было правильным, проводится дифференциальная диагностика, благодаря которой удастся исключить такие опасные болезни:
- аппендицит;
- холецистит;
- панкреатит.
Другие, не менее опасные патологии, такие как заболевания органов брюшной полости и позвоночного столба, характеризуются симптомами, похожими на мочекаменную патологию. Однако тщательное лабораторное диагностирование, анализ камней, УЗИ почек, рентгенография, МРТ или КТ помогут в короткие сроки установить правильный диагноз, что крайне важно для подбора адекватной схемы терапии.