Мрт опухоль в грудной клетке или кт

Диагностика заболеваний органов грудной клетки зачастую требует выполнения дополнительных исследований. Современными и высокотехнологичными процедурами, облегчающими визуализацию патологических образований, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Каждый из методов имеет свои особенности, преимущества и недостатки, что следует учитывать при выборе оптимальной диагностической стратегии.

Принцип действия

Принцип томографии является одинаковым для обоих исследований. Он заключается в послойном сканировании целевой области и построении детальных трехмерных изображений объекта с использованием цифровой обработки. Но компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) методики работают по совершенно разным физическим механизмам.

Первая использует рентгеновское излучение и основана на неодинаковом его поглощении тканями: плотные структуры (например, кости) больше задерживают, а мягкие (жировая ткань, мышцы, жидкостные и полостные образования) – пропускают. В результате формируется контрастное изображение, представляющее собой общую тень исследуемой зоны с яркими и темными участками соответственно.

МРТ базируется на принципиально ином способе визуализации. Для построения изображений используются не рентгеновские лучи, а электромагнитные волны. Суть метода заключается в регистрации отклика атомов водорода на влияние создаваемого аппаратом сильного магнитного поля. Сила сигнала определяется насыщенностью тканей указанным элементом – мягкие структуры содержат больше воды, а потому лучше визуализируются.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – два принципиально разных метода, предоставляющих точную визуальную информацию о состоянии органов грудной клетки.

Возможности методов

В обоих случаях получают точную послойную картину исследуемой зоны с возможностью объемного моделирования и выведения нужных проекций. Но каждый метод занимает отдельную нишу в диагностике, предоставляя свою информацию о состоянии организма. КТ хорошо справляется с визуализацией следующих структур в области грудной клетки:

• Костный каркас.
• Легкие и бронхи.
• Органы средостения.

Она помогает выявить воспалительные очаги (включая специфические), опухолевые процессы, аномалии развития и прочие изменения, не определяемые с помощью других методов. Преимущество в диагностике патологических процессов грудной полости отдается мультиспиральной КТ с контрастным усилением. Она показана в следующих ситуациях:

• Инфекционные заболевания (пневмонии, абсцесс и гангрена, паразитарные кисты, туберкулез).
• Опухоли (доброкачественные, рак, метастазы в лимфоузлы).
• Патология бронхов (инородные тела, эктазии, стенозы, кисты, бронхиолит).
• Интерстициальные болезни (саркоидоз, пневмокониозы, альвеолит, пневмонит, эмфизема).
• Нарушения легочного кровотока (тромбоэмболия, инфаркт, сосудистые мальформации).
• Плевральные процессы (экссудативный плеврит, пневмо- и гемоторакс).
• Патология средостения (медиастинит, лимфаденопатия, новообразования).
• Повреждение грудной аорты и ее ветвей (аневризмы, атеросклероз).
• Изменения грудной стенки (переломы ребер).

На МРТ особенно хорошо различимы мягкие ткани (мышцы, связки), реберные хрящи и суставы, грудные позвонки. Однако исследование станет полезным и в других случаях, предоставляя дополнительную информацию при ее нехватке по результатам КТ. В частности, МРТ может использоваться в качестве метода визуализации следующих состояний:

• Опухоли (средостения, легких, бронхов, плевры).
• Туберкулез.
• Муковисцидоз.
• Пневмофиброз.
• Плевральный выпот.
• Ателектаз и секвестрация легкого.
• Увеличение внутригрудных лимфоузлов.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Сосудистые аневризмы и аномалии.

Альвеолы и бронхи хуже видны по причине наличия в них воздуха, но при дополнительном контрастировании (препаратами на основе гадолиния) диагностическая ценность снимков повышается. Исследование более информативно в оценке функции респираторной системы (при острой и хронической дыхательной недостаточности), состояния кровотока и причин ателектаза. Магнитно-резонансная ангиография, используемая в диагностике легочных аномалий, проводится без контрастного вещества.

КТ и МРТ обладают различной диагностической ценностью, а потому имеют свои показания. Но зачастую методы предоставляют информацию, дополняющую друг друга.

Противопоказания

Перед тем как делать выбор в пользу того или иного метода, необходимо исключить противопоказания. Оба исследования проводятся на схожих по конструкции аппаратах (стол, двигающийся внутри «тоннеля»), а потому пациенты могут столкнуться с рядом ограничивающих моментов. К ним относят:

• Массу тела свыше 150–200 кг.
• Ярко выраженную клаустрофобию.
• Неадекватное поведение.

Не рекомендуют проводить диагностику в период беременности. Рентгеновское излучение оказывает однозначно негативное влияние на плод, но данных о безопасности магнитного поля также недостаточно. На время выполнения процедуры стоит прервать и грудное вскармливание младенца, возобновив его спустя сутки.

КТ хоть и менее чувствительно к движениям тела, в сравнении с МРТ, но все же требует непродолжительной задержки дыхания. У пациентов, неспособных это сделать, изображение может получиться менее информативным. Для сканирования с контрастным веществом есть и другие противопоказания, связанные с состоянием здоровья:

• Индивидуальная непереносимость.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Бронхиальная астма.
• Гипертиреоз.
• Миеломная болезнь.
• Сахарный диабет.

Неподвижность при исследовании на магнитно-резонансном томографе придется сохранять более длительное время. По этой причине пациентам, не способным контролировать собственные движения, а также детям можно провести процедуру на фоне седации. Ограничения для МРТ связаны и с наличием в организме ферромагнитных включений:

• Импланты (зубные, ушные, подкожные).
• Кардиостимуляторы, дефибрилляторы.
• Сосудистые клипсы, швы.
• Детали остеосинтеза.
• Инсулиновая помпа.
• Пули, осколки снарядов.

Не рекомендуют проводить исследование лицам с пирсингом (микродермалами) и татуировками, выполненными красками с металлическими частицами. Они могут смазать изображение из-за помех, образуемых в магнитном поле.

Чтобы исследование было максимально информативным и безопасным, необходимо учесть все ограничивающие факторы.

Подготовка и проведение

Специальной подготовки для проведения КТ или МРТ не требуется. Если же планируется выполнять исследование с контрастом, то пациенту рекомендуют не принимать пищу за несколько часов до процедуры. Перед седацией также не стоит употреблять пищу и воду. Врачу необходимо сообщить о предрасположенности к аллергии или употреблении каких-либо препаратов.

Процедуру рекомендуют выполнять в свободной одежде. Непосредственно перед исследованием необходимо снять пояс, часы, очки, все украшения, слуховой аппарат, извлечь металлические предметы из карманов. При исследовании с контрастом делают пробу на чувствительность к вводимому средству. Пациент располагается на столе томографа и во время процедуры следует указаниям специалиста.

КТ занимает не более 10–15 минут. Если вводились седативные препараты, то следует подождать окончания их действия. После контрастного вещества рекомендуют увеличить питьевой режим. Длительность МРТ-исследования больше – от 30 до 40 минут. При работе томограф издает довольно громкие звуки (щелчки, свист), поэтому во время процедуры рекомендуют воспользоваться наушниками или берушами.

Результат КТ и МРТ в цифровой обработке выводится сразу на монитор компьютера. После анализа полученных срезов врач-диагност делает заключение и отдает его пациенту вместе с изображениями (распечатанными на бумаге и записанными на диск).

Безопасность и информативность

Ответить на вопрос о том, какое исследование лучше, достаточно сложно – каждый метод обладает определенными преимуществами и недостатками. Томография предоставляет качественную информацию, которая находит применение в диагностике различных состояний. И хотя МРТ может быть использована при патологии органов грудной клетки, более точной все же считается КТ. В то же время выполнение последней сопряжено с лучевой нагрузкой на пациента, чего лишен магнитно-резонансный метод. Однако использование мультиспиральных томографов позволяет уменьшить время исследования, минимизировав негативное воздействие на организм.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – два метода визуализационной диагностики, схожих по сути, но основанных на разных принципах. Современные исследования предоставляют высокоточную информацию о строении органов и тканей грудной клетки, выявляя многие патологические состояния. КТ и МРТ имеют свои особенности, поэтому решение об их использовании в каждом конкретном случае принимается врачом с учетом результатов предварительной диагностики.

Современными инструментальными неинвазивными методами обследования являются МРТ и КТ. Их используют при выявлении патологии органов грудной клетки. Причем снимок получается послойный, то есть можно обследовать орган на любой глубине, что является несомненным преимуществом перед другими методами диагностики (например, УЗИ, рентген). Однако следует учитывать, что МРТ и КТ имеют определенные различия между собой. У данных процедур есть как плюсы, так и определенные минусы.

МРТ грудной клетки

МРТ (магниторезонансная терапия) – это метод обследования, при котором используется сильное магнитное поле. Пациент помещается в томограф, где на него начинает действовать данное поле.  Именно благодаря этому врач и получает точные и послойные снимки.

МРТ органов грудной клетки – это высокоточная и информативная диагностика, которую широко применяют в различных областях медицины, таких как:

• Неврология;
• Кардиология;
• Пульмонология;
• Онкология.

Данное обследование можно проводить как с использованием контрастного вещества, так и без него.

Что показывает МРТ грудой клетки

Данный вид обследования применяют для уточнения, постановке диагноза, а также для оценки эффективности проводимой терапии. Большое значение это имеет у пациентов со злокачественными опухолями.

С помощью МРТ грудной клетки можно выявить:

• Состояние костных структур после полученной травмы. Если имеет место перелом, то это будет четко показано на снимке. Также хорошо определяются осколки (при раздроблении кости) и смещение костных обломков;
• Изменение в мышечном слое, а именно: воспалительный процесс, опухолевые образования, нарушение целостности мышц;
• Наличие опухоли различной этиологии и локализации. При этом МРТ помогает определить точные размеры опухоли и глубину поражения тканей, а также выявляет расположение метастазов;
• Структурные изменения и врожденные аномалии строения органов грудной клетки;
• Повреждение легких с развитием пневмоторакса (заполнение плевральной полости воздухом, из-за чего легкое поджимается и развивается легочная недостаточность);
• Строение сердца и состояние миокарда и клапанного аппарата;
• Изменения в сосудистой системе, то есть установить наличие тромбов (сгустков крови в просвете кровеносного сосуда), аневризмы (истончение и выбухание стенки сосуда) аорты, тромбоэмболии (состояние, при котором тромб полностью перекрывает просвет сосуда, что приводит к кислородному голоданию органа);
• Способность органов кровеносной и дыхательной системы нормально функционировать;
• Изменения в лимфатической системе, то есть увеличение размеров лимфатических узлов, развитие воспаления в лимфатических сосудах и узлах;
• Патологию грудного отдела позвоночника (межпозвоночная грыжа, сколиоз, перелом позвонков, онкологическое заболевание).

Подготовка к МРТ грудного отдела

Магниторезонансная терапия органов грудной клетки, как правило, не требует сложной подготовки. Однако определенные рекомендации даются всем без исключения пациентам. Они будут зависеть от того, используется ли контраст при проведении диагностики или же нет.

Перед процедурой врач должен проинформировать пациента о ходе обследования, а также рассказать о правилах поведения (пациент должен находиться на столе томографа в неподвижном состоянии). Также собирается анамнез, то есть уточняется, нет ли у пациента аллергии, наличие хронических заболеваний (сердечная, почечная недостаточность). Это особенно важно при использовании контрастного вещества. Необходимо уточнить о наличии противопоказания и возможной беременности у женщин.

При проведении МРТ с контрастом пациента предупреждают, чтобы он не ел перед процедурой. Последний прием пищи должен быть за 4 – 6 часов до обследования.

Перед процедурой обследуемый человек должен снять и отдать все металлические и магнитные изделия:

• Ювелирные украшения;
• Наручные часы;
• Пирсинг;
• Ремень;
• Одежду, имеющую металлические элементы (молнии, различные застежки, цепочки, декоративные элементы);
• Также оставить придется мобильные телефоны и кредитные карты.

Пациенту советуют посетить туалетную комнату непосредственно перед диагностикой, так как процедура длится долго. Это необходимо для того, чтобы человека ничего не отвлекало.

Возможно использование седативных препаратов при повышенной тревожности у пациента, а также маленьким детям, которые не могут долгое время находиться без движения.

КТ грудной клетки

Компьютерная томография органов грудной клетки проводится с использованием рентгеновских лучей, которые оказывают большое воздействие на организм человека. В малых дозах данное облучение не опасно. Однако многократно данная диагностика не проводится, также как и рентген.

КТ – высокоинформативное обследование, которое позволяет выявить заболевание органов грудной клетки на ранней стадии развития. В некоторых случаях используют контраст, что позволяет улучшить визуализацию и четкость снимка.

Что показывает КТ грудной клетки

На снимке, полученном при проведении компьютерной томографии грудной клетки,выявляются:

• Аномалии развития, а также повреждение костной системы, в которую входит: грудной отдел позвоночника, ребра, грудина;
• Патологии бронхо-легочного аппарата. В данном случае на снимке можно увидеть изменения характерные для туберкулеза легких, пневмонии, эмфиземы, хронической обструктивной болезни (ХОБЛ), абсцесса, плеврита (воспаление плевры). При этом меняется легочный рисунок и визуализация бронхов;
• Опухолевые образования (злокачественные и доброкачественные) различного размера. Также уточняется месторасположение опухоли и ее размеры;
• Распространение метастазов;
• Патология сердечно-сосудистой системы. Обнаруживаются изменения слоев сердца, пороки развития, поражение клапанного аппарата. Также хорошо визуализируются изменения в сосудах: образование тромбов, развитие тромбоэмболий (ТЭЛА, закупорка коронарных артерий). Особое внимание уделяется самому крупному кровеносному сосуду в теле человека – аорте. Можно определить аневризму аорты, а также такое опасное состояние, как расслоение аневризмы;
• Изменения размеров лимфатических узлов.

Подготовка к КТ грудного отдела

Специфическая подготовка не требуется. Однако, как и перед любой процедурой, необходимо провести беседу. Врач должен выявить:

• Состояние пациента;
• Возможные противопоказания;
• Наличие аллергии на компоненты контрастного вещества, если таковое применяется.

Пациента информируют о ходе томографии и возникновении возможных рисков.

Если проводится компьютерная томография с контрастным веществом, то пациент должен прийти на обследование голодным. То есть последний прием пищи должен быть осуществлен как минимум за 4 часа, а лучше за 6. Запрещено есть и пить, даже воду.

Перед тем, как ввести контрастное вещество, специалист-рентгенолог еще раз уточняет наличие аллергии и других противопоказаний к применению рентгенконтрастного препарата. Пациент должен оставить все металлические предметы за пределами кабинета, в котором поводится процедура, в их число входят и ювелирные украшения. Также следует посетить туалетную комнату.

Разница МРТ и КТ грудной клетки

МРТ и КТ несомненно отличаются друг от друга, хотя на первый взгляд они проводятся идентично. Какой из методов выбрать? На этот вопрос может ответить лечащий врач, который принимает решение о проведении магниторезонансной и компьютерной томографии. В этом случае учитывается:

• Общее состояние пациента;
• Наличие беременности у женщины;
• Наличие хронической патологии внутренних органов (сердечно-сосудистая и почечная недостаточность);
• Вид патологии, которая подвергается уточнению.

Чем же отличается МРТ от КТ грудной клетки? Чтобы ответить на данный вопрос необходимо рассмотреть несколько основных характеристик КТ и МРТ.

Недостатки МРТ и КТ органов грудной клетки

Следует отметить, что, как и любое другое обследование МРТ и КТ имеют не только положительные, но и отрицательные моменты. Прочитать ответы на популярные вопросы про МРТ можно здесь.

Недостатками МРТ органов грудной клетки являются:

• Процедура требует длительного обездвиживания, а этого крайне сложно добиться особенно у детей и чрезмерно возбудимых людей;
• Недостаточная информативность при обследовании полых органов, таких как легкие, а также желчный и мочевой пузыри;
• Невозможность проведения МРТ при наличии металлических конструкций в теле пациента, а также вживленных приборов (инсулиновая помпа, кардиостимуляторы, дефибрилляторы);
• Невозможность использовать данный метод обследования у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии.

Недостатки КТ органов грудной клетки:

• Опасные для здоровья излучения. В некоторых случаях они могут способствовать развитию злокачественных новообразований;
• Невозможно часто использовать данный вид диагностики;
• Не используется в диагностики заболеваний у маленьких детей, у женщин в период беременности и лактации;
• Нельзя оценить функциональные способности органов.

Противопоказания к проведению МРТ и КТ грудной клетки

Все медицинские манипуляции имеют свои противопоказания. Не являются исключением и магниторезонансная и компьютерная томографии.

Противопоказания к проведению МРТ органов грудной клетки:

• Первый триместр беременности;
• Большой вес пациента (более 120 – 150 килограмм);
• Наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы;
• Металлические изделия в теле человека;
• Татуировки, выполненные красками, с содержанием метала;
• Тяжелое общее состояние пациента;
• Тяжелая почечная и сердечная недостаточность;
• Аллергия на контраст;
• Клаустрофобия;
• Психические заболевания (пациент себя не контролирует).

Противопоказания к проведению КТ грудной клетки:

• Весь период беременности и лактации;
• Детский возраст;
• Клаустрофобия;
• Наличие таких заболеваний: почечная недостаточность, нарушение работы щитовидной железы, сахарный диабет;
• Ожирение (масса тела человека более 150 килограмм);
• Психические заболевания;
• Судорожное состояние и мышечный спазм.