Мрт патология сосудов головы и шеи
Если человеку впервые предстоит делать МРТ сосудов шеи, у него могут возникнуть различные вопросы по поводу этой процедуры. Для чего и как она делается? Нужна ли какая-то особая подготовка? Что лучше – МРТ или УЗИ сосудов шеи?
На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог, исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк Владимир Владимирович Тулинов.
— Владимир Владимирович, часто ли к вам в центр обращаются пациенты для того, чтобы пройти МРТ сосудов шеи?
— Да, сравнительно часто. Как правило, это исследование идёт как дополнение к обследованию мягких тканей шеи.
— МРТ сосудов шеи – это самостоятельное исследование или оно входит в какое-то другое?
— Да, это самостоятельное обследование.
— Для чего делается МРТ сосудов шеи?
— Чтобы исключить какие-то органические изменения и врождённую патологию, в том числе аневризмы и артерио-венозные мальформации, а также участки стеноза.
— Какие жалобы, симптомы у человека могут стать поводом для направления его на МРТ сосудов шеи?
— Врач может назначить это исследование при наличии у пациента головных болей, шума в голове, головокружения, эпизодов потери сознания, ухудшения памяти, некоторых других проявлений.
— Что показывает МРТ сосудов шеи?
— С помощью магнитно-резонансной томографии врач может увидеть не все сосуды – только артерии, вены не просматриваются. Причём видны только магистральные артерии: позвоночные артерии (сегменты V1, V2 и V3), наружные и внутренние экстракраниальные (внечерепные) отделы сонных артерий справа и слева. Врач видит эти сосуды в 3D-проекции, может рассмотреть их во всех подробностях, под разными углами. Доктор может, в частности, оценить ход сосудов, их патологическую извитость, связь между сосудами.
— Как выглядит процедура и сколько по времени длится МРТ сосудов шеи?
— Пациент ложится на стол томографа лицом вверх, ему на шею надевается специальная катушка, стол завозится внутрь аппарата, и в течение 20 минут проводится обследование. Задача пациента – лежать, не двигаясь. Так как именно этот вид исследования характерен большим количеством срезов, на основании которых потом строится 3D-модель изображения, очень важно как можно меньше делать глотательные движения. Иначе картинка может смазаться, получиться некачественной. Если человеку всё же захочется сглотнуть слюну, делать это желательно аккуратно, с низкой амплитудой.
— Что представляет собой МРТ сосудов шеи с контрастированием, и в каких случаях назначается это исследование?
— В принципе, МРТ сосудов шеи, в отличие, скажем, от компьютерной томографии (КТ) – метод бесконтрастный. Это одно из его преимуществ. То есть мы может построить 3D-изображение на основании физических свойств текущей крови. Но в отдельных случаях контраст требуется – в частности, при подозрении на тромбоз. В своём нормальном состоянии сосуды контрастное вещество пропускают, а место закупорки тромботическими массами – сам тромб – контраст как бы обволакивает. Без контрастирования мы эту картину не увидим. Это важно для последующего лечения: хирург будет решать, удалять этот тромб, или применять шунтирующую операцию, чтобы обойти тромб.
Контрастное вещество изготавливается на основе солей гадолиния. Оно вводится внутривенно, не несёт никакой лучевой нагрузки и полностью выводится из организма в течение 4 часов естественным путём, вместе с мочой.
Подробнее о том, для чего при МРТ нужен контраст, читайте в нашей статье
— Нужно ли как-то готовиться к МРТ сосудов шеи?
— Нет, никакой особой подготовки от человека не требуется. Но здесь есть один нюанс. Случается, пациент не может выдержать все 20 минут исследования, лёжа неподвижно, и просит сделать паузу (для того, чтобы подать сигнал, у него в руке есть специальная груша). Тогда обследование считается несостоявшимся, и всю процедуру придётся начинать заново.
— Распространённым методом оценки сосудов шеи является ультразвуковое исследование. Почему же тогда доктор направляет на МРТ? Этот метод лучше, чем УЗИ?
— Это два совершенно разных метода, они взаимно дополняют друг друга. То есть нельзя сказать, что лучше. В идеале, чтобы до конца разобраться в какой-то патологии, нужно делать и то, и другое. Если с помощью МРТ сосудов шеи оценивается их анатомическое состояние, обнаруживаются врождённые или приобретённые органические изменения, то посредством УЗИ мы оцениваем функциональные изменения – скорость и объём кровотока, толщину стенки сосудов, наличие патологических турбулентных потоков (завихрений). Словом, когда врач хочет получить максимум информации, он, как правило, даёт пациенту направление сразу на два эти вида исследования.
Подробнее об УЗИ сосудов шеи можно прочитать здесь
— Бывает ли так, что по результатам проведённого исследования вы видите, что пациенту может понадобиться и другая диагностика – в частности, компьютерная томография сосудов шеи? Или МРТ может ответить на все вопросы?
— КТ, как и УЗИ, является дополняющим методом диагностики. С помощью компьютерной томографии лучше визуализируются, например, атеросклеротические бляшки. Но напомню вот что. МРТ сосудов шеи делается в основном без контрастного усиления, а если контраст и используется, то это вещество на основе солей гадолиния. При КТ-исследовании есть лучевая нагрузка и вводится йодсодержащий контрастный препарат. Можно отметить, что йодсодержащие препараты очень часто вызывают аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и, как следствие, смерти.
Выбор того или иного метода исследования зависит от конкретной ситуации и остаётся за врачом.
Записаться на МРТ артерий шеи можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
МРТ шеи: кому оно нужно и что покажет?
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?
Для справки
Тулинов Владимир Владимирович
В 2010 г. окончил Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова по специальности «Лечебное дело».
В 2010-2011 г. – интернатура по специальности «Рентгенология».
С 2011 г. врач-рентгенолог федеральной сети «МРТ Эксперт».
С 2015 г. руководитель и главный врач «МРТ Эксперт» Елец. С апреля 2019 г. – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк II.
В 2019 г. получил диплом МГУУ правительства Москвы с присвоением квалификации «Мастер делового администрирования – Master of Business Administration (MBA)».
МРТ сосудов головного мозга проводится с целью установления или предотвращения серьезных патологических процессов. Это единственное достоверное обследование, которое выявляет сложные заболевания мягких тканей.
В отличие от магнитно-резонансной томографии, УЗИ является менее информативным, а компьютерное исследование (КТ) направлено на определение опухолевых образований и изменений костной структуры. Кроме того, проведение компьютерной диагностики осуществляется посредством применения рентгеновских лучей, что не позволяет пациенту проходить обследование чаще установленных норм.
Помимо точности диагностики, МРТ имеет ряд прерогативных аспектов:
- безвредность для здоровья пациента;
- отсутствие контакта с медицинским инструментарием (неинвазивность);
- простота прохождения процедуры пациентом;
- минимальное количество запретов на проведение обследования;
- возможность установить наличие анормальных процессов и заболеваний на исходном этапе их развития;
- неограниченная частота и кратность проведения томографии.
Изучение сосудов головного мозга на МР-томографе, чаще всего, производится совместно с МРТ сосудов шеи. Совмещение процедур обусловлено тем, обеспечение мозговых сосудов кровью, во многом зависит от нормального кровотока в шейных артериях. Нарушение циркуляции крови вследствие травмирования или ранения шейного отдела, может привести к недостаточному снабжению мозга кислородом, что грозит летальным исходом.
Проведение обследования
МРТ сосудов головы и шеи производится посредством воздействия магнитных волн, которые не представляют опасности для здоровья. Резонирующие в ответ на волновое влияние электромагнитные импульсы, перестраиваются в трехмерное изображение на компьютере. Послойные снимки, толщиной около одного миллиметра позволяют медицинскому специалисту сделать подробный анализ состояния сосудистой системы шеи и сосудов головного мозга.
МР-томография может сопровождаться внутривенной инъекцией контрастного вещества. В этом случае, досконально четко МРТ покажет малейшие патологии и изменения в сосудистой системе мозга с помощью цветового разрешения на картинке компьютера.
Контрастирование дает наиболее достоверную картину движения кровяных потоков в шейных отделах, что позволяет проанализировать степень снабжения сосудов головного мозга кислородом
Специальная подготовка к стандартной процедуре не предусмотрена. При проведении МРТ сосудов шеи и головы с контрастированием, пациенту необходимо соблюдать 8-и часовой режим голодания перед процедурой. Аллергикам следует предварительно сдать аллергопробы на йодосодержащие вещества. Временной интервал проведения процедуры зависит от сложности диагностируемой патологии и применения контраста. Обычно он составляет от 30 до 90 минут.
Результаты, скопированные на электронный носитель, выдаются пациенту с интервалом в час после томографии.
Видимые области
Конкретная картинка того, что показывает МРТ сосудов головного мозга, складывается из детального сканирования основных артерий:
- артериальный (виллизиевый) мозговой круг;
- переднюю, среднюю и заднюю мозговые артерии, отвечающие за питание мозга;
- вертебробазилярный бассейн (базилярная и позвоночные артерии), обеспечивающий кровью задние мозговые отделы;
- система сонных артерий или каротидный бассейн, снабжающий кровью передние и средние мозговые отделы.
Специальная МР-томография с сосудистой программой или МР-ангиография сосудистой системы мозга нацелена на изучение мелких капилляров, и анализ их изменений, а также на оценку лимфатической системе головного мозга. Методика МРТ в сосудистом режиме применяется для определения наиболее сложных патологий головного мозга и шейных артерий.
Практика показывает, что такое обследование является самым эффективным в предоперационный период нейрохирургического вмешательства. МРТ шейного отдела визуализирует: парные вены, осуществляющие отток крови от органов головы и шеи (яремные вены), сонную артерию с ответвлениями, позвоночные артерии.
Диагностируемые заболевания
Проведение МРТ головы и сосудов головного мозга эффективно для диагностики следующих заболеваний и патологических отклонений:
- расстройство мозгового кровообращения вследствие образования атеросклеротических наростов внутри сосудов (атеросклероз);
- последствия черепно-мозговых травм;
- нейродегенеративные, бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные мозговые инфекции;
- острое состояние, характеризующееся нарушением кровообращения (инсульта);
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- выпячивание стенки артерии из-за ее растяжения (аневризма сосудов);
- аномальное строение и коммуникация мозговых сосудов (мальформация);
- хроническое аутоиммунное заболевание – рассеянный склероз;
- синдром сонной артерии (расслоение стенок);
- структурные аномалии сонной артерии;
- тромбоз сосудов.
Под воздействием магнитного поля также диагностируются абсцессы и кисты, образовавшиеся в головном мозге
Назначение обследования
МРТ показана, если доктор предполагает определенные нарушения, соответствующие заявленной пациентом симптоматике. Назначение процедуры практикуется в следующих случаях: систематические головные боли неопределяемой природы происхождения, регулярные головокружения и обмороки, приступообразные сокращения мышц неконтролируемого характера (судороги), утрата сенсорности.
Перечень продолжают разбалансировка двигательных функций, пониженная функциональность зрительной системы, нарушение функции речи, патологии психического характера, контроль терапии ранее диагностированных заболеваний. Магнитно-резонансный способ обследования предоставляет результаты, ориентируясь на которые врач может спрогнозировать дальнейшее течение болезни, и назначить единственно правильное лечение.
Абсолютные и релятивные запреты
Магнитно-резонансная томография имеет полные (абсолютные) и релятивные (относительные) запреты на проведение. Некоторые релятивные противопоказания возможно устранить, если проводить процедуру с использованием анестезии. Чаще всего, наркоз применяется пациентам, неспособным сохранять статичное положение во время обследования, детям и людям с психическими отклонениями.
Релятивными противопоказаниями являются:
- сердечная декомпенсация;
- начальный период беременности (временное противопоказание);
- психическая патология в виде фобии замкнутых пространств;
- болевой синдром, вследствие которого пациент не может сохранять неподвижность.
Сосуды головного мозга не обследуют при помощи МРТ, в следующих случаях: в теле пациента присутствуют имплантаты медицинского назначения, изготовленные из металла (сосудистые клипсы, протезы, кардиостимулятор, аппарат Илизарова, ушные имплантаты), вес человека превосходит 130 кг, а объем талии – 150 см.
Перед томографией необходимо уведомить медицинского специалиста о наличии беременности и почечной декомпенсации
При данных состояниях не проводится процедура с контрастом. Отзывы пациентов о МРТ артерий головного мозга и шейного отдела позвоночника – положительные. Из недостатков отмечается только высокая стоимость обследования.
Отзывы
Валентина:
Долгое время мне не могли установить причину головной боли. Температура – отсутствует, давление – в космос лететь можно, а давит так, что белый свет не мил. Назначили МРТ. Процедура – проще некуда. Полчаса я просто лежала и рассматривала томограф изнутри. Ощущений никаких абсолютно. В итоге был поставлен верный диагноз, и назначена терапия. Сейчас чувствую себя хорошо.
Наташа:
Делала МР-томографию сосудов головы с контрастом. Сама процедура никакого дискомфорта не вызвала. Просто лежишь около 30 минут не двигаясь. Единственная неприятность – это тошнота от контрастного вещества, которая преследовала около двух часов. В целом, обследование очень полезное, дает много ценной информации, которая помогает врачам объективно оценить состояние больного.
Иван:
МРТ сосудистой системы головы маме назначили из-за частых головокружений и потери ориентации в пространстве. Несмотря на волнение (человек она пожилой, всего боится), исследование мама перенесла хорошо. Причина ее состояния была определена, и лечение соответствующее назначено. Удручает только, что процедура эта слишком дорогостоящая. Пенсионеру без поддержки родственников такое обследование просто не потянуть. Хоть бы льготы какие-то ввели.
Магниторезонансная томография, или МРТ, – один из лучших на сегодняшний день методов, который позволяет провести диагностику мягких тканей и внутренних органов тела. МРТ по своей точности превосходит рентген и компьютерную томографию. В чем заключается суть метода, для чего стоит сделать МРТ сосудов и сколько это стоит? Об этом в нашей статье.
Что показывает МРТ сосудов?
Суть метода заключается в следующем: аппарат излучает определенную комбинацию электромагнитных волн, которые вызывают колебания ядер атомов водорода, находящихся в молекулах воды тела человека. Данное явление носит название ядерного магнитного резонанса. Аппарат МРТ позволяет весьма качественно и точно визуализировать многие внутренние органы, в особенности головной и спинной мозг, наблюдая за деятельностью в реальном времени. Главное преимущество метода заключается в том, что он неинвазивный. В отличие от рентгена и компьютерной томографии, МРТ не использует вредное для человеческого организма ионизирующее излучение и дает максимально детализированную картину. Метод МРТ незаменим в тех случаях, когда невозможно проведение эндоскопического исследования. Благодаря МРТ стала возможна так называемая виртуальная эндоскопия.
Важно!
Многократные процедуры рентгена вредны для организма. Допустимая доза облучения с целью диагностики – 15 мЗв/год. Так, детям до 18 лет флюорография (профилактическая рентгенография) не делается.
С помощью МРТ можно:
- диагностировать острые нарушения мозгового кровообращения;
- оценить прохождение крови через ткани мозга, печени и других органов;
- выявить нарушения в процессах метаболизма;
- получить изображения сосудов, головного и спинного мозга, других органов;
- картировать кору головного мозга;
- определить уровень нестабильности позвоночника.
Какие сосуды и артерии можно исследовать с помощью МРТ?
МРТ – это технология, которая позволяет исследовать любой внутренний орган, поэтому существует огромное количество разнообразных МРТ-исследований.
- МРТ-ангиография и венография – это обследование сосудов любой локализации. Чаще всего данный метод применяется для исследования сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника.
- Для проведения МРТ сосудов головного мозга используются томографы с напряженностью магнитного поля от 0,3 Тесла.
- МРТ сосудов шеи крайне актуально, так как в шее проходит много крупных артерий и вен, функционирование которых напрямую связано с деятельностью головного мозга.
- МРТ сосудов позвоночника может включать в себя обследование грудного и пояснично-крестцового отделов, а также крестцово-копчикового сочленения.
- МРТ сердца и коронарных сосудов необходимо при таких заболеваниях, как врожденный порок сердца, стеноз артерий, васкулит, расслоение аорты, аневризма и атеросклероз сосудов.
Обычно диагностика проводится с помощью введения в организм так называемого контрастного вещества, которое позволяет увеличить точность обследования и определить даже самые мелкие отклонения в сосудах и тканях. Иногда проведение МРТ сосудов с контрастом является обязательным – например, при формировании новообразований, однако в большинстве случаев в этом нет необходимости. МРТ может проводиться и давать хорошие результаты без контрастирования, благодаря чему данный метод обследования подходит пациентам, склонным к аллергиям.
МРТ с контрастом необходимо:
- после удаления грыж межпозвоночных дисков;
- при подозрении на доброкачественное образование в гипофизе;
- для определения степени активности рассеянного склероза;
- при новообразованиях в головном и спинном мозге;
- для оценки состояния головного и спинного мозга после операции;
- для выявления метастазов в спинном и головном мозге.
Противопоказания
Некоторые заболевания, такие как тяжелые заболевания почек, исключают использование контраста при МРТ. В том числе введение контраста противопоказано при беременности.
Когда следует пройти исследование?
Показания к проведению МРТ сосудов:
- черепно-мозговая травма;
- атеросклероз, воспаление стенок, патологическое расширение сосудов;
- расслоение аорты;
- синдром внешнего сдавления сосуда;
- врожденный порок сердца;
- головные боли неясной этиологии;
- сужение просвета артерий;
- инсульт;
- подозрение на опухоль головного мозга.
Противопоказаний к проведению данного вида обследования не так уж много: в первую очередь, МРТ сосудов противопоказан людям с кардиостимуляторами, электронными имплантатами внутреннего уха, зубными имплантатами, а также металлическими скобками и зажимами на кровеносных сосудах. Ношение брекетов также может стать препятствием при проведении МРТ сосудов головного мозга.
Как проводится МРТ сосудов?
Что требуется от пациента, чтобы пройти МРТ сосудов? Никакая предварительная подготовка не предполагается, если иное не оговорено лечащим врачом. Перед МРТ с контрастом желательно не принимать пищу за 2 часа до обследования. Перед входом в кабинет будет необходимо снять с себя все ювелирные и металлические изделия, включая пирсинг. В кабинет нельзя проносить электронные объекты, пластиковые карты, ручки и очки в металлической оправе. Аппарат для МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубу размером с рост человека, окруженную магнитом. Пациент ложится на специальный стол, тело закрепляется с помощью ремней для обеспечения неподвижности и помещается внутрь цилиндра. Если необходимо использование контрастного вещества, которое медсестра заранее вводит в вену обследуемого.
Обратите внимание!
Проходить МРТ-обследование не рекомендуется людям с боязнью закрытого пространства. Для таких пациентов существуют модели оборудования с открытым контуром.
В соседнем кабинете располагается компьютерная система, которая принимает и обрабатывает полученные изображения. Вся процедура, по сути, состоит в получении нескольких серий снимков и занимает около 45 минут. Дополнительная магнитно-резонансная спектроскопия (исследование биохимических процессов внутри клеток) занимает еще 15 минут. Во время обследования пациент может испытывать неудобство в связи с необходимостью находиться в неподвижном состоянии, в исследуемом участке тела возможно повышение температуры. Больше никаких болезненных ощущений быть не должно. Восстановительный период после процедуры, как правило, не требуется. Молодым мамам после прохождения МРТ с контрастом не рекомендуется кормить детей в течение 24-48 часов.
Как расшифровать результаты исследования?
После завершения обследования пациент может сразу же узнать результат. Анализ занимает некоторое время – больше, чем при стандартном рентгенологическом исследовании. Расшифровку снимков проводит врач-радиолог. Он составляет заключение и отправляет его лечащему врачу или отдает на руки пациенту в течение 2 часов. В некоторых современных клиниках предлагается запись исследования на диск (как правило, за дополнительную плату).
Точность МРТ сосудов крайне высока и позволяет получить детальные изображения сосудов головного мозга без использования контрастного вещества. Однако для получения максимально точных снимков очень важно сохранять полную неподвижность во время прохождения процедуры и выполнять указания врача.
Для справки
МРТ является самым чувствительным диагностическим инструментом при выявлении опухолей головного мозга.
Что может увидеть врач с помощью МРТ сосудов?
- различные заболевания сосудов;
- инсульты в ранней стадии;
- причины головных болей;
- внутренние кровотечения и кровоизлияния;
- новообразования;
- повышение внутричерепного давления;
- инфекционные заболевания, в том числе ВИЧ;
- воспалительные процессы;
- поражения органов слуха и речи;>
- эпилепсию и другие патологии.
Сколько стоит МРТ сосудов и артерий?
Сколько стоит сделать МРТ сосудов головного мозга в Москве? МРТ без контраста в среднем будет стоить порядка 4-5 тысяч руб., с контрастом – 7-8 тысяч руб. Примерно в этом диапазоне варьируются цены на исследования отдельных областей организма:
- МРТ шейного отдела – 4-5 тысяч руб., с контрастом – 8-9 тысяч руб.
- МРТ головного мозга и шейного отдела без контраста – 8-9 тысяч руб.
- МРТ мостомозжечковых углов головного мозга – около 6 тысяч руб.
- МРТ головного мозга и венография – 7-8 тысяч руб.
- МРТ головного мозга и артерий головного мозга – около 8 тысяч руб.
- МРТ головного мозга и гипофиза – 7 тысяч руб.
- МРТ головного мозга и гиппокампы – 6 тысяч руб.
- МРТ головного мозга и тройничного нерва – 7 тысяч руб.
- МРТ головного мозга, гипофиза, придаточных пазух и орбит – 11 тысяч руб.