Мрт печени с контрастом при гемангиоме
Вы — практически здоровый человек, у которого ничего не болит. Заботясь о своём здоровье, решаете пройти профилактическое УЗИ. «Вам нужно сделать МРТ печени», — слышите вы после исследования. Причина — образование в печени…
С вопросами, что такое гемангиома печени и стоит ли её опасаться, а также другими, мы обратились к врачу-рентгенологу ООО «МРТ Эксперт Липецк» Самаеву Александру Константиновичу.
－ Александр Константинович, что такое гемангиома печени и как часто в своей практике вы встречаетесь с этим диагнозом?
Это врожденная сосудистая мальформация, представляющая собой расширенные венозные сосуды, с медленным током крови. По статистике, гемангиома печени встречается достаточно часто — примерно у 7% всех людей.
－ Гемангиома печени – это чаще случайная находка или существуют симптомы, позволяющие предположить наличие у пациента этого образования?
В большинстве случаев эта патология обнаруживается случайно. Изредка человека могут беспокоить боли в брюшной полости, в области правого подреберья. При этом каких-то типичных клинических признаков этого заболевания нет.
－ Гемангиома печени встречается только у взрослых или может быть у детей?
Она обнаруживается во всех возрастных группах.
－ Что приводит к развитию гемангиомы печени?
Это врожденное заболевание. Причины его возникновения у взрослых, как, впрочем, и у детей, до конца не изучены. Существует гипотеза о роли в образовании и росте гемангиом гормонов.
－ Какие бывают виды гемангиом печени?
По строению этих образований выделяют капиллярные и кавернозные их разновидности. По размерам различают мелкие и крупные гемангиомы.
－ Существуют ли стадии развития гемангиомы печени?
В классификации этого заболевания стадийности не описано.
－ В чём опасность гемангиомы печени? Возможно ли развитие при ее наличии каких-то осложнений?
Это зависит, среди прочего, от размера образования, склонности к увеличению и его скорости. Мелкая гемангиома непосредственной опасности для человека не представляет.
Если же речь идет о крупной гемангиоме, то в определенных ситуациях существует риск ее разрыва с последующим кровотечением и формированием гематомы, возможен также тромбоз гемангиомы, сдавление окружающих органов.
Некоторые авторы указывают на возможность инфицирования тромба гемангиомы, с формированием абсцесса, спаек с петлями кишечника и кишечной непроходимости, а также возможность перекрута, при наличии гемангиом на ножке, развития печеночной недостаточности при множественных образованиях.
－ Любая ли гемангиома печени требует лечения? Гемангиомы каких размеров безопасны?
Не каждое образование нуждается в лечении. Говорить о безопасном размере не совсем корректно, поскольку, как я отмечал ранее, не только величина гемангиомы имеет значение. По мнению некоторых врачей, при гемангиомах печени размером более 5 см и наличии жалоб у пациента целесообразно проведение операции. Вопрос о лечении (в том числе и хирургическом) всегда решается в индивидуальном порядке.
－ Гемангиома печени может исчезнуть сама?
Да, в некоторых случаях это возможно — такое явление описано, в частности, в детском возрасте.
－ Возможно ли озлокачествление гемангиомы?
Мнения неоднозначны, единичные сообщения о такой возможности существуют.
－ Если диагноз есть, это всегда требует наблюдения за образованием? При гемангиоме печени показано МРТ или КТ?
Да, такому человеку необходимо наблюдаться с тем, чтобы следить за динамикой развития гемангиомы. Кроме того, некоторые другие патологические образования печени могут «маскироваться» под гемангиому.
Если говорить о выборе между магнитно-резонансной томографией и компьютерной томографией, чаще применяется первый метод. Однако если аппарата МРТ нет, то обнаружить гемангиому с помощью КТ также возможно.
－ Если для диагностики гемангиомы печени используется МРТ, оно выполняется с контрастом или без него?
С контрастным веществом. Причем КТ также показано с проведением контрастирования, поскольку некоторые важные характеристики гемангиомы выявляются именно при введении контраста.
－ Если картина гемангиомы печени может быть похожа на другие образования, означает ли это, что ее можно перепутать с метастазами или раком печени?
Да, это возможно. Поэтому так важно наблюдение за этим образованием в динамике, с периодичностью, устанавливаемой врачом.
Для справки:
Самаев Александр Константинович
Выпускник лечебного факультета Северо-Осетинской государственной медицинской академии 2008 года.
В 2009 году прошел интернатуру по специальности «Рентгенология».
С 2013 года работает врачом-рентгенологом OOO «МРТ Эксперт Липецк».
Другие интервью с Самаевым А.К.:
Покажет ли МРТ менингит?
Схематическое изображение печениПечень – многофункциональный орган, главные задачи которого — обеспечить пищеварение и переработку токсинов. Последние образуются из лекарственных препаратов, алкоголя, неправильного питания и пр. Коварность заболеваний данного органа в том, что течение патологий длительное время происходит бессимптомно. Часто недуг выявляют случайно при осмотрах брюшной полости на УЗИ.
Гемангиома печени (hemangioma) – доброкачественное образование в паренхиме органа, состоящее из кровеносных сосудов. Неоспоримым преимуществом магнитно-резонансного обследования является возможность диагностики опухоли очень малых размеров, что нельзя сделать при других методах сканирования ввиду нечеткости изображения и сложностей визуализации. Гемангиома печени на МРТ лучше видна при введении внутривенного контраста. Ввиду смазанной клинической картины для врача бывает сложно дифференцировать патологию от схожих новообразований добро- и злокачественного характера (рак, метастазы и пр.). Приведем признаки гемангиомы, рассмотрим визуализацию заболевания на снимках МРТ и определим, какой еще метод будет эффективен для выявления патологического процесса в печени.
Признаки гемангиомы печени
Специалисты едины во мнении, что гемангиома может быть врожденным явлением, и чаще диагностируется у женщин (за счет стимулирующего влияния эстрогенов на опухоль). Рассматриваемое заболевание печени длительно протекает бессимптомно и развивается в течение нескольких лет. Только образования свыше 10 см могут вызывать дискомфортные ощущения в виде:
- тяжести, тянущей боли в правом подреберье;
- тошноты, рвоты;
- отрыжки горьким;
- металлического привкуса во рту;
- нарушения пищеварения;
- неустойчивости стула, вздутия живота;
- боли во время пальпации печени;
- общих признаков недомогания: снижения аппетита, слабости, головокружения и пр.
Узловатые очаги гемангиомы по периферии печени (показана стрелками) на МР-ангиографии в венозной фазе
Данные симптомы не являются специфичными для гемангиомы, но служат поводом для обращения за медицинской помощью и обследованием.
Новообразование по своей сути состоит из клубка сосудов. Гемангиома печени четко визуализируется на МРТ. Выделяют несколько видов опухоли:
- кавернозная – состоит из венозного или сосудистого сплетения крупного размера (до 25 см), неоднородных полостей разной формы. Доставляет дискомфорт, так как, прорастая, может сдавливать окружающие органы, вызывать со временем кровотечения при разрыве;
- капиллярная – условно безопасный вид новообразования, имеет небольшой размер (2-5 см), состоит из мелких сосудов. Редко разрастается, так как питание гемангиомы происходит от одного капилляра. Практически не представляет угрозы для жизни и здоровья человека;
- атипичная (быстро/медленно накапливающая контраст, кальцинированная, гиалинизированная, кистозная и пр.) – нестандартное формирование, в структуре опухоли присутствуют ороговевшие клетки мягких тканей.
Наиболее опасным считают кавернозный тип новообразования, так как избыточный рост опухоли имеет влияние на окружающие органы, может привести к внутреннему кровотечению, гематоме, тромбозу. Поэтому врач, основываясь на размерах опухоли и жалобах пациента, выносит решение об оперативном лечении данной патологии.
Ввиду сложности диагностики, практически единственный способ, которому под силу выявить гемангиому печени на ранней стадии, является МРТ.
Гемангиома печени на МРТ, как выглядит?
Настораживающие признаки заболевания в виде увеличения органа и неоднородности его структуры могут быть обнаружены при УЗ-диагностике. Последующее обследование следует продолжить с помощью магнитно-резонансной томографии. Последняя основана на послойном сканировании области интереса, благодаря чему, смоделированное изображение органа отражается на мониторе.
Стрелками указана гемангиома печени на МРТ (повышенный сигнал в режиме Т2 ВИ и характерные четкие контуры с волнистой формой очага)
Достоверные признаки гемангиомы будут определены только на МРТ. Без применения контраста сложно диагностировать патологию. При внутривенном введении подсвечивающего вещества наблюдают дольчатое новообразование однородного типа с перегородками, визуализируют уровень жидкости в центре очага.
Гемангиома печени на МРТ без контраста выглядит как гиподенсный участок (с пониженной плотностью относительно нормальной паренхимы).
Чтобы повысить достоверность обследования, выполняют процедуру в артериальную, венозную и отсроченную фазы (спустя 15 минут после введения вещества). Заметное увеличение плотности гемангиомы наблюдают в период максимального накопления контрастного вещества в полости опухоли, что позволяет безошибочно диагностировать заболевание. Эксперты допускают проведение исследования малых образований только в артериальную фазу, что позволяет сократить трудоемкость процедуры без уменьшения результативности МРТ печени. Для дифференцирования гемангиомы от метастазов, рекомендовано не пропускать позднюю фазу процедуры.
КТ или МРТ печени при гемангиоме?
МРТ более информативна для диагностики заболеваний в паренхиме рассматриваемого органа. Недостатком обследования с помощью компьютерной томографии считают сложность дифференциации гемангиомы от других патологий – метастазов и рака. КТ не способна выявить опухоли малых размеров. Альтернативный метод обследования используют при наличии противопоказаний к проведению МРТ (металлические предметы или устройства в организме и пр.).
На снимке МРТ: множественные метастазы
Главная задача врача во время процедуры отличить гемангиому от:
- поражения печени метастазами – множественность очагов порождает сомнения специалиста в определении природы патологий. При гемангиоме введенное контрастное вещество накапливается мягкими тканями «глыбками». Для точной дифференциации при подозрении на метастазирование органа следует проводить трехфазную МРТ;
- печеночноклеточного рака – большие размеры опухоли могут указывать на злокачественную природу патологических очагов. Неоднородная структура иногда свидетельствует о кальцинатах, фиброзе или некрозе. КТ-изображение новообразования с периферическим усилением может выглядеть как кавернозная гемангиома или метастазы.
В ряде случаев ранняя диагностика гемангиомы позволяет обезопасить пациента от тяжелых последствий заболевания. Рекомендовано периодически проходить обследование печени для наблюдения за уже выявленным патологическим процессом.
ЧТО ОЗНАЧАЕТ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ?
Гемангиома печени (что означает «сосудистая опухоль» от лат. «haema» — кровь, «angio-» -сосудистый, «-oma» — опухоль) – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из множественных лакун, хорошо васкуляризованное (с большим количеством артерий). Причины появления гемангиомы печени неизвестны. Как правило, она обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости. По статистике, гемангиома на печени у взрослого человека встречается примерно в 5-7% (по данным M. Prokop). Гемангиома печени у мужчин встречается в 5 раз реже, чем у женщин. При микроскопическом исследовании в структуре новообразования можно увидеть множество артериальных сосудов с очень медленным током крови, множественные тромбы (за счет низкой скорости кровотока), участки соединительной ткани (фиброз), а также кальцинаты и проявления гиалиноза.
ОСОБЕННОСТИ ГЕМАНГИОМЫ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
Гемангиома печени диагностируется при помощи КТ и МРТ. Оба этих исследования нужно выполнять обязательно с контрастированием. При этом в вену вводится специальный препарат, затем сканирование проводится несколько раз подряд в разные фазы контрастирования. Для достоверной диагностики полезно выполнить сканирование в портально-венозную и отсроченную (через 10-20 минут) фазу. Данная сосудистая опухоль может иметь размеры от нескольких (3-5) мм до нескольких (3-5 и более) см.
В большинстве случаях для гемангиомы характерны следующие КТ-признаки.
1) Образование при нативном (без контраста) КТ-исследовании выглядит как гиподенсный участок в паренхиме печени. Абсолютные значения плотности данного участка чаще всего находятся в промежутке между +20 и +40 единицами по шкале Хаунсфилда, в то время как плотность не измененной паренхимы печени составляет +55…+65 единиц. Наиболее характерное расположение гемангиомы – под капсулой печени. Примерно в 10% всех наблюдений можно выявить неоднородность структуры образования за счет наличия кальцинатов (согласно M. Prokop).
Так выглядит типичная кавернозная гемангиома печени на КТ с контрастом (справа) в артериально-паренхиматозную фазу и при нативном КТ (слева). Если слева можно заметить лишь небольшой (около 1 см) очаг низкой плотности в правой доле печени – на периферии, то справа наблюдается характерное периферическое контрастное усиление. Видны сосудистые лакуны.
2) При контрастировании в артериально-паренхиматозную фазу происходит резко выраженное увеличение плотности сосудистой опухоли за счет накопления контрастированной крови. Плотность образования увеличивается аналогично плотности крови в аорте. При этом центральная часть контрастируется медленнее, и в артериально-паренхиматозную фазу обычно остается гиподенсной. Иногда по краю новообразования можно выявить множественные питающие артерии различного диаметра.
3) В венозную фазу контрастирования опухоль приобретает равномерную плотность в центре и в периферических отделах, плотностные характеристики ее сравнивается с таковыми у венозных сосудов печени (это т. н. симптом «кровяного пула»). В целом контрастирование сосудистой опухоли продолжается от нескольких секунд до получаса (в зависимости от степени развития в ней васкулярной сети и скорости кровотока).
ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ
Не всегда даже при трехфазной КТ можно достоверно утверждать о том, что обнаруженная опухоль доброкачественная (именно гемангиома печени, а не что-то другое). Дифференциальную диагностику сосудистых опухолей необходимо проводить со следующими образованиями:
1) Печеночно-клеточный рак. В случае выявления больших сосудистых опухолей в их структуре могут быть видны неоднородности за счет некроза, фиброза, кальцинатов. Контрастируются большие узловые образования неоднородно, не по всей площади среза, что похоже на особенности контрастирования раковой опухоли. Достоверно говорить, выявлена гемангиома или рак печени возможно, если обратить внимание на характерный «рисунок» лакун в артериальную и венозную фазу, а также на характер заполнения образования контрастом – от периферии к центру. Однако в сложных случаях для достоверного подтверждения диагноза «гемангиома» может потребоваться биопсия и гистологическое исследование опухоли.
2) Метастазы. При выявлении множественных очагов в печени, усиливающихся при введении контраста по периферии, вторичные опухолевые узлы – первое, о чем может подумать рентгенолог. Если ограничиться двухфазной КТ, можно прийти к ложному выводу, неблагоприятному для пациента. При возникновении дифференциального ряда «метастазы – множественные гемангиомы печени» необходима трехфазная КТ (с отсроченным сканированием – через 10-20 минут).
Метастаз или гемангиома правой доли печени? Данное изображение может смутить рентгенолога, т. к. особенности контрастирования (кольцевое периферическое усиление) напоминают и кавернозную гемангиому в позднюю артериальную фазу, и метастаз.
ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ — К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ?
Если на КТ или МРТ нашли гемангиому печени, необходимо обратиться к хирургу, чтобы тот осмотрел пациента клинически и назначил нужные дополнительные методы обследования. Если гемангиома не вызывает сдавления желчных протоков или сосудов, оперировать ее нет необходимости. В таких случаях назначается УЗИ- или КТ-контроль образования через определенные промежутки времени. Имейте в виду, что растут эти опухоли обычно очень медленно, и никогда не могут перерасти в рак, то есть стать злокачественными. Множественные гемангиомы печени также не должны вызывать особенной тревоги, при условии точной диагностики. Может ли рассосаться гемангиома печени? Иногда такие сообщения встречаются, но вряд ли они достоверны. Ведь любая диагностика чревата ошибками.
СОМНЕВАЕТЕСЬ В ДИАГНОЗЕ?
Иногда даже опытные врачи сомневаются, действительно ли образование в печени представляет собой именно гемангиому. Как отличить гемангиому печени от рака? Можно ли перепутать гемангиомы с метастазами? Такие вопросы часто задают себе не только пациенты, но и врачи.
Второе мнение рентгенолога может быть полезным в случаях, когда гемангиома имеет атипичные черты: например, маленькие гемангиомы часто контрастируются нетипично (имеет место гомогенное контрастирование в артериальную фазу либо вовсе отсутствие накопления контраста). Может быть выявлен также нетипичный артерио-портальный шунт вблизи образования, из-за чего возникает гиподенсный участок клиновидной формы (локальный дефект кровоснабжения печени). Опытный специалист в результате пересмотра КТ или МРТ может определить характер образования или порекомендовать метод исследования, наиболее полно способствующий его правильной идентификации.
Василий Вишняков, врач-радиолог
Читать подробнее о Втором мнении
Читать подробнее о телемедицине
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
После внедрения МРТ в клиническую практику ведущих европейских клиник врачи получи множество полезной информации относительно использования магнитно-резонансной томографии для диагностики заболеваний органа. Клинические исследования показали высокую ценность использования МРТ сканирования для верификации кист, гемангиом, рака ворот печени, фиброзных изменений, метастатического поражения печеночных тканей.
МРТ печени – что показывает
МРТ печени хорошо показывает гемангиомы – доброкачественные сосудистые опухоли. Образования имеют четкие контуры, по мере нарастания спиновых эхо-последовательностей во всех взвешенных изображениях прослеживается падение интенсивности сигнала. Во всех случаях на T1-взвшенных изображениях гипоинтенсивность сигнала падает.
Фото МРТ печени при гигантской кисте
Повышенная интенсивность сигнала на T2-взвешенных снимках позволяет провести дифференциальную диагностику гемангиом от кист. Дополнительным диагностическим признаком является однородность структуры. Неоднородные образования с гипо- и гиперинтенсивными включениями встречаются в 28% случаев.
МРТ печени при раке сопровождается высоким полиморфизмом симптомов. На T1-взвешенном снимке злокачественное новообразование характеризуется сигналом низкой интенсивности. Повышение прослеживается при кровотечениях, наличии жировой ткани внутри очага. На T2-взвешенной рентгенограмме прослеживается очаг с неоднородной структурой. На долю образований с мелкими гипоинтенсивными ободками приходится около 7% случаев.
Наличие объемного образования с масс-эффектом, гипоинтенсивный сигнал на T1-режиме встречается в 80% случаев. На долю монофокальных поражений приходится 76% случаев.
На практике установлена специфичность МРТ при диагностике болезней печени со специфичностью в 64%.
Затруднение вызывает дифференциальная диагностика метастазов в печень с полиморфизмом проявлений. Типичные признаки патологии – T1-взвешенное изображение (95%), перифокальный отек (68%), неоднородность структуры (81%).
Средняя чувствительность магнитно-резонансной томографии составляет около 89%. В данный показатель включена вероятность гипердиагностики. После верификации образования биопсией ошибочная диагностика метастазов встречается у 4% пациентов при первичной многоузловой форме рака. В любом случае при использовании магнитно-резонансной томографии нельзя пропустить небольшое образование более 5мм диаметров в печеночных тканях.
Есть практические наблюдения относительно принятия за метастаз крупной кисты (более 15 мм диаметром). Метастазы лейомиосаркомы и рака желудка ошибочно трактуются врачами лучевой диагностики, как гемангиомы. Для дифференциальной диагностики в данном случае достаточно провести T2-релаксометрию.
Фото МРТ печени при раке
Информативность диагностики при верификации кист печени достаточно высока. МРТ диагностика показывает высокую чувствительность и специфичность при этих нозологических формах (свыше 90%). Дифференциальная диагностика гемангиом на основе T1 и T2-взвешенных снимков при гидрографии позволяет получить качественную картинку узла с гипоинтенсивным ободком.
Для отличия жировой дистрофии от печеночной аденомы требуется оценка гиперинтенсивного сигнала на t1-взвешенном изображении. Способ подавления сигнала от жира в импульсной последовательности определяется градиентным эхо, представляющим подбор определенных импульсов от воды и жира. Противофаза приводит к уменьшению импульсной последовательности от жировой ткани.
Узловая гиперплазия предполагает использование рутинных способов диагностики, позволяющих провести дифференциальную диагностику между гепатоцеллюлярными образованиями.
Сложности при мрт диагностики печени возникают при необходимости верификации первичного печеночного рака из фиброзной ткани и аденоматозной гиперплазии. Специалисты встречаются с формами злокачественных новообразований, возникающих у пациентов с фиброзом печени. Гипоинтенсивный сигнал от паренхимы, различные очаговые образования печеночных клеток составляют трудности при верификации мелких очагов.
Первичный рак появляется также при циррозе. При таком образовании МРТ печени показывает цирроз, при котором гиперинтенсивный сигнал на T2-режиме является дифференциальным признаком, так как очаги восстановления ткани характеризуются низкоинтенсивной последовательностью.
МРТ печени и желчного пузыря – что определяет
Анализируя описанную информацию, удается визуализировать изменения интенсивности сигнала паренхимы печени, очаги печеночной ткани, обусловленные разностью изображения между патологической и нормальной тканью. Специфические изменения на снимках, построенных на основе релаксации между T1 и T2 режимами, позволяют более тщательно верифицировать характер патологии. На томограммах врачи лучевой диагностики определяют следующие изменения:
1. Гипо- и гиперинтенсивность в T1-T2-взвешенных режимах;
2. Однородность, неоднородностью структуры образования;
3. Наличие, отсутствие капсулы;
4. Дополнительные включения.
Определенное сочетание описанных признаков позволяет предположить диагноз. На основе первичной томограммы удается определить патологические образования при злокачественных опухолях. Для верификации изменений требуется изучение дополнительных признаков. Есть практические результаты оценки T2 печеночной ткани, которые в норме равны 74 мс, при гемангиомах – 298 мс, при злокачественных опухолях – 181 мс. Время релаксации – это важная характеристика, помогающая верифицировать диагноз.
МРТ печени и желчного пузыря показывает разное время релаксации при злокачественных опухолях и гемангиомах с большими диапазонами перекрытия. Научные исследования выявили погрешности при дифференциальной диагностике на магнитно-резонансных томограммах печени и желчного пузыря при большой выборке пациентов. Искажения t2 определяются следующими особенностями:
• Разная васкуляризация;
• Очаги некроза в ткани;
• Кровоизлияния;
• Включения жира;
• Дополнительные артефакты.
Есть случаи времени релаксации при гемангиомах около 87 мс, а при раке – 95 мс. Такие расхождения специалисты объясняют изменениями печеночной ткани на фоне патологического процесса.
На МРТ желчного пузыря искажение T2 определяется также при поражении путей опухолью, холестазе, обтурационном гепатите (закупорка желчного пузыря и протоков).
Более достоверно провести дифференциальную диагностику позволяет введение коэффициента релаксации, отражающего пропорции между временем релаксации печеночной ткани и аналогичного значения от патологического образования – Т2 образования/T2 паренхимы печени.
При гемангиомах коэффициент имеет значение 2,8-3,4. При злокачественных опухолях значение более низкое – меньше 2,0.
Эхинококковая киста в печения на магнитно-резонансной томограмме
Для МРТ-диагностики образований печени и желчного пузыря важное значение имеет правильный подбор импульсных последовательностей. К примеру, верификация гемангиом при T2-взвешенном сканировании позволяет выявить важный признак – повышение сигнала с увеличением спинового эхо. Для верификации доброкачественных сосудистых образований не рационально использование быстрых методик.
При подозрении на аденому или первичный рак рекомендуется применение T1 и T2 режимов. Подход позволяет определить неоднородность структуры образования. Подавление сигнала от жировой ткани позволяет верифицировать образования с содержанием жира. Информативность исследования не позволяет использовать качественные методы верификации патологи. Комбинирование последовательностей помогает определить неоднородность строения, обнаружить капсулу, кровоизлияния.
Информативность релаксометрии при однородности опухолей структуры позволяет получить нужно заключение.
При подозрении на кисты печени эффективность метода гидрографии не вызывает сомнений. Режим позволяет четко отслеживать жидкость.
Метастазы лучше визуализировать при подавлении артефактов дыхания. Сочетание режима с гидрографией позволяет провести дифференциальную диагностику печеночных кист.
МРТ печени с контрастом позволяет верифицировать васкуляризацию патологических образований. Способ дополняет диагностическую информацию, полученную при гемангиомах, злокачественных новообразованиях. Периферическое очаговое контрастирование направлено от периферии к центральной части. Обследование позволяет изучить гепатоциты в портальную и аортальную фазу.
Динамическая контрастная магнитно-резонансная томография – это современный метод, нивелирующий недостатки традиционного исследования. Обследование показывает следующие результаты:
1. Отсутствие васкуляризации при гемангиомах;
2. Периферический рак печени характеризуется гипо- или гиперваскуляризацией. При васкулярном типе контраст поступает в интерстиций, поэтому хорошо прослеживается капсула. При гиперваскуляризации может прослеживаться отсутствие контраста при некрозе, стартовое контрастирование в артериальную фазу, вымывание;
3. При метастазах динамическое контрастирование позволяет заполнить образование полностью или частично. Эффект вымывания прослеживается примерно у 70% пациентов, стартовое контрастирование в артериальную фазу возникает из-за уникального кровоснабжения метастазов.
Подводя итог, о роли МРТ печени с контрастом для верификации патологических очагов следует заметить специфические признаки диагностики. При гемангиомах полость постепенно или быстро заполняется полностью. Для раков характерно «вымывание». При гиперваскулярных формах опухоли прослеживается попадание контрастного вещества в раннюю фазу внутрь патологического очага.
Динамическая контрастная магнитно-резонансная томография – это обследование, позволяющее отличить узловую гиперплазию от фиброза печени.
При кистах контрастирование очага не возникает. При абсцессе в единичных случаях возникает засвечивание капсулы.
Подведем итог описанной информации:
• Исследования указывают на то, что томография при использовании описанных алгоритмов, применении релаксометрии является качественным диагностическим методом, превосходящим другие способы обследования;
• Специфичность магнитно-резонансной томографии при диагностике печеночных очагов установлена в 82% при выявлении гемангиом, метастазах – 81%, кистах – 90%;
• Использование времени релаксации с коэффициентом соотношения между здоровой тканью и патологическим очагом повышает вероятность дифференцировки заболевания;
• Коэффициент релаксации эффективен при верификации злокачественных опухолей и гемангиом;
• Динамическое МР-контрастирование позволяет использовать быстрые импульсные последовательности для оценки артериальной, интерстициальной и портальной фазы;
• Динамическая магнитно-резонансная томография увеличивает специфичность исследования до 96%. Выделение дополнительных признаков при контрастировании позволяет верифицировать патологические опухоли;
• Пункционная биопсия помогает справиться с метастазами, помогает при узловой гиперплазии печени;
• Комплексная лучевая диагностика пациентов с дополнением магнитно-резонансной томографии КТ и УЗИ повышает качество диагностики.
При подозрении на патологию печени настоятельно рекомендуем использовать коэффициент релаксации, позволяющий предварительно предположить характер инородного узла.
При комплексной диагностике требуется изучение возможностей разных методов диагностики и сопоставление их результатов получению необходимой диагностической информации.
Другие статьи из раздела «МРТ брюшной полости»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах