Мрт печени селезенки поджелудочной железы
Зачем и кому назначают МРТ печени и поджелудочной железы? Как правильно подготовиться к процедуре? Что взять с собой? Как себя вести? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.
Для диагностики заболеваний и обследования структуры брюшной полости применяется несколько визуализирующих методов исследований. Одним из лидирующих в этой области является магнитно-резонансная томография. Ее преимущество заключается в том, что по итогам диагностики получается изображение органов в трехмерном виде, а также срезы мягких тканей до 1 мм.
Рекомендации и противопоказания
За сутки до обследования необходимо ограничить прием пищи, вызывающей газообразование, а также мучных изделий и молочных продуктов. За 4-6 часов до обследования рекомендуется не принимать пищу и употреблять жидкости. Дополнительно врач может назначить прием какой-либо спазмолитика, например, Но-шпы.
МРТ противопоказана пациентам с установленными электронными и магнитными имплантатами, кардиостимуляторами, с крупными металлическими имплантатами. По решению лечащего врача допускается обследование пациентов с клаустрофобией, протезами клапанов сердца, а также проведение МРТ на ранних стадиях беременности.
Несмотря на противопоказания, МРТ максимально безопасна ввиду отсутствия облучения.
Рассмотрим подробнее, какие органы располагаются в брюшной полости, каким заболеваниям он подвержены, а также методы их обследования.
Брюшная область состоит из следующих органов:
– печень и желчевыводящие пути (включая печеночный проток и желчный пузырь);
– поджелудочная железа;
– желудочно-кишечный тракт, который включает в себя желудок, тонкий и толстый кишечники;
– сосуды, мягкие ткани органов и лимфатические узлы.
Забрюшинное пространство состоит из почек и надпочечников и выстлано паранефральной клетчаткой.
Томография печени и результаты обследования
С заболеваниями печени связано много симптомов, например, слабость, тошнота, дискомфорт после приема пищи, постоянная боль в области печени, потеря аппетита или чувство перенасыщение во время еды. Эти факторы сигнализируют о возможных осложнениях и сбоях в работе печени.
Печень – самый многофункциональный орган в организме человека. Вот несколько основных функций, которые выполняет печень:
– усваивание витаминов групп B, C, PP и других микроэлементов;
– перераспределение крови в случаях кровопотери или сердечной недостаточности;
– переработка всех токсических веществ, поступающих в кровь через еду, алкоголь или медикаменты;
– синтезирование желчи и ферментов системы пищеварения.
Это далеко не все функции печени – все и не перечислить. Важно понимать, что поражение печени может вызвать нарушение всей цепочки функционирования организма. Своевременное выявление симптомов поможет избежать тяжелых последствий.
Печень – это самый крупный непарный орган, вес её составляет около 1,5 килограммов, она выполняет 500 жизненно важных функций. Объём проходимой крови через печень за час составляет около 1,5 литров, а за сутки 2000 литров
Наилучшим и наиболее эффективным методом диагностирования заболеваний печени является магнитно-резонансная томография, которая превосходит иные методы (УЗИ или КТ).
Показания для диагностики:
– опухоли;
– новообразования (киста, метастазы, аденома);
– цирроз;
– физические травмы.
Томография печени может проводиться с контрастированием – для повышения качества изображения в кровь пациента вводится раствор контрастного вещества, который накапливается в обследуемом органе или области. Данный раствор абсолютно безвреден и нетоксичен. Благодаря контрастирующему веществу, МРТ может показать состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей, сужения протоков желез, новообразования, камни и причины желтухи.
МРТ печени с контрастом
Томография поджелудочной железы и результаты обследования
Поджелудочная железа – важнейший орган внутренней секреции, который участвует в процессах пищеварения и обмена веществ. Основная функция – выработка панкреатического сока, необходимого для переваривания пищи. Сбой функционирования поджелудочной железы может привести к таким заболеваниям, как сахарный диабет и панкреатит.
Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые необходимы для переваривания углеводов, белков и жиров в нашем организме.
Диагностика поджелудочной железы на томографе является наиболее точным исследованием по выявлению заболеваний как на ранних стадиях, так и при затянувшихся сроках. Не все современные методы могут выдать такой обширный список выявляемых заболеваний.
Томография позволяет показать общее состояние железы, ее функциональную работоспособность, а также обнаружить патологии, новообразования и воспалительные процессы.
МРТ поджелудочной железы проводится для выявления таких заболеваний, как:
– острый и хронический панкреатит;
– опухоль или киста;
– злокачественные новообразования.
Снимок МРТ поджелудочной железы
По итогам томографии получается снимок органа в разрезе, которого достаточно для идентификации диагноза и назначения последующего лечения.
- Стоимость МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства →
- Записаться на МРТ →
На сегодняшний день существует масса визуализирующих (дающих изображение) методов исследования органов брюшной полости. В их числе и рентгенография, и ультразвуковое исследование, и компьютерная томография. МРТ позволяет получать изображения срезов мягких тканей и органов в 3-х различных плоскостях.
МРТ органов брюшной полости – это информативный метод диагностики для данного анатомического региона. МРТ позволяет визуализировать паренхиматозные органы брюшной полости, сосуды и лимфоузлы, дать оценку их положения, формы и размеров, максимально точно определить характер, локализацию и распространенность патологического процесса, а также его взаимосвязь с соседними органами.
Таким образом, результаты МРТ-исследования брюшной полости и МРТ забрюшинного пространства позволяют работать на опережение: не дожидаясь осложнений развивающейся болезни, приступать к её лечению, не допуская нежелательных последствий. Например, МРТ брюшной полости после проведенного лечения опухолевых заболеваний (хирургического, химиотерапевтического, лучевого) позволяет отслеживать изменения размеров опухоли, своевременно выявлять новые очаги и метастазы.
При оценке и трактовке данных МРТ органов брюшной полости учитывают результаты всех предварительно проведенных визуализирующих методов исследований (рентгенологического, ультразвукового, данных компьютерной томографии). Специалисты советуют принести с собой заключения и изображения нужного органа, полученные при исследовании, даже если не было найдено патологии.
Брюшная полость включает в себя следующие органы и системы:
- печень с желчевыводящими путями (внутрипеченочные желчные протоки, общий печеночный проток и желчный пузырь с его протоком);
- поджелудочную железу;
- селезенку;
- желудочно-кишечный тракт (желудок, тонкий и толстый кишечник);
- лимфатические узлы, сосуды, мягкие ткани брюшной полости и стенок живота.
Забрюшинное пространство:
- почки;
- надпочечники;
- паранефральная клетчатка.
Основные показания для проведения МРТ органов брюшной полости
- врожденные аномалии и пороки развития органов,
- травматические повреждения органов, обнаружение неметаллических инородных тел,
- нарушения кровообращения в паренхиматозных органах (преходящие ишемические нарушения, инфаркты),
- воспалительные процессы и инфильтраты в брюшной полости различной этиологии, в том числе и после оперативных вмешательств, спаечные и рубцовые процессы, абсцессы,
- подозрение на первичное или вторичное опухолевое поражение,
- жировая дистрофия,
- цирроз печени,
- объемные процессы неопухолевой природы (кисты, в том числе и паразитарные, абсцессы, организовавшиеся гематомы и т. д.),
- выявление метастатических и других поражений лимфатической системы,
- диффузные поражения паренхиматозных органов, цирротические процессы, портальная гипертензия,
- наличие клинической картины механической желтухи,
- гепатомегалия неизвестной природы,
- холелитиаз, для исключения или определения наличия конкрементов в желчных протоках,
- острые и хронические панкреатиты,
Следует заметить, что для выявления камней в почках или мочеточниках, метод не имеет диагностической ценности! Камни являются отложениями солей кальция и не визуализируются при МРТ-исследовании, так как не содержат в своем составе жидкости.
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости проводится только на так называемых высокопольных томографах (аппараты МРТ мощьностью от 1Тесла и выше). Если для проведения данного исследования в отечественных или старых аппаратах МРТ приходилось постоянно задерживать дыхание (около 20 секунд на 1 импульсную последовательность), то сегодня современные аппараты могут осуществлять синхронизацию с дыханием клиента. В любом случае при проведении исследований МРТ органов брюшной полости или МРТ органов забрюшинного пространства Ваша главная задача — сохранять неподвижность в течение всего исследования (его продолжительность обычно составляет 20-30 мин). От этого зависит качество получаемых изображений.
МРТ печени и желчного пузыря
В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ) печени является наиболее информативным методом в диагностике и дифференциальной диагностике очаговых поражений печени.
МРТ печени позволяет с высокой точностью определить наличие гемангиом, аденом, фокальной узловой гиперплазии, печеночно-клеточного рака и других опухолей.
МРТ печени может проводиться при определенных показаниях с введением контрастных парамагнитных препаратов. При использовании контрастного усиления (на основе солей гадолиния), например, возможно дифференцировать наиболее часто встречающуюся очаговую патологию печени (кисты, гемангиомы, метастазы), диаметр которых превышает 1 см.
За 2-3 дня перед проведением МРТ печени может быть назначена безуглеводная диета.
МРТ желчного пузыря
Прекрасным дополнением к магнитно-резонансной печени является бесконтрастная магнитно-резонансная холангиопанкреатография — то есть магнитно-резонансная (МРТ) визуализация желчного пузыря и желчных протоков (MRCP).
МР холангиография — это исследование желчных протоков на предмет камней, непроходимости и других патологий. Этот вид диагностики актуален перед операциями или при острых болях, когда есть подозрение на «камни» в желчном пузыре. Она позволяет получить яркий сигнал только от свободной жидкости (желчи) и является неинвазивной, в отличие от диагностической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), которая сопряжена с высокой частотой осложнений.
Магнитно-резонансная (МРТ) холангиография позволяет достоверно диагностировать поражения желчного пузыря и желчевыводящих путей. Также она успешно используется в диагностике аномалий и стриктур желчных протоков, склерозирующего холангита, холедохолитиаза, то есть выявления конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках.
МРТ поджелудочной железы
Роль магнитно-резонансной томографии (МРТ) при заболеваниях поджелудочной железы возрастает. Специалисты отмечают, что данный метод является эффективным в диагностике опухолей поджелудочной железы.
МРТ поджелудочной железы проводится для выявления наиболее распространенных заболеваний данного органа:
- злокачественных образований поджелудочной железы,
- доброкачественных опухолей и кист,
- острого и хронического панкреатита
За 2-3 дня перед проведением МРТ поджелудочной железы может быть назначена безуглеводная диета.
МРТ селезенки
По своей структуре селезёнка является паренхиматозным органом, который исполняет множество разных функций. Первичный вариант появления болезни встречается достаточно редко. Заболевания селезёнки часто возникают на основе другой патологии, которая есть в организме, поэтому МРТ селезёнки назначается при многих недугах.
На «томограмме» можно просмотреть структуру, форму, размеры селезёнки
Показания к проведению исследования МРТ селезенки:
- увеличение селезенки (спленомегалию) неясного генеза,
- кисты селезёнки, которые могут быть единичными или множественными,
- нетипичное расположение органа,
- объемные образования и состояния, сопровождающиеся нарушением равномерности структуры органа (например, абсцесс, инфаркт и т.д.),
- злокачественные и доброкачественные новообразования,
- пороки развития селезенки.
За 2-3 дня перед проведением МРТ селезенки может быть назначена безуглеводная диета.
МРТ почек, надпочечников и забрюшинного пространства
Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек и МРТ надпочечников является эффективным методом диагностики и позволяет с высокой точностью дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования надпочечников с помощью специальных протоколов, высокочувствительных к наличию внутриклеточного жира в аденомах.
Показания для проведения магнитно-резонансной томография (МРТ) почек и надпочечников:
- при травмах,
- больным с противопоказаниями (непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов для экскреторной урографии);
- для уточнения характера объемного образования, выявленного с помощью других инструментальных методов исследования (дифференциация нормальных анатомических вариантов строения от патологических изменений, а также кист, от кистозных изменений при опухолевых процессах в почках);
- больным с клиническими данными, позволяющими заподозрить опухоль почек,
- при подозрении на аномалии развития мочевыделительной системы,
- при наличии поражения забрюшинных лимфатических узлов,
- для диагностики околопочечных патологических процессов,
- изменения в паранефральной клетчатке.
МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства — подготовка к исследованию
Для того чтобы процедура МРТ брюшной полости прошла наиболее эффективно, требуется некоторая подготовка пациента накануне исследования. Правила не сложные:
- Исследование брюшной полости и забрюшинного пространства проводится натощак. Это связано с тем, что избыточное количество содержимого желудка и тонкого кишечника снижает качество изображений и затрудняет их реконструкцию. Последний прием пищи должен произойти минимум за 6–8 часов до исследования. От питья следует отказаться за 4–6 часов до начала исследования.
- Для устранения повышенного газообразования перед исследованием следует принять активированный уголь (уголь принимается из расчета 2 таблетки на каждые 10 кг массы тела). Для этой же цели нужно полностью исключить из рациона за сутки до диагностики грубую клетчатку (овощи и фрукты), газированные напитки, кисломолочные продукты и черный хлеб.
- За 30–40 минут до исследования необходимо принять 1–2 таблетки спазмолитика (например, «Но-шпы»).
- Перед магнитно-резонансной томографией брюшной полости не следует использовать декоративную косметику, крем, лак для волос, так как из-за этого могут возникнуть трудности в процессе исследования.
- За 2-3 дня перед проведением МРТ поджелудочной железы, печени и селезенки может быть назначена безуглеводная диета.
- Непосредственно перед обследованием необходимо сходить в туалет.
В случае экстренной необходимости МРТ брюшной полости может проводиться без предварительной подготовки.
В современной медицине методы диагностики подбираются по принципу меньшего травматизма и большей информативности. Ведущие позиции принадлежат радиологическим методам, в том числе и магнитно-резонансной томографии. Она использует магнитные поля высокой мощности и импульсное излучение, которые позволяют получать изображение внутренних органов человека высокой четкости. Ионизирующее излучение не используется, радиологическое повреждение клеток исключено.
МТР печени проводится не изолированно, а в комплексе с желчным пузырем и поджелудочной железой. Эти органы функционально взаимосвязаны и оказывают влияние друг на друга.
Показания для МРТ
Процедура является абсолютно безопасной и позволяет провести диагностику при следующих состояниях:
- пороки развития внутренних органов;
- травмы живота;
- увеличение печени неясной природы;
- злокачественные новообразования, выявление метастазов;
- нарушение кровообращения, портальная гипертензия;
- воспалительные заболевания, инфильтраты, спаечные процессы печеночной области;
- желчекаменная болезнь и механическая желтуха неясной этиологии;
- жировой гепатоз и цирроз;
- острый или хронический панкреатит.
При диагностике опухолей печени с помощью МРТ, метод позволяет выявить новообразования очень маленьких размеров, которые останутся незамеченными при рентгенографии или УЗИ. Ценно исследование при определении пригодности печени для пересадки, оценке эффективности проведенного лечения. Магнитно-резонансная холецистохолагниография используется для исследования желчного пузыря и выводящих путей.
Контрастирование при МРТ применяют для определения четких границ объемных образований, области метастазов, размеры опухолей, кист.
Отличия КТ и МРТ
Некоторые пациенты задаются вопросом, какой метод исследования лучше предпочесть. В этом случае правильным ответом будет, лучший метод тот, который правильно выбран. КТ использует рентгеновское облучение, уровень которого выше, чем при обычных снимках. Поэтому его нельзя использовать многократно. Но длительность процедуры всего 10 секунд, что дает возможность использовать ее у страдающих клаустрофобией. Для МРТ нужно сохранять неподвижное положение в закрытом пространстве.
Особенности используемых физических факторов делают КТ информативным для исследования костных тканей, суставов, а с использованием контраста – легких, органов брюшной полости. МРТ позволяет судить о заболеваниях позвоночника, головного и спинного мозга, любых внутренних органов. Особенно ценно для уточнения опухолевых процессов, которые могут быть незамечены на УЗИ.
По сравнению с УЗИ диагностикой, МРТ более точный метод, выявляющий мельчайшие изменения структуры тканей.
Если нет противопоказаний, то МРТ выигрывает перед УЗИ.
Противопоказания
Несмотря на отсутствие негативного влияния, метод имеет ряд противопоказаний, которые делятся на две группы:
Абсолютные
Их наличие строго запрещает процедуру, т. к. делает ее опасной для жизни:
- кардиостимуляторы;
- импланты в среднем ухе;
- металлические клипсы на сосудах головного мозга.
Относительные
Относительные противопоказания допускают возможность проведения исследования:
- протезы сердечных клапанов;
- нервные стимуляторы;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- беременность;
- клаустрофобия;
- протез внутреннего уха, содержащий металлические части;
- необходимость в контроле физиологических функций.
Процедуру часто невозможно выполнить тучным пациентам с весом более 150 кг, размер камеры не позволяет разместиться в ней. Различные металлические импланты, брэкит-системы, вставные зубы, пломбы с содержанием металла, могут исказить снимки, особенно той области, в которой расположены.
МРТ не способно выявить кальцинаты, которые часто разрастаются в опухолях, а также не рекомендуется при тяжелых травмах, когда результат исследования должен быть известен в течение нескольких минут.
Подготовка к исследованию
Для получения точных результатов, в плане подготовки в МРТ печени, желчного пузыря и протоков, рекомендуется за 2-3 дня перейти на безуглеводную диету. В день проведения исследования не пить газированные напитки, не употреблять кисломолочные продукты, богатые клетчаткой овощи. За 5 часов до исследования не есть и не пить.
Людям с повышенной нервной возбудимостью, назначают седативные препараты. Детям для проведения процедуры вводят короткий наркоз.
Проведение исследования
Пациента укладывают на специальный подвижный стол, фиксируют положение валиками и на область исследования накладывают принимающее устройство. Если есть необходимость во введении контраста, к катетеру подключается флакон с физраствором.
Персонал выходит из комнаты, где установлен томограф, стол с пациентом заезжает внутрь магнита. Делается серия снимков. Только после этого вводится контраст и продолжают исследовать. Во время введения вещества могут возникнуть неприятные ощущения в вене. Противопоказания для контрастирования – аллергия, беременность и кормление грудью. Контрастные вещества, в отличие таковых для рентгена, содержат металл гадолиний.
Расшифровка МРТ
На снимках определяют печеночные доли и сегменты. Их расположение рассматривают относительно сосудов, ложа желчного пузыря и борозд, ориентиром может служить серповидная связка.
Для характеристики изображений используют понятия релаксации Т1 и Т2. Это время, за которое протоны вернутся к равновесному состоянию. Для здоровых и больных тканей оно отличается, на снимках это отражается интенсивностью изображения.
Печеночная ткань имеет короткое время релаксации. На Т1 здоровая ткань имеет среднюю интенсивность, схожую с поджелудочной железой, но выше, чем у мышц. На Т2 сигнал менее интенсивный, схож с мышцами, ниже, чем у поджелудочной, почек. На всех снимках структура паренхимы однородная.
Изображения сосудов зависит от скорости кровотока. Но часто они имеют очень низкую интенсивность или отображаются как зоны без сигнала. Для лучшего исследования в этом случае необходимо введение контраста.
Неизмененные внутрипеченочные желчные протоки не видны. Желчный пузырь содержит концентрированную желчь и проявляется высокой интенсивностью. Желчегонный завтрак стимулирует выделение желчи в кишечник, на ее место поступает внутрипеченочная, которая проявляется не так интенсивно на снимке.
При расшифровке МРТ учитывают размер печени и желчного пузыря, равномерность сигнала, наличие различных включений, объемных образований, полостей. При введении контраста есть возможность оценить сосудистый рисунок нормальной ткани и в опухолевых образованиях, наличие тромбов.
Полноценный анализ снимков проводится врачом-радиологом. Он выдает заключение, которое передается лечащему врачу.