Мрт пищевода желудка и кишечника
МРТ пищевода – это метод диагностических исследований, основанный на явлении ядерно-магнитного резонанса. Это совершенно безвредный метод, позволяющий получить прижизненное трехмерное изображение органа и судить о патологических процессах не только в самом пищеводе, но и в тканях и органах его окружающих. Метод не использует ионизирующее излучение, а поэтому безопасен как для взрослых, так и для детей. Отсутствие лучевой нагрузки позволяет использовать это исследование многократно для контроля над развитием заболевания и эффективностью лечения.
Оглавление
Что такое МРТ пищевода
Принцип действия
Преимущества МРТ-исследования перед другими методами
Показания к проведению МРТ-исследования
МРТ пищевода и желудка
Что показывает МРТ пищевода и желудка
Показания
МРТ пищевода и гортани
Показания
Как подготовиться к исследованию
Заблаговременная подготовка
Что можно кушать накануне процедуры, а что нельзя
Как делают МРТ пищевода
Через сколько будет готов результат
Когда проведение МРТ пищевода и желудка не показано
Что такое МРТ пищевода
МРТ пищевода – это клинический, совершенно безвредный метод диагностического обследования, позволяющий выявить заболевание на ранних стадиях, а также наблюдать в динамике развитие заболевания и эффективность лечения.
Принцип действия
Принцип действия данной методики основан на явлениях ядерного магнитного резонанса. Выяснилось, что если поместить биологический объект в сильное магнитное поле, вырабатываемое томографом, а затем воздействовать на него радиоизлучением определенной частоты, то ядра протонов биологического тела начнут поглощать энергию, и вся система перейдет на более высокий энергетический уровень. Однако это состояние нестабильно, поэтому через некоторое время, ядра начнут испускать поглощенную энергию. Эта энергия улавливается определенным устройством, а затем математически обрабатывается.
Результат этой обработки выводится на монитор компьютера в виде поперечного среза изучаемого объекта. Таких срезов можно сделать сколь угодно много, причем расстояние между срезами также возможно задавать самое различное. Это дает возможность после компьютерной обработки получить трехмерное изображение органа и его окружающих тканей.
МРТ пищевода – это совершенно безопасное исследование, так как не используется рентгенологическое излучение, а только безвредное для человека магнитное поле. МРТ исследование можно делать детям с первых дней жизни.
Нет ни одного случая, когда бы МРТ-исследование давало бы осложнение. Хотя противопоказанием к исследованию является беременность, но этот запрет вызван скорее перестраховкой, так как действие МРТ исследования на протекание беременности только изучается.
Преимущества МРТ-исследования перед другими методами
МРТ-исследование самый безопасный и информативный метод прижизненной клинической диагностики из всех ныне существующих.
- исследование не связано с ионизирующим и рентгенологическим излучением;
- получение четкого изображения органа на любом уровне и в любой необходимой плоскости с оценкой его функционирования;
- получение трехмерного изображения органа и окружающих его тканей и органов;
- выявление опухолей малого размера и на ранних стадиях;
- при введении в вену особых реагентов и последующей спектроскопии, МРТ-метод позволяет определить тканевую принадлежность опухоли без биопсии.
Показания к проведению МРТ-исследования
Обычно МРТ пищевода делают совместно с МРТ желудка. Это необходимо, чтобы оценить переходную зону одного органа в другой, кроме того эти органы так функционально связаны, что нарушение функции одного неизбежно приводят к нарушению функции другого.
Показаниями к МРТ-исследованию являются:
- подозрения на опухоль пищевода;
- стриктуры и рубцовые изменения пищевода;
- подозрения на стеноз пищевода;
- подозрения на хиатальную грыжу;
- подозрения на рак желудка с распространением на пищевод;
- подозрение на острое или хроническое воспаление слизистой желудка, поддерживающее воспалительный процесс в пищеводе;
- подозрение на язвенную болезнь желудка, приведшей к возникновению ГЭРБ.
МРТ пищевода и желудка
МРТ метод позволяет провести полноценный анализ анатомического строения и физиологии обоих органов, выявить патологический процесс и определить его характер (воспалительный, дегенеративный, онкологический).
Что показывает МРТ пищевода и желудка
МРТ пищевода и желудка показывает, насколько изменены исследуемые органы. Локализацию и распространенность патологического процесса (причем не только линейную, но и объемную), насколько вовлечены в процесс близлежащие органы и ткани.
МРТ позволяет выявить следующие патологии:
- эрозивные и язвенные поражения пищевода и желудка,
- степень и протяженность сужения пищевода
- наличие и характеристики хиатальной грыжи;
- степень поражения органов при химических и лучевых ожогах;
- онкологическая патология пищевода и желудка (выявляется не только факт наличия опухоли, но и степень ее распространения вглубь органа), наличие метастазов в других органах
Показания:
- подозрение на онкологический процесс в одном из органов;
- необходимость наблюдения за эффективностью лечения при уже выявленной онкологической патологии;
- выявление локализации метастазов в желудке;
- при подозрении на осложнения язвенной болезни желудка.
Часто возникает вопрос: «Делают ли МРТ желудка и пищевода при беременности?». Врачи предпочитают не назначать данное обследование беременным, особенно в ранние сроки, так как вопрос о влиянии МРТ-исследования на беременность изучен не до конца.
МРТ пищевода и гортани
Большинство патологических процессов в области шеи (воспалительных, онкологических) приводит к сдавливанию пищевода и появлению таких неспецифических симптомов как нарушение акта глотания, осиплость голоса, некоторые затруднения при дыхании. С целью верификации диагноза проводят МРТ пищевода и гортани.
МРТ безопасный неинвазивный метод позволяющий получить полные данные о состоянии сосудов, лимфоузлов, хрящей гортани, начального отдела пищевода. Метод позволяет выявить онкологическую, воспалительную, дегенеративную патологию.
Неоспоримым преимуществом этого метода является то, что за одну процедуру можно осмотреть все структуры и органы шеи. Это особенно важно при отсутствии типичной клиники заболевания. С помощью МРТ выявляются даже редкие пороки развития и заболевания, которые другими методами обнаружить нельзя.
Показания
МРТ гортани и пищевода назначают в плановом порядке, когда все другие методы обследования результатов не дали:
- умеренно затрудненное дыхание и глотание, когда отсутствуют данные за воспалительный процесс;
- постоянная или возникающая периодически осиплость голоса;
- постоянные головные боли или головокружения (могут быть проявлением патологии сосудов шеи);
- изменение конфигурации шеи, появление бессимптомной припухлости шеи.
Как подготовиться к исследованию
Подготовка проведению МРТ пищевода несложная, однако, все требования к ней нужно выполнить. В противном случае изображение будет нечетким, что потребует повторного обследования, а значит лишних временных и денежных затрат.
Заблаговременная подготовка
Чтобы правильно подготовиться, за несколько дней до процедуры из меню следует исключить мясо, крепкий чай, кофе, мучные изделия, а также все продукты, активизирующие бродильные процессы в кишечнике, особенно это важно соблюдать накануне перед процедурой.
Что можно кушать накануне процедуры, а что нельзя
Продукты, которые надо исключить из меню накануне МРТ-исследования пищевода и желудка:
- рыба и мясо особенно жирных сортов;
- цельное молоко и кисломолочные продукты;
- ржаной хлеб и бобовые культуры;
- свежую капусту;
- сладости.
Продукты, которые можно есть:
- мясо птицы (курица, индейка) и кролика;
- нежирную рыбу;
- каши на воде;
- макаронные изделия;
- супы;
- белый хлеб в небольшом количестве.
Такие же ограничения при проведении МРТ пищевода и гортани.
Прием пищи необходимо прекратить за восемь часов до процедуры. Важно также ограничить прием жидкости. Воздержаться от курения.
Прежде чем приступить к обследованию, необходимо убрать с себя все металлические предметы: очки, ручки, украшения. Необходимо вынуть телефоны, электронные карты.
Обычно пациента переодевают в больничную одежду, не имеющую металлических застежек.
Как делают МРТ пищевода
МРТ обследование проводится внутри особого аппарата – томографа. Больного кладут на специальный стол, который задвигают внутрь аппарата. Пациента предупреждают о необходимости лежать неподвижно. Внутри аппарата он будет находиться в течение получаса. Связь с врачом поддерживается при помощи переговорного устройства.
МРТ исследование совершенно безболезненное. Если пациента раздражает шум работающего аппарата, то ему предлагают наушники с расслабляющей музыкой.
Спустя полчаса выводится изображение пищевода и желудка на экран в трех проекциях. Полученные изображения можно увеличить и рассматривать все детали обследуемых органов.
Через сколько будет готов результат
Результат готов буквально через несколько минут. Затем его смотрит врач и дает заключение по обследованию. Весь процесс занимает около часа.
Когда проведение МРТ пищевода и желудка не показано
Для проведения МРТ органов пищеварительной системы противопоказаний немного, что показывает еще раз его безвредность:
- пациенты, имеющие кардиостимуляторы, кохлеарные имплантаты;
- люди, имеющие в теле металлические осколки;
- больные, страдающие клаустрофобией, эпилепсией, шизофренией;
- пациенты с аллергической реакцией на контрастирующее вещество;
Исследование не делают беременным, особенно на ранних сроках.
Рекомендуемые материалы
Метаплазия пищевода: симптомы и лечение
Лигирование вен пищевода при циррозе печени
Что такое спазм пищевода или эзофагоспазм
Чем лечить язву пищевода: симптомы и признаки
Эрозивный рефлюкс-эзофагит
Эрозия пищевода — что это и как лечить
Стентирование пищевода
Чаще всего для выявления проблем в работе ЖКТ специалисты прибегают к помощи гастроскопии. Но такой метод исследования способен показать только визуальную картину слизистого слоя ЖКТ. А обследовать глубокую мышечную и серозную оболочку желудка, оценить состояние лимфоузлов и соседних органов с помощью этого способа невозможно. Поэтому иногда врачи могут назначать пациентам обследование кишечника с помощью томографа. Как проводится эта диагностика, в чем заключается подготовка к МРТ кишечника, желудка, пищевода,– об этом читайте ниже.
Томография разных отделов ЖКТ
Исследование желудка, пищевода
Томография желудка проводится в случае, если ни на основании гастроскопии, ни рентгенографии врач не может поставить четкий диагноз. МРТ желудка и кишечника назначается только в крайних случаях, поскольку это очень дорогостоящий и сложный метод исследования. К тому же на первичном приеме специалисту достаточно провести рентгенографию или гастроскопию.
Обследование желудка и кишечника МРТ назначается только в сложных ситуациях, при условии, что:
- клиническая картина заболевания плохо выражена;
- рентген и гастроскопия не показали нужных результатов.
- МРТ пищевода и желудка может показать наличие диафрагмальной грыжи, эзофагоспазма в пищеводе, внутреннего кровотечения и др.
Томография толстого и тонкого кишечника
МРТ толстого кишечника проводится как с использованием контрастного вещества, так и без него. Специалисты редко назначают магнитно-резонансную томографию толстого кишечника в качестве единственного способа диагностики. Расположение этого органа не позволяет нормально изучить состояние стенок, потому что в нем имеется много складок.
Преимуществом проведения магнитной томографии толстого кишечника в отличие от колоноскопии является то, что это абсолютно безболезненный метод исследования.
Чаще всего магнитно-резонансную томографию используют для диагностики заболеваний тонкого кишечника. Дело в том, что при помощи эндоскопа или гастроскопа добраться до этого отдела очень трудно, поэтому многих докторов выручает исследование кишечника с помощью томографа. Чтобы качественно провести осмотр, специалисты прибегают к помощи гидро МРТ кишечника.
Томография кишечника что показывает? Такое исследование может показать врачу наличие в органе полипов, рубцов, новообразований, язв, эрозий, воспалительных процессов, при истончении протоков и др. Исследование этим способом может назначаться в качестве дополнительного метода исследования при подозрении на такие проблемы, как:
- опухоли;
- полипы, дивертикулы;
- наличие инородных тел и др.
Зачастую с помощью МРТ врачам удается контролировать процесс восстановления больного органа после хирургического вмешательства, определять стадию рака, оценивать размеры опухоли, а также влияние лекарственных препаратов на состояние исследуемого органа.
Томография прямой кишки
МРТ прямой кишки при распознавании каких-либо заболеваний этого органа обычно не используется. Чаще всего для диагностики прямой кишки прибегают к помощи колоноскопии. Магнитную томографию чаще используют для контроля качества назначенного лечения.
Томография прямой кишки обязательно покажет:
- наличие злокачественных или доброкачественных опухолей, метастазов;
- кровотечения неясного происхождения;
- нарушения продвижения содержимого по пищеварительному тракту и др.
С помощью магнитной томографии врачи обследуют и оценивают состояние органов ЖКТ, легко выявляют патологии, ставят безошибочный диагноз. Это удобное, безопасное, не инвазивное исследование.
Что такое гидро МРТ обследование?
В основе гидро МРТ тонкого кишечника лежит двойное контрастирование. Контрастное вещество вводится внутривенно, а также перорально (больной выпивает его). Благодаря двойному эффекту специалистам удается легко проверить кишечник, так как вещество расширяет полость органа, в результате чего снимки становятся точными, а изображения четкими.
Сделать МРТ кишечника рекомендуется при непроходимости, подозрении на новообразования, врожденные патологии, кровотечения, при раке и для определения метастазов.
Как проходит подготовка к томографии органов ЖКТ?
К МРТ кишечника подготовка должна проводиться еще за 3 дня до обследования. Сюда входит:
- Соблюдение специальной диеты. Нужно исключить употребление продуктов, вызывающих газообразование. Разрешенные продукты перед магнитной томографией кишечника, желудка: отварные овощи, нежирные кисломолочные продукты, каши на воде, овощные или рыбные супы, компоты, кисели, чай.
- Очищение кишечника. Чтобы томография обследуемых органов прошла успешно, за день до процедуры нужно принять слабительные препараты.
- Делается магнитно-резонансная томография органов ЖКТ на голодный желудок. Поэтому за 6 часов до обследования нужно отказаться от приема пищи.
- Во время планирования проведения МРТ с контрастом, нужно исключить прием пищи, а также воды минимум за 4 часа до исследования.
Ход проведения магнитно-резонансной томографии
Пришло время узнать, как делают МРТ кишечника, желудка и пищевода:
- После сбора анамнеза, консультации со специалистом по поводу возможных противопоказаний, пациент размещается на кушетке аппарата.
- Кушетка автоматически задвигается в туннель агрегата и начинается процедура сканирования.
- Во время исследования больного просят не двигаться.
- Продолжительность магнитной томографии каждого органа ЖКТ может составлять от 15 до 30 минут.
Важные рекомендации перед проведением томографии
Зная, как подготовиться к магнитной томографии органов ЖКТ, вы сможете предотвратить появление побочных эффектов, а также не допустить искажения результатов, размытости изображения:
- Если больному показано проведение гидро МРТ кишечника, то вначале нужно удостовериться, что у него нет аллергии на контрастное вещество.
- Перед тем как прийти на обследование, нужно снять все металлические предметы, надеть одежду без замков, крючков, пуговиц, булавок.
- Надеть удобную одежду, чтобы она не сдавливала кожу, человеку было удобно в ней лежать.
- Обязательно проинформировать врача о наличии встроенных металлических предметов, коронок, кардиостимулятора и т. д.
Ограничения, противопоказания
Если у человека нет противопоказаний к проведению процедуры, то никакого негативного влияния на организм та не окажет. Делать томографию можно так часто, как этого требует доктор.
Делают ли магнитно-резонансную томографию беременным, кормящим женщинам? Такой метод исследования возможен, но только без использования контрастного вещества, поскольку контраст токсичен и может оказать вредное воздействие на плод, грудничка. Также запрещается делать МРТ в таких случаях:
- если в теле пациента есть металлических предметов;
- при почечной недостаточности;
- при клаустрофобии (в таком случае томография проводится на аппарате открытого типа);
- при сильном болевом синдроме (возможное проведение МРТ, но при условии предварительного принятия обезболивающего препарата).
МРТ желудка, кишечника, пищевода – это современный метод исследования, позволяющий за 1 процедуру детально обследовать все органы ЖКТ, обнаружить имеющиеся проблемы и поставить точный диагноз. По результатам МРТ специалист решает вопрос о целесообразности проведения хирургического лечения, других возможных методах терапии. Несмотря на то что МРТ органов ЖКТ используется реже, чем гастроскопия, все же в некоторых ситуациях специалист может его назначить для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.
В Клиническом госпитале на Яузе проводится обзорное обследование методами КТ и МРТ желудочно-кишечного тракта. МРТ и КТ желудочно-кишечного тракта выполняется и с контрастированием, и без использования контраста. Контрастирование при КТ проводится двумя способами — внутривенное введение и употребление контраста внутрь.
- По показаниям выполняется прицельная диагностика определенного отдела самым информативным для него методом
- 20–40 минут составляет продолжительность каждого метода обследования
- Отличие КТ и МРТ состоит в различном воздействии на человеческий организм (при КТ используется рентгеновское облучение)
Записаться на консультацию
Что показывает КТ и МРТ желудочно-кишечного тракта?
МРТ ЖКТ показывает:
- структуру паренхиматозных органов;
- опухоли и полипы, их локализацию и характер, степень распространенности;
- лимфоузлы, метастазы в них;
- воспалительные заболевания желудка (язва);
- дефекты стенок пищеварительного тракта (язвы, полипы);
- инородные тела в ЖКТ;
- полостные образования (кисты и гематомы);
- скопления гноя и крови (абсцессы, гематомы) и свободной жидкости (желудочное кровотечение, перитонит);
- перфорацию стенки желудка/кишечника;
- эхинококкоз, цирроз печени и ее жировое перерождение;
- врожденные аномалии;
- спайки брюшной полости;
- состояние сфинктеров;
- патологию сосудов (атеросклероз);
- камни в желчном пузыре и желчных путях.
Преимуществом МРТ ЖКТ является отсутствие лучевой нагрузки при исследовании и диагностика заболевания (злокачественной опухоли) на ранней стадии. При МРТ мы получаем объемные изображения внутренних органов, отображающие их строение, взаиморасположение и кровоснабжение.
КТ ЖКТ показывает:
- состояние окружающих и прилежащих органов средостения;
- наличие инородных тел в пищеварительном тракте;
- детально — прилегающие костные структуры;
- при исследованиях с контрастом (внутрь) — состояние стенок полых органов — пищевода, желудка, кишечника, выявление пристеночных дефектов;
- при внутривенном контрастировании — сосудистую сеть новообразований;
- трехмерные модели сосудов, костей и плотных образований в желчевыводящих протоках.
Преимуществом КТ ЖКТ является высокая скорость исследования (3–5 минут).
КТ и МРТ исследования по уровням ЖКТ
Обследование пищеварительного тракта возможно на всем его протяжении. В него входят следуюшие процедуры.
Лучевая диагностика полости рта и ротоглотки
- МРТ головы — МРТ лицевой части черепа в рамках (показывает полость рта и ротоглотку);
Обследование пищевода
- МРТ шейного отдела позвоночника (пищевод на уровне шейных позвонков);
- МРТ мягких тканей шеи и щитовидной железы (мягкие ткани шеи).
- КТ органов грудной клетки:
- состояние позвоночника и ребер;
- пищевод на уровне грудной клетки (исследование с принятым внутрь контрастом);
- органы средостения.
Исследование органов брюшной полости
- МРТ органов брюшной полости (заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, сосудов брюшной полости, лимфоузлов). Применение контраста позволяет выявить новообразования, исходящие из желудочно-кишечного тракта или прилежащие к нему.
Для исследования кишечника более информативным является проведение:
- КТ органов брюшной полости с контрастированием (приём контраста через рот или/и внутривенно);
- виртуальная колоноскопия (КТ).
Виртуальная колоноскопия — проводится с двойным контрастированием (пероральный прием контраста и его внутривенное введение при необходимости). Осмотр толстой кишки до самых нижних отделов малого таза, включая прямую кишку, методом компьютерной томографии позволяет определить:
- полипы и иные объемные опухоли стенки кишечника;
- неспецифический язвенный колит;
- дивертикулы;
- окружающие толстую кишку структуры;
- опухоли и метастазы в лимфоузлы толстого кишечника.
По сравнению с обычной колоноскопией (эндоскопическим исследованием прямой и толстой кишки), виртуальная обладает следующими преимуществами:
- отсутствие риска перфорации кишечной стенки эндоскопом, что особенно важно при наличии истончения, изъязвления кишечной стенки (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
- возможность осмотра кишки при ее сужении (стриктурой — рубцом, опухолью), когда затруднительно ввести эндоскоп в полость кишки.
Полип кишечника на широком основании, выявленный на виртуальной (КТ) колоноскопии. Исследование выполнено врачом лучевой диагностики КГНЯ Петровой М.А.
Записаться на консультацию
Диагностика состояния печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы
- МРТ печени (с возможностью определения количества жира в печени для оценки жирового гепатоза);
- МРТ печени и поджелудочной железы;
- МРТ поджелудочной железы;
- МР холангиопанкреатография (желчные протоки и протоки поджелудочной железы).
Выявление заболеваний желудка и 12-перстной кишки
Золотым стандартом диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки является не лучевое, а эндоскопическое исследование — гастродуоденоскопия , в нашем госпитале с возможностью проведения в экспертном режиме i-scan, а также дополнительного высокотехнологичного исследования эндоУЗИ.
Для исключения следующих заболеваний:
- грыжи диафрагмы и передней брюшной стенки;
- аномалии развития внутренних органов;
- новообразования исследуемого органа;
- метастазы в лимфоузлы, внутренние органы и кости;
- цирроз и другие заболевания печени;
- мочекаменная и желчекаменная болезнь;
- абсцессы брюшной полости;
- инородные тела, полипы, дивертикулы;
- инвазия желудочно-кишечных паразитов (эхинококкоз);
- заболевания воспалительно-инфекционного генеза желудка и кишечника (гастрит, язва, язвенный колит).
Для планирования и контроля эффективности лечения:
- решение о необходимости операции и планирование ее объема;
- оценка эффективности лечения (даже при имеющихся металлоконструкциях, по решению врача-рентгенолога);
- оценка динамики заболевания, в сочетании с результатами других исследований.
Противопоказания к проведению КТ ЖКТ
Абсолютные:
- беременность.
Относительные (при проведении исследований с контрастом):
- аллергия на йод;
- кормление грудью;
- тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
Конструктивные особенности современного оборудования позволяют проводить КТ и МРТ пациентам с массой тела до 180 кг.
Записаться на консультацию
Противопоказания к МРТ ЖКТ
Абсолютные:
- 1 триместр беременности;
- ношение кардиостимулятора, имплантатов среднего уха;
- инородные металлические предметы (осколки, пули, стружка);
- металлические клипсы/зажимы на мозговых сосудах.
Относительные:
- аллергия на йод, кормление грудью, тяжелая почечная или печеночная недостаточность (при введении контраста);
- невозможность сохранять неподвижность в течение исследования (дети, психические заболевания, клаустрофобия, панические атаки);
- декомпенсированная сердечно-сосудистая патология;
- суставные протезы; инсулиновый насос; кава-фильтры; нейростимуляторы.
Подготовка к КТ и МРТ ЖКТ
Подготовка к МРТ и КТ ЖКТ весьма сильно отличаются в зависимости от вида и уровня исследования (пищевод, желудок, кишечник). Подробную инструкцию по подготовке Вам даст консультант при записи на конкретное исследование.
Наше оборудование
В нашем госпитале диагностика пищеварительного тракта методами МРТ и КТ проводится опытными специалистами на современных цифровых томографах фирмы Philips, (Нидерланды).
МРТ ЖКТ выполняется на магнитно-резонансном томографе Ingenia 1,5 Тл, обеспечивающем получение высокоинформативных снимков внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства, сосудов и мягких тканей, прицельно исследуемых областей. Ускоряет обследование на 40% по сравнению с другими томографами.
КТ ЖКТ проводится на компьютерном томографе Ingenuity Elite 128 срезов, способном визуализировать мелкие детали, что важно в диагностике злокачественных новообразований. Оснащён технологией iMR, на 60-80% улучшающей качество снимков при снижении лучевой нагрузки.
Если Вам нужно пройти КТ или МРТ ЖКТ в Москве, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Вам проведут исследование экспертного уровня в кратчайшие сроки.
Стоимость услуг
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Статья проверена врачом -рентгенологом Петровой М.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Работаем без выходных
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.