Мрт плечевого сустава и ключицы

Введение

Грудино—ключичный сустав – это одно из основных сочленений пояса верхней конечности, которое создает прочный и надежный каркас для плечевого сустава, прикрепляющего руку человека к грудной клетке.

Грудино-ключичный отдел могут обследовать в индивидуальном порядке или в комплексе при МРТ всего организма.

Иллюстрации наглядно демонстрируют диагностические возможности аппарата МР томографии и его преимущества в исследовании состояния мягких и соединительных тканей.

Классификация томографов

Магнитно-резонансная томография проводится в специальном оборудовании, называемом томограф.

По типу томографы делятся на открытые и закрытые.

Преимуществами томографа открытого типа является:

Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.

Преимуществами томографа закрытого типа являются:

Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.

По напряженности создаваемого магнитного поля томографы делятся на:

Низкопольные — до 0,5 Тесла.
Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
Свервысокопольные — 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования

Показания

Необходимость проведения МРТ определяет врач, так как процедура довольно дорогостоящая и не предусматривается в качестве скрининговых мероприятий.

Причиной для направления на магнитно-резонансную диагностику может послужить один из факторов или их совокупность:

Врождённые аномалии строения.
Частые боли в районе грудины при физических нагрузках на ключичный отдел.
Первичные, вторичные, свежие и новые травмы.
Болевые ощущения в межрёберном отделе, грудной клетке, плечах.
Уплотнения мягких тканей в области ключиц, отёчности.
Нарушение подвижности сочленений.
Подозрения на образование злокачественной или доброкачественной опухоли.
Оценка эффективности консервативного лечения.
Проверка состояния грудино-ключичного отдела после операции.
Наличие осложнений после операции.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ грудино-ключичного отдела делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.

Абсолютные противопоказания:

Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.

Относительные противопоказания:

Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
Первый триместр беременности.
Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
Пациент находится в тяжёлом состоянии.
Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.

Подготовка

МРТ грудино-ключичного отдела не требует специальной подготовки.

Как проходит процедура

Проведение МРТ грудино-ключичного отдела состоит из трёх этапов: подготовительный, сама процедура, выдача резульатов.

Подготовительный этап. Пациенту нужно приехать за некоторое время до назначенного, чтобы:

Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.

Процедура:

Пациента провожают к томографу.
Укладывают на стол.
Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.

Выдача результатов:

Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.

В некоторых МРТ-центрах после процедуры вы можете задать интересующие вас вопросы доктору-радиологу.

Длительность процедуры

МРТ грудино-ключичного отдела в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает
до 20 минут.

Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут.
Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества,
то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза.
Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.

Что показывает

Протокол расшифровки при отсутствии патологий включает следующие описания:

Аномалии строения отсутствуют.
Структура хрящей без повреждения.
Однородность мягких и костных структур не нарушена.
Смещение сочленений не обнаружено.
Воспалительные процессы и новообразования отсутствуют.

Благодаря способности МР сканера определять малейшие изменения в структуре мягких тканей, этот метод аппаратного обследования позволяет диагностировать следующие заболевания:

Гематомы и травмы мягких тканей.
Скопление жидкости.
Смещение грудино-ключичного сочленения.
Деформация и истирание хрящевых тканей.
Ущемление нервных окончаний.
Грыжи, костные наросты.
Растяжение, разрыв связок.
Вывих.
Трещины, переломы костей.
Новообразования различного характера и метастазы.

Расшифровка, заключение

После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.

Описанием снимка занимается врач-радиолог. Чем выше квалификация специалиста, тем более подробным будет описание обследуемого объекта.

У каждой клиники существует свой бланк для составления описания. В целом заключение должно выглядеть примерно так:

МРТ грудино-ключичного отдела - описание

Фотография медицинского заключения по результатам МРТ грудино-ключичного отдела

С контрастом и без в чем разница

Контраст состоит из физраствора и специального вещества, вводится в организм внутривенно, транспортируется по кровеносной системе к объекту исследования. Благодаря реакции компонентов на воздействие магнитного поля, зона локализации патологии «подсвечивается», чётко обозначается размер и форма дефекта.

Во-вторых, благодаря своим свойствам контраст так воздействует на патологические участки, что они показываются на снимках более чётко (контрастно) относительно участков без патологий.

Вот что увидит врач на снимке, выполненном с участием контрастного раствора, и без него:

Для использования контрастного вещества имеются противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам
Аллергические реакции
Почечная недостаточность
Беременность
Кормление грудью.

КТ или МРТ, что лучше?

Сравнивать эти методики между собой не совсем корректно, так как базируются они на разных принципах получения изображения. У каждой есть свои сильные стороны и недостатки. Отправить пациента на КТ или МРТ решает врач, опираясь на цель обследования.

Если рассматривать отличие КТ от МРТ, то для сравнения необходимо взять следующие факторы:

Возможности аппаратов. МРТ лучше всего сканирует мягкие ткани, идеально подходит для оценки состояния мышц, связок, сухожилий вокруг плечевого сустава. КТ наиболее точно демонстрирует костную ткань. При подозрениях на перелом, артрит или опухоль кости диагностику лучше доверить компьютерной томографии. Аппарат способен построить 3D проекцию сустава, опираясь на полученные при сканировании данные.

Для установления точного диагноза возможно понадобится использовать оба метода.

Продолжительность процедуры. Для компьютерной томографии достаточно потратить 1-2 минуты. Сканирование посредством магнитных волн потребует от пациента от 15 до 30 минут нахождения в неподвижном состоянии.

Вредность. Магнитно-резонансный томограф не имеет ограничений по количеству обследований, так как испускает импульсы, представляющие меньший вред для организма, нежели рентгеновские лучи. Компьютерный томограф, напротив, базируется на рентгеновском излучении и не может проводиться для одного пациента чаще двух раз в год.

Наглядная демонстрация способностей КТ и МРТ аппаратов:

Рентген или МРТ, что лучше?

Рентген и МРТ принципиально разные технологии обследования. Уж если их сравнивать между собой, то по следующим критериям:

Качество изображения. Томограф сканирует тело человека и выстраивает изображение по слоям. Снимок имеет высокое разрешение, детализацию, данные по мягким и костным тканям. Рентгеновский аппарат способен выделить только один слой, продемонстрировать состояние тканей, качество снимка будет хуже.

Вредность. Рентгеновское излучение в большом количестве опасно для здоровья, тогда как МРТ можно делать хоть каждый день.

Доступность процедур. Рентгеновский аппарат можно встретить в каждой рядовой поликлинике. Оборудование для МРТ требует больших финансовых затрат и наличие специалистов, умеющих на нём работать, поэтому томограф могут позволить себе крупные городские и региональные медицинские центры, коммерческие больницы. Попасть на рентген можно быстро, а вот запись на МРТ распределена на недели вперёд.

Стоимость. Рентгеновское обследование можно пройти бесплатно по полису ОМС в обычной поликлинике. Попасть на МРТ бесплатно могут только пациенты из хирургии и стационарных отделений.

УЗИ или МРТ, что лучше?

Оба метода безопасны, эффективны и информативны. Однако необходимо знать их возможности, преимущества и недостатки, чтобы определить, что целесообразнее применить в конкретном случае. Для этого сравним следующие аспекты:

Принцип действия аппаратов. МРТ использует для визуализации внутренних органов магнитные импульсы, а в основе УЗ диагностики лежит преобразование ультразвуковых волн. Для людей с металлическими имплантами, протезами, штифтами, кохлеарными аппаратами и кардиостимуляторами небезопасно воздействие электромагнитных полей. Им подходит методика УЗИ.
Скорость исследования. Для МРТ необходимо затратить 20-30-40 минут и минимум час на описание. Процедура УЗИ укладывается в 5-10 минут, результат тут же выдаётся на руки.
Возможности аппаратов. Ультразвуковое исследование не даёт 100% точности результата. Обработку полученных данных осуществляет человек. Информативность и надёжность обследования зависит от опыта и навыков специалиста. МРТ аппарат обрабатывает сигналы, формирует изображение и интерпретирует данные с помощью компьютерного процессора. И только потом за расшифровку принимается радиолог. Вероятность погрешностей и ошибок в этом случае снижена.
Доступность и стоимость процедуры. УЗИ аппарат можно встретить в сельских поликлиниках, тогда как МР томограф – прерогатива крупных региональных центров. УЗ диагностику легче пройти по ОМС. В случае платных услуг стоимость УЗИ в 2-3-4 раза ниже, чем МРТ.

Ребёнку

Для проведения МРТ грудино-ключичного отдела нет возрастных ограничений.

Для проведения МРТ необходимым условием является неподвижность на протяжении всего времени обследования. Для детей сложно лежать неподвижно, поэтому может быть рассмотрена возможность применения наркоза.

Детям, возможно, будет страшно находится в замкнутом пространстве томографа закрытого типа. В этом случае можно провести обследование на томографе открытого типа. Родитель сможет находится рядом с ребёнком и держать его за руку.

Фото

Грудинно-ключичное соединение без патологий

Воспаление задней грудино-ключичной связки

Вывих грудино-ключичного сочленения

Инфекционный остеоартрит грудино-ключичного сочленения

Подвывих грудинно-ключичного сочленения.

Видео

МРТ грудино-ключичного отдела

Цена

На нашем сайте у многих клиник указаны цены на МРТ, в том числе на МРТ грудино-ключичного отдела.

Чтобы увидеть цены, вам нужно перейти в список клиник вашего города. Для этого выберите ваш город на странице «Адреса».

На странице списка клиник города в форме подбора клиники по параметрам в поле «Область исследования» выбираете «МРТ грудино-ключичного отдела».

Список отфильтруется и клиники будут отсортированы по возрастанию цены, что позволит вам узнать где сделать МРТ грудино-ключичного отдела дешевле.

Список клиник, отфильтрованный по МРТ головного мозга на примере города Москва

Если цены на сайте не указаны, то вам нужно обзвонить все клиники и найти наилучшую для вас цену самостоятельно.

При разговоре с оператором обязательно поинтересуйтесь, есть ли акции или скидки. Например, некоторые клиники, работающие круглосуточно, делают скидки на МРТ ночью.

Вы можете сделать МРТ по страховке ОМС или ДМС. Для этого вам нужно узнать в какой клинике делают МРТ по страховке, воспользовавшись информацией на сайте или обзвонив клиники самостоятельно, если информации на сайте нет. В форме подбора клиники по параметрам есть поле «МРТ по страховке». Далее вам нужно узнать список документов, который вам сообщит оператор клиники, собрать их и вы сможете пройти МРТ по страховке, что позволит вам хорошо сэкономить.

Источник

Компьютерная томография (КТ) ключицы – это диагностический метод визуализации структур и патологий костной ткани ключицы, а также ее суставов и окружающих мягких тканей. Диагностика проводится неинвазивно.

Во время обследования ключицы можно оценить ее подробную структуру, грудинно-ключичный и акромиально-ключичный суставы, а также мягкие ткани, которые их окружают. Именно этот метод считается наиболее информативным для диагностики патологий околоключичной области. В основе диагностики лежат свойства рентгеновских лучей, которые неодинаково проникают сквозь ткани, отличающиеся разной плотностью. Сложная компьютерная обработка данных, полученных при сканировании тела пациента, позволяет получить графическое изображение области исследования в виде послойных черно-белых снимков.

Преимущества метода

Проникающая способность КТ выше, чем у рентгенографии. Этот метод является более информативным. Методика позволяет видеть не только органы пациента в виде теней, но и подробную структуру тканей, отличающихся плотностью и находящихся в одном и том же органе – а это уже совсем другие возможности! Исследование дает представление даже о небольших очаговых процессах в организме, которые очень сложно зафиксировать другими исследованиями.

С помощью КТ обследуются подключичная вена, нервный пучок, мышцы. Такое обследование не менее информативно, чем МРТ. При этом компьютерная томография проводится даже при наличии в организме пациента металлоконструкций, что является противопоказанием для проведения магнитно-резонансного обследования.

При КТ лучевая нагрузка значительно меньше по сравнению с рентгенографией.

Если вы не знаете, где сделать КТ ключицы в Москве, то мы предоставим вам информацию о медицинских центрах, которые проводят это обследование на самых современных аппаратах, имеющих расширенный программно-аппаратный модуль.

Показания к КТ ключицы

Новообразования и метастазы в ключицу, а также в окружающие ткани;
Воспалительные процессы тканей;
Болезни костного мозга;
Переломы и трещины ключицы;
Вывих суставов ключицы;
Следствия перенесенных травм (например, массивная костная мозоль после перелома);
Суставные заболевания: артрозы и артриты;
Дегенерация ключицы;
Оценка динамики выздоровления;
Инородные тела тканей около ключицы;
Остеомиелит – воспаление кости.

Противопоказания к проведению КТ ключицы

Проведение КТ запрещено на любом сроке беременности. Этот запрет связан с тем, что даже небольшая доза облучения может спровоцировать возникновение патологий у плода (радиация оказывает тератогенное действие).

Существуют ограничения по весу пациентов: аппараты технически способны исследовать пациента весом до 200 кг, некоторые – только до 120.

Особые ограничения возникают при необходимости использовать контраст. Противопоказания к КТ с контрастом:

Индивидуальная непереносимость вещества, включая аллергическую реакцию на йод (главная составляющая контраста). Также процедура запрещена при нездоровой щитовидной железе;
очечная недостаточность. Тяжелые формы заболевания могут нарушить вывод вещества из организма. Задерживаясь в теле пациента, контраст может стать причиной аллергии или токсического действия;
Лактация. Контрастное вещество проникает в грудное молоко. Кормление ребенка разрешается только через двое суток после процедуры;
Кома, шок, серьезные травмы у пациента. Проведение процедуры КТ с контрастом для пациента в тяжелом состоянии может оказаться слишком тяжелым и долгим процессом, из-за которого помощь будет оказана несвоевременно.

Альтернативные методы

Прицельная рентгенография – простой метод исследования, который дает достаточно информации при опухолях, воспалениях, повреждениях ключицы и суставов;
Радиоизотопное исследование – альтернативный способ диагностики, актуальный для некоторых случаев: мелкие опухоли, оценка их прорастания. Обследование проводится с помощью введения изотопов, которые скапливаются в местах патологических изменений, в результате чего очаги видно на снимках. Несмотря на достаточно настораживающее название, обследование так же безопасно, как и компьютерная томография.
МРТ – обследование, которое дает точную информацию о состоянии мягких тканей.

Как проводится КТ ключицы

При наличии металлических предметов на одежде или в карманах желательно их убрать, чтобы на снимках не создавались артефакты.

Пациент укладывается на передвижной стол томографа. Во время процедуры нужно лежать неподвижно. Контраст при необходимости вводится внутривенно.

После укладки пациента на стол врач определяет область исследования и настраивает аппарат на нужный режим. В комнате, в которой проходит обследование, пациент находится один. С помощью двухсторонней связи можно связаться с технологом, если возникнут какие-либо проблемы.

Во время процедуры стол с пациентом движется внутри туннеля, а вокруг стола вращается кольцевая часть аппарата. Прибор издает незначительный шум. Неприятных и болевых ощущений при процедуре не возникает. КТ проводится очень быстро.

Подготовка к КТ ключицы

КТ с контрастом выполняется натощак. В других случаях никакой предварительной подготовки не требуется. Исследование лучше проводить по назначению врача. Также может понадобиться выписка из медицинской карты, результаты обследований, проводимых ранее, или другие документы, относящиеся к заболеванию.

Контрастное усиление

Для определения некоторых состояний во время компьютерной томографии может понадобиться контрастное усиление. Такая необходимость возникает при подозрениях на опухоли, а также для диагностики состояния сосудов около ключицы. Для контрастирования внутривенно вводятся Омнипак 300, 350 или Йопамиро 300, 350 – специальные препараты на основе йода. Накапливаясь в тканях, вещества позволяют получить четкие и точные снимки. Если нет противопоказаний к использованию контраста, процедура совершенно безопасна для пациента.

Заключение врача

Описание к снимкам пишется в течение четверти часа. Заключение врача и сами снимки передаются на руки пациенту. Некоторые медицинские центры могут записывать данные обследования на электронный носитель или же отправлять информацию по электронной почте.

Дальнейшая диагностика, назначение терапии и наблюдение проводится у лечащего врача, который выписывал направление на КТ. Доктору следует передать результаты обследования. В том случае, когда пациент пришел на томографию самостоятельно, в дальнейшем следует обратиться к врачу, специализирующемуся на определенной патологии: онкологу, травматологу или другому узкому специалисту. Уточнить, к какому именно доктору следует обратиться, пациент может при получении результатов обследования. Многие центры КТ проводят диагностику только по направлению врача!

Возможность исследования для детей

Возрастное ограничение для проведения компьютерной томографии – 14 лет. При необходимости проводить ребенку обследование с контрастированием лучше подумать: а так ли это нужно? Вероятно, в таком случае следует отдать предпочтение другим методам диагностики, например, магнитно-резонансной томографии.

Где можно сделать КТ ключицы

Многие московские медицинские центры предлагают пройти компьютерную томографию ключицы на современном оборудовании, в кратчайшие сроки и с быстрой выдачей результата. Уточнить их адреса, записаться на прием и узнать любую информацию о процедуре можно по телефону +7 (495) 363-40-76. Мы поможем вам выбрать клинику в любом районе Москвы.