Мрт почек и мочевыводящих путей ребенку

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

В 1960 году В.А. Иванов предложил способ и устройство для ядерно-магнитной резонансной томографии (ЯМРТ). В 1973 году профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью «Создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия; примеры на основе магнитного резонанса», этот год является годом основания магнитно-резонансной томографии. Питер Мэнсфилд усовершенствовал математические алгоритмы получения изображения. За изобретение метода МРТ Пол Лотербур и Питер Мэнсфилд в 2003 году получили Нобелевскую премию в области медицины.

В технологии магнитно-резонансной томографии используются магнитные волны, а не рентгеновское излучение. Пациента помещают в магнитное поле, которое образует МР-томограф. За долю секунды аппарат выделяет радиочастотный импульс, и молекулы тканей человека вступают в резонанс. Поэтому томографию называют не просто магнитной, а магнитно-резонансной. Ядра атомов отправляют колебания в ответ, их регистрирует компьютер, он же проецирует на экране изображение среза тканей и органов в различных плоскостях. В случае необходимости можно получать трёхмерные изображения для более точной оценки выявленных изменений.

Первоначально магнитно-резонансная томография называлась ядерно-магнитной – из-за колебаний, идущих от ядер атомов человеческих тканей. Однако слово «ядерный» пугало многих, поэтому и было принято решение переименовать метод, и теперь он называется магнитно-резонансной томографией. Никакой «ядерной» реакции и тем более радиации в магнитно-резонансном томографе нет. Это один из самых безопасных видов диагностики, его назначают беременным женщинам и маленьким детям. Исследование абсолютно безболезненное: пациент, лёжа на столе, не испытывает никаких неудобств, ему даже не нужно раздеваться.

Современные МР-томографы используют вертикальное магнитное поле и являются магнитно-резонансными томографами открытого типа. Новейшие разработки в этой области позволяют отказаться от аппарата с горизонтальным магнитным полем (с горизонтальной трубой), который ограничивает возможности применения магнитно-резонансной томографии и вызывает дискомфортные ощущения у пациентов, которые страдают от клаустрофобии.

Вообще говоря, существует два типа томографов: открытого типа и закрытого или туннельного. Закрытый томограф – это устройство, напоминающее огромную трубу. В нём создаётся магнитное поле и туда на специальном столе «закатывается» пациент. В связи с тем, что при определённых видах диагностики пациент находится в томографе довольно долго, он может испытывать дискомфорт от замкнутого пространства.

Открытый же томограф – это помещение, наподобие рентгеновского кабинета, в котором находится пациент. К нему в любой момент может подойти медсестра или кто-либо из родных. Это отличное изобретение для пожилых, очень больных пациентов или маленьких детей. К тому же, во время выполнения томограммы можно сразу же проводить какие-либо лечебные мероприятия.

Магнитно-резонансная томография сейчас является самым информативным методом диагностики морфологических изменений головного и спинного мозга. С помощью МРТ можно исследовать суставы, печень, селезёнку, поджелудочную железу, почки, матку с придатками.

В современной медицине ХХI века МРТ играет большую роль в диагностике почечных заболеваний у детей и взрослых.

Магнитно-резонансная урография – метод безопасной визуализации мочевыводящих путей, не требующий применения контрастного вещества, так как метод основан на фиксации сигнала от свободной жидкости брюшной полости и забрюшинного пространства. Благодаря применению компьютерной системы для обработки сигналов достигается высокая детализация и, соответственно, высокое разрешение. Это позволяет получить многоплоскостные «срезы», которые дают возможность увидеть любые изменения структуры почечной паренхимы. На МРТ прекрасно визуализируются дифференцировка паренхимы почек на слои: корковый и мозговой.

Используя МРТ-сканирование, можно исследовать:

• Работу почек;
• Размеры почки, а также её отделов;
• Особенности почечной паренхимы (анатомическая структура и строение);
• Поражение сосудов почек (может потребовать МРТ-ангиограмму);
• Кисту, рассматривая её в динамике;
• Доброкачественную опухоль;
• Злокачественную опухоль (с возможность определения стадии заболевания и степени распространения рака);
• Поражение мочевыводящих путей.

Магнитно-резонансная томография почек отличается большим эффектом при обследовании больных, страдающих жидкостными образованиями почечной ткани, и назначается в тех случаях, когда компьютерная томография (КТ), УЗИ неэффективны, а также, если рентгенологическое исследование противопоказано.

Подготовка к МРТ почек. Нет никаких ограничений в приёме пищи и лекарств, за исключением МРТ с контрастом (при введении в кровь специального препарата, подсвечивающего на снимках поврежденные области органа). Пациент должен быть одет в нижнее бельё, сделанное только из натуральных тканей.

Магнитно-резонансная томография противопоказана в следующих случаях:

• Почечная недостаточность;
• Аллергическая реакция на контрастное вещество;
• Использование кардиостимулятора либо других устройств;
• Использование металлических имплантируемых устройств.

Минусами метода МРТ являются необходимость длительного неподвижного нахождения пациента в томографе (до 30-40 минут), а также плохая визуализация кальцинатов в чашечно-лоханочной системе почек и мочевыводящих путях при мочекаменной болезни.

Магнитно-резонансная томография – высокотехнологичный и дорогостоящий метод исследования, он не является скрининговым и проводится только после результатов УЗИ по назначению лечащего врача.

Магнитно-резонансная томография включена во многие позиции Перечня высокотехнологичной медицинской помощи.

Информационная поддержка: Шлычков Дмитрий Аркадьевич

Зачастую при заболеваниях почек в качестве дополнительного метода исследования назначается УЗИ. А может ли помочь при их патологии МРТ?

Об этом мы побеседовали с руководителем и главным врачом «МРТ Эксперт Елец» Тулиновым Владимиром Владимировичем.

－ Владимир Владимирович, как часто в своей практике вы сталкиваетесь с больными, которых беспокоят болезни почек?

По статистике, довольно часто. При этом поводы, по которым обращаются люди, также разнообразны. Иногда заболевания почек протекают бессимптомно, в иных случаях отмечаются такие проявления, как боли в поясничной области, жжение, рези при мочеиспускании, выделения из органов мочевыделения, примеси в моче (например, крови), изменения в анализах крови и мочи.

Что такое пиелонефрит и как лечат это заболевание? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»

Девяткин Александр Александрович

－ Что показывает магнитно-резонансная томография почек и мочевыводящих путей?

С помощью МРТ можно определить наличие и расположение органа, оценить его размеры, форму, контуры, корковое и мозговое вещество, чашечно-лоханочную систему, мочеточники, почечную «ножку» (артерия, вена и нервные стволы). Если проводится более расширенное исследование, т.е. МРТ забрюшинного пространства, то можно оценить также надпочечник, жировую клетчатку и другие окружающие почку ткани.

Что показывает МРТ забрюшинного пространства? Узнать здесь

－ Как понять, что необходимо сделать именно МРТ почек, а не УЗИ или КТ? Это взаимодополняющие методы или достаточно пройти одно исследование?

Вопросы плана «что лучше — МРТ, КТ или УЗИ» задают сравнительно часто. Нужно понимать, что ультразвуковое исследование — это скрининговый метод, предназначенный для первичного обследования. С его помощью можно заподозрить наличие той или иной патологии. Разумеется, что в ряде случаев его бывает достаточно, однако не всегда. Поэтому с целью уточнения диагноза используется и магнитно-резонансная, и компьютерная томография. Например, МРТ хорошо выявляет новообразования, воспалительные процессы. КТ больше подходит для решения вопросов, связанных с камнями в почках — МРТ для этих целей менее информативна, так как «видит» не все их разновидности.

Чем отличаются КТ, МРТ и УЗИ? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

Таким образом, эти методы нужно считать взаимодополняющими. Решение о том, какое именно исследование необходимо в каждом конкретном случае, решается лечащим врачом, в том числе совместно с врачом МРТ-диагностики.

－ МРТ почек – это отдельное исследование или почки, надпочечники и сосуды почек видны при проведении магнитно-резонансной томографии брюшной полости?

Это самостоятельное исследование.

－ Владимир Владимирович, существуют ограничения, делающие невозможным проведение МРТ почек и мочевыводящих путей?

Да. Они связаны, главным образом, с противопоказаниями к проведению МРТ. Кроме того, тщательно оценивается возможность применения контрастного препарата, если у больного имеется почечная недостаточность. Также особая группа — пациенты с трансплантированной почкой.

Вопрос о возможности проведения процедуры решается с учетом полной картины болезни, в том числе и с привлечением лечащего врача.

Подробнее о противопоказаниях к проведению магнитно-резонансной томографии рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич

－ Как проводится магнитно-резонансная томография почек – с контрастным усилением или без него?

Это зависит от показаний. Вначале, в любом случае, выполняется обычное МРТ-исследование почек, и если у врача появляются дополнительные вопросы, то оно продолжается уже с контрастированием. Иногда на исследование с контрастным усилением может сразу направить лечащий врач. Кроме того, обнаружение и оценка некоторых патологий, в том числе и серьезных, без применения контраста просто невозможны. В этом случае контрастирование может являться решающим в плане определения дальнейшей лечебной тактики и прогноза заболевания.

－ МРТ почек требует специальной подготовки?

Нет. За 2 часа до процедуры мы рекомендуем принять две таблетки но-шпы для ослабления сокращений кишечника и получения более качественных изображений. Ограничений в еде и питье нет.

－ Скажите, а проводится ли МРТ почек в положении стоя?

Нет. Все исследования выполняются в горизонтальном положении — в данном случае, лежа на спине.

Записаться на МРТ почек можно здесь

－ Если почки болят и МРТ выявило патологию, к какому врачу необходимо обращаться?

Это зависит от патологии. Например, при пиелонефрите или камнях необходимо обращаться к урологу. При гломерулонефритах — к нефрологу. Если обнаружено новообразование — к онкологу или онкоурологу.

Другие статьи по теме:

Деликатная проблема. Что нужно знать о цистите?

Чем отличаются открытый и закрытый томограф?

Что делать, если МРТ проходить страшно?

Для справки:

Тулинов Владимир Владимирович

Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова 2010 года.

В 2011 году окончил интернатуру на базе Курского государственного медицинского университета по специальности «Рентгенология».

Практикующий врач МРТ-диагностики, член Ассоциации врачей МРТ-диагностики.

В настоящее время – руководитель и главный врач «МРТ Эксперт Елец».