Мрт подозрение на микроаденому гипофиза
Что такое гипофиз и за что он отвечает? Гипофиз представляет собой небольших размеров железу, располагающуюся в ямке турецкого седла, контролирующую работу большинства эндокринных желез организма, выделяя ряд специальных гормонов.
Узнать стоимость МРТ-диагностики гипофиза в вашем городе можно здесь
В гипофизе выделяют две части: переднюю – аденогипофиз – занимающую 70-80% всей массы железы, и заднюю – нейрогипофиз. Обе доли имеют различное происхождение, структуру и кровоснабжение, и выделяют разные гормоны.
Зачем назначают МРТ гипофиза? Рассказывает исполнительный директор и главный врач
ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
За что отвечает аденогипофиз?
Аденогипофиз выделяет адренокортикотропный (АКТГ), липотропные, тиреотропный (ТТГ), соматотропный (СТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и лактотропный (пролактин) гормоны.
За что отвечает нейрогипофиз? Нейрогипофиз выделяет окситоцин и антидиуретический гормон.
Различные патологические процессы в области гипофиза могут приводить к избытку или недостатку выделения его гормонов, и соответственно множеству эндокринных нарушений.
К чему приводят нарушения в работе гипофиза?
Причиной избытка гормонов гипофиза наиболее часто является опухоль самого гипофиза – аденома. При этом повышается уровень того гормона или гормонов, которые производят клетки аденомы, тогда как уровень остальных гормонов может значительно снижаться из-за сдавления оставшейся части гипофиза. Кроме того, возможно сдавление расположенных рядом зрительных нервов, сосудов и структур головного мозга. Это объясняет наличие в клинике жалоб на головные боли и частые зрительные расстройства.
На рисунке — аденома гипофиза. Больших размеров опухоль в проекции основания черепа, заполняющая турецкое седло и оба кавернозных синуса. Частично опухоль распространяется ретроселлярно. Сифоны внутренних сонных артерий включены в структуру опухоли, без признаков сужения
На рисунке — микроаденома гипофиза. Сагиттальная и фронтальная Т1-ВИ томограммы. Выявлено увеличение в размерах передней доли гипофиза. В левой половине аденогипофиза определяется очаг снижения МР-сигнала; воронка смещена вправо. Имеется частичное сдавление прилежащих отделов кавернозного синуса
При выявлении микроаденом гипофиза большую роль играет внутривенное динамическое контрастирование. Оно помогает достоверно дифференцировать патологический процесс при подозрении на микроаденому во время «нативного» исследования.
Зачем нужен контраст при МРТ? Рассказывает исполнительный директор и главный врач
ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
На рисунке – МРТ без контрастного усиления. Подозрение на наличие эндоселлярной микроаденомы гипофиза. Верхний контур гипофиза ровный, гипофиз в размерах не увеличен. Хиазмальная цистерна не изменена. Воронка гипофиза не смещена, ткань гипофиза имеет обычный сигнал (при нативном исследовании)
На рисунке — динамическое контрастирование при поиске микроаденомы гипофиза. При в/в динамическом контрастировании гипофиза выявлен очаг отсроченного накопления КВ левых отделах аденогипофиза округлой формы размером до 0,4 см в d
Какими симптомами проявляются нарушения в работе гипофиза?
Избыток гормонов гипофиза дает яркую и разнообразную клиническую картину. Проявления болезни зависят от того, какой или какие гормоны превышают норму.
Так, повышенное выделение соматотропного гормона в раннем возрасте ведет к развитию гигантизма. Гиперпродукция данного гормона в зрелом возрасте опасна формированием акромегалии, при которой у больного утолщаются кисти рук и ступней, увеличиваются внутренние органы, черты лица становятся крупными. Такие изменения ведут к различным неврологическим расстройствам, нарушению работы сердца.
На рисунке — аденома гипофиза. Кровоизлияние в аденому гипофиза
Избыток адренокортикотропного гормона ведет к развитию болезни Иценко-Кушинга, которая характеризуется повышением артериального давления, формированием остеопороза, сахарного диабета, возникновением различных психических нарушений.
Повышено давление? Ищем причины! О причинах повышенного давления рассказывает врач-терапевт, кардиолог ООО «Клиника Эксперт Воронеж» Калинина Ангелина Анатольевна
Заболевание сопровождается типичными изменениями внешнего вида больного: ожирение в области живота, лица, плеч, на фоне выраженного похудания рук и ног.
На рисунке — аденома гипофиза. Сагиттальная и фронтальная Т1-ВИ. Определяется больших размеров опухоль в полости увеличенного турецкого седла с супра-, латеро- и инфраселлярным распространением. МР-сигнал от кистозной части опухоли гипоинтенсивен
При гиперпродукции пролактина у женщин возникают нарушения цикла, набухание молочных желез, развитие лактации, возможно развитие бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия приводит с снижению либидо, развитию импотенции.
Нарушение эректильной дисфункции: что делать? Рассказывает врач-уролог
ООО «Клиника Эксперт Курск» Девяткин Александр Александрович
Гиперпролактинемия у женщин может быть связана также с синдромом «пустого» турецкого седла. Обычно он развивается у тучных женщин, страдающих артериальной гипертензией. При этом отмечаются жалобы на головные боли, головокружение в сочетании с нарушением менструального цикла, иногда и расстройством зрения.
На рисунке — «пустое» турецкое седло. Сагиттальная Т1-ВИ и фронтальная Т2-ВИ томограммы. Увеличение размеров турецкого седла с каудальным пролабированием дна, без признаков деструкции. Гипофиз обычных размеров, смещен вниз, полость турецкого седла выполнена расширенной хиазмальной цистерной; воронка гипофиза смещена дорзально
Недостаточное выделение гормонов гипофиза также ведет к развитию некоторых эндокринных нарушений.
Так, гипопродукция соматотропного гормона в раннем возрасте приводит к развитию гипофизарного нанизма, т.е. отставанию в росте и развитии (карликовость).
На рисунке — МРТ ребенка 4 лет с клиникой нанизма. На МР-томограммах в режимах Т1 (а,б) и Т2 (в) определяется небольших размеров турецкое седло, маленькая и уплощенная передняя доля гипофиза, отсутствие обычного высокоинтенсивного МР-сигнала от задней доли гипофиза, отсутствие дистальной части ножки гипофиза и аномальный участок гиперинтенсивного сигнала в сером бугре гипоталамуса
Изменения в задней доле гипофиза (нейрогипофизе), поражение ножки гипофиза или ядер гипоталамуса ведет к снижению секреторной функции нейрогипофиза, т.е. снижению выработки антидиуретического гормона, что является причиной развития несахарного диабета.
На рисунке — на сагиттальной и фронтальной МР-томограммах в режиме Т1 определяется увеличение в размерах нейрогипофиза, при сохранности яркости его изображения. Аденогипофиз сдавлен
Из клеток эмбрионального глоточного кармана Ратке, при определенных нарушениях развития может развиваться доброкачественное объемное образование – краниофарингиома. Обычно данная опухоль никак себя не проявляет и дает о себе знать лишь тогда, когда начинает сдавливать соседние структуры или нарушает ликвородинамику. Поэтому подобные образования чаще всего выявляются уже значительных размеров.
На рисунке — эндосупраселлярная краниофарингиома. МРТ в сагиттальной (Т1-ВИ) и аксиальной (Т2-ВИ) плоскостях определяется кистозное образование в хиазмальной и супраселлярной областях, МР-сигнал от кистозного образования повышен во всех режимах сканирования; в стенках кисты – кальцификаты (подтверждены данными КТ)
При прицельном исследовании гипофиза выявляются также образования и неопухолевого генеза, например, кисты.
На рисунке — киста аденогипофиза
Всегда ли киста головного мозга – опасный диагноз? Рассказывает исполнительный директор и главный врача ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна
При варианте развития сифонов внутренних сонных артерий – их близком расположении – создается впечатление увеличенного в вертикальном размере гипофиза при отсутствии патологических очаговых изменений в нем.
На рисунке — близкое расположение сифонов внутренних сонных артерий – «целующиеся сифоны». На МРТ в сагиттальной проекции создается впечатление об увеличении аденогипофиза в передне-заднем размере. На аксиальной томограмме определяется деформация гипофиза медиально смещенными сифонами сонными артериями
Кроме того, в хиазмально-селлярной области выявляются образования, исходящие из соседних структур, распространяющиеся в область гипофиза.
На рисунке — астроцитома хиазмы, томограмма ребенка 4 лет. МРТ в аксиальной и сагиттальной плоскостях. Опухоль занимает большую часть III-го желудочка, деформирует ствол мозга и смещает его кзади
На рисунке — глиома хиазмы, ребенок 9 лет. МРТ. Т1-ВИ до (а) и после (б и в) в/венного контрастирования. Выявлено наличие опухоли хиазмально-селлярной области интенсивно накапливающие контрастное вещество
На рисунке — хордома ската основания черепа и хиазмальной области. Сагиттальная и аксиальная томограммы. Определяется опухоль основания черепа большой распространенности, имеющая гетерогенный сигнал. Опухолевые массы вызывают деструкцию ската и распространяются в носоглотку
На рисунке — менингиома бугорка турецкого седла. МРТ во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Определяется объемное образование в проекции площадки основной кости и бугорка турецкого седла (имеется гиперостоз бугорка). Сигнал от менингиомы изоинтенсивен сигналу от мозга
Магниторезонансная томография в последнее время становится одним из основных методов диагностики различных заболеваний. С ее помощью можно наблюдать различные органы человеческого тела в разных проекциях и сечениях, что позволяет не только увидеть внешние изменения той или иной области, но и определить, что происходит внутри. Возможно и наблюдение течения процесса в динамике.
МРТ аденомы гипофиза
Такие возможности МРТ позволяют не только диагностировать болезнь, но и разработать схему лечения и определить ее эффективность. Также очень большое значение имеет возможность выявления опухолей злокачественного и доброкачественного характера и определение их различий. Особенно актуально раннее выявление заболевания, что во многих случаях гарантирует благоприятный исход лечения.
Одной из особенностей микроаденомы гипофиза МРТ является возможность наблюдения внутренних процессов без оперативного вмешательства. Томограф представляет аппарат, работающий на базе воздействия магнитных полей на внутреннюю структуру организма на клеточном уровне. Величина индукции постоянного и переменного магнитных полей настолько безопасна для человека, что позволяет проводить исследования одного из наиболее сложных и чувствительных органов, – головного мозга.
МРТ гипофиза
Гипофиз – небольшая железа внутренней секреции, располагающаяся в зоне головного мозга в углублении так называемого турецкого седла. Эта железа, несмотря на свой небольшой размер вырабатывает очень много различных жизненно важных гормонов и контролирует большинство желез эндокринной системы. Перебои или изменения в работе гипофиза приводят ко многим серьезным заболеваниям, которые с трудом поддаются лечению. Среди них:
- Гигантизм
- Акромегалия
- Неврологические расстройства
- Нарушения сердечного ритма
- Сахарный диабет
- Остеопороз
- Гипертония
- Определенные психические расстройства
Как видно из перечня болезней – затрагиваются многие системы и органы человеческого тела, отличающиеся друг от друга функциями, строением и ролью в общем состоянии организма.
Иногда заболевания сопровождаются видимыми изменениями внешнего облика, например заболевание Иценко-Кушинга вызывает ожирение тела в области лица, живота и плеч, но сильное похудание конечностей. Но, чаще всего, внешние изменения не столь заметны. Поэтому МРТ гипофиза является наиболее информативным способом подтвердить или исключить роль этой железы в ухудшении состояния пациента.
гипофиз мозга человека
Микроаденома гипофиза
Микроаденома гипофиза МРТ устанавливается при ее размерах от 2 мм. Аденома – это доброкачественная опухоль, которая возникает при неконтролируемом росте клеток железы в одной из ее областей. Этот всплеск интенсивности роста клеток вызывается различными причинами, большинство из которых не определено до сих пор. Наиболее частыми считаются:
- Нарушения развития плода в период беременности
- Мозговыми инфекциями в детском и зрелом возрасте
- Травмами головы различной степени
- Приемом некоторых гормональных препаратов
Аденома приводит к усилению производства одного или нескольких видов гормонов или уменьшению выработки гормонов. Это вызывает нарушение в работе остальных эндокринных желез. Также могут наблюдаться изменения в психике и нарушения зрения, вызываемые давлением увеличенного гипофиза на близлежащие области головного мозга.
Увеличение и дислокация опухоли выявляется с помощью контрастного и бесконтрастного МРТ. Микроаденома гипофиза имеет размеры от 0,2 до 10 мм. Более развитые опухоли – до 30 мм в диаметре получили название макроаденомы, а более 30 мм – гигантские аденомы.
томограф для проведения МРТ на гипофизе
Конечно, минимальные размеры микроаденомы в начальном периоде развития менее 0,2 мм, но микроаденома гипофиза на МРТ такого малого размера попросту не видна. Но определение существования аденомы с помощью томографа только первый этап исследования. Для определения характера опухоли необходимо провести анализ крови с целью определения содержания гормонов (гормональный статус).
В случае подозрения на злокачественный характер опухоли – образование аденокарциномы, применяется контрастная МРТ микроаденомы гипофиза. На изображении злокачественная опухоль отличается размытым контуром и неоднородной плотности структурой ткани.
Для лечения микроаденомы используются несколько методов, среди которых наиболее часто используется консервативный, но иногда показаны и лучевой или комбинированный методы. Выбор оптимальной тактики лечения производится после консультаций с нейрохирургами, близость гипофиза к важным отделам головного мозга требует очень тщательной обработки всех данных и учитывания возможных воздействий на центральную нервную систему.
Противопоказаний для проведения МРТ очень мало – это беременность или кормление грудью, наличие кардиостимулятора, сосудистых клипс или инсулиновой помпы, а также металлических имплантов, за исключением титановых. При показаниях к применению контрастирования, необходимо провести исследования на аллергические реакции.
Как провести МРТ головного мозга, чтобы аденома гипофиза не осталась незамеченной?
Гипофиз — одна из самых загадочных частей человеческого организма. Часть мозга, имеющая размер некрупной фасолины, обеспечена персональным “ложем” в структуре черепа (так называемое “турецкое седло”). Крохотный размер не мешает гипофизу выполнять ряд функций, без которых невозможно представить работу организма: выработка гормонов, отвечающих за рост, обмен веществ и репродуктивную функцию и др.
Не каждое МРТ головного мозга покажет, что у пациента есть аденома гипофиза. Как гарантировать точность диагноза?
Поэтому из года в год не ослабевает интерес нейрохирургов к данной части мозга. Предметом интереса является аденома гипофиза — крохотная доброкачественная опухоль, которая развивается из особой части гипофиза, и становится источником серьезных нарушений в организме. И развивается она довольно часто — только выявляемые новообразования обеспечивают впечатляющую статистику: аденома гипофиза составляет более 15% от всех случаев опухолей головного мозга!
Если бы изучение небесных тел началось в наши годы, и им занимались бы врачи-рентгенологи, специализирующиеся на высокотехнологичном МРТ, то они запросто могли бы назвать явление лунного затмения (когда тень земли на непродолжительное время закрывает часть Луны) красиво звучащим на латинский манер названием “аденома гипофиза”.
Почему? Тут уже профессиональный рентгенолог без всякой мистики пояснит: ввиду малого размера (аденома гипофиза размером 10 мм уже считается гигантской и называется макроаденома) начальные стадии новообразования, до того как его размер не превысит 10 мм, (микроаденома гипофиза) практически невозможно определить визуально на снимке. Точнее, небольшое изменение можно было бы увидеть в динамике, но кто из обычных людей делает регулярные МРТ-снимки своего гипофиза просто так, “на всякий случай”?
И лишь совершенствование методик магнитно-резонансной томографии, точнее, МРТ головного мозга с динамическим контрастированием, показало, что аденома гипофиза и сам гипофиз имеют небольшие различия в интенсивности накопления контрастного вещества, вводимого в организм. И определить наличие крохотной аденомы гипофиза можно лишь за тот короткий момент, когда микроаденома выглядит еще темным пятном, а сам гипофиз уже накопил контраст и ярко “сияет” на снимке МРТ.
Казалось бы, звучит довольно просто: есть “затмение” на МРТ — есть микроаденома гипофиза, нет “затмения” — нет новообразования. Но на деле оказывается, что аденома гипофиза — едва ли не чемпион по диагностическим ошибкам при МРТ.
Высокопольные томографы (не менее 1,5 Тесла), которые обеспечивают необходимое для выявления аденомы гипофиза разрешение и шаг снимков, — не редкость в России. Но ключевым для этого вида МРТ-исследования является возможность дозированного и синхронизированного во времени введения контрастных препаратов.
Провели МРТ гипофиза с контрастом без четкого соблюдения требований по синхронизации введения контрастного вещества и регистрации изменений? Увы, Вы зря потратили деньги…
К сожалению, низкая квалификация рентгенологов и рентген-лаборантов “универсальных” центров МРТ в данном специфическом обследовании, далеко не всегда позволяют правильно выполнить МРТ гипофиза с динамическим контрастированием. Вот и не решается у нейрохирурга задача определить источник проблем, так как повышение уровня гормона пролактина (основной симптом аденомы гипофиза) — есть, а на снимке МРТ аденомы гипофиза — нет.
Хотите знать, как выглядит аденома гипофиза на МРТ? Вот пример из практики МИБС-Москва. Слева и справа — снимок одной и той же области головного мозга, но в различное время после введения контрастного вещества в организм. Далеко не каждый врач-рентгенолог, даже работающий в МРТ центре, сможет правильно определить малозаметные различия. Наши специалисты — умеют!
Выход один — обращаться к профессионалам. В пользу проведения МРТ гипофиза с динамическим контрастированием в сети МИБС (в т.ч. в любом из двух центров МРТ-диагностики МИБС-Москва) говорит высокая компетенция наших радиологов во всех специфических МРТ-исследованиях, связанных с диагностикой патологий головного мозга. Именно аденома гипофиза является одной из основных причин обращения пациентов из различных регионов России и даже иностранных пациентов в Центр радиохирургии МИБС за безоперационным лечением на Гамма-ноже. Специалисты МИБС-Москва регулярно проходят повышение квалификации в тесном сотрудничестве с представителями сети Диагностических центров МИБС из других регионов, также в сети МИБС осуществляется постоянный контроль з асоблюдением стандартов проведения исследований.
Поэтому, если у Вас, или у Ваших близких стоит задача однозначного определения наличия/отсутствия аденомы гипофиза, в том числе за счет средств ОМС — выбирайте МИБС-Москва!
Звоните нам сейчас, чтобы пройти МРТ аденомы головного мозга с динамическим контрастированием в полном соответствии с протоколом, и избавить себя от риска неправильного диагноза, а значит, и от риска недостаточного либо избыточного лечения этой коварной опухоли мозга.
- — МРТ гипофиза — 3 800