Мрт поясничного отдела позвоночника протокол

Рекомендации и характеристики для позиционирования срезов на МРТ

МРТ головного мозга

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.9 Клик по картинке для увеличения. Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

Рис.10 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.11 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

МРТ головного мозга при эпилепсии

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.46 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов), при этом плоскость срезов перпендикулярна направлению височного рога бокового желудочка и гиппокапму.

МРТ мостомозжечковых углов

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис. 53 Для диагностики патологии мостомозжечковых углов используются импульсные последовательности с матрицей высокого разрешения и тонкие срезы. Позиционирование осуществляется перпендикулярно стволу мозга с наклоном вдоль моста, что бы VII и VIII нервы были в одной плоскости.

МРА артерий головного мозга

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис. 48 Позиционирование срезов для получения ангиографии артерий головного мозга осуществляется с захватом экстракраниальных сегментов внутренних сонных артерий и позвоночных артерий, а так же с захватом Виллизиева круга и некоторой протяженности дистальных сегментов мозговых артерий (А3 и М3), а при необходимости область сканирования расширяют до теменных областей.

МРА вен и дуральных синусов

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.49 При постановки срезов для получения ангиографии вен и дуральных синусов осуществляется захват части ярёмных вен, чуть ниже луковиц с обязательным наличием области преднасыщения, расположенной непосредственно под срезами (данная сатурация позволяет подавить МР-сигнал от тока крови по артериям и сделать изображение вен чище, без артерий) с захватом всех остальных частей головы.

МРТ орбит

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.54 При выставлении срезов на орбиты – следует располагать плоскость симметрично по основным анатомическим ориентирам – костям черепа, не принимая во внимание расположение глазных яблок (могут быть асимметричны из-за экзофтальма или объёмных образований), а так же продольной щели мозга (перпендикулярно ей).

Рис. 55 При расположении срезов в аксиальной плоскости на орбиты так же следует соблюдать симметрию, ориентируясь по зрительным нервам, стенкам орбит и продольной щели мозга.

МРТ гипофиза

Схема позиционирования срезов

Рис.29 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.30 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

МРТ шейного отдела позвоночника

Рис.32 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.31 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.33 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

МРТ грудного отдела позвоночника

Схема позиционирования срезов

Рис.35 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.34 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.36 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Схема позиционирования срезов

Рис.18 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.19 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.20 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Схема позиционирования срезов

Рис.22 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

МРТ плечевого сустава

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.56 Выставление срезов для получения изображений плечевого сустава в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.57 Выставление срезов для получения изображений плечевого сустава в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.58 Выставление срезов для получения изображений плечевого сустава в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

by msk.mri

Табл.1 Shoulder Routine {: #someid }

by msk.mri

МРТ локтевого сустава

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.45 Выставление срезов для получения изображений локтевого сустава в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

by msk.mri

Табл.2 Elbow Routine

МРТ лучезапястного сустава

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.59 Выставление срезов для получения изображений лучезапястного сустава в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.61 Выставление срезов для получения изображений лучезапястного сустава в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.59 Выставление срезов для получения изображений лучезапястного сустава в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

by msk.mri

Табл.3 Wrist Routine

МРТ коленного сустава

Схема позиционирования срезов

Рис.25 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

Рис.28 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.26 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

by msk.mri

Табл.4 Knee Routine

МРТ тазобедренных суставов

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.12 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.13 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

Рекомендуемые параметры:

by msk.mri

Табл.5 Hip Routine

МРТ голеностопного сустава

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.1 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.2 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

Рис.3 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рекомендуемые параметры:

by msk.mri

Табл.6 Ankle Routine

МРТ кисти

Схема позиционирования срезов

Рис.42 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональной срезов).

Рис.41 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

Рис.43 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттал на всю кисть).

Рис.44 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттал на отдельные пальцы).

МРТ забрюшинного пространства

Схема позиционирования срезов

Рис.14 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

Рис.15 Выставление срезов для получения изображений в сагиттальной плоскости (сагиттальных срезов).

Рис.17 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

МРТ мягких тканей шеи

Скачать исследование в DICOM с данными параметрами >>

Схема позиционирования срезов

Рис.47 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.48 Выставление срезов для получения изображений в корональной плоскости (корональных срезов).

Рис.49 Выставление срезов для получения изображений в аксиальной плоскости (аксиальных срезов).

Срезы подготовила и настроила программы Екатерина Ногай — оператор МРТ.

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Похожие статьи

В настоящее время МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее передовой и прогрессивной процедурой проведения обследования всех тканей. Магнитно-резонансная диагностика позволяет визуализировать и оценить состояние не только костной ткани, как при рентгенографическом обследовании, но и связки, сухожилия, мышцы, межпозвоночные диски, корешковые нервы и т.д.

МРТ назначается в качестве достоверного способа диагностики состояния позвоночго столба. При первичном обращении врач назначает рентгенографические снимки, по которым может оценить только косвенно состояние межпозвоночных дисков. Если расстояние между соседними телами позвонков сокращено, то можно предполагать протрузии дисков. Установить наличие грыжи межпозвоночного диска с помощью рентгенографического обследования невозможно.

Магнитно-резонансная диагностика является самой результативной на сегодняшний день, поскольку она позволяет выявлять даже незначительные дегенеративные и дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.

Несомненным преимуществом метода является использование в ходе проведения процедуры принципиально нового метода – магнитного излучения, которое в результате столкновения с клетками дает резонансное послойное изображение тканей. Это не причиняет вреда здоровью человека.

Между тем послойные срезы, смоделированные с помощью компьютерной программы в единый образ, позволяют визуализировать целиком корешковый нерв, твердые оболочки спинного мозга, нервные сплетения, тела позвонков, дугообразные и остистые отростки, межпозвоночные диски, их фиброзные кольца и пульпозные диски. С помощью МРТ можно обнаружить грыжи даже минимальных размеров.

Обратите внимание! Оценивать результаты проведенного обследования может только опытный врач вертебролог или невролог. Самостоятельно даже при наличии расшифровки вы вряд ли сможете оценить состояние своего позвоночного столба и окружающих его тканей. Поэтому после проведения обследования обратитесь на прием к специалисту. Он же сможет порекомендовать подходящий способ лечения.

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает реальное состояние тканей в режиме реального времени. Резонансные отображения послойных срезов демонстрирует положение дисков и позвонков, их дегенеративные дистрофические изменения (если они есть).

Давайте детально разберемся в том, что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• состояние тел позвонков, в том числе и плотность структуры костной ткани;
• наличие изменений в телах позвонков, образование остеофитов, в том числе и на остистых, дугообразных отростках;
• склерозирование капиллярной сети кровеносных сосудов в толще замыкательной пластинки, которая отделяет фиброзное кольцо от тела позвонка и обеспечивает частичное диффузное питание хрящевой ткани;
• истончение оболочки диска (фиброзного кольца), растрескивание его поверхности, утрату эластичности, образование кальцинатов в местах разрушения;
• уменьшение плотности или массы пульпозного ядра (внутреннего студенистого тела) за счет оттока жидкости к тканям фиброзного кольца, что влечет за собой сокращение высоты и выход за пределы тел позвонков;
• степень натяжения связочного аппарата (продольного длинного и поперечного короткого), что может указывать на степень нестабильности положения тел позвонков, риск развития стеноза спинномозгового канала;
• состояние мышечной ткани в паравертебральной зоне, что позволяет оценить её способность к обеспечению диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
• состояние корешковых нервов и степень их компрессии, дегенерации на фоне нарушения трофики, можно увидеть радикулопатии;
• грыжевые выпячивания с определением их точной локализации размера, в том числе и расположенные внутри спинномозгового канала;
• состояние дуральных оболочек спинного мозга, ликвора, мозговых структур.

Все полученные срезы тканей загружаются в специальную компьютерную программу, которая моделирует ткани и отдельные структурные части позвоночго столба.

Для назначения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть ряд показаний. Это обследование рекомендуется в следующих случаях:

• жалобы на боли в этой области;
• присутствие выраженных неврологических симптомов, таких как онемение нижних конечностей, покалывание, ощущение ползающих мурашек, снижение мышечной силы);
• подозрение на остеохондроз, осложнённый протрузией и грыжевым выпячиванием диска;
• состояние после перенесенного травматического воздействия (позволяет исключить компрессионный перелом тела позвонка, оскольчатые травмы остистых и дугообразных отростков, смещение тканей, разрывы и многое другое);
• развитие опухолевого процесса в тканях позвоночника или спинного мозга, в том числе присутствие метастаз;
• нарушение осанки и искривление позвоночника, перекос костей таза;
• разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей, приводящее к деформирующему остеоартрозу;
• нестабильность положения тел позвонков и межпозвоночных дисков, периодическое смещение по типу ретролистеза или антелистеза;
• разрушение межпозвоночных фасеточных и дугоотросчатых суставов;
• нарушение трофики тканей спинного мозга и дуральных оболочек, предположительно связанное с компрессией кровеносных сосудов;
• ревматические поражения позвоночного столба, в том числе болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, полиостеоартроз и т.д.;
• туберкулезное поражение тканей позвоночго столба.

Обследование также может проводиться при других патологиях, которые имитируют клиническую картину пояснично-крестцового остеохондроза. Это воспалительные процессы в брюшной полости, разрушение тазобедренных суставов, синдром «конского хвоста» и грушевидной мышцы, заболевания мочек и мочеотделительной системы.

Обследование по направлению врача проводится за счет средств программы ОМС. Если пациент решит самостоятельно провести данное обследование, то оно будет платным.

Подготовка к процедуре МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Процедура МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника может проводиться без специальной подготовки пациента. Она не зависит от времени приема пищи и жидкости, времени суток и других факторов. Специальная подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не требуется.

В ходе проведения обследования доктор может принять решение о том, что есть необходимость введения контрастного вещества. Запись об этом заносится в протокол обследования. Предварительно проводится аллергическая проба, выявляется чувствительность пациента. Это делается для того, чтобы избежать негативных осложнений. Контрастное вещество вводится внутривенно. После его локализации в очаге поражения делаются дополнительные снимки.

Контрастное вещество в случае отсутствия на него аллергической реакции у пациента совершенно безвредно для здоровья. Оно полностью выводится с мочой в течение 24 – 36 часов после введения.

Как проводится МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

А теперь несколько слов о том, как делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в современных условиях. Томограф – это аппарат капсульного типа. Внутри него располагается магнит, передающий импульсные сигналы. Под магнитом находится считывающее устройство, принимающее резонансные волны.

Как проходит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• пациенту дают микрофон и наушники – с их помощью у него будет обеспечиваться связь с врачом;
• затем он ложится на специальное устройство, с помощью которого его помещают внутрь томографа;
• обследуемая область должна располагаться под магнитом;
• в течение последующих 30-40 минут нужно постараться не шевелится и дышать ровно и спокойно.

Если ест клаустрофобия, то нужно сообщить заранее доктору. Будут применены седативные препараты, которые позволят успокоится и хорошо перенести процедуру. В ходе работы аппарата периодически могут возникать посторонние звуки. Не нужно этого пугаться.

Перед тем, как будет проводиться МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника рекомендуем обсудить все волнующие вопросы с доктором диагностом. Он проконсультирует по поводу вашего поведения и дат необходимые рекомендации.

Противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 

Существуют противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые следует учитывать, чтобы не причинить вред своему здоровью. Категорически противопоказано проведение данного обследования у лиц, находящихся в состоянии нервного и психического возбуждения, наркотического или алкогольного опьянения. 

Не рекомендуется выполнять процедуру при наличии серьезных патологий почек, таких как мочекаменная болезнь, поликистоз, амилоидоз. МРТ может спровоцировать обострение патологических процессов.

Другие противопоказания включают в себя:

1. присутствие металлических имплантов и деталей остеосинтеза в организме;
2. наличие у пациента искусственного водителя ритма или кардиостимулятора (процедура может вызвать остановку сердца);
3. беременность на любом сроке;
4. обострение любых психических заболеваний.

Не имеет знач