Мрт поясничного отдела с контрастом и без в чем разница

В современной медицине особое место отведено такому методу диагностических исследований, как магнитно-резонансная томография (МРТ). Она осуществляется с использованием магнитного поля высокой мощности, которое создается специальным оборудованием.

МРТ позволяет выявить многие заболевания и патологические процессы в организме. Наряду с обычной, высокой распространенностью обладает томография с контрастированием. Чтобы правильно выбрать метод диагностики, следует сначала разобраться, в чем заключается разница между МРТ с контрастом и без него.

Общие сведения об МРТ

принцип работы МРТ МРТ — неинвазивный метод аппаратной диагностики. Его действие основано на создании мощного магнитного поля постоянной частоты и получения послойных снимков исследуемого объекта. Полученные изображения исследуемого органа преобразуются в трехмерную модель, на основе которой врач-специалист пишет заключение.

Толщина среза обследуемого органа составляет всего лишь несколько микрон. Благодаря этому можно обнаружить патологические изменения на ранней стадии их развития. Исследования проводится при помощи томографов различной мощности и высокоточного компьютера.

Томография позволяет детально исследовать внутренние органы и ткани, обнаружить трудно поддающиеся диагностике заболевания и патологические процессы. Данный метод обладает высокой информативностью, является безопасным и безболезненным.

МРТ позволяет с точностью выявить:

Травматические повреждения.
Сосудистые патологии.
Злокачественные и доброкачественные образования даже небольшого размера.
Инфекционные и воспалительные процессы в организме.
Метастазы и кисты.

Что такое МРТ с контрастом

В некоторых случаях для получения точной клинической картины врач назначает МРТ с применением контрастного вещества. Благодаря использованию специального препарата удается получить более детальное изображение исследуемого среза тела. Его вводят в организм пациента преимущественно внутривенно. Однако в некоторых случаях препарат может быть введен перорально. Как правило, это происходит при исследовании пищевого тракта.

Давайте разберемся, в каких случаях назначается МРТ с контрастом, что это вообще такое и какими преимуществами обладает данный способ диагностики.

Используемое при томографии контрастное вещество способно подсвечивать ткани, что фиксируется чувствительным медицинским оборудованием. При воздействии на красящий препарат мощного магнитного поля появляется более четкое изображение исследуемого органа. Скорость распространения контрастирующего вещества по сосудам напрямую зависит от интенсивности кровотока в месте исследования.

Принцип действия красящего вещества следующий:

При введении внутривенно контрастное вещество распространяется с током крови по сосудам.
Так как пораженные ткани способны изменять под воздействием контраста свой цвет, врачу удается с точностью определить границы, размеры и структуру патологий или злокачественных опухолей. К тому же можно выявить, есть ли метастазы, и найти места их локализации.

Что необходимо учесть при проведении процедуры МРТ с контрастированием:

Есть ли у пациента аллергия на компоненты контрастирующего вещества. В случае наличия аллергической реакции диагностика с применением контраста не проводится. Вместо этого назначается обычная процедура магнитно-резонансной томографии.
Беременность или подозрение на нее. В большинстве случаев МРТ не назначается на ранних стадиях беременности, так как влияние магнитного поля на развитие плода до конца не изучено.
Наличие в организме пациента каких-либо металлических предметов или имплантатов. Так как в процессе диагностики используется магнитное поле высокой мощности, оно способно притягивать к себе металл и двигать его. Это может послужить не только появлению резких болей во время процедуры, но и стать угрозой для жизни пациента.
Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных устройств. Магнитное поле не только может повлиять на их нормальную работу, но и полностью вывести из строя.
Клаустрофобия или различные психические нарушения у пациента. В данном случае врач может дать больному седативный препарат, который успокаивающе подействует на психику пациента и позволит ему на время проведения диагностики оставаться в неподвижном состоянии.

Применяемые при МРТ с усилением контрастирующие парамагнетические вещества не являются токсичными и не содержат в своем составе йода. Поэтому они достаточно редко вызывают аллергическую реакцию или какие-либо негативные последствия. Кроме того, для проведения диагностики врач берет минимальное количество вещества, что значительно понижает возможность появления аллергии.

соли гадолиния Чаще всего для изготовления подобных препаратов используют соли или ионы гадолиния, которые являются полностью безопасными для здоровья человека. Они также отличаются хорошей растворимостью и высокой эффективностью, в большинстве случаев не вызывают аллергии и каких-либо побочных эффектов.

На сегодняшний день чаще всего используют следующие контрастирующие препараты:

Гадовист.
Примовист.
Омнискан.
Дотарем.

В чем заключается основная разница между обычной МРТ и томографией с контрастом?

Давайте разберемся, в чем разница между двумя рассматриваемыми видами магнитно-резонансной томографии:

МРТ с контрастом подразумевает введение в организм пациента специального вещества, изготовленного на основе солей или ионов гадолиния. Затем производится сканирование исследуемого участка тела. Обычная томография проводится без усиления каким-либо препаратом.
Диагностика с применением контрастирующего вещества требует специальной подготовки: за 2–5 часов до процедуры пациент не должен есть и пить. Для исследования органов малого таза пациенту за 1 час до процедуры необходимо будет выпить 1 литр чистой воды. При проведении обычной томографии предварительной подготовки не требуется.
МРТ с контрастом может занять больше времени, чем обычная диагностика с помощью мощного томографа.
Томография с контрастом не рекомендована беременным женщинам. Контрастное вещество может с легкостью проникать через плацентарный барьер и оказывать воздействие на развивающийся плод.
Стоимость МРТ с усилением значительно выше, чем цена обычной томографии.

Показания и противопоказания

В качестве показаний к проведению томографии с усилением выступает следующее:

Подозрение на злокачественные образования или развитие патологического процесса в организме пациента.
Оперативное вмешательство (МРТ используют в качестве контроля за состоянием пациента после операции).
Необходимость оценки состояния кровеносных сосудов.
Необходимость исследования опорно-двигательного аппарата.
Получение производственных или спортивных травм.
Подозрение на инфекционный процесс, который происходит в организме пациента.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению магнитной томографии. К числу абсолютных ограничений к проведению данной процедуры диагностики относят:

Наличие в организме пациента электронных приборов и металлических имплантатов.
Сердечная и почечная недостаточность.
Беременность на ранних сроках.
Период лактации.
Индивидуальная непереносимость к компонентам контрастирующего препарата.
Масса пациента более 120 кг (современный томограф не может выдержать большой вес).

Среди относительных противопоказаний:

Клаустрофобия и психические расстройства.
Наличие на теле тату, в состав красящего вещества которого входят металлические элементы.
Бронхиальная астма.
Миелома.
Второй и третий триместры беременности.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты при томографии с контрастом

При проведении процедуры МРТ с усилением в некоторых случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества.
Головокружение и одышка.
Зуд, который может возникнуть в области глаз.
Покраснения на теле.
Чихание.

В большинстве случаев каких-либо побочных эффектов во время диагностики не наблюдается. Исследования проходят без дискомфорта и неприятных ощущений. В некоторых случаях пациент после введения контраста может почувствовать тепло в теле и легкое головокружение. Однако эти симптомы, как правило, быстро проходят.

МРТ сосудов головы и шеи с контрастом и без

МРТ мозга с контрастом МРТ головного мозга с контрастом — весьма распространенная процедура. Оно позволяет детально исследовать сосуды головы и шеи для выявления патологических процессов, кисты, метастазов, травматических последствий и опухолевых образований. Данный вид томографии также позволяет выявить природу опухоли, отличить доброкачественное образование от злокачественного. Кроме того, контрастное вещество, используемое при МРТ головного мозга, дает возможность выявить болезнь Альцгеймера.

Обычная магнитная томография без усиления также дает точные результаты в исследовании головного мозга и сосудов шеи. Благодаря ей можно выявить патологические процессы на ранних стадиях их развития и вовремя подобрать наиболее эффективное лечение.

Противопоказания для проведения МРТ головы с применением контрастирующего вещества:

Эпилепсия, психические расстройства, клаустрофобия.
Несъемные зубные протезы, в состав которых входят металлические компоненты.
Индивидуальная непереносимость контрастирующего вещества.
Наличие в организме металлических имплантатов и электронных устройств.
Беременность на ранних сроках.

Таким образом, основное отличие обычной томографии от МРТ с усилением заключается в использовании контрастирующего вещества, которое в большинстве случаев изготавливается на основе солей или ионов гадолиния. Томография с контрастом является более дорогостоящим методом диагностики по сравнению с обычной процедурой МРТ. Кроме того, она требует предварительной подготовки и занимает больше времени.

Источник

Есть два вида МРТ диагностики, классическая и с контрастом. Контрастное вещество, как правило, вводиться для того, что бы более детально и углубленно диагностировать проблему, усилить визуализацию и четкость изображений. Именно введение контрастного вещества позволяет диагностировать новообразование любого размера и определять, какого вида опухоль — злокачественная или доброкачественная. Сама МРТ с контрастом покажет, как природу опухоли, так и ее размеры, и место, где она находится. Решение о необходимости сделать МРТ с контрастом обычно принимает врач, который дает направление на томографию. Он в протоколе обследования указывает, что необходимо сделать контрастное усиление. Однако возможна ситуация, когда решение о необходимости контрастирования может принять врач-рентгенолог в ходе исследования, если нативное сканирование показало признаки опухолевого образования, и нужно провести вторую серию диагностики с контрастом.

Принцип действия МРТ с контрастом

Есть несколько способом введения контрастного вещества:

болюсно;
МРТ с контрастным динамическим усилением.

В большинстве случаев контраст вводят до самой процедуры МРТ. Иногда обследование разбивают на доконтрастную и контрастную стадию, и потом сравнивают результаты снимков. Сам препарат представляет из себя специальное вещество на базе редкоземельного металла гадолиния. Контраст совершенно не вредит здоровью пациента и быстро выводится из организма. Контрастная процедура МРТ с использованием гадолиния более щадящая, чем КТ с контрастом. Аллергические реакции при контрастировании гадолинием появляются намного реже, нежели при йодистом контрасте, применяемом при рентгеноскопическом обследовании и компьютерной томографии.

Основные отличия

Информативность. Томография с контрастом носить более информативный характер, поскольку при ней достигается максимальная контрастность тканей.

Возможность диагностировать рак. Контраст — это красящее вещество, оно окрашивает кровеносные сосуды. Если, допустим, есть подозрение на рак, то рядом с раковой опухолью появляется очень много сосудов, питающих образование. Когда на картинке врач видит плотную сосудистую сетку, это может означать, что есть злокачественное новообразование. Также по типу накопления контрастного препарата в тканях врачи без биопсии могут судить о злокачественном потенциале новообразования.

Продолжительность. Обычное магнитно-резонансное сканирование продолжается 15-30 минут. При выполнении МРТ с контрастом обследование занимает около часа. Человек при этом не испытывает никакого дискомфорта и сразу после скрининга может вернуться к своим обычным делам.

Цена. Стоимость томографии с контрастом и обычного протокола ощутимо отличается. Разница в цене составляет почти в два раза. Дополнительные затраты на контрастное вещество рассчитываются по весу пациента и способу введения состава, и на сегодняшний день составляют от 2500-5000 руб.

В чем отличается подготовка к МРТ с контрастом и без

Большинство бесконтрастных видов МРТ не требуют никакой подготовки. Исключение составляет лишь томография органов малого таза и брюшной полости. Для МРТ исследования с контрастным веществом нужна небольшая подготовка. Перед обследованием за 2 часа нельзя принимать пищу, чтобы в случае легкого чувства тошноты при введение состава не вызвать рвоту.

МРТ головного мозга с контрастом и без в чем разница

Есть ряд магнитно-резонансных исследований головного мозга, которые в медицинских центрах Санкт-Петербурга почти никогда не проводят без контраста — это МРТ гипофиза и МРТ головного мозга по программе онкопоиск. Однако МРТ сосудов головного мозга, наоборот, редко требует контрастирования, поскольку кровь сама по себе прекрасный парамагнетик.

Противопоказания к томографии с контрастом

Магнит томографа не совместим с металлом и электроприборами. Поэтому абсолютным противопоказанием к МРТ с контрастом или без будет:

наличие кардиостимулятора, ушного импланта, инсулиновой помпы;
инкорпорированные в тело импланты из ферромагнитных сплавов, например стальные пластины, протезы, скобы, скрепы, стенты, аппарат Илизарова.

У МРТ с контрастирование есть свои дополнительные ограничения:

почечная недостаточность;
беременность.

Поскольку контрастное вещество из организма выводится естественным путем вместе с мочой, это может вызвать проблемы с почками. Поэтому пациентам с почечной недостаточностью МРТ процедура с контрастным усилением проводить проблематично. Им контрастный состав вводить можно только после сдачи анализа на креатинин.

На сегодняшний момент нет исследований, подтверждающих или опровергающих полную безопасность контрастного препарат для плода, поэтому для проведения контрастного МРТ беременным женщинам врачи должны иметь очень веские причины.

Где сделать МРТ с контрастом и без в Санкт-Петербурге — адреса клиник

Список литературы:

Нечипай, Э.А. Возможности МР-динамического контрастирования в дифференциальной диагностике первичных и вторичных опухолей головного мозга. / Э.А. Нечипай, М.Б. Долгушин, И.Н. Пронин, А.Х. Бекяшев, Е.А. Кобякова, Л.М. Фадеева, Е.И. Шульц // «Медицинская визуализация». — №4. -2015.
Серков С.В. Диффузионно-взвешенная МРТ в диагностике опухолей головного мозга: дис. … кандидата мед. наук: 14.00.28 и 14.00.19 / Серков Сергей Владимирович — М., 2005.
Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика: учебник: Т. 1 / под ред. проф. Г.Е. Труфанова. — 2011.
Abe, T. Clinical significance of discrepancy between arterial spin labeling images and contrast-enhanced images in the diagnosis of brain tumors / Abe T., Mizobuchi Y., Sako W., Irahara S., Otomi Y., Obama Y., Nakajima K., Khashbat D., Majigsuren M., Kageji T., Nagahiro S., Harada M. // Magn Reson Med Sci. — 2015. V. 14. — Issue 4.
Беленков Ю.Н., Терновой С.К., О.И. Беличенко // Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. ВИДАР. Москва, 1996.
Тютин Л.А. Диагностические возможности контрастной магнитно-резонансной томографии / Л.А. Тютин, Е.К. Яковлева // Вестник рентгенологии ирадиологии. 1999. — №4. — С. 13-16.
Baert A.L. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging. In oncology / A.L. Baert, K. Sator. // Berlin etc.: Springer. — 2005. — N.6.
Choi, H.S. Glioma Grading Capability: Comparisons among Parameters from Dynamic Contrast-Enhanced MRI and ADC Value on DWI / Choi H.S., Kim A.H., Ahn S.S., Shin N., Kim J., Lee S.K. // Korean J Radiol. — 2013. — V. 14.

Последние статьи об МРТ и КТ

Расшифровка МРТ второе мнение в СПб

Второе мнение МРТ — это референсный пересмотр результатов магнитно-резонансного исследования независимым врачом рентгенологом очень высокой квалификации в России или зарубежном. По практике врачей медицинских центров Санкт-Петербурге к услуге МРТ второе мнений приходится прибегать чаще всего при выявлении патологий

Мрт поясничного отдела с контрастом и без в чем разница 515

Контрастное вещество при МРТ

В медицинских центрах Санкт-Петербурга пациенту предложат пройти магнитно-резонансную томографию по двум базовым протоколам — нативно и с введением контрастно вещества. МРТ – это высокотехнологичный способ диагностики заболеваний головного мозга, позвоночника, суставов, тканей и многих внутренних органов. Полученные в ходе одного сканирования данные зачастую дают врачам полную и достоверную картину о состоянии здоровья пациента.

Мрт поясничного отдела с контрастом и без в чем разница 610

Что такое МРТ преимущества и недостатки

Что значит МРТ, как расшифровать эту аббревиатуру? Слово магнитное означает, что в ходе обследования будет использоваться магнит и его поле. Резонансное говорит о том, что во время процедуры происходит эффект резонанса, то есть колебания частиц. Томография означает, что изображения будут получаться послойно. Те есть магнитно-резонансная томография — это послойное сканирование объекта за счет считывания колебаний частиц

Мрт поясничного отдела с контрастом и без в чем разница 374

Источник

Что такое гадолиний-содержащий контраст
Подготовка и этапы исследования
Когда МРТ позвоночника необходимо проводить с контрастированием
Противопоказания к использованию Gd-содержащих препаратов
Какой клинике отдать предпочтение

Какой контраст используется при МРТ

Внутривенное введение парамагнитного контрастного вещества провоцирует повышение МР-сигнала в областях определенных патологий. Обычно это препараты на основе солей Гадолиния (Gd+). Его накопление в зоне патологии приводит к сокращению времени релаксации Т1, т.е. к более быстрому восстановлению равновесной намагниченности при сканировании, и, в результате, к повышению сигнала на Т1 взвешенных изображениях (ВИ).

Контрастное вещество может быть введено не только через кровь, но и непосредственно в исследуемую ткань. Такой способ визуализации может оказаться полезным при отслеживании изменений в межпозвонковых дисках, хотя в 90% случаев достаточно внутривенного введения.

Улучшение контраста патологического очага обусловлено патофизиологическими механизмами, связанными с нарушением сосудистой проницаемости (отеком) или с изменением кровотока, либо с изменением ангиогенеза.

В РФ наиболее часто применяются 4 парамагнитных контрастных средства, содержащих хелатные комплексы иона гадолиния низкой молекулярной массы. К ионным относятся Магневист, Дотарем, к неионным (нейтральным)- Омнискан, Гадовист. Неионные препараты обладают особыми преимуществами при наличии показаний к применению контраста в высоких дозах (например, при рассеяном склерозе).

Гадолинийсодержащие препараты зарекомендовали себя как высокоэффективные и безопасные диагностические препараты, пригодные для рутинной клинической практики. По данным различных испытаний частота побочных эффектов при их использовании- не более одного случая на 100 исследований, что в несколько раз меньше, чем при применении йодсодержащих неионных рентгеноконтрастных средств.

МРТ позвоночника с контрастом- подготовка к исследованию

Специфической подготовки нет. Единственная рекомендация-проведение МРТ позвоночника натощак, желательно утром. Девушкам любое МРТ исследование рекомендуется проводить с 5 по 12 день цикла.

Как делают МРТ с контрастом

Препарат вводится из расчета 2мл на 10кг веса. Вводится парентерально, как болюсно (сразу весь объем препарата), либо с помощью инжектора- в зависимости от показаний. Время сканирования при применении контраста увеличивается на 25-30% по сравнению с таковым без контрастирования. Всё время сканирования необходимо лежать неподвижно, для удобства пациента по желанию можно воспользоваться средствами фиксации. После сканирования пациент должен быть готов подождать 20-40 минут, это время требуется на расшифровку снимков и постановку заключения.

Что показывает МРТ позвоночника с контрастом

Часто пациенты задаются вопросом, МРТ спины с контрастом и без- в чем разница? Исследование позвоночника относится к так называемым рутинным методикам, т.е. не требующим специализированной МР-диагностики или же контрастного усиления. Контрастирование при патологии позвоночника не считается необходимым и даже является нецелесообразным, так как комплекс основных патологических изменений, по которому осуществляется стадирование болезни и планируется консервативная или хирургическая тактика, хорошо виден уже при исследовании без контрастного усиления, а миелографические методики однозначно решают диагностические вопросы о состоянии ликвородинамики.

Однако при обследовании пациентов с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника, как правило, не учитывается факт того, что патология развивается неравномерно, прогрессирующее повреждение локализуется преимущественно в пределах одного диска с соседними позвонками. Давление на корешки именно в этом сигменте обуславливает 95% боли, и при обычном МРТ часто невозможно определить точную локализацию наибольшего воспаления. Повреждение структур диска, связочного аппарата, клетчатки сопровождается местным воспалением, повышенным образованием новых сосудов, выраженным отеком. В полной мере такое обострение выявляется при применении контраста, представляется в виде его усиленного накопления в области поврежденных структур межпозвонкового диска, задней продольной связки или эпидуральной клетчатки. Такое обследование также часто проводят для оценки эффективности противовоспалительной терапии.

После хирургических вмешательств нередко возникают проблемы при дифференциальной диагностике рецидива грыжи и изменений рубцово-спаечного характера. В этих условиях эффект усиления свидетельствует в пользу рубцового процесса, а при «краевом» усилении – в пользу сочетания грыжи с рубцовыми изменениями.

При МРТ спинного мозга контраст широко используют для диагностики и дифференциальной диагностики внутри- и внеспинномозговых опухолей, определения границ и структуры новообразований, расположенных в позвоночном канале или в этом районе. Применение контраста позволяет уверенно отграничить типичный раковый компонент новообразования от опухолевой кисты и сопутствующей сирингогидромиелии (полости в спинном мозге), что имеет большое значение для выбора места оперативного вмешательства. Кроме того, с помощью контрастного усиления, как правило, удается выявить распространение опухоли за пределы позвоночного канала (симптом «песочных часов»), а также метастазирование по спинномозговым оболочкам. Дополнительные метастазы при использовании контраста выявляются у 52% пациентов. Также МРТ позвоночника с контрастом при опухоли позволяет провести диф.диагностику с доброкачественными новообразованиями, так как они практически не накапливают контраст.

Чрезвычайно ценные данные можно получить при введении контраста больным с рецидивами или продолженным ростом опухоли, когда на фоне послеоперационных изменений рубцово-спаечного характера невозможно решить вопрос о наличии или отсутствии опухолевого поражения.

Применение контраста также входит во все протоколы обследования у пациентов при рассеянном склерозе. Эффект лучшей визуализации бляшек после введения гадолиний-содержащего препарата дает возможность уверенно говорить об активности патологического процесса, что имеет большое значение для коррекции проводимого лечения и оценки ее эффективности.

МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом позволяет получить контрастные изображения вертебробазилярных сосудов и диагностировать такие заболевания, как сужения (стенозы), патологические расширения (аневризмы) или мальформации (шунты).

Таким образом, контрастирование обязательно при опухолевом и метастатическом поражении, демиелинизирующих заболеваниях, а также после оперативного вмешательства при грыжах. В остальных случаях контраст является полезным дополнением к рутинной методике.

Противопоказания к применению Gd-контраста

Контраст не применяется:

при почечной недостаточности с клиренсом креатинина < 25 мл/мин
при склонности к выраженным аллергическим реакциям- применяют только неионные препараты
не желательно применять при беременности, так как достоверных данных о плацентарной диффузии нет

Где лучше пройти МРТ позвоночника с контрастом

Если встал вопрос о проведении контрастного МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге или Москве, выбирайте клинику с закрытым высокопольным (от 1,5 Тл) томографом закрытого типа. Также желательно, чтобы контрастирование в клинике осуществлялось неионными препаратами (Омнискан, Гадовист) для минимизирования возможным побочных эффектов.

Источник