Мрт после операции на глаза
Когда назначают томографию? Как для диагностики «глобальных» процессов (исследование органов и систем), так и частностей (проведение сверхтонкой диагностики заболеваний каждого из органов). Метод применяют в дооперационной и послеоперационной диагностике.
Томография перед и после операции
Основной формой использования достижений современной томографической диагностики является дооперационная диагностика (если мы говорим о заболеваниях, требующих активного воздействия на пациента с целью его излечивания). Тем не менее, послеоперационные исследования все чаще применяются в клинической практике, особенно там, где принципиально решаются задачи выбора тактики – консервативная или активная хирургическая.
МСКТ — что это за обследование? Преимущества и недостатки
Что можно сказать о современных МСКТ системах? Скорость, надежность, высокое пространственное и временное разрешение, высокая пропускная способность кабинетов, необременительность для пациента, отсутствие ощущения замкнутого пространства.
Единственный недостаток – «как ни крути» — исследование основано на рентгенологическом принципе, а значит, сопряжено с ионизирующим излучением. Поэтому применять его в течение короткого времени не рекомендуется.
Но есть жизненные ситуации, когда без диагностики не обойтись, и это понимают все, и тогда идут на принятие решения о выполнении рентгеновского томографического исследования осознанно. Такие решения принимаются коллегиально, консилиумом.
Есть и неизбежные состояния, когда, даже если есть очень большое желание применить именно магнитно-резонансную томографию, приходится выполнять КТ. По каким причинам? Прежде всего, это:
— известные ограничения МРТ-метода;
— второе – ограничения, появившиеся в результате выполнения оперативного вмешательства (наложение клипс, специальных аллотрансплантатов), которые могут вызывать артефакты во время МРТ-исследования, или даже угрожать здоровью пациента (приводя к локальному разогреву тканей);
— третьим ограничением является тяжелое состояние пациента и не всегда имеющееся вспомогательное оборудование из специальных материалов, которые позволяют применять это оборудование непосредственно рядом с томографом (например, наркозные аппараты, аппараты слежения за жизненными функциями пациента, кровати-тележки и прочее). Железные конструкции для использования внутри процедурных кабинетов МРТ не приемлемы.
МРТ или МСКТ: что лучше?
При МСКТ можно быстро и надежно законтрастировать желудочно-кишечный тракт и увидеть перемещение контрастного вещества по нему. При МРТ это исследование не информативно.
При проведении мультиспиральной компьютерной томографии возможно изотропное реформирование изображений, и это постпроцессорная функция работы с изображением. При МР-томографии изображения, не аналогичные аксиальным, необходимо получить в процессе исследования (если доктор не догадался выполнить последовательность в какой-то плоскости — изображений не будет).
Фазы контрастного усиления при динамическом сканировании при МСКТ четче. При МРТ не всегда артериальная фаза сопоставима с артериальной фазой при МСКТ.
МКСТ позволяет делать трехмерные реконструкции, самые разные и с большим эффектом, чем при МРТ, при которой это весьма ограниченная пока сфера применения – возможно лишь трехмерное сканирование (то есть первичный сбор «объемных данных»). А при МСКТ реформирование делают постпроцессорное, по желанию и необходимости.
МСКТ выигрывает и при оценке длительности исследования.
Недостаток МРТ – это «интерпозиция» жидкостных структур при построении изображений МРПХГ (магнитно-резонансной холангиопанкреатографии). В то же время, этот фактор не имеет никакого значения при КТ.
Ангиография дистального русла и исследования всего тела – преимущество (пока) за КТ. В то же время, при МРТ имеются дополнительные возможности – например, применение диффузионно-взвешенных изображений. При магнитно-резонансной томографии можно получить изображения бесконтрастной ангиографии, а при КТ – нет.
По сути, на вопросы послеоперационных обследований требуются почти такие же ответы как и в предоперационном периоде. Разница в том, что в послеоперационном периоде на КТ остаточная опухолевая ткань, например в печени, может не дифференцироваться от зоны воспаления (а при МРТ такая дифференциация возможна).
Так как же быть: что выбрать — МРТ или КТ? С чего начать?
Если есть возможность – начинать нужно с МРТ (и им, желательно, и завершать диагностический процесс). Нет такой возможности – будем следовать известному с детства принципу: «Орешек знаний твёрд, но всё же мы не привыкли отступать! Нам расколоть его поможет киножурнал «Хочу всё знать!» (Игорь Раздорский)». А в нашем случае – на помощь призовём старый, добрый, проверенный годами метод компьютерной томографии.
Автор: Кармазановский Григорий
МРТ зрительного нерва и сетчатки – самый информативный способ выявления патологических процессов органов зрения. Магнитно-резонансная томография дает возможность получить посрезовое изображение выбранной области. Чаще всего МРТ необходимо для выявления новообразований в глазах и воспалительных процессов. При обследовании можно обнаружить патологии даже на начальных стадиях развития. МРТ глаза – доступный диагностический способ, помогающий уточнить сомнительный диагноз. Осуществляется обследование по назначению доктора. Диагностический метод полностью безболезнен и безопасен. Способ помогает получить изображение высокой точности.
МРТ глаз позволяет диагностировать воспаление или новообразования на ранних этапах
Что такое МРТ
Томография магнитно-резонансная – диагностический способ, направленный на получение посрезовых снимков высокой точности. Сканирование осуществляется посредством воздействия сильных магнитных полей. Медицинское устройство имеет форму бублика.
При диагностике пациента помещают в горизонтальном положении на кушетку, которая заезжает в томограф. МРТ способствует получению изображений в трех проекциях. При необходимости больному вводят контрастное вещество внутривенно. Это способствует улучшенной визуализации тканей.
МРТ проводится по предварительной записи. Заранее нужно обратиться к доктору и подобрать наиболее подходящий день для проведения обследования. Процедура отнимает не более часа.
В результате проведения МРТ можно получить посрезовое изображение в трех проекциях
Преимущества МРТ
Диагностический способ имеет массу преимуществ. Обследование полностью безопасно. Именно поэтому к исследованию можно прибегать столько раз, сколько потребуется. МРТ отличается высокой информативностью. Метод позволяет увидеть все структуры и ткани глаза.
МРТ – неинвазивная диагностика. При обследовании не требуется повреждение кожного покрова. При этом исследование не доставляет никакого дискомфортного ощущения. После окончания процедуры пациент может вернуться к привычному образу жизни.
При МРТ отсутствует лучевая нагрузка на организм. Не требуется никакого введения катетеров и трубок, как при многих иных обследованиях.
Когда следует выполнить МРТ
МРТ глазных орбит проводят только при наличии показаний. В качестве профилактики к обследованию прибегают крайне редко. Основная цель томографии – выявить анатомические особенности строения органа и подтвердить или опровергнуть присутствие вероятных патологических процессов.
При ухудшении зрения без причины необходимо пройти МРТ глаз
Цели и показания к проведению диагностики представлены в таблице.
| Цели | МРТ глаза показывает нарушения: • в области глазного яблока; • в глазодвигательных мышцах; • в районе сосудов сетчатки; • в зрительном нерве; • в слезных железах. Еще одна цель диагностического способа – подтверждение или опровержение сомнительного диагноза. К МРТ обычно прибегают, когда более примитивные способы оказались неэффективны. |
| Показания | Показаниями для проведения диагностики служат: • тромбоз сосудов сетчатой оболочки; • наличие инородных тел в органах зрения; • беспричинное и спонтанное снижение функциональности органов зрения; • кровоизлияние; • воспалительный процесс в органах зрения; • дискомфортное ощущение в органах зрения. |
Обследование назначается после предварительного исследования. При необходимости после МРТ рекомендуется проведение дополнительных диагностических процедур.
Всем ли подходит процедура
Процедура имеет незначительное количество противопоказаний. Основное ограничение – присутствие в теле больного каких-либо металлических конструкций. К ним, например, можно отнести:
- инсулиновую помпу;
- стимулятор сердечного ритма;
- сосудистые клипсы.
Во время диагностики формируется магнитное поле, которое способствует ухудшению функционирования установленных конструкций. В таком случае диагностика способна стать угрозой для жизни больного.
Почечная недостаточность у пациента – противопоказание для МРТ с контрастированием
Нежелательно проводить диагностику при наличии на теле крупных татуировок. Противопоказано обследование при рисунке, который был нанесен на тело с использованием красок, в состав которых включены металлические элементы. В ином случае снимки будут засвечены и исследование может быть неинформативным.
Нельзя выполнять магнитную томографию при кормлении ребенка грудью или беременности. Это связано с тем, что влияние магнитного поля на плод изучено не до конца. Обследование может назначаться только в случае острой необходимости.
Еще одно противопоказание – почечная недостаточность. В таком случае не проводится обследование с контрастированием. Это связано с тем, что введенные вещества выводятся из организма вместе с мочой. При наличии болезни средство задерживается и ухудшает состояние пациента.
Исследование с контрастированием не осуществляется при наличии аллергии на морепродукты и йод. В таком случае высока вероятность индивидуальной непереносимости контрастного вещества.
Диагностика может оказаться неинформативной, если на теле пациента есть большие татуировки
Какие могут быть последствия
При игнорировании противопоказания у пациента возникнет:
- тошнота;
- рвотный рефлекс;
- головокружение;
- боль в голове;
- слабость;
- сонливость.
Перечисленные побочные эффекты указывают на аллергическую реакцию на введенное контрастное вещество. Симптоматика обычно не нуждается в помощи и исчезает сама по себе.
Как выполняется МРТ глазных орбит вы сможете узнать, посмотрев видео:
Как проводится процедура
МРТ не требует предварительной подготовки. Заранее нужно убедиться в отсутствии вероятных противопоказаний. Процедура обычно длится около часа. При обследовании пациент находится на кушетке в горизонтальном положении.
В томографе находится только голова. При проведении МРТ пациент не должен двигаться. Это даст возможность получить снимки глаз высокого качества. Предварительно заболевший должен надеть беруши. Это связано с тем, что процедура шумная.
При контрастировании контрастное вещество вводят внутривенно. При чрезмерном волнении пациенту дают успокоительное средство. Это нужно для того, чтобы заболевший находился в неподвижном состоянии.
Во время диагностики пациент должен лежать неподвижно
При диагностике врачи находятся в соседней комнате. Связаться с медиками можно при необходимости с помощью громкоговорителя. Расшифровка результатов отнимает 20–30 минут. После этого доктор устанавливает диагноз.
Сразу же после диагностики больной отправляется домой. Нет надобности ограничивать активность или менять рацион питания. При необходимости доктор даст направление на дальнейшие обследования.
Противопоказания к МРТ
Противопоказаниями к проведению процедуры МРТ могут быть:
Абсолютными:
- импланты среднего и внутреннего уха и слуховые аппараты,
- установленный кардиостимулятор,
- кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга,
- протезы клапанов сердца,
- установленные инсулиновые помпы.
Относительными:
- протезы, импланты в костях,
- беременность в первом триместре,
- клаустрофобия,
- татуировки, выполненные с использованием красителей, в состав которых входят металлы,
- декомпенсированная сердечная недостаточность,
- металлокерамические коронки, ретейнеры, штифты и другие металлосодержащие конструкции челюстного аппарата,
- возбужденное состояние пациента, гиперкинезы, судороги,
- высокая температура тела, простудные заболевания.
Вопрос-ответ
- Можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками, «золотыми зубами»?
Металлокерамические изделия используются в стоматологии для восстановления как зубного ряда, так и отдельных зубов.
На основу из драгоценного или недрагоценного металла наносится напыление из керамики. Металл может при этом не обладать ферромагнитными свойствами (золото, платина, палладий, титан), в этом случае на результат МРТ их наличие никак не повлияет. Если в основе используются металлы-ферромагнетики или они находятся в составе конструкций, укрепляющих коронки в зубном ряду (креплений, пластин), вследствие воздействия магнитного поля снимки будут искажены. Подобные условия касаются проведения МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника. На проведение МРТ других областей, например поясничного отдела позвоночника, они влияния не имеют.
В любом случае, МРТ с металлокерамическими коронками проводить можно.
- Можно ли делать МРТ с металлическими зубами?
Да, можно, но следует учесть, что полученные результаты будут искажены-«засвечены» соответственно в тех местах, где располагаются зубы содержащие металлические сплавы-ферромагнетики. Подобные условия касаются проведения МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника. На проведение МРТ других областей, например поясничного отдела позвоночника, они влияния не имеют. Металлические сплавы, не зависящие от действия магнитного поля — неферромагнетики (золото, платина, палладий, титан) искажение снимков не вызовут.
- Можно ли делать МРТ со штифтом в зубе?
Да, можно. Если штифт выполнен из металла, в меньшей степени реагирующего на действие магнитного поля, например титана, на результат обследования их наличие не повлияет. Металлы ферромагнетики в составе штифтов будут вызывать так называемые «артефакты»-искажения, что несколько снижает качество изображения и может помешать оценить структуры, находящиеся за такими конструкциями. Подобные условия касаются проведения МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника, МРТ других областей искажений не вызовет.
- Можно ли делать МРТ с ретейнерами и брекет-системами?
Да, можно.
- Можно ли делать МРТ с имплантами зубов?
Да, можно. Вопреки сформировавшемуся ошибочному мнению во время МРТ-обследования не происходит нагревание зубных имплантов, так как в их составе давно уже используются металлы-неферромагнетики (золото, платина, палладий, титан) и не смещаются, ведь они надежно укреплены в челюстном аппарате. Даже если имплант был поставлен давно и использовался сплав с ферромагнетиком, беспокоится не стоит, его наличие лишь может несколько исказить полученный в результате снимок.
***
- Можно ли делать МРТ с слуховым аппаратом?
Нет, перед началом обследования слуховой аппарат нужно обязательно снять, так как магнит в его составе может повредиться под воздействием магнитного поля.
- Можно ли делать МРТ с имплантами среднего и внутреннего уха?
Нет, наличие таких имплантов является абсолютным противопоказанием, так как в их составе часто используются сплавы металлов с сильными магнитными свойствами. Во время процедуры они могут прийти в неисправность или сместиться, что приведёт к травме пациента.
***
- Можно ли делать МРТ с нарощенными ресницами?
Да, можно, так как используемые при наращивании ресниц клеевые вещества и материалы никак не изменяются под действием магнитного поля и не искажают результаты обследования.
- Можно ли делать МРТ с нарощенными волосами?
Волосы наращиваются с использованием специального клея, на который никак не влияет магнитное поле, создаваемое МР томографом, поэтому обследование можно делать.
- Можно ли делать МРТ с пирсингом и микродермалом?
Да, можно. Перед началом процедуры необходимо снять пирсинг, микродермалы и другие аксессуары, если в составе их есть металл, так как подобные вещи искажают результаты МРТ сканирования, проявляясь в виде артефактов, что мешает врачу правильно оценить находящиеся за ними структуры. Если же аксессуары выполнены из титана и других неферромагнитных металлов снимать их не обязательно.
- Можно ли делать МРТ с татуировкой?
Если краска, при помощи которой сделана татуировка, не содержит металлы, то МРТ обследование можно проводить совершенно спокойно. Татуировки, выполненные красителями содержащими металлы, будут «засвечивать» снимки, тем самым значительно снижая качество результатов.
***
- Можно ли делать МРТ при беременности?
В первый триместр беременности происходит закладка тканей и жизненно-важных органов, поэтому любое воздействие физического, химического и биологического характера должно быть исключено. Поэтому МРТ в этот срок проводят лишь по экстренным показаниям.
- Можно ли делать МРТ при грудном вскармливании?
МРТ никак не влияет на лактацию, поэтому проводить обследование при грудном вскармливании можно. Если МРТ обследование проводилось с контрастом, необходимо прервать кормление грудью на 24 часа от момента проведения обследования.
- Можно ли делать МРТ при месячных?
Да, можно. Текущая менструация никак не повлияет на результат обследования.
- Можно ли делать МРТ с внутриматочной спиралью?
Да, можно. МРТ с внутриматочной спиралью является абсолютно безопасным.
***
- Можно ли делать МРТ при простуде?
Сами простудные заболевания никак не мешают проведению обследования, но из-за заложенности носа или кашля пациент может непроизвольно совершать движения и тогда качество снимков будет гораздо хуже и врач не сможет правильно их оценить. Ввиду того что процедура длится от 20 до 40 минут, это также приносит дискомфорт и самому пациенту, поэтому стоит отложить обследование до выздоровления или минимизации симптомов.
- Можно ли делать МРТ при температуре?
Магнитное поле создаваемое в результате обследования приводит к незначительному повышению температуры тканей организма. Если у пациента имеется очень высокая температура, состояние его может ухудшится за счёт этого действия. Хотя это случается очень редко, все же рекомендуется проводить МРТ после снижения ее до нормы.
***
- Можно ли делать МРТ с пластинами?
Да, можно, но только если пластина из титана. Титановые пластины не подвержены воздействию магнитного поля, поэтому обследование считается безопасным. Стальные пластины под воздействием магнитного поля могут смещаться и нагреваться, что может привести к травме пациента, поэтому перед началом обследования их рекомендуют удалить.
- Можно ли делать МРТ после эндопротезирования и остеосинтеза?
Да, можно, следует учитывать только то, что если в составе сплава эндопротеза находятся ферромагнетики на снимках они будут «засвечиваться». Благодаря специальной программе врачи имеют возможность устранить такие искажения и артефакты. В настоящее время используются в основном неферромагнитные сплавы, в том числе титановые (титан — не ферромагнетик), наличие которых никак не влияет на качество результата обследования.
- Можно ли делать МРТ с наложенным гипсом?
Да, можно. Гипсовая иммобилизация никак не влияет на МРТ-обследование и его итоговый результат.
***
- Можно ли делать МРТ с титановыми гомеостатическими клипсами?
Да. Такие клипсы не смещаются во время обследования, в связи с тем что титан не обладает магнитными свойствами.
- Можно ли делать МРТ под наркозом?
МРТ под наркозом делать не только можно, но и нужно в тех случаях, когда пациент находится в возбужденном состоянии, страдает клаустрофобией. Наркоз та же применяется при проведении процедуры детям младшего возраста не способным находится без движения необходимое количество времени.
- Можно ли делать МРТ при повышенном давлении?
Повышенное давление не является абсолютным противопоказанием к проведению МРТ, но если пациента беспокоят головокружение, тошнота, сильная головная боль, «мушки» перед глазами и шум в ушах, стоит отложить процедуру пока самочувствие не улучшится и проконсультироваться с терапевтом. При стабильном состоянии МРТ проводить можно.
- Можно ли делать МРТ после инфаркта?
Да, перенесённый инфаркт никак не повлияет на проведение обследование и не является противопоказанием,
- Можно ли делать МРТ с протезом клапана?
Да, можно. МРТ считается абсолютно безопасным при наличии протеза любого из клапанов, так как во время процедуры они не смещаются, а итоговый результат никак не искажается.
- Можно ли делать МРТ после шунтирования сердца?
Да, конечно. В связи с тем, что МРТ один из лучших методов для визуализации мягких структур, МРТ после шунтирование позволит оценить успешность операции и состояние сосудов и окружающих тканей после ее проведения.
- Можно ли сделать МРТ при стентировании?
Да, МРТ считается безопасным к проведению, если после операции стентирования прошло 6-8 недель. После этого срока считается, что стент надёжно укреплён в стенках сосуда и магнитное поле не сможет привести к его смещению.
***
- Можно ли делать МРТ после флюорографии?
В основе флюорографии лежит рентгеновское излучение, в МРТ сканировании используется феномен магнитно-ядерного резонанса, действия данных обследований никак не влияют друг на друга, поэтому несомненно МРТ можно делать после флюорографии, в том числе, в один день.
- Можно ли делать физиопроцедуры перед МРТ?
Да, можно. Физиопроцедуры никак не влияют на обследование и его результат.
- Можно ли делать МРТ без направления?
Любой желающий может сделать МРТ без направления врача, самостоятельно обратившись в частное медицинское учреждение.
- Можно ли делать МРТ два раза подряд?
Да, можно. Так как МРТ сканирование основано на воздействии магнитного поля, а не рентгеновского излучения обследование является безопасным и может проводится подряд столько раз, сколько позволяет время и средства пациента.
- Можно ли делать МРТ каждый год?
Да, можно. Так как МРТ сканирование основано на воздействии магнитного поля, а не рентгеновского излучения обследование является безопасным и может проводится ежегодно, если на то есть основания и имеются средства.