Мрт позвоночника с контрастным веществом
- Что такое гадолиний-содержащий контраст
- Подготовка и этапы исследования
- Когда МРТ позвоночника необходимо проводить с контрастированием
- Противопоказания к использованию Gd-содержащих препаратов
- Какой клинике отдать предпочтение
Какой контраст используется при МРТ
Внутривенное введение парамагнитного контрастного вещества провоцирует повышение МР-сигнала в областях определенных патологий. Обычно это препараты на основе солей Гадолиния (Gd+). Его накопление в зоне патологии приводит к сокращению времени релаксации Т1, т.е. к более быстрому восстановлению равновесной намагниченности при сканировании, и, в результате, к повышению сигнала на Т1 взвешенных изображениях (ВИ).
Контрастное вещество может быть введено не только через кровь, но и непосредственно в исследуемую ткань. Такой способ визуализации может оказаться полезным при отслеживании изменений в межпозвонковых дисках, хотя в 90% случаев достаточно внутривенного введения.
Улучшение контраста патологического очага обусловлено патофизиологическими механизмами, связанными с нарушением сосудистой проницаемости (отеком) или с изменением кровотока, либо с изменением ангиогенеза.
В РФ наиболее часто применяются 4 парамагнитных контрастных средства, содержащих хелатные комплексы иона гадолиния низкой молекулярной массы. К ионным относятся Магневист, Дотарем, к неионным (нейтральным)- Омнискан, Гадовист. Неионные препараты обладают особыми преимуществами при наличии показаний к применению контраста в высоких дозах (например, при рассеяном склерозе).
Гадолинийсодержащие препараты зарекомендовали себя как высокоэффективные и безопасные диагностические препараты, пригодные для рутинной клинической практики. По данным различных испытаний частота побочных эффектов при их использовании- не более одного случая на 100 исследований, что в несколько раз меньше, чем при применении йодсодержащих неионных рентгеноконтрастных средств.
МРТ позвоночника с контрастом- подготовка к исследованию
Специфической подготовки нет. Единственная рекомендация-проведение МРТ позвоночника натощак, желательно утром. Девушкам любое МРТ исследование рекомендуется проводить с 5 по 12 день цикла.
Как делают МРТ с контрастом
Препарат вводится из расчета 2мл на 10кг веса. Вводится парентерально, как болюсно (сразу весь объем препарата), либо с помощью инжектора- в зависимости от показаний. Время сканирования при применении контраста увеличивается на 25-30% по сравнению с таковым без контрастирования. Всё время сканирования необходимо лежать неподвижно, для удобства пациента по желанию можно воспользоваться средствами фиксации. После сканирования пациент должен быть готов подождать 20-40 минут, это время требуется на расшифровку снимков и постановку заключения.
Что показывает МРТ позвоночника с контрастом
Часто пациенты задаются вопросом, МРТ спины с контрастом и без- в чем разница? Исследование позвоночника относится к так называемым рутинным методикам, т.е. не требующим специализированной МР-диагностики или же контрастного усиления. Контрастирование при патологии позвоночника не считается необходимым и даже является нецелесообразным, так как комплекс основных патологических изменений, по которому осуществляется стадирование болезни и планируется консервативная или хирургическая тактика, хорошо виден уже при исследовании без контрастного усиления, а миелографические методики однозначно решают диагностические вопросы о состоянии ликвородинамики.
Однако при обследовании пациентов с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника, как правило, не учитывается факт того, что патология развивается неравномерно, прогрессирующее повреждение локализуется преимущественно в пределах одного диска с соседними позвонками. Давление на корешки именно в этом сигменте обуславливает 95% боли, и при обычном МРТ часто невозможно определить точную локализацию наибольшего воспаления. Повреждение структур диска, связочного аппарата, клетчатки сопровождается местным воспалением, повышенным образованием новых сосудов, выраженным отеком. В полной мере такое обострение выявляется при применении контраста, представляется в виде его усиленного накопления в области поврежденных структур межпозвонкового диска, задней продольной связки или эпидуральной клетчатки. Такое обследование также часто проводят для оценки эффективности противовоспалительной терапии.
После хирургических вмешательств нередко возникают проблемы при дифференциальной диагностике рецидива грыжи и изменений рубцово-спаечного характера. В этих условиях эффект усиления свидетельствует в пользу рубцового процесса, а при «краевом» усилении – в пользу сочетания грыжи с рубцовыми изменениями.
При МРТ спинного мозга контраст широко используют для диагностики и дифференциальной диагностики внутри- и внеспинномозговых опухолей, определения границ и структуры новообразований, расположенных в позвоночном канале или в этом районе. Применение контраста позволяет уверенно отграничить типичный раковый компонент новообразования от опухолевой кисты и сопутствующей сирингогидромиелии (полости в спинном мозге), что имеет большое значение для выбора места оперативного вмешательства. Кроме того, с помощью контрастного усиления, как правило, удается выявить распространение опухоли за пределы позвоночного канала (симптом «песочных часов»), а также метастазирование по спинномозговым оболочкам. Дополнительные метастазы при использовании контраста выявляются у 52% пациентов. Также МРТ позвоночника с контрастом при опухоли позволяет провести диф.диагностику с доброкачественными новообразованиями, так как они практически не накапливают контраст.
Чрезвычайно ценные данные можно получить при введении контраста больным с рецидивами или продолженным ростом опухоли, когда на фоне послеоперационных изменений рубцово-спаечного характера невозможно решить вопрос о наличии или отсутствии опухолевого поражения.
Применение контраста также входит во все протоколы обследования у пациентов при рассеянном склерозе. Эффект лучшей визуализации бляшек после введения гадолиний-содержащего препарата дает возможность уверенно говорить об активности патологического процесса, что имеет большое значение для коррекции проводимого лечения и оценки ее эффективности.
МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом позволяет получить контрастные изображения вертебробазилярных сосудов и диагностировать такие заболевания, как сужения (стенозы), патологические расширения (аневризмы) или мальформации (шунты).
Таким образом, контрастирование обязательно при опухолевом и метастатическом поражении, демиелинизирующих заболеваниях, а также после оперативного вмешательства при грыжах. В остальных случаях контраст является полезным дополнением к рутинной методике.
Противопоказания к применению Gd-контраста
Контраст не применяется:
- при почечной недостаточности с клиренсом креатинина < 25 мл/мин
- при склонности к выраженным аллергическим реакциям- применяют только неионные препараты
- не желательно применять при беременности, так как достоверных данных о плацентарной диффузии нет
Где лучше пройти МРТ позвоночника с контрастом
Если встал вопрос о проведении контрастного МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге или Москве, выбирайте клинику с закрытым высокопольным (от 1,5 Тл) томографом закрытого типа. Также желательно, чтобы контрастирование в клинике осуществлялось неионными препаратами (Омнискан, Гадовист) для минимизирования возможным побочных эффектов.
МРТ позвоночника с контрастированием – это современный метод обследования позвоночного столба и мягких тканей (сосуды, нервные волокна, мышцы), обладающий крайне высокой информативностью. При исследовании внутривенно вводятся парамагнитные вещества, повышающие диагностическую ценность процедуры. Магнитно-резонансная томография чаще используется для диагностики опухолей. Обследование можно пройти в московском медицинском холдинге «СМ-Клиника». Все специалисты прекрасно обучены и имеют многолетний практический опыт. В своей работе они используют высокотехнологичное оборудование от немецкой фирмы Siemens.
Показания к МРТ позвоночника с контрастом
Магнитно-резонансная диагностика относится к категории дорогостоящих манипуляций. Поэтому в качестве скринингового метода МРТ позвоночника с контрастом применяют редко. Исследование позволяет:
- провести дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных новообразований;
- оценить размеры, внутреннюю структуру и характер роста опухоли;
- охарактеризовать поражение костных и мягких тканей.
Также МРТ позвоночника с контрастированием высокоэффективно при:
- системных аутоиммунных и дегенеративных заболеваниях;
- аномалиях развития сосудов;
- остеохондрозе и межпозвоночных грыжах;
- переломах, вывихах и подвывихах позвонков;
- смещении позвонков;
- компрессии спинного мозга;
- заболеваниях суставов и связок позвоночного столба.
МРТ позвоночника с контрастом позволяет обнаружить даже мельчайшие патологические изменения (до сотых долей миллиметра). Важно заметить, что усиленная дополнительным контрастированием процедура в отличие от простого МРТ выполняется исключительно по назначению врача.
Противопоказания к МРТ позвоночника с контрастом
Предварительно врач изучает общее состояние больного, выявляет возможные ограничения. МРТ позвоночника с контрастом не проводится при ряде состояний; это:
- повышенная чувствительность к вводимым препаратам;
- ферромагнитные протезы среднего уха;
- имплантированный кардиостимулятор;
- гемолитическая анемия;
- хроническая почечная недостаточность;
- беременность (на любом сроке);
- любые металлические импланты (за исключением титана);
- масса тела более 180 кг (невозможно физически погрузить человека в капсулу прибора).
Не рекомендуется проводить МРТ позвоночника с контрастированием при:
- татуировках с металлосодержащими красителями (МРТ позвоночника с контрастом может привести к ожогам);
- клаустрофобии;
- психиатрических заболеваниях с потерей самоконтроля;
- наличии зубных протезов и брекет-систем;
- декомпенсированной сердечной недостаточности.
Предварительно врач назначает биохимическое исследование крови с целью оценки функции почек (нарушение работы приведет к задержке контрастирующих веществ и повышению токсичности), печени и гликемического фона. МРТ позвоночника с контрастом выполняется натощак в первой половине дня.
Как проводится МРТ позвоночника с контрастом
Непосредственно перед исследованием пациент должен снять с себя любые металлические изделия (пирсинг, кольца, серьги). МРТ позвоночника с контрастом требует отсутствия любых движений пациента. Для этого больного пристегивают специальными ремнями безопасности. Затем вводят контрастирующие вещества и приступают к послойному сканированию позвоночного столба. В ходе всего исследования специалист наблюдает за состоянием пациента через установленные камеру и микрофон, дает необходимые указания через динамики.
Продолжительность МРТ позвоночника с контрастом обычно не превышает 60 минут. Далее врачу потребуется 20-30 минут для трактовки результатов и описания характера выявленных изменений.
Оборудование для магнитно-резонансной томографии
МР-томограф Magnetom Aera (1,5 Тесла)
- Исследования экспертного уровня
- Исключительно высокое качество изображения
- Комфортные условия для пациентов с ограниченной подвижностью
- Максимальный вес пациента: 180 кг
МР-томограф Siemens Magnetom Essenza (1,5 Тесла)
- Томограф нового поколения
- Высокое качество изображения и точность данных
- Подходит для пациентов с клаустрофобией
- Максимальный вес пациента: 130 кг
МР-томограф Basda BTI-050 (0,5 Тесла)
- Великолепное качество, четкость изображения
- Помогает обследовать тяжелобольных и травмированных людей
- Максимальный вес пациента 135-140 кг
Цена проведения МРТ позвоночника с контрастом
Стоимость МРТ позвоночника с контрастом зависит от объема использованного контрастного вещества. Людям с повышенной массой тела может потребоваться большее его количество. Кроме того, на размер платежа влияет набор вспомогательных услуг, ценовая политика клиники и некоторые другие факторы. Назвать точную сумму возможно только после осмотра и беседы с доктором.
МРТ позвоночника в Москве
Пройти МРТ позвоночника с контрастом в Москве можно в сети медицинских центров «СМ-Клиника». Все специалисты холдинга в совершенстве владеют техникой обследования и работают в соответствии с европейскими стандартами. Полное погружение в работу в сочетании с медицинским оборудованием экспертного класса позволяет достичь максимальной точности обследования.
При наличии результатов ранее выполненных исследований пораженной области рекомендуется взять их с собой. Это позволит врачу более точно описать проблему и оценить динамику изменений. Запись осуществляется по телефону, указанному на сайте. Сотрудники кол-центра с радостью расскажут о технике проведения МРТ позвоночника с контрастом и подберут наиболее удобное время.
Цены на магнитно-резонансную томографию (МРТ) позвоночника с контрастом в «СМ-Клиника»
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| МРТ шейного отдела позвоночника | 7 100 руб. |
| МРТ грудного отдела позвоночника | 7 800 руб. |
| МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника | 7 800 руб. |
| Использование контрастного вещества при МРТ | 8 550 руб. |
Врачи ведут прием в следующих клиниках:
Записаться на Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
МРТ позвоночника с контрастом — это диагностическая методика, позволяющая получить максимально достоверные и точные данные о состоянии мягких тканей в области позвоночного столба. Улучшение визуализации происходит за счет предварительного введения контрастного вещества в кровоток пациента.
МРТ позвоночника с контрастом: информация о процедуре
МРТ позвоночника с контрастом — это обследование, которое проводится благодаря действию такого физического явления, как физический резонанс.
Действие магнитного поля вызывает реакцию атомов водорода, находящихся в теле человека, но не меняет их структуры. Изменения фиксируются и обрабатываются компьютерной программой, в результате чего получаются изображения высокого разрешения в нескольких проекциях. МРТ дает представление о проблемной зоне позвоночника или полном его состоянии.
МРТ позвоночника с контрастом зачастую используются препараты на основе элемента гадолиния с низкой степенью радиации. Контраст довольно быстро (за несколько часов) и без проблем выводится из организма, не причиняя ему вреда.
Внутривенное введение гадолиния во время МРТ позвоночника с контрастом — это фактор, увеличивающий длительность процедуры 1,5-2 раза, а также повышающий стоимость.
МРТ позвоночника с контрастом — это возможность оценить состояние его мягких тканей. Хорошо визуализируются межпозвоночные диски, позвонки, паравертебральные мышечные волокна, связки, расположенные между позвонками, а также нервные корешки и оболочки спинного мозга. Помимо этого, врач определяет целостность и здоровье спинного мозга и сети сосудов, обеспечивающих его кровоснабжение.
С помощью МРТ позвоночника с контрастом — это незаменимый метод обследования его отделов:
- пояснично-крестцовый;
- шейный;
- крестцово-копчиковый;
- грудной;
- крестцово-подвздошные сочленения.
Преимущества МРТ позвоночника с контрастом
У МРТ позвоночника с контрастом много преимуществ, среди которых:
- Безопасность. Чем ниже напряженность томографа, тем меньше влияние магнитного поля на организм человека.
- Показательность методики. Полученные снимки могут быть изучены различными специалистами для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.
- Высокая информативность. МРТ позвоночника с контрастом дает подробную картину состояния внутренних структур, выявляет многие отклонения на ранней стадии развития. Информация представляется в нескольких плоскостях.
- Безболезненность.
- Не травматичен (за исключением инъекции).
Как подготовиться к МРТ позвоночника с контрастом
Для МРТ позвоночника с контрастом особой предварительной подготовки не требуется. Обязательно нужно предупредить врача-диагноста об имеющихся патологиях и аллергических реакциях. В современных медицинских центрах, перед тем как сделать МРТ позвоночника с контрастом, проводят аллергические пробы на восприимчивость организма к контрастному препарату.
МРТ позвоночника с контрастом: это безопасно?
МРТ позвоночника с контрастом это процедура, которая считается безопасной для организма человека. Однако существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний, при которых проводить ее не рекомендуется.
Абсолютные ограничения для МРТ позвоночника с контрастом это:
- наличие вживленных имплантатов, сделанных из металлов, подверженных действию магнитного поля (титан воздействию не поддается);
- кардиостимулятор или другие приборы, действие которых может нарушиться;
- первый триместр беременности;
- тяжелая форма почечной недостаточности.
Относительные противопоказания к проведению МРТ позвоночника с контрастом это:
- эпилепсия;
- боязнь закрытого пространства (рекомендуется проведение в томографе открытого типа);
- металлические имплантаты, материал которых не установлен;
- лишний вес (от 130 кг);
- второй и третий триместр беременности;
- нарушения в работе почек (врач определяет, будут ли осложнения после введения контраста);
- аллергия.
МРТ позвоночника с контрастом не имеет возрастных ограничений, но детям сложно соблюдать неподвижность долгое время, поэтому рекомендуется проводить обследование для них в возрасте старше 7-8 лет. Если без МРТ не обойтись, используют седативные или анестезирующие препараты.
Показания для проведения МРТ позвоночника с контрастом
Основные причинами для выполнения МРТ позвоночника с контрастом это:
- болевые ощущения в области позвоночного столба;
- повреждения позвоночника, тканей окружающих его, спинного мозга;
- компрессии спинного мозга и нервных корешков;
- стеноз артерий;
- осуществление постоперационного контроля;
- выявление дисковых грыж, дегенеративных отклонений, провоцирующих ущемление нервных окончаний;
- визуализация патологических новообразований.