Мрт правая позвоночная артерия сужена
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Стеноз (сужение) позвоночной артерии (слева или справа) приводит к выраженным мозговым симптомам: сильная боль в левой и правой половине головы, потеря сознания, судороги. При правом стенозе болевой синдром локализуется справа, при левом – с противоположной стороны.
При ранней диагностике вертебральной компрессии, правильном лечении предотвращаются необратимые изменения мозговых тканей. Через данный сосуд поступает кровь к тканям мозга. Около 20% структур питается за счет кровоснабжения из вертебральных артерий справа и слева, проходящих через отверстия поперечных отростков позвонков шеи.
МРТ шейного отдела позвоночника у пациента с вертебро-базиллярной недостаточностью
Рентгенография при сужении просвета позвоночной артерии: правой или левой
Традиционная рентгенография при сужении просвета позвоночных артерий (справа или слева) не показывает патологических проявлений. На снимок невропатологи отправляют пациентов с определенными клиническими симптомами:
1. Диспепсические явления (рвота, тошнота);
2. Болевой сидром шейно-затылочной части;
3. Периферическая болезненность (симптом снятия шлема);
4. Усиление клиники при сне на подушке;
5. Стреляющие, пульсирующие боли при внешне воздействии на голову (прикосновение, дуновение ветра).
У пациентов со стенозом позвоночной артерии невропатологи часто наблюдаются вестибулярный синдром, при котором прослеживаются пошатывания, неустойчивость, выраженные приступы головокружения.
Даже при неосложненном течении возможна кратковременная потеря сознания при резком повороте головы, вибрации, давлении на шею. С такими клиническими симптомами человека нельзя водить автомобиль.
Шум, тошнота, снижение слуха моет быт проявлением ряда вторичной патологии со стороны внутреннего уха, головного мозга.
При традиционной рентгенографии шейного отдела позвоночника визуализируется сужение межпозвонковых дисков при дегенеративно-дистрофическом процессе, пролабировании, грыже.
Задача рентгена при наличии дроп-атаки (внезапное падение) установить вероятность нарушения кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне, выявить возможное смещение позвонков, нестабильность, сколиоз. Для этих целей выполняются функциональные снимки с максимальным сгибанием и разгибанием шеи. Рентгенограммы помогают оценить степень сгибаемости шейного отдела, исключить или подтвердить нестабильность позвонков.
МР-ангиография позвоночных артерий при стенозе Рентгенолог при назначении рентгенографии выявляет разрастание краевых остеофитов в области полулунных сочленений. Изменения четко визуализируются на прямом снимке. Остеофиты локализуются по верхнему краю контуров передней части тел позвонков.
На боковых рентгенограммах шейного отдела позвоночника изучается состояние шейных позвонков, межпозвонковых щелей, гиперлордоз (избыточная выпуклость естественной кривизны).
При любом из этих нарушений прослеживается снижение зрения, усталость глаз, патология зрительного анализатора. При поздней терапии предотвратить необратимое развитие нарушений зрения невозможно ни консервативными, ни оперативными методами. При рентгенографии шейного отдела позвоночника не видны тени сосуда. Чтобы изучить состояние кровоснабжения, требуется контрастная ангиография, магнитно-резонансная томография, допплерография.
Способы лучевой диагностики стеноза правой или левой позвоночной артерии рассмотрим несколько ниже.
Почему развивается сужение вертебральной артерии
Нарушение кровоснабжения головного мозга зависит от степени компрессии позвоночной артерии. Сужение обуславливается атеросклерозом, нервным спазмом, внешним сдавлением позвонков, опухолью, тромбоэмболией.
Причиной нарушения кровоснабжения вертебробазилярного бассейна может быть извитость одной или обеих позвоночных артерий. Для лечения патологии применяется стентирование, баллонная ангиопластика.
Процедуры выполняются под местной анестезией. Установка стента осуществляется через прокол бедренной области. Введение эндопротеза необходимо для поддержания физиологического просвета сосуда. Еще несколько лет назад стентирование проводилось под контролем рентгена. Скопическое прикрытие осуществлялось для визуализации введения баллонного стента. На рентгентелевизионном экране четко прослеживается движение баллона из бедренной в позвоночную артерию. Процедура приводила к радиационному облучению пациента, поэтому на современном этапе контроль вмешательства проводится под прикрытием ультразвука.
Сужение левой позвоночной артерии: симптомы
Заподозрить сужение левой позвоночной артерии можно при наличии следующих симптомов:
1. Головной болевой синдром характеризуется тупой, жгучей болью с локализацией в теменно-затылочной области. Симптом усиливается при выраженной физической нагрузке. Вероятное расположение болезненности – надбровные, височные, теменные зоны;
2. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота появляется у многих пациентов с вертебробазилярной недостаточностью. Бороться с ними лекарственными препаратами невозможно. Механизм диспепсических расстройств – передавливание позвоночной артерии с нарушением кровоснабжения кишечника;
3. Нарушения работы центральной нервной системы – потеря памяти, изменение остроты зрения, глазная боль;
4. Вестибулярные расстройства – нарушение ориентации, ушной шум;
5. Изменение частоты сокращений сердечнососудистой системы, нестабильность давления, приступы стенокардии.
Кроме оперативного и консервативного лечения, пациентам с вертебробазилярной недостаточностью нужно проводить дополнительный комплекс лечебных процедур – физиотерапия, массаж, кинезиотерапия (лечение физическими движениями).
Сужение обеих позвоночных артерий – это опасная патология, при которой развиваются серьезные осложнения.
Рентгенография шейного отдела в боковой проекции со снижением высоты тел позвонков на нижнем уровне
Затруднения вызывает своевременная диагностика нозологии. Для выявления заболевания применяется не только рентген, но и другие лучевые методы диагностики.
Принципы лечения синдрома позвоночной артерии
При сужении обеих позвоночных артерий лечение направлено на ликвидацию основных патогенетических звеньев процесса:
1. Устранение неврогенного спазма;
2. Улучшение микроциркуляции вертебробазилярного бассейна;
3. Вертеброгенное влияние на тонус стенки сосудов.
Комплексное лечение обязательно включает средства, которые уменьшают вязкость крови, расширяют сосуды – дипиридамол, пентоксифиллин, винпоцетин.
Рентгенография при сужении правой или левой позвоночной артерии применяется не для диагностики заболевания, а для выявления возможной причины компрессии вертебрального сосуда в области шеи.
Методы выявления компрессии вертебральных сосудов (справа и слева)
Способы диагностики стеноза вертебральных сосудов с обеих сторон:
1. Магнитно-резонансная томография позволяет определить аномалии строения костного ложа, в котором идут сосуды;
2. Рентгенография шейного отдела – для выявления нестабильности позвонков, смещения, грыжи шеи, других анатомических структур, которые мешают кровотоку в вертебробазилярном бассейне;
3. Допплерография помогает оценить отклонения кровотока от нормальных величин. Чем больше снижена циркуляция, тем больше вероятность выраженных осложнений в головном мозге;
4. Дуплексное сканирование – назначается для выявления поражений локализованных на внутренней стенке сосуда;
5. Ангиография шейных сосудов – исследование после введения контраста в сосуд. Для визуализации может применяться КТ или МРТ, так как методы позволяют создать трехмерное моделирование состояния шеи.
Для определения уровня нарушения кровоснабжения в области основания мозга проводится ультразвуковое сканирование с допплерографией. Процедура применяется не только для выявления нарушений кровоснабжения, но и с целью динамического наблюдения за характером микроциркуляции на фоне лечения сосудорасширяющими препаратами.
Для определения изменений головного мозга, приводящих к аналогичным симптомам, может применяться нейровизуализация путем магнитно-резонансной томографии.
МРТ-ангиография считается довольно перспективным методом, который показывает состояние транскраниальных и брахиоцефальных артерий. Исследование позволяет тщательно изучить характер мозгового кровоснабжения, выявить тромбы, стеноз позвоночной артерии. Магнитная томография выявляет атеросклеротические бляшки, определить особенности проведения ангиографии.
Рентген шейного отдела позвоночника применяется совместно с МРТ для дополнительной диагностики. Для получения максимальной информации рекомендовано выполнять функциональные пробы при максимальном разгибании и сгибании.
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
- Как проявляется патология сосудов позвоночника
- Что такое синдром позвоночной артерии
- Клиника поражения сосудов позвоночника или шеи
- Этапы диагностики
- Что покажет МРТ
- Требования к сканеру
Основные группы проявлений патологии позвоночных артерий
- хроническая вертебробазилярная недостаточность;
- случаи транзиторной ишемической атаки;
- инсульт в вертеброокципитальном русле;
- рефлекторный синдром позвоночной артерии
Что такое синдром позвоночной артерии
Этот сидром представляет собою спазм артерий и может иметь две формы. Если спазм сосуда возникает из-за непосредственного механического сдавления сосуда и его нервного сплетения, то речь идет о компрессионно-ирритативном варианте. Если же спазм развивается как рефлекторный ответ на раздражение афферентной части позвоночного нерва, то можно говорить о рефлекторно-ангиоспастическом варианте.
В первом случае сужение сосуда происходит в результате его спазма и компрессии извне.
Рефлекторно- ангиоспастическая форма основана на общности иннервации дисков позвонков, межпозвонковых суставов и позвоночных сосудов: если в названных структурах есть патология, то наступает раздражение рецепторов, импульсные потоки достигают симпатического сплетения позвоночной артерии и нерва, из-чего развивается спазм сосуда.
Проявления и показания к диагностике
Главные симптомы рефлекторно-ангиоспастического синдрома:
- головная боль, зависящая от стрессов, перегревания, погодных, гормональных циклов и изменений артериального давления;
- изменения артериального давления (гипертония- при уменьшении притока крови к артерии, гипотония обуславливается участием блуждающего нерва);
- приступы Унтерхарншайдта (обмороки после резких движений головы, чувство жара, «распирания» и шума в голове, мелькание светящихся мушек);
- кохлеовестибулярные проявления (снижение слуха, боли внутри уха, головокружения при движениях, шаткость, закладывание ушей);
- зрительные проявления (движущиеся мушки, туман перед глазами, чувствительность к свету, слезотечение, боль, двоение);
- гортанно-глоточные симптомы (покашливание, першение, мурашки в области горла, нарушение глотания, изменение вкусовых ощущений, нарушение артикуляции);
- изменения в психической сфере (тягостное ощущение в организме, переживания, связанные с верхней частью тела, иногда- ипохондрические или тревожные состояния, немотивированные приступы сонливости).
Симптомы компрессионно-ирритативного синдрома:
- головные боли и ползанье мурашек с одной стороны с характерным типом боли по типу «снимания шлема», их возникновение связано с поворотами шеи, напряжением мышц этого отдела, длительным однообразным положением головы;
- проявление непосредственно шейного остеохондроза (болезненное сведение мышц шеи, ощущения хруста при поворачивании шеи), часто с проявлением компрессии корешков;
- кохлеовестибулярные расстройства (из-за участия вестибулярных структур; симптом «внезапно оглохшего уха»);
- зрительные/глазодвигательные изменения (пятна, сужение или выпадение полей зрения);
- различные варианты синдрома Валенберга-Захарченко, приступы дроп-атаки (внезапное падение, чаще без потери сознания)
Этапы диагностики патологии позвоночных/сонных артерий
Отвечая на вопрос, делают ли МРТ позвоночных артерий, можно смело сказать, что делают, и довольно часто. Однако к ней прибегают после проведения более постных и доступных методов обследования.
Для начала с диагностической целью проводится обзорная рентгенография шейного отдела позвоночника в четырех проекциях (прямой, боковой и косых) и функциональные снимки в боковой проекции в положении максимального разгибания и сгибания шеи.
Одновременно с этим проводят доплеровское УЗИ сосудов. Далее, при наличии показания по результатам доплера, прибегают к проведению транскраниальной допплерографии. Показаниями к ней являются:
- При допплерографии прецеребральных артерий не получен сигнал 3-го сегмента позвоночной артерии (ПА)
- Выявлено снижение (менее 1,0 КГц) скорости кровотока по одной или обеим ПА
- Выявлены признаки синдрома подключичного обкрадывания
- Выявлены признаки стенозирования 3-го сегмента ПА
- Выявлено ускорение потока по одной или обеим ПА с признаками шунтирования
- Выявлена существенная (более 40%) асимметрия скорости кровотока по ПА
После этого, при появлении показаний, проводят МРТ.
МРТ позвоночной артерии- что это такое?
Это один из видов МР-ангиографии, при которой исследуются артерии позвоночника. Чаще всего достаточно диагностики шейного отдела, так как именно здесь из-за особенностей анатомии (артерии проходят внутри боковых суставных отростков позвонков) возникает патология.
Показания к МРТ сосудов позвоночника:
- Отсутствие сигнала кровотока при локации 3-го и 4-го сегментов ПА
- Снижение скорости кровотока по 3-му и 4-му сегментам одной или обеих ПА (то есть подозрение на стенозирующее поражение 1–2-го сегментов артерий). Средняя скорость кровотока по 4-му сегменту — менее 16 см/с
- Признаки стенозирования 3-го и/или 4-го сегментов ПА
- Существенная (более 40%) асимметрия скорости кровотока по позвоночным артериям в 3-м и 4-м сегментах за счет снижения скорости по одной из артерий и умеренного ускорения потока по другой (подозрение на гипоплазию ПА)
- Допплерографические признаки шунтирующего процесса (подозрение на артериовенозную мальформацию)
В некоторых случаях МРТ при синдроме позвоночной артерии проводят первоочередно, без рентгена и УЗИ:
- транзиторные ишемические и дроп-атаки
- подозрение на ишемический инсульт в вертебробазилярной части
- клинические проявления стеноза артерий, сочетающиеся к кардиогенной эмболией, микроангиопатией, нарушениями гемостаза и пр)
Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи
- стенозирование атеросклеротическими бляшками;
- сдавление сосудов извне (при непосредственно дегенеративных процессах позвоночного столба и его аномалиях, гипермобильности суставных отростков позвонков, патология области краниовертебрального перехода);
- стенозы при аномалиях (патологическая извитость с петлеобразованием и асимметрией позвоночных артерий, гипоплазия, перегибы сосуда, мальформации, боковое смещение устья);
- стимуляция симпатического сплетения позвоночных артерий механическим воздействиием;
- расслоения стенки сосуда (травматическое/спонтанное)
- патология левой или правой позвоночной артерии антероретроградного направления на МРТ, суть которой заключается в частичном токе крови в противоположном направлении
Требования к томографу
При необходимости проведения МРТ сонных артерий в Спб, пациент может прибегнуть как к закрытой, так и к открытой МР-ангиографии. МРТ сонных артерий открытого типа является более доступной процедурой, нежели закрытого типа, однако разрешения таких аппаратов хватает исключительно для выявления причины стеноза или сужения, специализированные методики, типа МР-перфузии или спектроскопии не доступны. Они доступны только на высокопольных аппаратах и могут указать на определенные участки мозга, кровоснабжение в которых изменено из-за патологии сонных и/или позвоночных сосудов.
Врожденные аномалии развития сосудов встречаются в практике профильных хирургов и неврологов почти в 30% случаев от общего числа отклонений.
Это огромное количество, учитывая, что речь идет только о лицах с патологиями собственно сосудистого профиля.
Позвоночная артерия далеко не первая в списке, при этом на долю ассоциированных с ней инсультов и транзиторных ишемических атак приходится до 70% всех случаев в неврологии.
Гипоплазия правой позвоночной артерии — это врожденная аномалия развития сосуда, суть которой заключается в недостаточном размере, диаметре просвета.
В большинстве случаев, однако, этого хватает для обеспечения адекватного кровотока в головном мозге.
Принципиальной разницы между поражением правой и левой позвоночных артерий нет.
Патологический процесс протекает по идентичной схеме, механизму. Имеет одни и те же прогнозы, методы лечения. Однако локализация с правой стороны встречается втрое чаще левосторонней.
Симптоматика отсутствует до определенного момента, пока организм способен компенсировать трофику (питание) церебральных тканей за счет обходных путей, дополнительной сети.
В определенный момент механизм, однако, дает сбой или же гипоплазия осложняется атеросклерозом, прочими нарушениями. Клиническая картина нарастает достаточно быстро, в острых случаях за считанные секунды. В менее агрессивных — за недели или месяцы.
Лечение хирургическое с консервативной поддержкой. Реже эффект достигается посредством применения одних только препаратов. В любом случае, терапия состояния вопрос жизненно важный.
Механизм развития
Во всех без исключения ситуациях гипоплазия — это врожденное нарушение, сопряженное с недоразвитостью сосуда в целом.
Основу аномалии составляет уменьшение размера, калибра, а значит и диаметра просвета.
В один и тот же момент времени возникает снижение кровотока по этой артерии — к головному мозгу ее поступает меньше, чем должно, что и приводит к негативным последствиям.
На первом этапе, сразу после рождения, симптомов нет, потому, как и того размера артерии, который есть, достаточно для адекватного питания церебральных структур.
Но запаса «прочности» нет, потому любое незначительное колебание в системе с малым диаметром правой позвоночной артерии приведет к выраженной ишемии (недостаточному кровоснабжению).
По мере взросления, нарастания физической активности, накопления соматических заболеваний, эндокринных и обменных расстройств, пристрастия к курению, спиртному, вероятно развитие атеросклероза.
Суть его в полной закупорке артерии холестериновой бляшкой либо в сужении просвета до критического диаметра, что однозначно в таком случае приведет к катастрофическим последствиям, возможно не сразу. А именно к цереброваскулярной болезни.
Проявится ли она в форме хронического расстройства, транзиторной ишемической атаки, полноценного инсульта — зависит от степени закупорки (окклюзии).
Однако не всегда так очевиден механизм патологического процесса. В дело вступают компенсаторные свойства организма.
Головной мозг, в том числе и затылочная доля, питаются от позвоночной артерии, но в качестве заместительной схемы, тело начинает наращивать обходной кровоток, за счет ветвления и замыкания сосудов добиться этого удается.
Потому сроки от момента начала клинической картины до неотложного состояния могут быть довольно большими.
Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Присутствует и определенная доля случайного.
Симптомы
Клинические черты нарастают постепенно, по мере декомпенсации расстройства.
В начальную фазу признаков нет вообще. Обычно она приходится на ранние годы и подростковый возраст. Примерно до 15-16 лет.
Некоторые не замечают проблемы еще дольше. В подавляющем большинстве случаев расстройство дает знать о себе уже в зрелый период, к 23-25 годам.
Тогда и начинается вторая фаза. Субкомпенсация. Организм не способен в полной мере обеспечить трофику (питание) церебральных тканей, потому нарастают симптомы гипоплазии, а если точнее — ишемии головного мозга.
Декомпенсации обычно соответствуют кризовые состояния, вроде транзиторной атаки (микроинсульта) или полноценного инсульта.
Перечень клинических признаков крайне широк. Нужно учитывать, что страдают преимущественно затылочная доля, отвечающая за обработку зрительной информации и мозжечок как часть экстрапирамидной системы, «обслуживающий» двигательную активность и ориентацию в пространстве.
Проявления идентичны таковым при синдроме позвоночной артерии.
Соответственно выделяют несколько комплексов:
Офтальмологический синдром
Сопровождается фотопсиями (яркими вспышками света перед глазами), падением остроты видения, слезотечением, быстрой усталостью даже без большой нагрузки.
Это временные явления, которые проходят. Но при хроническом течении становятся постоянными.
Кохлеарный с вестибулярным компонентом
Шум в ушах, невозможность нормально двигаться, шаткость походки, тошнота.
Среди объективных признаков встречается падение артериального давления до отметок меньше нормы на 20-30 мм ртутного столба, что соответствует гипотонии.
Возможно внезапное снижение слуха с двух сторон.
Дроп-атака
Сопровождается спонтанным тотальным параличом. Голова запрокидывается, пациент падает.
Длительность эпизода составляет от пары секунд до минуты. Намного реже — больше.
Синкопальный синдром
Классический симптом на развитых стадиях патологического процесса — это внезапная потеря сознания при повороте головы или длительном нахождении в одном и тот же положении.
Причина — в дополнительной компрессии (сжатии) позвоночной артерии. Сужение просвета в незначительной мере наблюдается и в рамках нормальной физиологии.
Что же касается гипоплазии, в этом случае подобное условно приемлемое явление становится критичным.
Шейная мигрень
Начинается с так называемой ауры — предвестников. Обычно это вспышки в поле видимости, туман, снижение остроты зрения, нарушение дикции и речи.
Собственно сам эпизод сопровождается выраженной, сильной болью в голове. В затылочной области и темени.
Отдает в лоб, опоясывает весь череп, сдавливает ее как будто тугим обручем. Пульсирует.
Усиливается при перемене положения тела, особенно вставании, даже постепенном.
Сопровождает больного от пары минут до нескольких часов. Приступ не купируется стандартными подручными средствами.
Синдром Барре-Льеу
Классический признак нарушения питания затылочной доли мозга. Дает головную боль, тошноту, редко рвоту.
Также снижается ориентация в пространстве, обнаруживается патологическая усталость и утомляемость.
Психические расстройства
Обычно потливость, которая чередуется с зябкостью, невозможностью согреться даже в относительно теплое время года и в нормальных температурных условиях. Возможно нарушение частоты сердечных сокращений.
Довольно редко и уже на поздних стадиях, при выраженном снижении кровотока начинаются проблемы с контролем естественных отправлений организма.
Вегетативные расстройства
Бессонница, депрессивный настрой, постоянно подавленное состояние, апатичность и нежелание что-либо делать.
В системе это создает негативные последствия для организма пациента и усугубляет течение расстройства.
Клинические признаки крайне редко встречаются изолированно. Намного чаще в системе.
Для гипоплазии позвоночной артерии справа типично парадоксальное течение: развитие происходит достаточно быстро, в перспективе нескольких лет с момента начала декомпенсации, избежать катастрофических последствий можно только вовремя обратившись к врачу и пройдя курс лечения.
Причины
Единственное, что удается сказать однозначно, гипоплазия правой ПА или левой (разницы нет) — это врожденная аномалия.
То есть формируется она еще во внутриутробный период, что и обуславливает причинно-следственные связи. Искать их нужно в развитии плода и течении беременности.
Как правило, в анамнезе у страдающих описанным нарушением присутствуют проблемы внутриутробного периода.
Какие факторы влияют на мать и ребенка таким негативным образом?
- Курение, употребление спиртного в период вынашивания плода, тем более наркотическая зависимость. Разрушают организм, приводят к тяжелым результатам, среди которых гипоплазия позвоночных артерий — лишь одна из возможных проблем, причем не самая опасная.
- Неправильное питание. Злоупотребление жирными продуктами, кофеином, сахаром и прочее. Не всегда это сказывается на организме матери и ребенка негативно. Все зависит от индивидуального «запаса прочности», в большинстве своем проблем не возникает. Но фактор играет определенную роль. Это показывают, в том числе и исследования.
- Стрессовые ситуации. Приводят к стремительному и обильному выбросу гормонов коры надпочечников, вроде кортизола и адреналина, также катехоламинов (нейромедиаторов как серотонин). Они обладают определенным потенциалом для формирования пороков, однако, и это не аксиома.
- Неадекватная состоянию физическая активность. Сказывается идентичным способом.
- Прием некоторых лекарственных средств. В период течения гестации нужно проявлять максимальную осторожность при использовании медикаментов. Врачи тщательно обдумывают терапевтические схемы. Стоит ли говорить, что самостоятельно пить нельзя ничего в принципе?
- Неблагоприятная экологическая, радиационная обстановка в месте проживания.
- Влияние на организм матери ядов, химических веществ, обладающих мутагенным потенциалом и т.д. С такой проблемой встречается практически каждый человек.
Причины большой роли не играют. Они используются скорее для теоретической разработки, в рамках создания эффективной универсальной профилактической схемы.
Потому как врачам-практикам приходится иметь дело уже со следствием в виде малого диаметра правой позвоночной артерии.
Диагностика
Проводится под полным контролем сосудистого хирурга. Также обязательно участие невролога, потому как заболевание имеет междисциплинарное происхождение. Больших проблем обследование не представляет.
Перечень мероприятий стандартный:
- Устный опрос человека на предмет жалоб. Позволяет выявить полную клиническую картину, которая присутствует.
- Сбор анамнеза. Особенно врачей интересуют особенности протекания беременности у матери, родов. Если такая информация имеется.
- Ангиография или МРТ позвоночных артерий. Второй метод предпочтительнее, так как он безопасный и высокоинформативный. Дает четкую анатомическую картину безотносительно функциональных особенностей. В некотором смысле это минус, потому как благодаря томографии врачи могут увидеть статичную картинку.
- Компенсировать этот недостаток призвана допплерография позвоночных артерий и дуплексное сканирование головного мозга.
Они отражают картину трофики, скорости движения крови в динамике. Зачастую это исследования считается ключевым в определении тяжести состояния.
А благодаря параллельному проведению нескольких функциональных тестов, есть возможность оценить реакцию позвоночной артерии на физическую активность самого пациента.
Прочие методики не имеют большого смысла. После проведения указанных немногочисленных исследований можно прибегать к проработке решений.
Лечение
Терапия зависит от фазы патологического процесса. Если речь идет о компенсированном нарушении, нет никакой необходимости в медицинской коррекции.
Показано динамическое наблюдение под контролем сосудистого хирурга и невролога (возможно кого-то одного).
При развитии отклонений кровотока применяются медикаменты. Назначают препараты нескольких групп:
- Протекторные средства, ноотропы. Для защиты нервных тканей и, с другой стороны, восстановления нормальных обменных процессов в головном мозге. Глицин, Пирацетам, Мексидол, Милдронат.
- Средства антигипоксичского действия со способностью расширять сосуды. Актовегин, Кавинтон и прочие.
- Антиагреганты. При риске развития тромбов. Подойдет Аспирин в современных модификациях для длительного приема.
- Противогипертензивные. В некоторых случаях. По рекомендации лечащего врача.
- Головокружения снимаются специализированными препаратами: Тагистой, Вестибо, Бетагистином и прочими подобными.
В случае декомпенсации или если консервативная методика оказалась бесполезной, показано хирургическое вмешательство.
Есть три пути терапии:
- Стентирование. Механическое расширение с помощью специального гибкого устройства. Не позволяет артерии сужаться, принудительно нормализует кровоток.
- Ангиопластика. По другому называется баллонирование. Суть примерно та же, отличается только механизм воздействия.
- Реконструкция и протезирование. Замена суженного фрагмента естественным аналогом, который создают из вены самого пациента.
Эффективность описанных методик достаточная для того, чтобы добиться качественного результата.
В дельнейшем рекомендуется пройти курс физиотерапии. УВЧ, магнит, токи. Вот основные методики.
Лечебная физкультура — опционально, на усмотрение специалиста.
В обязательном порядке отказываются от курения, спиртного, избыточного количества животного жира. Соль не более 7 граммов в сутки.
Полноценный сон 8 часов за ночь и адекватная физическая активность (хотя бы час, два пеших прогулок на свежем воздухе) также показаны.
Рекомендуется изменить профессиональную активность, если она имеет физический характер. При сидячей работе каждые 30-60 минут нужно делать небольшую зарядку для шеи, но без фанатизма, чтобы не спровоцировать компрессию позвоночной артерии.
Важно избегать стрессов. В условиях современного мира сделать это почти невозможно. Потому есть альтернатива — освоение простейших методик релаксации, чтобы снизить пагубное влияние отрицательных эмоций на организм.
Внимание:
Все рекомендации стоит уточнять у лечащего специалиста, потому как универсальных рецептов не может быть. Слишком велика роль индивидуального фактора.
Лечение гипоплазии правой позвоночной артерии проводится в системе, метод выбирают в зависимости от тяжести патологического процесса.
Прогноз
Как было сказано, полного излечения даже при проведении операции ждать не нужно. Это мера по компенсации. Однако она эффективна.
Согласно статистическим данным, результат достаточный для сохранения привычного образа жизни с некоторыми ограничениями достигается в 70% ситуаций. То есть можно говорить об условно-позитивном прогнозе.
Неблагоприятный он только при присоединении стойкой вертебробазилярной недостаточности (то есть критического нарушения питания головного мозга) и то не всегда.
Шансы на восстановление хорошие, нужно вовремя обратиться к специалисту. По мере прогрессирования патологического процесса растут риски, а вероятность благоприятного результата тает на глазах.
Конкретные цифры лучше узнать у докторов, которые ведут самого пациента. Такая информация требует определенного анализа, сказать усреднено получится немногое.
Возможные последствия
Среди осложнений:
- Ишемический инсульт. Острое отмирание тканей головного мозга в результате недостаточного питания. Самый распространенный исход. При том, что гипоплазия позвоночных артерий встречается почти у 30% населения планеты, некроз настигает примерно 7-10 % от общего количества таких людей. Нужно быть настороже.
- Сосудистая деменция. Напоминает болезнь Альцгеймера и дает идентичные, тяжелые мнестические и когнитивные расстройства, психические отклонения.
В результате нередко наступает инвалидность. Закономерным исходом считается и гибель больного, которая к счастью встречается в качестве итога не так и часто.
В заключение
Гипоплазия позвоночной артерии справа — врожденная аномалия развития сосуда, ведущая к снижению кровотока в головном мозге. Сопровождается симптоматикой через продолжительный период времени.
Клиника опасная, расстройство рано или поздно может привести к инсульту. Избежать негативного сценария можно вовремя пройдя лечение. Других вариантов не существует.