Мрт при болях в сердце

МРТ сердца и коронарных сосудов выступает одним из наиболее информативных методов диагностики. Процедура безболезненна и безопасна, помогает оперировать точными данными о состоянии структурных элементов органа и окружающих тканей.

Лист показаний к МРТ-обследованию

Сделать МРТ-диагностику сердца рекомендует кардиолог при нарушениях функционирования системы и жалобах пациента на боли в локальной области.

Показания к проведению процедуры:

врождённые сердечные пороки (отхождение магистральных артерий, дефекты перегородок и пр.);
дисфункция сердечно-сосудистой системы (показано обследование с контрастом);
подозрение на тромбоз, новообразования на сердце и близлежащих тканях;
кисты перикарда;
прогрессирование экссудативного перикарда;
проверка сократительных способностей сердца в период после инфаркта миокарда;
подготовительный этап перед хирургическим вмешательством в локальной области;
постоперационный контроль;
подозрение на кардиомиопатию, определение степени развития болезни;
заболевания магистральной сосудистой сети: аортит, атеросклероз коронарных сосудов и др.;
контроль состояния лёгочных сосудов.

Противопоказания к МРТ-диагностике сердца

Обычно обследование переносится пациентами хорошо — не вызывает побочных реакций. Однако имеется ряд факторов, которые могут снизить качество результата диагностики и способны навредить больному.

К первой группе противопоказаний относятся абсолютные ограничения к проведению процедуры:

клаустрофобия;
расстройства неврологического характера;
тяжёлое состояние больного, как результат течения болезни;
сердечная недостаточность;
наличие на теле пациента татуировок, содержащих «металлический» краситель.
беременность (1 триместр)

Ко второй группе противопоказаний относятся условные ограничения. Это значит, что при соблюдении врачебных рекомендаций диагностика при их обнаружении вполне возможна. В этом списке:

присутствие в организме пациента металлических элементов (скобы, имплантаты, штифты, клипсы, осколки, пули и пр.) и электронных устройств медицинского назначения (кардиостимулятор и др.);
аллергическая реакция на контрастное вещество (при проведении подробного МРТ-обследования).

Ограничить в проведении МРТ-диагностики может и лишний вес больного (более 120 кг). В подобном случае прибегают к использованию специализированного оборудования. Что покажет МРТ сердца и сосудов

Возможность проведения МРТ после шунтирования, разрешается спустя 1,5 месяца, в ином случае противопоказано.

Подготовка к МРТ

МРТ сердца и сосудов не предусматривает проведения специальных подготовительных мероприятий. Женщинам детородного возраста стоит быть уверенными в отсутствии беременности. Людям, страдающим заболеваниями почек и печени, требуется сдать предварительные анализы.

Непосредственно перед МРТ-сканированием необходимо избавиться от металлических предметов (украшения, очки, часы и пр.).

Если планируется проведение контрастного исследования, пациенту следует воздержаться от еды и напитков за 6-8 часов до процедуры. В некоторых случаях перед томографией специалист назначает больному седативные препараты. Что покажет МРТ сердца и сосудов

Ход обследования

МРТ производится по следующему плану:

Перед входом в диагностический кабинет больной убеждается в отсутствие металлических элементов на теле.
Пациент переодевается в одноразовую одежду и укладывается на стол томографа.
В целях обеспечения неподвижности обследуемого его голову и конечности закрепляют специальными ремнями.
Подвижный стол вместе с пациентом перемещается внутрь оборудования — магнитного цилиндра.
Кольцо томографа начинает движение, аппарат шумит (при необходимости больному выдают наушники или беруши).
Время исследования — 30-60 минут (зависит от типа сканирования).
По окончании МРТ-диагностики стол выдвигается, больного освобождают от ремешков — он переодевается и покидает кабинет.

В процессе исследования пациент не испытывает дискомфорта, сохраняет полную неподвижность. При ухудшении самочувствия внутри томографа больной может связаться со специалистом с помощью оборудованного внутри томографа микрофона.

Когда нужен контраст при МРТ

При диагностике артерий и других сосудов получить достоверный результат методом традиционной МРТ невозможно. Что покажет МРТ сердца и сосудов

Для изучения заболеваний подобного типа необходимо использование контрастного препарата. Вещество окрашивает сосуды и демонстрирует наглядную клиническую картину.

К такой мере прибегают при необходимости своевременного выявления риска миокардита, инфаркта и оценки постинфарктного состояния. Контраст вводят внутривенно перед тем, как поместить больного в томограф.

Расшифровка результатов МРТ

Расшифровкой снимков занимается врач-диагност. Внимание уделяется форме, структуре, размерным характеристикам органа, оценке функциональности сердечных камер, мышцы. Определяется характер кровотока и кондиция камер сердца.

Анализ информации занимает не более 60 минут. В особо сложных случаях результат может быть выдан на следующий день. Полученное заключение передаётся пациентом лечащему врачу.

Работа клапана

Вероятные последствия процедуры

Чаще МРТ-диагностика протекает без последствий. Из возможных нежелательных реакций стоит отметить:

физический дискомфорт по причине длительного пребывания в неподвижном положении;
аллергия на контраст (менее чем в 1% случаев);
повышение температуры обследуемой области тела (норма).

В чём преимущества МРТ-диагностики сердца

МРТ — это дорогостоящий метод, который оправдывает себя за счёт уровня безопасности и информативности. Преимущества магнитно-резонансной томографии:

помогает диагностировать мельчайшие патологические процессы в начальной стадии их развития;
исключает лучевую нагрузку на организм пациента;
контрастный компонент, применяемый при МРТ, редко вызывает аллергическую реакцию (в отличие от йодсодержащих препаратов);
отсутствие болезненных ощущений.

Альтернативные диагностические методики

МРТ — далеко не единственный метод диагностики сердечных патологий. При наличии противопоказаний к томографии в обязанности специалиста входит поиск альтернативного способа обследования больного.

Например, в случае подозрения на развитие злокачественного новообразования требуется назначение магнитно-резонансной томографии, однако, при невозможности проведения сканирования предпочтение отдают КТ.

МСКТ подойдёт в том случае, если специалистам не требуется ставить дифференцированный диагноз, а лишь подтвердить его на базе прочих симптомов.

Когда есть необходимость в установлении факта развития раковой опухоли, предпочтение стоит отдать ПЭТ-КТ. В некоторых случаях целесообразно проведение коронарография.

КТ (компьютерная томография) КТ — самый вредный метод

Другим альтернативным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Например, УЗИ при беременности в 1 триместре — наилучший вариант при необходимости оперативного обследования.

Однако придётся рассчитывать на получение общих сведений о состоянии органа (не включая данные о желудочках и предсердиях, перегородках и прочих структурных элементах).

Что лучше, точно сказать нельзя. Выбор методики зависит от показаний, особенностей клинической картины, состояния пациента и результатов предыдущих обследований.

Стоимость МРТ-обследования

Цена процедуры стартует от 6 000 рублей. Стоимость формируется из учёта уровня используемого оборудования, квалификации медицинского персонала, участка обследования и вида диагностики. Использование контраста приплюсовывается к ценнику отдельно.

За счёт безопасности и безболезненности процедуры МРТ сердца можно проводить и детям, и взрослым.

Уровень информативности магнитно-резонансной диагностики оказывается на порядок выше, нежели в случае с альтернативными методиками.

Что покажет МРТ сердца и сосудов Коронарография

Процедура помогает диагностировать патологии сердца и близлежащих тканей, оценить состояние структурных элементов органа, уровень функциональности системы. Лист противопоказаний стандартный. Подготовительные мероприятия накануне исследования отсутствуют.

Диагностика занимает от 30 до 60 минут. При необходимости оценки состояния сосудистой сетки применяется контрастный компонент.

Результат выдаётся на руки пациенту и передаётся лечащему врачу для постановки диагноза и планирования терапевтического курса. Из альтернативных методик можно предложить: КТ, УЗИ, МСКТ, коронарографию, ПЭТ-КТ.

Видео

Источник

Энциклопедия / Процедуры / Магнитно-резонансная томография (МРТ) / МРТ сердца

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Декабрь, 2018.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) весьма распространенный метод диагностики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Обследование позволяет получить наиболее точные данные о состоянии тканей, органов и кровеносных сосудов, а также установить диагноз, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и разработать эффективную схему лечения.

МРТ сердца при грамотном и своевременном подходе позволяет существенно облегчить диагностику, а значит и повысить шансы пациента на скорейшее выздоровление.

Главными и немаловажными достоинствами этого исследования являются:

неинвазивность – возможность получения точных данных без хирургического и прочего внешнего воздействия;
возможность визуализации сердца в различных плоскостях методом компьютерной обработки полученной информации;
одновременный анализ движущейся крови с оценкой скорости и прочих функциональных особенностей;
получение снимков высокой контрастности и четкости.

МРТ-диагностика основана на взаимодействии магнитного поля, высокочастотных радиоволн и атомов водорода в организме человека, а применение современных компьютерных технологий позволяет создать 3D модель сердца и определить точную локализацию патологии. Минимальный список противопоказаний и малая продолжительность процедуры делают МРТ наиболее востребованным видом исследования.

Возможности диагностирования сердечных заболеваний с помощью МРТ впечатляют.

С помощью «градиентного эха» можно быстро оценить состояние коронарных артерий, клапанов и желудочков сердца.
Метод «спиновое эхо» незаменим при исследовании крупных сосудов и сердечных камер.
Кино-МР томография позволяет сводить и выстраивать все фазы сердечного цикла в единую картину.
С помощью МРТ сердца с контрастированием возможны прогнозирование инфарктов и оценка постинфарктных изменений.
Методика фазово-контрастного МРТ позволяет измерить скорость кровотока.
Магнитно-резонансная ангиография дает возможность создания трехмерного изображения сердца и позволяет оценивать повреждения крупных сосудов.

О необходимости проведения МРТ может сказать только квалифицированный специалист. Врач-кардиолог будет настаивать на данном исследовании в случаях:

наличие приобретенных (после перенесенных заболеваний — ревматизма, атеросклероза, эндокардита) или врожденных пороков сердца;
подозрение на болезни коронарных сосудов и аорты;
воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит);
ишемическая болезнь сердца (ИБС);
диагностика опухолей и других объемных образований в сердце;
кардиомиопатии;
патология правого желудочка (плохо визуализируется на УЗИ сердца);
болезни накопления и другая патология миокарда (гемохроматоз, амилоидоз, )
исследование легочных артерий;
обследование после операций на сердце.

Стоит отметить, что МРТ является абсолютно безопасной (при отсутствии противопоказаний) процедурой, чем и выделяется среди рентгенологических видов обследований (компьютерной томографии, коронарографии) и не имеет возрастных ограничений. Ее можно проводить и детям с 5-летнего возраста. При этом возможность МРТ-диагностики зачастую зависит не от возраста пациента, а от его способности лежать неподвижно во время исследования.

Сама процедура обследования обычно хорошо переносится пациентами и не вызывает особого дискомфорта. Однако существует ряд противопоказаний, абсолютных и относительных, которые могут помешать ее проведению.

Первая группа противопоказаний делает процедуру невозможной. К ним относят:

наличие в организме больного различных устройств и металлических изделий медицинского назначения (кардиостимуляторы, внутрисердечные катетеры, инсулиновые помпы, сосудистые стенты, клипсы, стальные эндопротезы и т. д.) – магнитное поле может привести к нагреванию отдельных элементов, спровоцировать поломку устройства или смещение, что вызовет травмирование окружающих тканей;
повышенная масса тела (свыше 120 кг) – несоизмеримость талии больного с диаметром аппарата.

Вторая группа противопоказаний делает проведение процедуры возможным при строгом соблюдении ряда условий и рекомендаций лечащего врача:

боязнь замкнутого пространства;
беременность (первый триместр);
нервные и психические расстройства;
тяжелое состояние вследствие какой-либо болезни;
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (обычно III, IV функциональные классы);
неспособность больного соблюдать полную неподвижность;
наличие татуировок с металлосодержащими красителями.

Специальных подготовительных процедур для МРТ сердца не требуется. Лишь томография с контрастированием выполняется строго натощак.

Перед обследованием пациент снимает с себя все украшения, часы и прочие металлические предметы, которые могут повлиять на работу прибора. Также врач, проводящий обследование, должен убедиться в отсутствии у пациента имплантатов, содержащих сталь (протезы, катетеры и прочее).

Обследуемому будет предложено надеть специальную форму из хлопчатобумажной ткани и использовать беруши или наушники для защиты слуха от разнообразных шумов работающего устройства.

Больным, страдающим боязнью замкнутого пространства или другими нервными расстройствами, перед процедурой необходимо принять легкое успокоительное, а пациентам с острой болью – обезболивающее.

Человек ложится на стол-транспортер МРТ-капсулы на спину. К грудной клетке пациента прикрепляются специальные электроды, а при необходимости, в локтевую или подключичную вену устанавливается внутривенный катетер для введения контрастного вещества. Процедура требует полной неподвижности пациента, поэтому конечности и грудная клетка больного фиксируется специальными креплениями.

Процедура совершенно безболезненна и безопасна. Однако обследуются обычно люди с очень серьезными диагнозами, и излишнее волнение до и во время исследования может вызвать ухудшение их состояния. В этом случае больной всегда может сообщить о своем самочувствии доктору, используя встроенную в МРТ-сканер систему двусторонней связи.

Длительность МРТ сердца зависит от сложности обследования и может составлять от 10 минут до 1 часа.

Процедура проведения МРТ в большинстве случаев не вызывает неприятных ощущений и побочных действий, за исключением:

небольшого физического дискомфорта в состоянии неподвижности при особо длительном обследовании;
страха и боязни одиночества у пациента (возникает в 1 из 20 случаев);
неприятного ощущения от установки внутривенного катетера;
аллергической реакции на контрастное вещество (возникает крайне редко, реагируют менее чем 1% из всех обследуемых);
повышение температуры сканируемого участка тела (считается нормой).

Важно! Кормящим женщинам рекомендуется отлучить ребенка от груди на 2 суток после проведения МРТ с контрастом.

После завершения обследования результаты выдаются больному на руки, он передает их врачу, назначившему МРТ.

Доктор, анализируя послойные изображения сердца и сосудов, может оценить состояние коронарного кровотока, изучить функциональные особенности сердечной деятельности и констатировать изменения в работе сердечных камер. Кроме того, МРТ сердца позволяет выявить дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, различные объемные образования и врожденные пороки развития, а также оценить локализацию и степень развития атеросклероза.

Методика проведения МРТ имеет много общего с ультразвуковым исследованием (УЗИ) и рентгеновской компьютерной томографией (КТ) в части принципа сканирования тканей и внутренних органов, обработки и получения их изображений. Однако метод МРТ имеет некоторые преимущества. Это:

безопасность процедуры для всех групп пациентов, в том числе для беременных и детей;
повышенная контрастность изображений, доступная благодаря особой «чувствительности» аппарата;
возможность обследования даже незначительных по своим размерам объектов (менее 1 сантиметра);
возможность подробного изучения как продольных, так и поперечных срезов и создания трехмерной модели органов.

Именно поэтому на сегодняшний день МРТ является “золотым” стандартом, самым информативным и безопасным для здоровья методом диагностики. Однако в связи с гораздо большей стоимостью обследования, МРТ — пока только вторая линия в диагностике заболевания после эхокардиографии (УЗИ сердца).

Источники:

Бакка М.С. МРТ — «золотой стандарт» в оценке структуры и функции сердца и сосудов. — Ремедиум Приволжье, 2017.
Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов Под ред. А.Дж. Кэмм, Т.Ф. Люшера, П.В. Серриуса. Перевод с англ. / Под ред. Е.В. Шляхто “ГЭОТАР -Медиа” 2011

Источник: diagnos.ru

Источник

Магнитно-резонансная томография – относительно новый инструмент медицинской диагностики. Его начали использовать лишь в конце прошлого века. С помощью МРТ выявляют патологии сердца, системы сосудов, легких, головного мозга, органов брюшной полости и многих других отделов человеческого тела.

Метод основывается на явлении ядерного магнитного резонанса. Под воздействием мощного магнитного поля происходит возбуждение атомов водорода в организме, что сопровождается выделением энергии. В итоге получаются послойные снимки в нескольких плоскостях и их объемные проекции. Они позволяют с высокой точностью оценить состояние органа.

Томография сердца может назначаться как самостоятельное обследование, так в комплексе с другими формами. Полученная информация используется для установки диагноза и контроля эффективности назначенной терапии.

Показания к проведению

С целью выбора эффективных форм лечения лечащий врач порекомендует сделать МРТ сердца при следующих состояниях.

Врожденные пороки сердца неклапанной этиологии, включая дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, патологии расположения магистральных артерий.
Дисфункция сосудистой системы. МРТ на сердце при этом проводится с применением контрастного вещества.
Тромбоз, первичные и вторичные новообразования.
Болезни перикарда, включая экссудативный перикардит.
Хронические болезни сердца, перенесенный инфаркт миокарда. Магнитно-резонансная томография помогает оценить сократительные характеристики сердца.
Предоперационная подготовка, послеоперационная реабилитация.
Кардиомиопатия.
Патологии магистральных сосудов, в том числе атеросклероз и аортит. Нарушения в легочном сосудистом русле.
Перенесенное коронарное шунтирование.

Противопоказания

Несмотря на то, что вредное влияние на сердце и сосуды МРТ не оказывает, все же остерегаться магнитного воздействия следует таким пациентам:

людям с установленными металлическими имплантами, шунтами, протезами, кардио- и нейростимуляторами, а также другими несъемными предметами;
не делают МРТ сосудов и сердца лицам с имплантированными магнитными и электронными устройствами, например, слуховыми аппаратами;
женщинам на ранних сроках беременности (до трех месяцев) во избежание отрицательного влияния на плод;
страдающим от клаустрофобии и судорожного синдрома. Первым рекомендуется проходить диагностику в аппаратах открытого типа;
при аллергии на гадолиний, сердечной или почечной недостаточности запрещено использование контраста.

Можно ли делать МРТ после шунтирования методом АКШ (установка шунта в обход места сужения)? Да, но не раньше, чем через полтора месяца после хирургического вмешательства.

Подготовка к процедуре

МРТ, направленная на изучение сердца и коронарных сосудов, не предполагает специальной подготовки.

Женщины детородного возраста должны быть уверены в отсутствии беременности. Если же сомнения присутствуют, рекомендуется пройти обследование у гинеколога. Лицам с заболеваниями почек следует сдать анализы на предмет выявления почечной недостаточности.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические предметы, включая украшения, съемные протезы, элементы одежды.

При проведении томографии с контрастом пациенту нельзя есть и пить за 5-6 часов до начала обследования.

В некоторых случаях врач назначает прием медикаментозных препаратов: седативные средства – при повышенной тревожности, анальгетики – при острой боли.

Как проводится исследование

Процедура проходит в специально оборудованном кабинете, состоящем из двух отсеков. В первом помещении располагается томограф, представляющий собой цилиндрическую камеру с выдвижным столом, во втором – рабочий стол врача с компьютером.

Процедура МРТ сердца

Сканирование сосудов и сердца проводится по стандартной схеме.

После ознакомления с правилами поведения при обследовании пациент переодевается и укладывается на стол-транспортер. Сотрудник фиксирует его конечности во избежание непроизвольных движений, крепит электроды для контроля сердечного ритма и давления, при проведении томографии с контрастом устанавливает внутривенный катетер для введения вещества.

Обследуемый человек автоматически транспортируется внутрь капсулы, а врач начинает сканирование, управляя процессом с помощью специальной компьютерной программы и периодически справляясь о самочувствии пациента через микрофон.

Длительность процедуры в среднем составляет 30-40 минут.

Когда нужен контраст

Диагностировать сосудистые заболевания и проанализировать их с помощью обычной томографии в полной мере не представляется возможным. Для изучения патологий такого рода необходимы иные, более совершенные, методы визуализации.

МРТ сердца с контрастированием позволяет получить более четкие снимки, отражающие состояние коронарных сосудов. Контраст окрашивает сосудистую сетку и обеспечивает наглядную контрастную картину.

Данная методика важна для своевременного выявления атеросклеротических изменений, риска инфаркта миокарда и оценки постинфарктных нарушений. Часто такое исследование назначают в процессе подготовки больного к кардиохирургической операции.

Что показывает МРТ сердца

Результаты исследования сердца методом МРТ выглядят, как комплект снимков поперечных срезов органа. Их расшифровка занимает непродолжительный отрезок времени, а заключение выдается пациенту на руки в тот же день.

Полученные изображения позволяют сделать выводы об:

анатомии сердца и сосудов;
размерах желудочков, предсердий и характере кровотока в них;
функционировании сердечных клапанов;
состоянии тканей сердечной мышцы, наличии рубцов и других патологий;
изменениях в сосудах (с контрастным усилением).

МРТ сердца и коронарных сосудов дает исчерпывающую информацию о работе сердечных камер, их объемах и толщине стенок; структуре и сократимости сердечной мышцы; характеристиках клапанов аорты; гемодинамике.

Коронарография

МРТ сосудов сердца, или МРТ-коронарография, как правило, осуществляется с применением контраста. При этом препарат на основе оксида железа или гадолиния вводится внутривенно.

На некоторых томографах имеется опция бесконтрастной томографии. В таких аппаратах на грудную клетку пациента накладываются решетчатые катушки.

Коронарография предназначена для визуализации сосудистого русла и диагностики следующих заболеваний:

изменения атеросклеротического характера, включая атеросклеротические бляшки;
сужение артерий;
гипоксия и ишемия миокарда;
тромбоэмболия;
спазмы сосудов.

Традиционная магнитно-резонансная томография неспособна достаточно хорошо продемонстрировать сосудистый рисунок, коронарография лучше справляется с такой задачей.

Расшифровка результатов МРТ

Врач-диагност, расшифровывая снимки, обращает внимание на форму, структуру, размеры и функциональность всех сердечных камер, перегородок, анализирует состояние и работу сердечной мышцы, характер кровотока.

Снимок МРТ сердца

В ходе расшифровки можно обнаружить большинство известных заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая новообразования.

Порядок обработки снимков МРТ с контрастным усилением не отличается от стандартной процедуры.

Как правило, полный анализ фотографий занимает не более часа. В сложных и неоднозначных случаях подготовка врачебного заключения может быть продлена до суток. С полученным документом необходимо обратиться к лечащему кардиологу для назначения лечения заболеваний сердца.

Преимущества и риски

МРТ сердца и коронарных сосудов – современный метод диагностики, обладающий многими достоинствами:

наглядность и достоверность результатов;
получение трехмерного изображение органа;
возможность исследования мягких тканей;
отсутствие вредного воздействия;
эффективность диагностирования онкозаболеваний;
способность выявить мельчайшие новообразования;
неинвазивность и безболезненность.

Осложнения после прохождения МРТ – неопасны и встречаются крайне редко. Сюда относят мышечный дискомфорт и локальное онемение от длительного пребывания в неподвижном положении, тревожные состояния во время пребывания внутри капсулы, ощущение покалывания при установке внутривенного катетера.

Расшифровка МРТ сердца

Вероятность аллергической реакции на контрастное вещество – примерно 1%. Чтобы полностью исключить этот риск, проводят аллергенные пробы.

Незначительное повышение температуры тела в районе сканируемого участка считается нормой.

В современной медицине существуют альтернативные методики диагностики и оценки качества лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако магнитно-резонансная томография признана наиболее информативной и безопасной.

Источник