Мрт при энцефалопатии у ребенка
Содержание
- Что такое энцефалопатия и какая она бывает
- Виды недуга
- Стадии заболевания
- Причины и симптомы
- Симптоматика заболевания
- Основные методы диагностики энцефалопатии
- Виды лабораторных исследований
- Что способна выявить МРТ
- Преимущества МРТ при диагностике заболевания
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Что такое энцефалопатия и какая она бывает
Энцефалопатия – это группа заболеваний, синдром, который связан с дегенеративными изменениями в тканях головного мозга. Она проявляется на фоне других нарушений в состоянии организма и поражает как взрослых, так и детей.
Некоторые хронические недуги или иные недомогания могут привести к ухудшению кровоснабжения и питания кислородом мозговых клеток. По этой причине возникает дистрофия тканей данного органа, что ведет к гибели нейронов.
Развитие энцефалопатии можно предотвратить, даже если все предпосылки к ее возникновению уже появились. Для этого необходимо проходить регулярное обследование в клинике МЕДСИ, такие как МРТ мозга при энцефалопатии, наблюдаться у врача и неукоснительно соблюдать его рекомендации.
Виды недуга
Выделяют два типа классификации данного заболевания – по характеру появления и по его причине.
По характеру болезнь может быть:
- Врожденная
- Приобретенная
Первый вид проявляется у новорожденных и может быть диагностирован в период беременности или в первую неделю после родов.
У подростков же и у взрослых людей это заболевание приобретенное. И в данном случае оно может проявиться по таким причинам:
- Нарушения в сосудах и кровоснабжении
- Патологические и атипические изменения в тканях мозга (дисцикуляторные), которые делятся на типы:
- Венозный
- Атеросклеротический
- Гипертонический
- Смешанный
- Травматическая
- Алкогольная
- Токсическая
- Лучевая
Стадии заболевания
В современной медицине насчитывают четыре стадии энцефалопатии:
- Начальную
- Умеренную
- Выраженную
- Тяжелую
В первом случае симптомов может не быть. Во втором – они не всегда очевидны и характеры. В третьем симптоматика проявляется гораздо сильнее и нарастает по мере ухудшения состояния. На последней же стадии происходит серьезное поражение тканей головного мозга.
Причины и симптомы
Появление энцефалопатии связано с нарушениями кровотока и снабжения тканей мозга кислородом на фоне иных патологий и проблем в жизнедеятельности организма.
Причинами такого состояния являются:
- Атеросклеротические изменения в сосудах (в таком случае их стенки уплотняются, и на них появляются различного рода бляшки)
- Желтуха или иное тяжелое инфекционное заболевание, при которых вырабатывается и не утилизируется чрезмерное количество билирубина
- Кислородная недостаточность в течение долгого времени из-за проблем с давлением, прерыванием дыхания и другого
- При врожденной форме – прием матерью во время беременности некоторых лекарств, вредных веществ (алкоголь, никотин)
- Сердечно-легочная недостаточность (чаще всего проявляется у пожилых пациентов)
- Сахарный диабет
- Постоянное использование токсических веществ и алкоголя
- Слишком низкий уровень сахара в крови, плохое питание
- Опухоль мозга
- Облучение
- Очень часто меняющееся внутричерепное давление
- Регулярные стрессы
- Наследственные заболевания – сердечно-сосудистые, нервно-дегенеративные
Многие из данных нарушений можно выявить, когда врач назначит МРТ головного мозга при энцефалопатии.
Симптоматика заболевания
Подозрение на энцефалопатию той или иной природы возникает в следующих случаях:
- Затяжная депрессия, тревожность, маниакальность
- Слабость, нетрудоспособность
- Замедленная реакция, проблемы с памятью, когнитивные нарушения
- Спазмы, боли, головокружения
- Нарушения двигательной активности конечностей
- Проявление психических заболеваний
- Ухудшение зрения или слуха
На последней стадии возможно впадение в кому, паралич, а также инфаркт и инсульт.
Основные методы диагностики энцефалопатии
Чтобы выявить данное заболевание, недостаточно только провести лабораторные анализы. Необходимо провести и другие типы обследований:
- Собрать анамнез. Выяснить у больного, были у него хронические недуги, которые могли бы повлиять на ткани мозга
- Провести внешний осмотр. Определить симптомы, на которые жалуется больной, выяснить, нет ли очевидных физических отклонений
- Направить пациента на ряд тестов. Они помогут определить когнитивную активность, нарушения памяти, поведения или наличие психических отклонений
- Провести лабораторные анализы и исследования. МРТ мозга считается при диагностировании энцефалопатии одним из наиболее точных
Виды лабораторных исследований
Существует несколько типов анализов с использованием различных приборов, которые помогают выявить энцефалопатию:
- Магнитно-резонансная томография. Позволяет увидеть одновременно несколько частей и отделов головного мозга и найти нарушения в их развитии
- УЗИ с применением эффекта Доплера. Оно позволяет увидеть сосуды на всем их протяжении, а также рассмотреть изменения в них даже при минимальном диаметре исследуемого объекта
- Реоэнцефалография. Исследует сосуды на основе пропускания слабого тока и изменения величин электрического сопротивления тканей
- Компьютерная томография – тип рентгенологического анализа, который позволяет увидеть признаки перенесенного инсульта и иных патологий
- ЭЭГ. Запись потенциалов, связанных с общей электрической активностью мозга. Он показывает изменения функций коры данного органа и его более глубоких образований
Также врач прописывает и другие обследования:
- Общий анализ крови
- Динамика изменения давления
- Анализ на содержание аутоантител – появляются вследствие аутоимунных нарушений
- Обследование на содержание токсинов (таких, как алкоголь)
- Наличие метаболических отходов – они не могут использоваться органами
Что способна выявить МРТ
МРТ головного мозга при энцефалопатии позволяет рассмотреть детали развития различных отделов мозга, шейной части позвоночника и сосудов. Оно дает наиболее полное, четкое и контрастное изображение в разных плоскостях, что позволяет определить даже незначительные изменения на самой первой стадии появления заболеваний, когда никаких симптомов еще не возникло.
Благодаря данному обследованию можно выявить:
- Уменьшение мозгового объема – происходит уничтожение клеток, а также связей между нервными волокнами и нейронами, сопровождается нарушениями в работе коры и подкорки
- Атрофию коры мозга – проявляется в виде появления тромбов, вызывает гипоксию затылочной и теменной части
- Разреженность белого вещества – может вызвать психические отклонения
- Увеличение пространства между мягкой и паутинной оболочками – в нормальном состоянии оно заполнено ликвором, который обеспечивает питание клеток, в патологическом же состоянии может вызвать гидроцефалию или водянку. Обычно эти заболевания проявляются у младенцев. У взрослых же данный симптом может обозначать наличие гематомы или опухоли
- Атеросклероз мозга – хроническая болезнь, которая характеризуется образованием жировых отложений в виде бляшек на стенках сосудов, в которых затем появляется соединительная ткань и соли кальция. Из-за этого диаметр сосуда сужается, что ведет к дефициту кислорода и питательных веществ в органах
- Изменение боковых отделов мозга
- Множество инсультных мелких очагов – ишемический тип недуга, который ведет к появлению инфаркта
- Чрезмерная активность мозговых желудочков
- Нарушения строения лобной доли – может привести к ухудшению процесса мышления, речи, поведения
- Вестибулярные и вегетативные недуги – головокружения, тошнота, нарушение координации движения
При необходимости может быть использовано исследование с применением контрастного вещества. Это позволяет определить скорость поступления крови как в сосуды, так и в части мозга, в которых питание слишком мало. Также данным способом можно диагностировать наличие других путей снабжения клеток кровью, которые конструирует мозг при дефиците питания.
Все заболевания такого рода способствуют появлению энцефалопатического синдрома. Поэтому необходимо проходить периодические обследования, особенно если проявился хотя бы один из возможных симптомов.
Преимущества МРТ при диагностике заболевания
При использовании МРТ головного мозга энцефалопатия может быть определена с высокой точностью. Четкость изображения позволяет увидеть любые возможные нарушения в лобной, височной, затылочной и теменной зонах, а также в области шейных позвонков.
Магнитно-резонансная томография обладает рядом преимуществ перед иными методами исследований:
- Высокая степень информативности, возможность отследить динамические изменения в структурах тканей мозга
- Безопасность, безболезненность и не инвазивность – не нарушается целостность кожных покровов, не используется рентгенологического излучения
- Возможность обнаружения заболевания на самой первой стадии, в отсутствие симптомов и иных признаков
- Обследование происходит с разных сторон, томограмма включает в себя несколько срезовых изображений, но пациенту не нужно двигаться или переворачиваться
- Данное исследование можно проводить многократно для отслеживания результатов лечения или хирургического вмешательства, динамики протекания заболевания без нанесения вреда организму
- Результат записывается на электронный носитель и распечатывается, а скорость его появления – не более часа с момента проведения процедуры
- В отличие от некоторых иных методов МРТ можно применять для диагностики беременных женщин (но не рекомендуется делать этого в первом триместре)
Так как данный метод основан на явлении магнитного резонанса, то существуют и некоторые противопоказания для его использования:
- Наличие сердечных клапанов, кардиостимуляторов и подобных приборов, вступающих во взаимодействие с магнитным полем
- Установленные электронные приборы в некоторых частях тела (таких, как ушные протезы)
- Присутствие в организме металлических имплантатов или осколков
- Для приборов закрытого типа вес пациента должен быть не более 130 килограмм, а обхват – до 120 сантиметров
- Для пациентов с выраженной фобией закрытого пространства нахождение в трубе аппарата также будет затруднительно
- Психически нездоровым пациентам сложно находиться неподвижно в течение длительного времени
- В первом триместре беременности (если от данного исследования не зависит жизнь и здоровье) этот метод не используют
- Если необходимо обследование с контрастом, у пациента не должно быть аллергии на его компоненты
- Наличие сильных болей, мешающих неподвижно лежать на спине
Во всех иных случаях МРТ-анализ проводить можно.
Наличие аппаратов открытого типа за счет их открытой по бокам конструкции позволяет проводить магнитно-резонансное исследование людям с клаустрофобией и большим весом (до 200 килограмм, диаметр тела неважен). Он же помогает проводить такое обследование детям, пожилым людям и пациентам с психическими отклонениями за счет возможности контроля за процессом.
На стандартном туннельном аппарате для беспокойных или боящихся пациентов можно использовать наркоз.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Сеть клиник МЕДСИ предлагает своим пациентам проведение МРТ мозга при энцефалопатии на различных современных томографах с регулируемым напряжением, которые подходят для пациентов любых возрастных категорий
- Врачи-рентгенологи высшей квалификационной категории качественно расшифровывают результаты, назначают дополнительные анализы и необходимое в каждом конкретном случае лечение
- МЕДСИ предлагает срочное обследование в случае травмы или иных оперативных показаний
- Здесь более двадцати клиник по всей Москве и тридцать типов магнитно-резонансного обследования
- Есть условия для пациентов с боязнью замкнутых пространств, а также больных с психическими отклонениями, в том числе наиболее щадящий наркоз
- Используются аппараты, безопасные для беременных женщин и детей
- Чтобы узнать подробности, необходимо позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500
Энцефалопатия головного мозга
Энцефалопатия– заболевание, связанное с недостаточностью кровоснабженияголовного мозга. Нарушение кровоснабжения приводит к тому, что различные зоны головного мозга не получают достаточного питания, что вызывает гибель нейронов, и, как следствие, приводит к расстройствам функций соответствующих этим зонам органов и систем.
Энцефалопатия в основном приводит к умственным и нервно-психическим расстройствам, хотя в некоторых случаях может вызвать и двигательные дисфункции. Симптомами заболевания выступает быстрая утомляемость, эмоциональная нестабильность (депрессия), головная боль, сонливость, расстройства памяти и мышления, невозможность сосредоточиться, понижение работоспособности и т.п.
В зависимости от зоны поражения головного мозга могут присутствовать и другие симптомы: ухудшение зрения, нарушение координации движений, неспособность к самообслуживанию и т.п. Основная опасность энцефалопатии – риск развития инфаркта и инсульта.
Диагностика энцефалопатии
Заболевания головного мозга сложно диагностировать лишь на основании собранного анамнеза и результатов клинических методов исследования. Подтвердить или опровергнуть диагноз позволяет использование магнитно-резонансной томографии. Только на снимках мрт можно увидеть и оценить состояние сосудистой системы головного мозга, отследить в динамике изменения в тканях и структурах мозга.
При дисциркулярной (то есть вызванной нарушением кровоснабжения) энцефалопатии мозга при помощи магнитно-резонансного сканирования можно увидеть следующие характерные признаки:
- наличие атеросклеротических бляшек (кальцинатов) в полости сосудов;
- церебральная атрофия (уменьшение объемов головного мозга);
- атрофия коркового слоя;
- увеличение боковых отделов головного мозга;
- расширение субарахноидального пространства;
- разряжение белого вещества головного мозга;
- повышенная интенсивность сигнала в области мозговых желудочков;
- наличие многочисленных лакунарных инфарктов;
- незначительное расширение мозговых борозд в лобной доле и сальвиевой щели головного мозга.
Также для оценки скорости заполнения сосудов головного мозга кровью в сравнении с эталоном используют метод ангиографии – введение контрастного вещества в кровеносную систему исследуемого. Кроме оценки скорости заполнения сосудов, метод также позволяет увидеть зоны с недостаточностью питания, установить обходные пути для кровоснабжения, которые были созданы в головном мозге за время болезни.
В совокупности с данными, полученными клиническими методами и методом сбора анамнеза, врач-невролог на основании результатов мрт сможет точно диагностировать энцефалопатию и назначить адекватное лечение.
Преимущества МРТ при диагностике энцефалопатии
Кроме высокой информативности МРТ при энцефалопатии – это метод диагностики, имеющий множество других преимуществ:
- Полная безопасность метода, отсутствие лучевой нагрузки, болезненных ощущений и вмешательства в организм;
- В область исследования при мрт-диагностике можно включить все зоны головного мозга, а также шейный отдел позвоночника, сканирование производится в нескольких срезах, при этом пациенту даже не придется менять свое положение в пространстве.
- Возможность ранней диагностики некоторых заболеваний головного мозга, при отсутствии каких-либо внешних симптомов;
- Возможность проводить исследование в динамике для отслеживания изменений в ответ на медикаментозную и иную терапию;
- Возможность уже по истечению 30-60 минут после выполнения сканирования оценить результат, сохранить снимки на цифровой носитель с возможностью доступа к ним в любое время.
Если у вас или ваших близких наблюдаются нетипичные головные боли, повышенная нервозность, раздражительность, усталость или наблюдаются другие признаки нарушения деятельности головного мозга – не тяните с обращением к врачу. Качественная и своевременная диагностика поможет сохранить здоровье, а в некоторых случаях — спасти жизнь.
Возвращаясь к вопросу об энцефалопатии у детей, рассмотрим основные понятия, причины и симптомы этой патологии у детей разных возрастов.
Энцефалопатия у детей представляет собой группу болезней нервной системы невоспалительного генеза, развивающиеся в результате воздействия на нейроны головного мозга различных повреждающих факторов, вызывающих нарушение его функций.
Болезнь развивается в результате патологических изменений непосредственно в нервных клетках, а диффузные изменения внутри клеток связаны со значительным нарушением их кровоснабжения, воздействием гипоксии, токсических или инфекционных агентов.
Виды энцефалопатии
Детская энцефалопатия по классификации практически не отличается от ее взрослой формы по этиологическому (повреждающему фактору), но как отдельная форма выделяется — врожденная энцефалопатия, развивавшаяся в результате воздействия повреждающих агентов на мозг ребенка еще в чреве матери.
Она может проявиться сразу после рождения (перинатальная энцефалопатия) или у деток старшего возраста (резидуальная энцефалопатия перинатально обусловленная).
Причины
Энцефалопатия головного мозга у детей является мультиэтиологическим заболеванием, но в зависимости от основной причины выделяют несколько видов этой патологии:
- дисциркуляторная энцефалопатия – заболевания, связанные с нарушением оттока венозной крови с длительным ее застоем в тканях мозга;
- сосудистая энцефалопатия – патология связана с врожденными аномалиями церебральных сосудов или приобретенными сосудистыми заболеваниями, вызывающие нарушение кровоснабжения и ишемические изменения головного мозга;
перинатальная энцефалопатия связана с внутриутробным воздействие повреждающего фактора на мозг плода с 28 недели беременности до 7 суток жизни у доношенных малышей, и до 28 суток у недоношенных детей;
- токсическая энцефалопатия связана с воздействием на мозг различных токсических соединений – чаще это билирубиновая энцефалопатия в результате злокачественного течения гемолитической болезни или других видов желтухи новорожденных (токсоплазмоз, сепсис, аномалии печени и желчного пузыря, болезни крови) с поражением клеток и структур головного мозга (ядерная желтуха)
- посттравматическая энцефалопатия возникает в результате травмы головы (родовая или черепно-мозговая травма), которая сопровождается большим объемом поврежденных нейронов;
- резидуальная энцефалопатия — симптомы и признаки проявляются у детей после трехлетнего возраста в результате перенесенных нейроинфекций, травм или воздействия других активных повреждающих агентов на клетки мозга в перинатальном или постнатальном периоде;
- гипертензивная энцефалопатия чаще развивается у подростков в результате повреждения нейронов при систематическом повышении артериального давления при первичной артериальной гипертензии, патологии почек или надпочечников со сбоем в регуляции ренин-ангиотензиновой системы (хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит).
Реже встречаются:
- лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза развивается в связи с нарушением кровоснабжения и питания нервных клеток с выраженным нарушением связей между нейронами головного мозга в результате развития и прогрессирования демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз);
- мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия, имеющая прогрессирующее течение — изменения в нейронах возникают после перенесенных менингитов, энцефалитов или в результате иммунопатологических процессов в связи со значительным сбоем в работе иммунной системы
- энцефалопатия Вернике связана с нарушением питания нейронов и их гибель в результате значительного недостатка витаминов группы В.
Симптомы заболевания
Выраженность симптомов данной патологии и их комбинации зависят:
- от возраста ребенка и степени созревания нервной системы;
- от локализации и объема поражения ткани мозга и его глиальных структур;
- от причинного фактора и длительности его воздействия на клетки мозга;
- от наличия сопутствующих заболеваний, способных отягощать патологическое действие главных этиологических факторов (интоксикации, метаболические или сосудистые нарушения).
Общими признаками и симптомами энцефалопатии у детей являются:
- частые головные боли, беспокойство, капризность, постоянный крик (у детей раннего возраста);
- гиперактивность, неуправляемость, расторможенность, навязчивые состояния;
- нарушения сна, которые проявляются сонливостью днем и бессонницей ночью;
- неврозы в виде нарушения поведения или фобии в виде панической боязни каких-либо объектов явных или придуманных, а также явлений окружающей среды;
- снижение памяти (чаще нарушения краткосрочной памяти по запоминанию слов, цифр или названий предметов), познавательной активности и интеллекта ребенка;
- нарушения слуха и зрения;
- развитие гидроцефального синдрома (у детей первого года жизни).
Родителям нужно помнить, что при отсутствии диагностики и своевременного лечения отмечается прогрессирование диффузных изменений в клетках мозга, разрыв связей между нейронами и их гибель приводить к значительным отклонениям в работе ЦНС.
В этом случае симптомы приобретают постоянный характер с усугублением признаков энцефалопатии и у детей, отмечаются:
- частые обмороки;
- головокружения;
- астения;
- ухудшение внимания и памяти;
- изменения координации движений;
- нарушения движений (вялые параличи, парезы);
- психические и вегетативные нарушения;
- значительное снижение интеллекта;
- расстройства поведения;
- задержка развития.
Дисциркуляторная или токсическая
При этой форме заболевания органические изменения в нейронах развиваются в связи с развитием и прогрессированием сосудистых заболеваний, врожденных аномалий церебральных сосудов или токсического воздействия на нейроны ядов, токсинов микроорганизмов, лекарственных или химических средств.
Эту патологию может спровоцировать воздействие на головной мозг ребенка следующих факторов:
- системные или инфекционные васкулиты, эмболии, наследственные ангиопатии, стойкая гипотония, аритмии;
- врожденные аномалии церебральных сосудов (аневризмы, атриовенозные мальформации, врожденные стенозы);
- заболевания крови (лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, нарушения свертывания);
- вирусные и инфекционные заболевания со стойким и длительным нейротоксикозом, осложненные септическими процессами;
- прогрессирующие соматические и эндокринные патологии, вызывающие стойкие изменения сосудов микроангиопатии (сахарный диабет, патология надпочечников и щитовидной железы);
- злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими и токсическими лекарственными препаратами (матерью в период беременности или в подростковом возрасте).
Эпилептическая
Эпилептическая энцефалопатия развивается на фоне учащения судорожных или бессудорожных припадков, приводящих к прогрессирующей гибели нервных клеток в очаге, формировании новых очагов эпилептифомной активности и в нарушении связей между нейронами.
Нарушение функции головного мозга проявляется в прогрессирующих когнитивных расстройствах, снижении памяти и интеллекта, расстройствах поведения, выраженной астении, нарушениях сна.
Выделяют две формы эпилептической энцефалопатии:
- эпилептическая энцефалопатия I или разрушительная эпилептическая энцефалопатия — развивается на фоне прогрессирующей установленной эпилепсии у ребенка при частых, длительных припадках, повторяющихся эпилептических статусах;
- эпилептформная энцефалопатия II проявляется типичными психическими нарушениями, изменениями поведения, социальной дезадаптацией и когнитивными расстройствами, характерными для разрушительной эпилептической энцефалопатии при полном отсутствии характерных эпиприступов.
Перинатальная или резидуальная энцефалопатия перинатально обусловленная
Эта форма заболевания — от латинского резидуальный – значит «остаточный».
Таким образом, данный вид энцефалопатии может быть остаточным явлением перенесенных ранее патологических процессов в головном мозге.
Достаточно часто это заболевание наблюдается после перинатальной энцефалопатии.
Резидуальная энцефалопатия может никак себя не проявлять на протяжении долгого времени, чаще всего до 3-5 лет и только спустя этого периода начинают появляться симптомы.
Эффективность лечения детской энцефалопатии при ранней диагностике, полном и комплексном лечении, выполнении всех рекомендаций специалистов в большинстве случаев полностью излечивается до года и практически не имеет последствий во взрослой жизни.
Лечение энцефалопатии у детей
При развитии этого сложного патологического состояния мозга у детей необходима своевременная диагностика и комплексная терапия, которая направлена:
- на раннее определение и устранение причины при продолжающемся воздействии на нейроны повреждающих факторов;
- на максимальное восстановление структуры и функции поврежденных нервных клеток, глиальных структур, подкорковых ядер и связей между ними.
Для этого применяются лекарственные средства и лечебные мероприятия:
- нейропротекторы – лекарственные средства, восстанавливающие структуру и предотвращающие повреждающее воздействие патологических агентов на нейроны (ноотропы, препараты аминокислот);
- витамины группы В — улучшающие обменные процессы и нормализующие метаболизм веществ в нейронах;
- сосудистые препараты применяются для улучшения кровоснабжения и венозного оттока (кавинтон);
- транквилизаторы и седативные препараты;
- нормализация режима дня, сна и бодрствования;
- правильное рациональное питание;
- прогулки на свежем воздухе;
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры;
- ЛФК.
Прогнозы и последствия во взрослой жизни
Чаще всего эта патология заканчивается выздоровлением. Но при большом объеме пораженных клеток, отказе от лечения или невозможности полного устранения повреждающего фактора и его прогрессирующего отрицательного воздействия на нейроны последствий избежать не удается. Наиболее часто развиваются:
- задержка психического, двигательного или речевого развития;
- компенсированный гидроцефальный синдром;
- мигрени;
- минимальная дисфункция головного мозга в виде астенического синдрома, вегето-сосудистых дисфункций;
- неврозоподобные состояния.
К более серьезным поражениям головного мозга и ЦНС относятся:
- ДЦП;
- стойкие вегетативные пароксизмы;
- выраженные нарушения эмоциональной сферы, депрессия;
- психические отклонения с развитием шизофрении во взрослом возрасте;
- эпилептический синдром;
- прогрессирующая гидроцефалия;
- выраженная умственная отсталость.