Мрт при косоглазии у детей
Анализы крови при косоглазии. Цереброспинальная жидкость при косоглазии. КТ и МРТ при косоглазии.При миопатии и заболеваниях глазницы определяют содержание антител к ацетилхолиновым рецепторам и поперечнополосатым мышцам в поисках миастении, а для исключения офтальмопатии Грейвса — уровни ТЗ, Т4 и ТТГ. При глазной форме миастении (когда миастения поражает только или преимущественно НГМ) титры антител к ацетилхолиновым рецепторам повышены лишь примерно у 50 % пациентов. Прямой корреляции между уровнями гормонов щитовидной железы и выраженностью офтальмопатии Грейвса не существует. Однако несоответствующие нормальным значениям уровни гормонов щитовидной железы указывают на нарушение ее функции, что может подтверждать офтальмологический диагноз. Кроме того, исследование гормонов важно для оценки общего состояния здоровья пациента. Обследование при изолированном параличе черепного нерва должно включать тесты на диабет и васкулит. Так как паралич черепного нерва может быть начальным признаком диабета второго типа, необходимо определить содержание сахара в крови натощак и через 2 ч прсле сахарной нагрузки, а также уровень гемоглобина A1. Клинический анализ крови, титр антиядерных антител, анти-ДНК титр и СОЭ — исследования, необходимые для диагностики системных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки и гигантоклеточного артериита). Эти исследования выполняют при подозрении на поражение ствола мозга. Причиной возникновения ишемии у пациента молодого возраста может быть волчаночный антикоагулянтный синдром, для диагностики которого необходимо определить содержание антифосфолипидных антител.
Цереброспинальная жидкость при косоглазии. При параличе черепного нерва, вызванном повышением внутричерепного давления, а также при параличе черепного нерва и заболеваниях ствола головного мозга, обусловленных воспалительными, инфекционными или неопластическими причинами, для исследования цереброспинальной жидкости выполняется люмбальная пункция. Если нельзя исключить повышение внутричерепного давления, перед люмбальной пункцией необходимо выполнить КТ или МРТ головного мозга. КТ и МРТ назначают при некоторых миопатиях, заболеваниях глазницы, параличах черепного нерва и заболеваниях ствола мозга. КТ обычно хорошо выявляет болезни НГМ и глазницы. Выполняют прямые коронарные и аксиальные проекции глазниц и придаточных пазух, носа с внутривенным контрастным усилением. Больные с очевидными признаками офтальмопатии Грейвса не нуждаются в КТ, если нет потери зрения, связанной с компрессией зрительного нерва. МРТ обычно более информативна, чем КТ, при исследовании верхушки глазницы, верхней глазничной щели, кавернозного синуса, турецкого седла, клиновидной кости. Выполняют МРТ в коронарной и аксиальной проекциях с введением гадолиния или без него, при исследовании глазницы применяя методику подавления сигнала от жировой ткани. Необходимо также провести МРТ-исследование задней черепной ямки для визуализации поражений ствола мозга. Если предполагаемой причиной диплопии и офтальмоплегии является миастения, необходимо провести антиацетилхолинэстеразный тест. Эдрофоний (тензион) применяется у взрослых и детей старшего возраста, а неостигмин (простигмин) — у детей младшего возраста и других пациентов, контакт с которыми затруднен. Следует определить степень выраженности птоза, тропии и ограничения объема движений до и после назначения лекарственного средства. Для проведения теста с эдрофонием короткий катетер (например, «бабочка») вводят в вену предплечья или кисти, оставляют открытым и промывают изотоническим раствором натрия хлорида с помощью 10 или 20 мл шприца. Взрослым вводят 0,4 мг атропина (1 мл раствора, содержащего 0,4 мг/мл), чтобы блокировать некоторые из системных побочных эффектов эдрофония. Изотонический раствор натрия хлорида вводят после каждого введения лекарственного средства. Небольшие количества эдрофония (10 мг/мл) вводятся 1 мл туберкулиновым шприцем. Последовательно вводят дробные количества (3, 3 и 3 мг) препарата, чтобы уменьшить системные побочные эффекты. После каждого введения отмечают глазные симптомы в течение 2 минут. Если наблюдается явное улучшение, следующую дозу не вводят. В качестве альтернативы можно вводить 0,04 мг/кг неостигмина внутримышечно (доза для взрослых 1,5 мг) и определять глазные симптомы через 30 минут. Следует учитывать, что результаты влияния эдрофония сохраняются только в течение нескольких минут, тогда как действие неостигмина может продолжаться до 1 ч. Пациентам с ХПНО неоходимо выполнить ЭКГ, чтобы выявить нарушения проводимости, вызванные митохондриальной цитопатией. — Также рекомендуем «Дифференциальный диагноз косоглазия. Направление к врачу-специалисту при косоглазии.» Оглавление темы «Причины косоглазия. Нарушение чувствительности лица.»: |
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела
«Часто задаваемые вопросы»
. Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
05 июня 2012 года
Спрашивает gulzat:
Здравствуйте!Мне 13лет у меня косоглазие с детства я проверялась врачу в 3классе и носила очки врач сказал что я должна его носить 3-4года и косоглазие пройдет но в то время я была маленькой и не хотела носить очки носила где-то 2-3месяца и перестала я не замечала но сейчас это косоглазие очень показывается я очень стесняюсь что мне делать?Заранее спасибо=)
01 ноября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Гульжат. В первую очередь обратиться к офтальмологу, так как только врач, осмотрев тебя сможет сказать есть ли возможность поправить ситуацию.
08 февраля 2018 года
Спрашивает Марина:
Добрый день!ребенку в 1.5поставели косоглазие.расхожее 10-12градусов.находимся под наблюдением.угол не увеличивается.врачи настраивают на операцию.лечение не какое не назначали.как нам быть?можем ли мы ещё подождать?
27 марта 2018 года
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:
Здравствуйте, Марина. Каждый случай косоглазия индивидуален. Заочно невозможно рекомендовать какой -либо метод лечения, в том числе и хирургический.
10 января 2013 года
Спрашивает Виталий:
Добрый день. Подскажите пожалуйста, мы заметили что у сына постепенно при «задумчивости» зачали разъезжаться глазки, притом началось где-то 1 мес.назад. А сейчас более явно. Раньше немного было но, как у всех деток в 1-м году жизни, после прошло. Как серьезно это?? Огромное спасибо, если можно на е-меил.. Еще раз спасибо!!
14 января 2013 года
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:
Здравствуйте, Виталий. Обязательно посетите детского офтальмолога. Доктор определит причину косоглазия и назначит лечение, при необходимости — очки.
21 августа 2010 года
Спрашивает lala:
здравствуйте у моего ребенка обнаружели косоглазие но у него странные симптомы обычно косоглазие вызывает движение зрачка или к центру или к веску а у него движение глаз то в лево к виску потом в право при этом он поворачивает голову обледовали глазное дно обнаружели дальнозоркость скажите могут быть такие симптомы при дальнозоркости может зделать томографию мозга сейчас ему прописали очки уже неделю как он их носит но почемуто беганье глаз усилилось заранее благодарю
30 августа 2010 года
Отвечает Козина Екатерина Николаевна:
Горизонтальные непроизвольные движения глаз вправо-влево позволяют думать о нистагме. Обязательно обсудите с невропатологом объем обследования ребенка.
28 ноября 2014 года
Спрашивает Галина:
У ребенка сходящее аккомодационное косоглазие, лечимся уже 2,5 года. Сейчас угол в очках 0 градусов, без очков 10 градусов, зрение в норме, очки +2,5. Возможно ли обойтись без операции?
14 декабря 2014 года
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:
Здравствуйте, Галина. Можно обойтись без оперативного лечения, однако, продолжайте носить очки и получайте курсы аппаратного лечения. Желаю здоровья!
09 ноября 2016 года
Спрашивает Дарья:
У сына в 2,5 года стал косить глаз, с этого возраста носим очки + 1 и + 1,75, аппаратное лечение каждые 3-4 месяца, после курса зрение улучшается, потом опять падает, угол 15 градусов, после ношения окклюдера стали косить оба глаза попеременно, если глаза косят непостоянно нужна операция или она не поможет?
07 декабря 2016 года
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:
Здравствуйте, Дарья. Рекомендуем Вам обратиться на консультацию в клинику ОХМАТДЕТ в Киеве в глазное отделение. к проф. Баринову Юрию Викторовичу.
24 ноября 2016 года
Спрашивает Влада:
Добрый день, 3 недели назад ребёнку поставили диагноз сходящееся содружественное косоглазие. Косил правый глаз. Исследования на аппарате показали OD SPH 2,75 cyl 0,25 axis 80, OS SPH 2,50 cyl 0,50 axis 72, назначили очки для постоянного ношения OD sph + 1,25 OS sph + 1,0 + 0,25 ax 72 роц=54мм, спустя 2 недели ношения очков у ребёнка стал косить и левый глаз. При этом в другой клинике нам сказали что астигматизма нет и показатели аппаратного исследования три раза показывали разные цифры. Заключения нам не дали, просили придти на повторный осмотр. Но сказали что очки смело можно одевать. Если стал косить второй глаз, не значит ли это что нам провели не верное обследование и назначение очкоа тоже не верное. Насколько я поняла, рецепт выдан с учётом астегматизма, и могло ли ношение очков привести к такому результату, если в итоге у ребёнка нет астигматизма и очки нам только вредят?
07 декабря 2016 года
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:
Здравствуйте, Влада. Рекомендуем Вам обратиться на консультацию в клинику ОХМАТДЕТ в Киеве в глазное отделение к проф. Баринову Юрию Викторовичу.
11 октября 2013 года
Спрашивает татьяна:
Я обратилась к врачу, т. К. Заметила (только 2 раза), что правый глаз сходит к носу, врач предложил назвать все буквы в таблицы, дочка все строчки назвала, потом когда капнули ей в глазки и подождали 30мин, мы прошли следующую диагностику, через аппарат, который показал след результаты. Помогите разобраться. Результаты анализа зрения показали: правый глаз — +3,25 SPH, +0,75 CYL, 69AX, левый- +3,00 SPH, +0,75 CYL, 97 AX. Что это значит?
22 октября 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Татьяна , за диагнозом и более детальным разбором Вашей ситуации Вам необходимо обратится к лечащему врачу, который видел ребенка.
06 июля 2012 года
Спрашивает кристина:
Здравствуйте. Моему ребенку 2года,на днях стал косить левый глазик в правый угол,но только когда она смотрит в одну точку. Педиатр сказал что это бывает в таком возрасте и со временим пройдет.Но меня все ровно очень беспокоит.К окулисту только через две недели.Что это?И что делать?
01 ноября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Кристина. Только очный осмотр сможет дать однозначный ответ. Рекомендуем дождаться визита к офтальмологу и прислушаться к его мнению.
17 января 2013 года
Спрашивает Юлия:
Ребёнку 7 месяцев. Все с рождения с глазками было в порядке, но в 7 месяцев заметила, что иногда (когда засмотрится в даль, задумается)глаз немного косит к виску, потом смотрит опять ровно. Что нужно предпринять?
25 января 2013 года
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:
Здравствуйте, Юлия. Во-первых, необходимо посетить детского офтальмолога. После обследования доктор порекомендует необходимые мероприятия.
29 марта 2012 года
Спрашивает Роза:
Здравствуйте!У моего ребенка в 2,5 года начали коситься глаза,причем в разные стороны.Обратились к офтальмологу нам сказали что это неврологическое,невролог назначила нам пантогам,нейромультивит и тенотен пропить 1 мес.,и сделать ЭЭГ.После лечения перестала косить и на ЭЭГ ничего не показало,но вот спустя месяц снова стали коситься.Подскажите отчего это у нее,травм никаких не было.Заранее спасибо!
17 апреля 2012 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Роза. Желательно сделать МРТ головного мозга. Продолжайте наблюдение у невролога. Наш портал не предусматривает заочного лечения.
20 октября 2010 года
Спрашивает мАРИНА:
Здравствуйте. У ребенка 1г.11 мес. врожденный птоз века правого глаза 2 степени . С 6 месяцев содружественное альтернирующие косоглазие на оба глаза . Неоднократно проводились электро и лазеростимуляция (без видимого эффекта), была назначена окклюзия 1 мес.на левый глаз, ввиду того что на правом глазу присутствовал периодически вертикальный компонент косоглазия. После окклюзии вертикальный компонент ушел, однако угол отклонения стал больше, в н.вр до 12-15 гр. на оба глаза.
Предлагаются кардинально противоположные варинаты лечения: 1. продолжить окклюзию
2. ни в коем случае не проводить окклюзию ввиду того, что пострадает правый глаз с птозом. только физиотерапевтическое лечение.
какой из варинатов лечения вы считаете более эффективным? С какого возраста и какими методами можно проводить иное кроме физиотерапевтического, лечение? с
29 ноября 2011 года
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:
Уважаемая Марина, в вашем непростом случае рекомендую обратиться за консультацией в Киев в клинику ОХМАТДЕТ к проф. Баринову Юрию Викторовичу.
05 марта 2011 года
Спрашивает Марина:
Здраствуйте, моя дочь 1,5 года косит левый глаз в сторону носа, согласно обследованию у врача глазное дно без патологии, на 4 день атропиномизации, правый глаз +5, левый
+6. 2 месяца носим очки +3, в очках косит. Посоветуйте что делать?
15 декабря 2011 года
Отвечает Козина Екатерина Николаевна:
Здраствуйте. Продолжать носить очки, пройти специальный курс аппаратного лечения. При неэффективности лечения может быть предложена операция.
10 апреля 2018 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, хотела бы узнать правильно ли нам назначили лечение. В 2,6 года нам поставили диагноз гиперметропия средней степени и содружественное, альтернирующее косоглазие с асигматизмом. Левый глаз 4,5,а правый 4,0. Выписали очки для постоянного ношения +3 и окклюзия 1:1. Сколько часов в день день окклюзию и сколько месяцев обычно заклеивают глаза?
Глазное дно плохое кровообращение, невропатолог выписал танакан 1 месяц и витамины.
17 апреля 2018 года
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:
Здравствуйте, Ирина. Лечение правильное. Начните окклюзию с 15 минут. Продолжайте лечение три месяца, затем осмотр у Вашего офтальмолога.
04 октября 2011 года
Спрашивает Рано Собитова:
Здравствуйте!!!
Помогите пожалуйста разобратся с диагнозом. моему сыну 3,5. Врач сказал что у нас скрытое косоглазие и посоветовал очки. На листочке для оптики написал след: ав 50 ОИ+0,5 Д 54 неу 22. 72 с и еще 8-7.11. Что может это означать. Он посоветовал физиотерапию для глаз. Помогите пожалуйста расшифровать, что означают эти цыфры. И вообще что нужно делать при скрытом косоглазии у ребенка.
15 декабря 2011 года
Отвечает Козина Екатерина Николаевна:
Здравствуйте! На Вашем месте, прежде чем заказывать очки, обследовала бы ребенка в специализированном детском офтальмологическом отделении.
всего 22 страницы