Мрт при опухоли брюшной полости
Энциклопедия / Процедуры / Магнитно-резонансная томография (МРТ) / МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства
Применение магнитно-резонансной томографии при исследовании брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет выявить различные физиологические и патологические изменения. При этом полученные снимки могут отображать состояние не только органов пищеварительного тракта и мочеполовой системы, но и кровеносных и лимфатических сосудов, поджелудочных протоков и желчных путей. При обнаружении каких-либо отклонений методом МРТ всегда есть возможность оценить тяжесть повреждений как самого органа, так и окружающих его тканей.
МРТ брюшной полости исследует:
- печень, желчный пузырь и желчные протоки;
- поджелудочную железу и ее протоки;
- селезенку;
- желудок и кишечник;
- кровеносную и лимфатическую системы;
- мягкие и соединительные ткани.
МРТ забрюшинного пространства исследует
- почки,
- надпочечники и расположенную около них паранефральную клетчатку.
МРТ при необходимости может быть проведено с использованием контрастного вещества – гадолиния, который является гипоаллергенным средством, в отличие от традиционного йода.
МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства можно пройти не только по предписанию лечащего врача (гастроэнтеролога, уролога, терапевта), но и по собственной инициативе.
Доктор назначает МРТ в случае:
- подозрения на развитие опухолей и/или наличия метастазов;
- подозрения на образование камней в протоках поджелудочной железы;
- подозрения на наличие гематом, кист, абцессов, инфильтратов в брюшной полости или забрюшинном пространстве;
- желчнокаменной болезни, асцита, хронического холецистита;
- цирроза печени;
- нарушения функций сосудистого русла;
- аневризмы брюшной аорты;
- глубоких поверхностных или внутренних травм.
По собственному желанию МРТ можно пройти при:
- регулярных болевых ощущениях в области эпигастрия (желудка), «под ложечкой» (поджелудочной железы), правого подреберья (печени);
- постоянной болезненности при мочеиспускании;
- частых позывах к тошноте и рвоте;
- изменениях стула (его консистенции), цвета мочи;
- возникновении желтушности кожи.
Также магнитно-резонансную томографию можно сделать для проверки состояния после перенесенных травм или уточнения показаний других методов диагностики.
Противопоказания к прохождению МРТ могут быть выявлены только в ходе составления доктором клинической картины заболевания и расшифровки полученных результатов анализов.
Абсолютные противопоказания (состояния, при которых категорически нельзя выполнять МРТ-диагностику)
- наличие вживленных металлических предметов, имплантатов, сосудистых стентов, зажимов и т. д. – мощное магнитное поле, используемое при исследовании, может спровоцировать их движение, что приведет к повреждению окружающих тканей, вплоть до развития внутренних кровотечений;
- внезапно возникающие судороги и мышечные спазмы, гиперкинез – пациент физически не способен контролировать свое тело и сохранять полную неподвижность;
- хроническая почечная недостаточность (только для МРТ с контрастированием) – гадолиний выводится из организма через почки, а это может стать причиной обострения заболевания;
- аллергия на гадолиний (также для МРТ с контрастом);
- наличие кардиостимуляторов или инсулиновых помп – магнитные волны могут вывести устройство из строя, что приведет к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода;
- вес более 150 кг – затрудняет нахождение пациента в МРТ-капсуле.
Относительные противопоказания (преодолимые состояния, на усмотрение врача):
- беременность на ранних сроках – магнитное поле и высокочастотные волны могут оказать негативное влияние на развитие плода, но в экстренных ситуациях МРТ-обследование возможно;
- период лактации (грудного вскармливания) – контрастное вещество попадает во все жидкие среды организма обследуемого, и в грудное молоко в том числе, поэтому в течение 2-3 суток мама должна сцеживать свое молоко, не давая его ребенку;
- татуировки с примесью металла – в месте нанесения рисунка возникает ощущение зуда и жжения;
- психические расстройства – неадекватное поведение и неспособность отвечать за свои действия во время нахождения в МРТ-капсуле купируются успокаивающими медикаментозными средствами;
- клаустрофобия – вызывает страх и панику при нахождении в замкнутом пространстве. Избежать этого можно, приняв накануне процедуры и непосредственно перед ней назначенные врачом успокоительные средства.
За сутки до исследования необходимо соблюсти специальную диету – исключить из рациона продукты, содержащие клетчатку и активизирующие газообразование в кишечнике (капуста, фрукты, напитки с газами, молочнокислые продукты, цельнозерновой хлеб). Обследование проводится строго натощак, поэтому последний прием пищи должен быть минимум за 6 часов до процедуры, а прием воды – за 4 часа.
Для удаления скопления кишечных газов следует принять активированный уголь (2 таблетки на 10 кг веса) или «Эспумизан». Также рекомендуется за 30-40 минут до МРТ выпить любое спазмолитическое (устраняющее спазмы) лекарственное средство, к примеру, «Но-шпу» (1-2 таблетки).
Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
Перед исследованием больной избавляется от всех металлических предметов – бижутерии, пирсинга, заколок, украшений.
Пациент занимает лежачее положение на специально оборудованном столе, где его конечности фиксируются ремнями и валиками (во избежание непроизвольных движений).
При проведении МРТ с контрастом в вену на локтевом сгибе или подключичную устанавливается катетер, через который в ходе процедуры будет вводиться контрастное вещество. Всем обследуемым предлагается использовать специальные наушники или беруши, чтобы не слышать звуки, производимые аппаратом при сканировании (гул, щелчки, потрескивания). Для детей это условие является обязательным. После стол перемещается в МРТ-сканер, который снабжен системой вентиляции воздуха и связью с медперсоналом.
Средняя продолжительность процедуры 40 минут. В самых сложных случаях исследование может длиться несколько часов.
При возникновении внезапных болевых ощущений или ухудшения общего состояния больной всегда может связаться со специалистами через систему обратной связи. Как ею пользоваться, медсестра объяснит пациенту до начала обследования.
МРТ не вызывает явных побочных эффектов, поэтому пациент сразу может возвратиться в обычную жизнь. Но встречаются случаи, когда после исследования с контрастом у пациента возникает тошнота, головокружение, крапивница. Возможно появление более серьезных аллергических реакций. При своевременном оказании медицинской помощи эти симптомы быстро снимаются.
Во время сканирования у больного возникает чувство разжигания в теле, ощущение жара. При введении гадолиния по ходу вены распространяется холодок или тепло, во рту ощущается привкус железа. Не стоит пугаться – это нормальная реакция организма на контраст и воздействие магнитного поля.
Расшифровка результатов проводится врачом-рентгенологом сразу после процедуры. Длительность оценки результатов составляет около 1 часа.
На основании полученных снимков доктор пишет подробное заключение о выявленных патологиях. Сами изображения сохраняются в электронном варианте, а также могут быть распечатаны на бумаге.
И фотографии, и заключение врача выдается больному на руки для передачи лечащему врачу или узкому специалисту, назначившему МРТ-диагностику.
МРТ обладает рядом преимуществ перед другими методами исследований:
- в отличие от ультразвукового исследования (УЗИ брюшной полости) – получение наиболее полного представления о состоянии внешней оболочки и внутренней структуры органов и тканей;
- возможность создания трехмерного изображения исследуемого органа;
- отсутствие ионизирующего облучения, которое применяется для «просвечивания» внутренних органов в рентгенографии и компьютерной томографии (КТ).
Именно благодаря своей безопасности, достоверности и возможности многократного повторения обследования МРТ повсеместно считается наилучшим диагностическим методом.
Источник: diagnos.ru
Преимущество МРТ перед иными методами обследования — возможность определить онкологию с самой ранней стадии заболевания и не только выявить метастазы, но и визуализировать их при локализации вне основного очага.
Послеоперационное сканирование позволяет уточнить влияние хирургического воздействия на основной очаг заболевания. Может ли МРТ показать рак еще до того, как малигнизированные атипичные клетки накопились в лимфоузлах? Какие перспективы в онко-диагностике открывает магнитно-резонансная томография?
МРТ в диагностике онкологических заболеваний
Можно ли на МРТ увидеть рак? Да — на самой ранней стадии, пока атипичные клетки еще не начали разрастаться. МРТ определяет рак в очагах, размеры которых еще не достигли 1 мм, то есть до появления новообразования. Если во время сканирования были визуализированы симптомы, указывающие на развитие опухоли, процедуру можно прервать и ввести контраст, чтобы уточнить топографию опухоли и стадию ее развития.
Отметим, что ответ на вопрос, видно ли опухоль на снимке, зависит от режима сканирования — чаще всего такие патологии диагностируются только при введении контрастного препарата в кровь пациента. Такое исследование позволяет дифференцировать на МРТ-снимках доброкачественную опухоль от злокачественной, оценить ее размеры, связь с другими тканями, полностью оценить объем предстоящего оперативного вмешательства.
При локализации злокачественных новообразований около важных жизненных структур может быть принято решение о консервативном лечении. Благодаря магнитно-резонансному сканированию возможно наблюдать за опухолью в динамике, отслеживать влияние терапевтического воздействия на пораженные ткани.
Диагностика рака при КТ также может показать развитие и стадии онкологического процесса, оценить прогресс лечения, но дополнительное воздействие рентгеновского излучения может оказаться дополнительной нагрузкой на изнуренный болезнью организм. Поэтому при отсутствии противопоказаний предпочтение отдают МРТ обследованию.
Может ли МРТ не показать опухоль?
При возникновении злокачественного новообразования возможность успешного лечения напрямую зависит от того, насколько быстро оно замечено. Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день – самый совершенный инструмент аппаратной онкодиагностики. Томограф помогает разглядеть в любой области организма патологические элементы размером в несколько миллиметров. При такой величине ещё не начинается формирование метастазов, атипичные клетки не успевают отсеяться в лимфоузлы и соседние органы. На этой стадии рак можно победить консервативным лечением. Поэтому вполне оправдано направление на МР-сканирование при подозрении на злокачественную опухоль.
Чтобы можно было лучше увидеть опухоль на МРТ применяется контрастирование. Это несколько усложняет процесс и требования к подготовке к нему, зато на выходе имеется более чёткая информация о состоянии исследуемого органа. В случае бесконтрастной диагностики чаще всего можно обнаружить опухолевые образования больших размеров.
Магнитно-резонансная томография может не выявить опухоль в случае, если исследование проводилось на аппарате с низкой индукцией магнитного поля. Качества снимков, выполненных на таком оборудовании, может оказаться недостаточным для распознавания патологического процесса. Вот почему при подозрении на опухолевые заболевания пациентам категорически рекомендуется проходить обследование на современных высокопольных аппаратах.
Видны ли метастазы на МРТ?
Метастазы хорошо видны на снимках при любой локализации, но для повышения достоверности результатов пациенту вводят контрастное вещество.
Это необходимо делать в случае развития метастаз:
- в забрюшинном пространстве и органов брюшной полости, малого таза;
- в центральной нервной системе — отделах головного и спинного мозга;
- при подозрении на метастазы в мягких тканях, внутриорганные метастазы.
При локализации очагов в костной системе усиление контрастом используется редко.
Как выглядит рак на МРТ снимке?
Вне зависимости от локализации злокачественного процесса, опухоль на снимках выглядит как затемненный очаг среди здоровых тканей. Границы его могут быть как четкими, так и нечеткими — это зависит от характера и стадии процесса.
Внутри злокачественные опухоли содержат кальцинаты, в них часто образуются участки некроза — на фотографии ясно видна «рыхлость» среза. Раковые опухоли разрушают окружающие ткани — на снимке можно увидеть ореол вокруг темного пятна.
Онкологический процесс в сосудистых образованиях можно визуализировать только при использовании контрастного вещества. Злокачественные новообразования накапливают больше контрастного вещества, поскольку характеризуются густой сетью сосудов и интенсивным кровоснабжением.
Однако и при МРТ не всегда можно получить максимально-достоверный результат по поводу злокачественного процесса. В этом случае пациенту рекомендуют дополнительно сделать биопсию.
С помощью магнито-резонансной томографии можно получить достаточно достоверный результат, но диагноз на основании расшифровки результатов не ставится. Поэтому не стоит начинать самолечение по предварительным данным после скрининга. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, учитывая жалобы больного и результаты всех обследований.
Как выглядит опухоль на МРТ-фото
МР томограмма – не просто фото, на котором видно, как выглядит опухоль. Специалисту она говорит о величине, конфигурации новообразования, его взаиморасположении с элементами нервной и сосудистой системы, соседними органами. На экране компьютера создаётся реконструкция поражённого раком участка организма. Бывает, что удалять опухоль очень опасно, тогда МРТ становится щадящим инструментом консервативного контроля состояния. Проводятся МРТ исследования и для отслеживания реакции на лучевую и химиотерапию, хирургическое вмешательство.
Современный метод диагностики с визуализацией, с помощью которого можно получить детальное изображение и морфологическую картину структур органов и тканей (в том числе брюшной полости) называют магнитно-резонансной томографией (МРТ). Это исследование позволяет выявить структурные изменения органов и тканей, которые невозможно определить с помощью УЗИ или КТ.
Магнитно-резонансная томография помогает определить различные воспалительные процессы, инфекционные заболевания, онкологические образования. Цифровые изображения можно сохранить на компьютере, чтобы более подробно изучить. Рассмотрим, какие органы проверяют на МРТ брюшной полости.
Показания к МРТ брюшной полости
МРТ – это безопасный метод диагностики, так как во время его проведения на человека не воздействует радиационное или ионизирующее излучение. То есть процедура безвредна для пациентов разной возрастной категории. МР-томография основана на феномене ядерного магнитного резонанса.
Чтобы понять, что представляет собой МРТ нужно понять, как работает данный метод. Суть исследования в том, что ядра некоторых атомов, которые помещают в магнитное поле, способны поглощать электромагнитные импульсы. Они преобразуют энергию в радиосигналы и в момент окончания импульса излучают их. Эти колебания регистрируются на специальных приборах.
Томографы работают на ядрах атомов водорода, которые входят в состав молекул воды (человеческий организм на 70% состоит из молекул воды). Объём жидкости в разных органах отличается, а поэтому интенсивность сигнала разная. Таким образом, МРТ позволяет получить картинку внутренних органов, выявить нарушения их функциональности, отличить здоровые клетки от патологических.
Исследование проводят при подозрении на патологии в тканях или новообразования. С помощью МР-томографии можно провести дифференцированную диагностику новообразований, отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. МРТ позволяет выявить кровотечения в малом тазу, камни в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Этот метод диагностики позволяет контролировать органы брюшной полости и сосуды при планировании операции или пересадке органов.
С помощью МР-томографии брюшной полости диагностируют такие болезни:
- Гнойное воспаление тканей.
- Тубулярный некроз почек с острым течением.
- Онкологические образования на органах брюшной полости.
- Гипертрофия селезёнки или печени.
- Заболевания желчного пузыря и протоков.
- Доброкачественная опухоль.
- Увеличение лимфоузлов.
- Синдром верхней полой вены.
- Злокачественная опухоль поджелудочной железы, желчного пузыря.
- Сдавление в воротной вене.
- Иммунный ответ при отторжении трансплантата.
- Расширение участка брюшной аорты.
- Инсулинпродуцирующая опухоль.
Решение о назначении МРТ принимает лечащий врач.
Что показывает МРТ органов брюшной полости
Традиционный томограф закрытого типа выглядит как большая цилиндрическая труба, окружённая магнитом. Пациент во время процедуры лежит на столе, который двигается в сторону магнита. В аппаратах открытого типа магнит открыт по бокам.
Диагностику на открытых томографах (они в основном низкопольные) проводят пациентам с клаустрофобией или ожирением. Существуют более современные аппараты открытого типа с высоким полем (1 Тесла и более), с помощью которых можно получить качественную картинку, тогда как открытые модели МРТ с низким магнитным полем дают менее качественные изображения.
При МР-томографии брюшной полости катушку устанавливают на живот пациента. При необходимости врач назначает глюкагон для снижения моторики. Пациент должен лечь на спину и не двигаться на протяжении 30 – 45 минут. При диагностике с контрастным веществом длительность процедуры увеличивается.
Магнитно-резонансная томография не вызывает боли, но некоторые пациенты ощущают тепло в области живота (так реагируют ткани на магнитное поле). Во время процедуры пациент находится один в аппарате, но рентгенолог сохраняет с ним аудиосвязь.
Расшифровывает результаты исследования квалифицированный специалист. Пациент получает на руки медицинское заключение, распечатанное на бумаге и снимки. При желании клиента изображения могут записать на флеш-карту или диск, отправить на электронную почту или в личный кабинет на сайте диагностического центра.
С помощью тестирования можно обнаружить следующие патологии:
- Врождённые нарушения строения органов;
- Заболевания, которые сопровождаются воспалительным процессом, обструкцией (непроходимость), появлением кисты;
- Доброкачественные и злокачественные опухоли (с выявлением стадии развития заболевания), метастазы (вторичные очаги опухоли);
- Нарушения кровообращения.
После МРТ пациенту не нужно время для адаптации.
МРТ забрюшинного пространства
МР-томография забрюшинного пространства позволяет выявить:
-
Размер почек и её структур (корковый и мозговой слой); - Строение почек и её частей (почечные лоханки, чашечки, розетки);
- Киста (динамика развития полой опухоли);
- Добро- и злокачественные новообразования;
- Оценка состояния почечных сосудов;
- Функциональность почек;
- Поражение мочевых путей;
- Морфологические нарушения надпочечников (например, небольшие гормон-продуцирующие опухоли).
Этот метод исследования позволяет выявить жидкие образования почечной паренхимы. МРТ назначают, когда другие способы диагностики (УЗИ или КТ) неэффективны или рентгенологические исследования противопоказаны. Кроме того, МР-томографию проводят, чтобы контролировать состояние пациента во время лечения болезней почек. МРТ забрюшинного пространства – это эффективный метод диагностики, который позволяет дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования в надпочечниках с помощью программ жироподавления.
МРТ забрюшного пространства чаще всего проводят без применения контрастного раствора. Но иногда контрастирование используется, чтобы выявить опухоли почек и надпочечников.
МРТ брюшной полости с контрастом
В некоторых случаях гастроэнтеролог назначает МР-томографию брюшной полости с контрастом. Это необходимо при подозрении на серьёзные болезни, когда без точной диагностики просто не обойтись. Подобное исследование назначают при новообразованиях внутренних органов, чтобы определить вид опухоли. МРТ с контрастом позволяет выявить метастазы в животе, чтобы провести операцию или просто для диагностики. С помощью исследования выявляют тромбы, закупоренные участки в кровеносных сосудах. МРТ с контрастированием позволяет обнаружить микрообразования в надпочечниках, желчных путях, почечных лоханках и других маленьких органах.
Томография с контрастом стоит в 2 раза дороже, чем стандартное исследование. Продолжительность процедуры тоже увеличивается. Это обусловлено тем, что сначала делают обычное изображение на протяжении 30 минут, потом в венозный сосуд вводят контрастный раствор. Через некоторое время проводят магнитно-резонансную томографию с контрастированием, которая длится от 20 до 30 минут.
После получения второго изображения врач сравнивает данные и вручает пациенту заключение. В общем исследование длится от 60 до 90 минут.
Противопоказания для МРТ
Как утверждают врачи, МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства – это относительно безопасный метод диагностики, который запрещено проводить в определённых случаях. Исследование противопоказано при наличии у больного протезов из металла или кардиостимулятора. Процедуру не проводят, если вес пациента выше, чем указано в эксплуатационном паспорте аппарата.
Беременных пациенток могут не допустить к МРТ. По крайней мере это касается женщин до 13 недели беременности.
Врач принимает решение о проведении исследования, если у пациента обнаружены болезни почек с хроническим течением, множественные миеломы (опухоли из плазматических клеток). Проведение процедуры под вопросом, если у обследуемого аллергия на контрастный раствор. При лактации тоже не рекомендуется проводить МРТ. При острой необходимости исследование проводят кормящей матери, после этого ей запрещено прикладывать к груди новорожденного на протяжении 2 суток. В противном случае повышается вероятность аллергии у младенца на компоненты контрастного вещества.
Что лучше: УЗИ, МРТ или КТ брюшной полости
Если сравнивать МРТ и УЗИ, то первый метод исследования является более современным и точным. Однако первый способ диагностики тоже имеет свои недостатки.
Сравнение МРТ и УЗИ брюшной полости:
- Некоторые виды МРТ требуют применения специальных маркеров, которые провоцируют аллергическую реакцию. Кроме того, исследование не проводят пациентам с металлическими протезами или кардиостимуляторами;
- УЗИ в отличие от МРТ не может обнаружить опухоли на ранних стадиях. Анализы ультразвукового исследования зависят от профессионализма врача. МР томография даёт более подробную клиническую картину;
- УЗИ стоит дешевле в 2 – 3 раза, чем МРТ;
- Общая длительность УЗИ – от 10 до 15 минут, а МРТ – от 30 до 90 минут.
Несмотря на то, что УЗИ имеет больше преимуществ, этот метод исследования значительно уступает МРТ по точности диагностики онкологических заболеваний на ранней стадии. То есть второй метод диагностики позволяет выявить опасные заболевания на ранней стадии, а поэтому у пациента появляется больше шансов на выздоровление.
Во время компьютерной томографии (КТ) на организм воздействует ионизирующее излучение. Кроме того, для более точной диагностики патологический изменений КТ проводят с применением йодсодержащего контрастного состава. По этой причине КТ противопоказано при заболеваниях щитовидки, почек, непереносимости контрастного вещества, а также беременности.
МРТ более безопасный метод исследования, во время которого не применяют радиационное излучение. К тому же, чаще всего проводят сканирование без применения контрастного вещества. Однако при МРТ необходимо неподвижно лежать в замкнутом пространстве, а это достаточно тяжело для пациентов, которые страдают от клаустрофобии и детей. МРТ эффективнее при обнаружении патологий печени, желчного пузыря. КТ имеет преимущество при выявлении мочекаменной болезни и камней в почках.
МР томография считается наиболее безопасным и точным методом диагностики.
Подготовка пациента
Во время процедуры пациент должен находится в специальной одежде или в своей, если на ней отсутствует металлическая фурнитура.
Принимать пищу рекомендуется за 12 часов до исследования, особенно если речь идёт об диагностике с применением контрастного вещества. Перед МРТ с контрастированием обследуемый должен проинформировать лаборанта о наличии или отсутствии аллергической реакции на компоненты контрастного раствора или астмы.
В состав контрастного вещества, которое применяют для МРТ, входит гадолиний (металлическое вещество). Этот компонент реже вызывает побочные реакции, в отличие от йодсодержащего раствора, применяемого при КТ. Контрастный раствор с гадолинием запрещено применять при тяжёлых соматических болезнях (например, заболевания почек в хронической форме).
Важно предупредить врача о беременности. Информация о негативном влиянии МРТ на плод отсутствует, однако, чтобы обезопасить ребёнка стоит проводить процедуру после 13 недели беременности.
Рентгенолога следует предупредить о клаустрофобии, тогда диагностику проведут на томографе открытого типа. Пациентам младшей возрастной категории необходимо принять седативные препараты, чтобы они могли лежать на протяжении 30 – 90 минут.
Перед МРТ брюшного пространства необходимо избавиться от следующих предметов:
- Ювелирные изделия, кредитки, слуховые аппараты, так как существует вероятность их повреждения;
- Металлическая фурнитура может исказить изображение;
- Металлические зубные протезы (съёмные);
- Ручки, складные ножи, очки;
- Пирсинг на теле.
МР томография противопоказана при наличии у обследуемого имплантов или вживлённых электронных устройств:
- Кохлеарные имплантаты при тугоухости;
- Клипсы при аневризме мозга;
- Металлические спирали в области кровеносных сосудов;
- Искусственный клапан сердца;
- Металлические эндопротезы суставов;
- Штифты, винты, пластины, скобы из металла и т. д.
Важно исключить металлические предметы из одежды и тела перед проведением МРТ.
Таким образом, МРТ брюшной полости – это эффективный, безопасный и точный метод диагностики. С помощью сканирования можно выявить тяжёлые патологии на ранних стадиях развития. Чтобы результаты исследования были точными, важно правильно подготовиться к тестированию.