Мрт при опухолях носовых пазух

Мрт при опухолях носовых пазух thumbnail
Что покажет МРТ носовых пазух?

Вы перенесли ОРВИ, а насморк все никак не проходит? Продолжают беспокоить головные боли, болит при надавливании лоб или околоносовые области?

Наши читатели наверняка помнят, что эти симптомы возможны при синуситах — воспалении придаточных пазух носа.

Подробнее о гайморите, диагностике и лечении – читать здесь

Чем может помочь в их исследовании МРТ и какие еще недуги можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной томографии носовых пазух? Об этом нам рассказал врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Липецк» Миколайчук Владимир Александрович.

- Владимир Александрович, перед тем, как рассказать об особенностях магнитно-резонансной томографии придаточных пазух носа, давайте ответим на вопрос – что же такое пазухи?

Носовые пазухи (или, иначе, синусы) — это полости в костях черепа, в норме заполненные воздухом и сообщающиеся с полостью носа. Всего насчитывается 4 разновидности пазух: 3 парных (верхнечелюстная, или гайморова; лобная; клетки решетчатого лабиринта) и 1 непарная (клиновидная).

Основные их функции: согревание вдыхаемого воздуха, участие в формировании тембра голоса, уменьшение массы черепа, восприятие атмосферного давления.

- Носовые пазухи и носовые раковины — это одно и то же или нет?

Нет, это разные образования. Если пазухи — это полости, то раковины — это извитые костные структуры. Чаще всего встречается 3 пары носовых раковин: нижняя, средняя и верхняя. Изредка встречается так называемая самая верхняя (или наивысшая) носовая раковина.

Носовые раковины делят полость носа на носовые ходы, по которым движется воздух. Их поверхность покрыта слизистой оболочкой, состоящей, среди прочего, из разных видов клеток – например, выделяющих слизь, воспринимающих запахи. Слизистая оболочка полости носа также содержит богатую сеть кровеносных сосудов, что способствует согреванию вдыхаемого воздуха, а также задерживает попадающие извне микрочастицы, в том числе микроорганизмы.

-  При каких заболеваниях назначают МРТ носовых пазух?

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии носовых пазух, а также носа, достаточно обширны. Главным образом, это воспалительные процессы пазух — синуситы (синуиты), как острые, так и хронические; различные новообразования, в том числе полипы, кисты. В процессе исследования можно обнаружить искривление носовой перегородки, раковин, увеличение носоглоточной миндалины.

Узнать стоимость МРТ носа и околоносовых пазух и записаться на исследование можно здесь.

- Данный вид исследования проводится с контрастом или без?

В подавляющем большинстве случаев, МРТ носовых пазух проводится без контраста. Исследование с контрастированием выполняется при наличии каких-то объемных образований в них: при этом новообразование начинает накапливать контрастный препарат, и можно более четко видеть его границы и распространение.

Зачем применяют контраст при МРТ?

- Существует ли альтернатива МРТ носа и околоносовых пазух? Когда применяют магнитно-резонансную томографию, а когда КТ?

Компьютерная томография, собственно, и является этой достойной альтернативой. Более того, применительно к околоносовым пазухам, КТ является эталонным методом исследования. Ее, в частности, назначают пациентам, которым планируется проведение операции. При КТ лучше просматриваются костные образования, топографические взаимоотношения различных структур (в том числе с нервами, крупными сосудами), анатомические варианты строения пазух.

Магнитно-резонансная томография более предпочтительна при возникновении так называемых риногенных осложнений, когда патологический процесс распространяется на оболочки головного мозга или на сам мозг (например, при развитии менингита, менингоэнцефалита, абсцесса мозга). Также она целесообразна, когда процесс находится в мягких тканях лица. Кроме того, МРТ используется при динамическом наблюдении – например, после проведенного хирургического вмешательства.

Узнать стоимость КТ носа и околоносовых пазух и записаться на исследование можно тут.

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

- Владимир Александрович, для того, чтобы сделать магнитно-резонансную томографию носа, необходимо направление врача или пациент может принять самостоятельное решение о прохождении диагностики?

Можно пройти обследование и по направлению, и без него.

- Как проводится МРТ носовых пазух и требуется ли подготовка к исследованию?

Человек помещается на стол аппарата МРТ и делается ряд снимков. Продолжительность исследования составляет порядка 8-10 минут. Особой подготовки не требуется. Однако, крайне желательно воздержаться от применения сосудосуживающих капель (типа нафтизина и т.п.) за 5-6, а лучше за 12 часов до процедуры, поскольку они, снимая отек слизистой оболочки, могут снизить информативность исследования.

Возможно, вам будет интересно:

Когда кровь из носа – повод для записи к ЛОР-врачу?

Нос заложен, а капель под рукой нет?

Что такое ОРВИ?

Для справки:

Миколайчук Владимир Александрович

Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета 2014 года.

Читайте также:  Томография мрт одно и тоже

В 2015 году окончил интернатуру по специальности «Офтальмология».

В 2017 году прошел профессиональную переподготовку по специальности «Рентгенология».

В настоящее время работает врачом-рентгенологом в ООО «МРТ Эксперт Липецк».

Источник

Заболевания носа характеризуются различной этиологией. Инфекция или воспалительный процесс часто развиваются в придаточных пазухах органа дыхания.

С помощью МРТ-диагностики выявляют патологии глубоко локализованных, извилистых пазух, недоступных для просмотра методом рентгена.

Что собой представляют носовые пазухи

Носовая полость формирует единую сообщающуюся систему вместе с придаточными пазухами. Последние представляют собой полости основной и лицевой черепной зоны. Изнутри они покрыты эпителиальной мембраной.

Базовая функция структур состоит в согревании, очищении и увлажнении поступающего в нос воздуха. Пазухи выступают амортизаторами черепа, принимают участие в процессе формирования голоса.

Выделяют четыре разновидности анатомических структур:

  • гайморовы (верхнечелюстные);
  • лобные;
  • основная;
  • решетчатая.

У детей младше 7-8 лет лобные пазухи ещё не развиты и по этой причине считаются отсутствующими.МРТ пазух носа: когда применяют

Сущность процедуры

МРТ носа назначается в целях проведения обследования пазух (синусов). В процессе диагностики оборудование воспроизводит несколько снимков локальной зоны, которые используются для изучения её структуры.

В случае необходимости исследования сосудистой системы применяется контрастное вещество. Этот препарат превращает кровеносное русло в более заметное на результативных снимках. Такой метод оправдан в случае подозрения на опухолевые процессы.

Механизм функционирования томографа

МРТ-диагностика пазух носа проводится с помощью томографа — сложного аппарата, представляющего собой объёмный магнитный цилиндр.

После того как пациент оказывается внутри тоннеля оборудования, кольцо томографа начинает движение — стартует процесс обработки магнитных импульсов, поступающих от тканей тела. Программное обеспечение переводит их в изображения, которые выводятся на экран компьютера.

МРТ пазух носа: когда применяютМРТ

Когда необходимо проведение МРТ-диагностики

Околоносовые пазухи обследуются методом магнитно-резонансной томографии при следующих показаниях:

  • хроническая форма ринита;
  • периодические боли в лобной части;
  • невозможность пациента дышать носом;
  • подозрение на новообразование в придаточных пазухах носа;
  • частые носовые кровотечения.

Процедура показана в случаях, когда больной имеет врождённые или приобретённые в результате травм дефекты носовой области.

МРТ при гайморите и синусите не относится к базовым методам диагностики, в этом случае применяют рентген и КТ. Такой подход оправдан только в случае подозрения аллергической природы патологий.МРТ пазух носа: когда применяют

Лист противопоказаний для МРТ

В числе ограничений к проведению магнитной томографии оказываются следующие обстоятельства:

  • металлические предметы (пули, осколки, имплантаты, клипсы) и прочие устройства медицинского назначения (наличие инсулиновых помп, кардиостимулятора и др.);
  • первый триместр беременности;
  • масса тела пациента более 120 кг (не исключено применение специализированного оборудования);
  • патологии, не позволяющие больному сохранять неподвижность внутри томографа.

Затруднить проведение обследования способна и клаустрофобия. В таких случаях применяют наркоз.

В группе противопоказаний к проведению контрастного сканирования оказывается аллергическая реакция на препарат и почечная недостаточность.

МРТ пазух носа: когда применяют

Подготовительный этап

Если планируется проведение диагностики носа и носоглотки без использования контрастного средства, специальная подготовка к процедуре не требуется.

Непосредственно перед сканированием предстоит снять металлические элементы (очки, часы, украшения и пр.). Рекомендуется посетить туалет.

В случае проведения контрастной МРТ за 6-8 часов до сканирования следует воздержаться от приёма пищи и напитков. Пациентам с невротическими расстройствами рекомендован приём седативных препаратов за несколько дней до диагностики.МРТ пазух носа: когда применяют

Особенности МРТ-обследования

МРТ придаточных пазух носа осуществляется с помощью обычного томографа. Однако в процессе используется специальная программа для подробного сканирования.

Больной укладывается на подвижный стол оборудования, который впоследствии перемещается в тоннель томографа. Пациенту предстоит сохранять неподвижность внутри аппарата. Время диагностики составляет 15-20 минут.

Если применяется контрастный препарат, процедура продлевается до 60 минут. Дискомфорт при исследовании отсутствует. Единственное, что может смущать пациента — это шум оборудования. При необходимости больному выдают беруши или наушники.

После окончания сканирования производится анализ результатов. Этот процесс занимает не более часа.МРТ пазух носа: когда применяют

Что показывает МРТ носа

В таблице ниже представлены патологии, которые могут быть диагностированы в ходе МРТ-обследования:

ЗаболеваниеПояснение
Кистозные образования на слизистойкисты в гайморовых пазухах на МРТ-снимках визуализируются в виде гипертензивных однородных и округлых структур в костной ткани
Воспаление пазух или близлежащих тканейпри синусите отмечается неоднородное утолщение стенки гайморовых пазух (одной) с жидкостью или без неё
Опухолевые процессына снимке заметны округлые или овальные новообразования с нечётким контуром
ПолипыМРТ демонстрирует скопление железистой или лимфоидной ткани
Аномалии в строении кости, травмы (переломы, трещины)доктор отмечает дефект кости, смещение отломков, деформацию пазух, гематомы
Читайте также:  Сделала мрт нужно ли делать уздг

МРТ пазух носа: когда применяютКиста

МРТ или КТ

Что выбрать в качестве альтернативы МРТ или КТ? Если рассматривать методики по их информативности, в этом плане процедуры находятся практически на одном уровне.

Однако когда в привилегии оказывается оценка костных структур, предпочтение стоит отдать компьютерной томографии (до этого обычно применяется рентгенография).

Когда же дело предстоит иметь с мягкими тканями, сосудами с большей долей вероятности назначается МРТ.

Преимущество этой методики — отсутствие лучевой нагрузки на организм. По этой причине в ряде случаев магнитная томография оказывается наиболее подходящей (при обследовании маленьких детей, беременных и пр.).

Однако немаловажным в этом плане становится и финансовый аспект: стоимость МРТ в 2 раза выше. Выбор конкретного метода диагностики в большей степени зависит от врачебного заключения.

КТ (компьютерная томография)КТ — вредный метод диагностики

Вопрос цены

МРТ, в сравнении с другими методами диагностики, довольно дорогая методика. Средняя стоимость процедуры по стране составляет 2500-3000 рублей.

Если предполагается использование контрастного вещества, придётся заплатить на 2000-3000 рублей больше. Ценник на медицинские услуги меняется в зависимости от региона, клиники, применяемого оборудования.

МРТ носовых пазух — информативный метод диагностики при необходимости выявления патологий локальной области на ранних стадиях их развития.

МРТ пазух носа: когда применяют

В числе вероятно диагностируемых в процессе томографии заболеваний: кисты, новообразования, травмы, аномалии в строении, воспаления.

Процедура противопоказана лицам с металлическими предметами и электронными устройствами в теле, беременным (в 1 триместре).

Для подробной диагностики показано МРТ с контрастом. Такая процедура запрещена пациентам с аллергией на контрастный компонент, женщинам в положении и больным почечной недостаточностью.

Подготовка к сканированию не требуется, продолжительность диагностики — от 15 до 60 минут. В качестве альтернативных методов исследования пазух носа рассматривается рентген и компьютерная томография.

Компьютерная томография околоносовых пазух (видео)

Источник

Заболевания носа, такие как гайморит, синусит  и иные воспалительные процессы, — нередкое явление как у детей, так и у взрослых. К сожалению, далеко не всегда отоларинголог может быстро поставить точный диагноз и требуются дополнительные процедуры: компьютерная томография, рентгенография  или МРТ.

Магнитно-резонансная томография — один из самых информативных и при этом безболезненных видов диагностики мягких тканей. МРТ назначают при подозрениях на заболевания самых различных органов. Он позволяет заглянуть буквально «внутрь» тканей организма с помощью послойных снимков.

Показания и противопоказания к проведению МРТ носа

Для исследования околоносового пространства чаще используют КТ или рентген-исследование (из-за наличия большого количества костных образований), однако при подозрении на опухоль или при возникновении постоянных осложненных воспалений носовых пазух может быть показано проведение процедуры магнитно-резонансной томографии.

Основные показания к МРТ околоносовых пазух:

  • сильные головные боли неустановленной этиологии (при подозрении на полипы, свищ, опухоль);
  • осложненное воспаление пазух;
  • непроходящий аллергический ринит;
  • подозрение на доброкачественную либо злокачественную опухоль в пазухах, выявление вовлеченности в процесс прилегающих тканей;
  • грибковый синусит;
  • гнойный синусит и кровоизлияния в околоносовые пазухи;
  • подозрение на кисты в придаточных пазухах;
  • потеря обоняния;
  • врожденные аномалии черепа, не позволяющие провести эффективную диагностику методом рентгенографии или КТ.

Однако и у МРТ есть противопоказания. Магнитно-резонансную томографию нельзя проводить, если  у пациента установлена инсулиновая помпа, клипсы сосудов мозга, кардиостимулятор, металлические имплантаты или их детали (в том числе и стоматологические), имплантаты внутреннего уха. Также проведение процедуры противопоказано  людям, страдающим от болезней, вызывающих судороги.  Но, поскольку при исследовании носовых пазух не требуется помещение в аппарат всего тела пациента, многие абсолютные противопоказания становятся условными.

Обратите внимание
Есть ряд менее строгих противопоказаний к магнитно-резонансной томографии носа: беременность и период лактации, психические расстройства (устранимые седативными средствами), большой вес пациента (не все томографы рассчитаны на массу более 150 кг). Проведение МРТ с контрастным веществом нежелательно при хронической почечной недостаточности, болезни желчевыводящих путей.

Что показывает МРТ носа

Процедура исследования длится всего около получаса, так как, повторимся, для МРТ носовых и придаточных пазух не требуется томография всего тела. Она абсолютно безболезненна, пациент может лишь чувствовать неудобство из-за требования сохранять неподвижность.

Диагностика позволяет выявить следующие патологии:

  • опухоль, доброкачественную или злокачественную;
  • остеомиелит;
  • полипы или кисты;
  • природу острых или хронических воспалительных заболеваний (гайморит, синусит);
  • аномалии в развитии костей черепа, пазух носа и т.д.

Результаты исследования могут быть сохранены на электронном носителе или на печатном снимке.

Читайте также:  Результаты мрт дают на руки

Где лучше сделать МРТ носа в Москве

Магнитно-резонансная томография — серьезное исследование, поэтому проходить его стоит лишь в специализированном медицинском центре, располагающем высококачественным оборудованием и командой квалифицированного медицинского персонала.

Сеть диагностических клиник «ABC-медицина» предлагает своим клиентам широкий спектр медицинских исследований: лабораторных и аппаратных. Офисы компании расположены у станции метро «Парк культуры», а также в Балашихе. Здесь используется только самое современное оборудование, в частности, томограф открытого типа Philips Achieva (1,5 Тесла).  Врач-рентгенолог проведет МРТ-исследование профессионально и максимально быстро, расшифрует результаты и, при необходимости,  даст рекомендации.

«ABC-медицина» — ваш надежный помощник в сохранении здоровья.

Источник

Что необходимо знать о злокачественных опухолях пазух носа

  • Преимущественная локализация: стенка верхнечелюстной пазухи (50-60%), решетчатый лабиринт (10-25%) и полость носа (15-30%).
  • Частота 1:100 000
  • Чаще наблюдаются у пожилых мужчин
  • 3% от всех опухолей головы и шеи составляют злокачественные эпителиальные опу­холи
  • Наиболее часто встречаются: плоскоклеточный рак (50%), недиф­ференцированный рак (20%), аденокистозный рак и аденокарцинома (по 10%)
  • Эпителиальные опухоли исходят из слизистой оболоч­ки или мелких слизистых желез
  • Риск заболевания увеличивается при длительном воздействии эндогенных токсинов (например, никель, хром, древесная пыль), характерен продолжительный латентный период.

 Злокачественные эпителиальные опу­холи имеют несколько форм:

1.Рак на месте

2.Плоскоклеточный рак

3.Аденокарцинома

4.Слизистый рак

5.Солидный рак

6. Фиброзный рак

7.Мелкоклеточный рак

8. Медуллярный рак

9.Смешанные формы рака

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Головная боль, боль в проекции придаточной пазухи
  • Синусит
  • Ухудше­ние зрения
  •  Выпадение зубов.

Какой метод диагностики злокачественных эпителиальных опухолей носа выбрать: МРТ или КТ

Методы выбора

  • МРТ с гадолинием, КТ с контрастированием.

Информативна ли МСКТ пазух носа при раке

  • Образование, имеющее плотность мягких тканей
  •  Неоднородное усиле­ние (участки некроза)
  •  Деструкция кости
  • Часто наблюдается инфиль­трация окружающих структур.

Что покажут снимки МРТ околоносовых пазух при злокачественном процессе

  • Промежуточная интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изобра­жении
  • Объемное образование, усиливающееся после введения гадоли­ния
  •  Отсутствие усиления в центре опухоли из-за некроза
  •  Последова­тельности с подавлением сигнала от жировой ткани и многоплоскостное изображение позволяют выявить периневральное распространение опу­холи
  •  При задержке секрета наблюдается высокая интенсивность сиг­нала на Т2-взвешенном изображении
  •  В случае хронической задержки секрета интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении может снижаться вследствие сгущения содержимого.

— Т1: Опухоль не выходит за пределы придаточной пазухи, деструкция кости отсутствует.

— Т2: Опухоль переходит на переднюю и/или заднюю стенку пазухи, вы­зывая деструкцию кости (мягкие ткани щеки, верхняя челюсть).

— ТЗ: Опухоль переходит на заднюю и/или верхнюю стенку пазухи, вы­зывая деструкцию кости (задняя стенка верхнечелюстной пазухи, дно глазницы, крыловидные отростки, передние ячейки решетчатого ла­биринта).

—  Т4: Распространение в глазницу, полость черепа, носоглотку, крыло­нёбную ямку, мягкое нёбо, скат черепа, задние ячейки решетчатого ла­биринта.

Специфиичные признаки

  • Односторонняя опухоль с  усилением и деструкцией кости, обычно рас­положена в верхнечелюстной пазухе, полости носа или передних ячейках решетчатого лабиринта
  • Периневральное распространение опухоли.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Поражение основания черепа или периневральное распространение
  • Распространен­ность опухоли
  • Диагноз (дифференциальная диагностика с синуситом)
  • Инфильтрация окружающих тканей или эрозия кости
  • Ориентиры: мягкие ткани щеки, крылонёбная ямка, глазница, верхняя челюсть, отверстия черепных нервов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раковой эпителиальной опухолью пазух носа

 Инвазивный грибковый синусит

 — Часто невозможно отличить от злокачественной опу­холи

— Анамнез

 Гранулематоз Вегенера

 — Очаг расположен по средней линии, после введения контрастного вещества отсутствует значимое усиле­ние

— В некоторых случаях при наличии деструкции кости и инфильтративного роста невозможно отличить от злокачественной опухоли

 Неходжкинская лимфома

 — Минимальное усиление

— Более характерно эрозирование кости, чем деструк­ция

Лечение

  • Радикальное удаление и лучевая терапия
  •  Химиотерапия
  • Возможна комбинированная терапия.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат рак пазух носа

— Онколог (ведение больного, подбор химиотерапии)

— Хирург (радикальное удаление опухоли из эпителиальной ткани)

Прогноз

  • 5-летняя выживаемость составляет 60-75%
  • При адекватном ле­чении опухоли в стадии Т1 выживаемость достигает 100%.

 Возможные осложнения и последствия

  • Высокая частота местных рецидивов (26-50%), 80% — в течение первого года

Плоскоклеточный рак левой верхнечелюстной пазухи (Т4). При МРТ выявляется объемное образование, имеющее плотность мягких тканей, с неоднородным усилением и сопутствующей деструкцией кости. Наблюдается инфильтрация носоглотки, подвисочной ямки и основания черепа (реконструкция во фронтальной плоскости). 

Источник