Мрт при опухолях органов малого таза

Современная онкология использует лучевые методы (КТ и МРТ) для раннего определения злокачественных новообразований. При небольших очагах отсутствует клинические симптомы, отсутствует прорастание соседних органов, метастазы в лимфатические узлы.

Высокопольное МРТ покажет онкологию, узлы мягких тканей диаметром от 3 мм. Лучевые способы диагностики развиваются. Внедрение мощных томографов (сила 4-7 Тесла) исключает возможность не показать опухоль размерами до одной десятой доли миллиметра. Медицинское использование подобных установок ограничено высокой ценой, множеством шумов на томограммах. Множество мелких анатомических деталей размерами свыше 0,1 мм требует длительной подготовки врача лучевой диагностики, который сможет правильно прочитать томограммы, созданные сверхмощными МР-сканерами.

Высокое разрешение создают высокопольное оборудование 1,5-3 Тл, чего достаточно онкологам для обнаружения рака начальных стадий.

Может ли магнитно-резонансная томография не определить опухоль малого таза

Новообразования таза разделяют на доброкачественные и злокачественные. К первому типу относятся фибромиомы, миомы, кистомы яичников, фибромиомы матки. Опасности опухолевидные образования не представляют при отсутствии роста и компрессии окружающих тканей (матки, фаллопиевых труб, органов брюшной полости). После определения доброкачественного очага динамическое наблюдение осуществляется с помощью магнитно-резонансного сканирования. Повторное обследование назначается через несколько месяцев.

Если на МРТ опухоль злокачественная, проводится дополнительная диагностика. Тщательное исследование исключает или выявляет вторичные очаги, метастазы, характер прорастания рака в окружающие ткани.

Закрытое МР-сканирование показывает предраковые состояния – эндометрит, гиперплазию эндометрия, кисты яичников. Состояния требуют динамического наблюдения. Предотвращение злокачественного преобразования клеток достигается своевременным лечением, хирургическим удалением очага.

Отвечая читателям, может ли ошибаться МР-томография в диагностике рака, нужно исключить зависимость результата обследования от человеческого фактора, применения низкопольного МР-аппарата. Недостаточное разрешение ограничит возможности обнаружения раковых узлов. Исследование может не показать опухоль диаметром немного меньше 1 см. Пропущенная онкология опасна для жизни человека.

Получение заключения об опухоли доброкачественной не полностью исключает злокачественность. Онкология базируется на комплексное обследование. Только после результата биопсии (микроскопический анализ мазков, взятых из участка поражения).

Злокачественные и доброкачественные опухоли матки встречаются у женщин чаще остальных новообразований. МРТ определяет опухолеподобные образования миометрия, яичников, маточных труб, влагалища. Даже при отсутствии клиники возможно МР-сканирование при:

Необъяснимых болях внизу живота;
Патологических выделениях из влагалища;
Появление крови в моче;
Проблем с половой жизнью;
Патологии месячного цикла (у женщин).

Другие показания укажет лечащий врач, выдавший направление на магнитно-резонансную томографию.

Покажет ли МРТ опухоль малого таза

Диагностические возможности МРТ заболеваний таза позволяют получить специфичность и информативность около 97%. Сверхвысокопольные томографы повышают достоверность онкологической диагностики почти до 100%. Верификация опухолевых новообразований размерами более 0,1 мм помогает верифицировать не только рак, но и метастазы.

Ответ, может ли магнитно-резонансная томография не показать опухолевидные образования тазовых органов, очевиден. Использование качественных томографов, высокая квалификация врача лучевой диагностики – гарантирует определение мягкотканых образований первой стадии.

При использовании современных режимов томографии МРТ обязательно покажет опухоль малого таза. Дополнительное обследование с контрастом повышает информативность. Внутривенная инъекция гадолиния усиливает видимость сосудов. Злокачественные новообразования наделены собственной сетью капилляров, которая отслеживается после контрастирования.

Атипичная васкуляризация является достоверным признаком неконтролируемого роста малигнизированных клеток. После подозрения опухоли требуется контрастирование, взятие материала для гистологического исследования (биопсия) с целью подтверждения диагноза.

Гадая, может ли КТ не показать опухоль, нужно определить вид обследования. Нативное сканирование визуализирует только твердые ткани. Контрастирование усиливает видимость опухолевых капилляров.

Определить, как выглядит опухоль на МРТ, сможет опытный врач-радиолог. Выявление образования небольших размеров требует квалифицированного подхода. Специалисты ознакомлены с видами опухолеподобных образований, которые могут прослеживаться на томограммах:

Герминогенные;
Стромы полового тяжа;
Эпителиальные.

МР-сканирование при попытке выявить рак помогает обнаружить опасные состояния:

Нагноившиеся кисты;
Перекрут ножки;
Разрыв оболочки кисты;
Кровоизлияние.

Состояния формируют клинические симптомы, формирующие подозрение на доброкачественное или злокачественное образование семенников, предстательной железы (у мужчин), яичников, матки.

С большой степенью достоверности МР-сканер поможет увидеть патологический очаг. Малый таз содержит много мягкотканых органов, поэтому магнитно-резонансное сканирование специфично для диагностики данной области.

Сложнее определить может ли кт не показать рак. Рентгеновский метод диагностики верифицирует только твердотканые образования размерами несколько миллиметров. Яичники, предстательная железа, семенники – это мягкотканые структуры, поэтому качественно не визуализируются компьютерной томографией. Исследование помогает увидеть метастазы костей таза, бедра, поясничного отдела позвоночника.

Может ли магнитно-резонансная томография не определить опухоль

Магнитно-резонансная томография может не обнаружить мелкие опухолеподобные очаги при низкой разрешающей способности обследования. Чем мощнее магнит, тем выше разрешения снимков. Диагностическая точность метода повышается современными режимами сканирования.

Костная ткань содержит мало воды, поэтому плохо сканируется МР-томографами. Приемлемая визуализация достигается сверхвысокопольными установками (от 5 Тесла), но установлено оборудование только в научных центрах.

Высокопольные аппараты мощностью 3 Тесла плохо визуализируют метастазы костей. По этой причине проводится комплексное обследование малого таза с помощью МРТ и КТ. Тщательное исследование поможет обнаружить прорастание окружающих тканей, метастатические очаги внутри мочевого пузыря, почек, других органов.

Как выглядит опухоль на снимке

Без медицинских знаний можно определить, как выглядит крупная опухолевидная структура на снимке. Очаг имеет темный интенсивный цвет, отделяющийся от окружающих тканей. Увидеть можно прямо на снимке МРТ специалисту, не обладающему медицинской специальностью.

Квалифицированные врачи лучевой диагностики смогут обнаружить мелкие узлы по специфическим признакам:

Гладкие контуры с четкими границами – доброкачественные опухоли, отодвигающие прилежащие структуры. Неровные и нечеткие края – у злокачественных новообразований;
Однородное или неоднородное содержимое отображается на снимке неравномерным повышением плотности с кальцинатами, участками некроза, разной плотностью;
Появление новых участков кровоснабжения после введения контрастного препарата. Рак имеет множество древовидных капилляров, имеющих анастомозы между собой.

Описанные признаки помогают обнаружить образование, но подтверждается доброкачественность или злокачественность биопсией. Микроскопическое обследование поврежденного сегмента помогает определить тип узла.

Определить, видна ли опухоль шейки матки сможет квалифицированный специалист. Верификация образования по фото МРТ (томограммам) требует практического опыта. Встречаются случаи неправильной интерпретации информации. Ошибки возникают после неправильной интерпретации степени злокачественности и доброкачественности по снимкам.

Магнитно-резонансное сканирование – единственный способ определения стадии рака шейки матки до операции. Томография обнаруживает глубину проникновения, обширность распространения внутрь органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка). Лучший томограф – высокопольный с мощностью 1,5-3 Тесла.

Если сомневаетесь, видно ли рак на МР-томограмме, обратитесь к квалифицированному врачу лучевой диагностики. Опытный специалист обязательно увидит самый мелкий патологический очаг.

Источник

Энциклопедия / Процедуры / Магнитно-резонансная томография (МРТ) / МРТ органов малого таза

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это эффективный неинвазивный (проводится без хирургического вмешательства) способ диагностики, позволяющий детально исследовать органы и ткани малого таза.

По результатам МРТ врач может определить наличие, причину, степень распространения заболеваний внутренних органов таза на разных этапах развития, поставить точный диагноз и прописать адекватное лечение.

Женщинам МРТ назначается для обследования матки, влагалища, яичников, маточных труб, мочевого пузыря и всех тканей малого таза.

У мужчин исследуются семенные пузырьки, семявыводящие протоки, предстательная железа, мочевой пузырь, мочеточники и прямая кишка.

МРТ органов таза с контрастированием проводится строго по показаниям, чаще для выявления онкологии и различных инфекционных заболеваний. Именно при этих патологиях «больные» участки тканей особенно усиленно питаются через разветвленную сеть мелких кровеносных сосудов, что на снимках МРТ с контрастом достаточно хорошо просматривается.

МРТ органов малого таза назначает онколог, гинеколог, хирург, уролог или проктолог. Возрастных ограничений для данного исследования не существует.

Основные показания общие:

диагностика онкологических заболеваний, выявление метастазов;
травмы и аномалии развития;
болезненность в течение длительного времени в области крестца и малого таза;
разрыв кисты или подозрение на это состояние, другие острые хирургические патологии;
заболевания мочевыводящей системы (камни и песок в мочеточниках и др.);
бесплодие;
патологические процессы в прямой кишке.
повреждения, дефекты и боли в бедре.

Показания к МРТ у женщин:

вагинальные кровотечения без определенных причин;
эндометриоз;
воспалительные заболевания (аднексит, эндометрит);

У мужчин:

воспалительные заболевания (простатит, везикулит)
новообразования в мошонке у мужчин;

Также МРТ органов таза назначается для уточнения результатов других диагностических обследований, в предоперационном периоде и для мониторинга состояния пациента после хирургического лечения.

Как и для любого медицинского обследования, для МРТ органов малого таза имеется ряд противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям, делающим проведение процедуры невозможным, относят следующее:

имплантаты и прочие инородные тела, содержащие металл (исключением являются только имплантаты в ротовой полости);
вживленные электронные приборы (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и прочее);
установленный аппарат Илизарова (система, фиксирующая осколки кости в правильном положении, при сложных переломах костей);
аллергия на контрастное вещество;
хроническая почечная недостаточность (при МРТ с контрастом вещество выводится из организма через почки и может спровоцировать обострение заболевания);
избыточный вес пациента (более 130 кг) и объем талии, превышающий диаметр МР-капсулы.

Разнообразные имплантаты и эндопротезы, содержащие металл, могут повлиять на точность полученных данных и исказить картину состояния внутренних органов. А магнитное поле томографа может нарушить бесперебойную работу жизнеобеспечивающих электронных приборов (водитель сердечного ритма, например). Поэтому пациентам с такими устройствами МРТ проводить запрещено.

Существуют противопоказания для МРТ, которые не препятствуют процедуре, но несколько ограничивают ее. К ним относятся:

Беременность на ранних сроках.МРТ не рекомендуется проводить беременным женщинам на сроке до 20 недель. Однако в случае острой жизненной необходимости обследование считают допустимым.
Период лактации (грудного вскармливания). Контрастное вещество попадает в грудное молоко, поэтому кормящим мамам рекомендуется отлучить ребенка от груди на 2 суток. Молоко надо сцеживать и ни в коем случае не давать его ребенку.
Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и гиперкинез (заболевание нервной системы, сопровождающее повышенным двигательным тонусом). Пациенты, имеющие данные заболевания или склонность к ним, не смогут соблюдать спокойствие и полную неподвижность во время исследования. Если МРТ проводится по экстренным показаниям, то на время процедуры обследуемого вводят в медикаментозный сон.
Детский возраст до 5 лет. Хотя процедура не имеет возрастных ограничений, маленьким пациентам не всегда удается сохранять полную неподвижность в течение необходимого времени. И если избежать обследования не представляется возможным, то ребенку рекомендуется перед процедурой дать легкое успокоительное средство.

Специфика подготовительных мероприятий к МРТ органов таза зависит от цели исследования.

В течение 2 дней до процедуры необходимо придерживаться диеты, исключающей продукты, способные вызывать повышенное газообразование в кишечнике (овощи, фрукты, бобовые, газированные напитки).
В день исследования за 1 час до МРТ рекомендуется принять любой спазмолитик (но-шпа, дротаверин, папаверин).

Важно! МРТ с контрастированием проводится строго на голодный желудок. При процедуре без контраста разрешается легкий завтрак.

При МРТ мочевого пузыря важно не мочиться перед обследованием, так как мочевой пузырь должен быть наполнен (для лучшей визуализации);
При исследовании других органов, наоборот, мочевой пузырь желательно опустошить, чтобы получить наиболее качественные снимки;
Перед МРТ прямой кишки необходимо опорожнить кишечник (если пациент страдает запорами, то надо сделать очистительную клизму);
Женщинам с гинекологическими заболеваниями МРТ яичников, матки и маточных труб проводят на 2-й неделе менструального цикла (с 6 по 9 день).

Результат исследования обычно готовится в течение 1-2 часов после процедуры и выдается пациенту на руки.

У женщин обследование может выявить:

раковые заболевания (яичников, шейки матки и прочие);
эндометриоз и миому матки;
новообразования и различные патологии в яичниках, маточных трубах.

У мужчин диагностика позволяет определить рак яичек, мочевого пузыря и предстательной железы.

Кроме того, МРТ органов таза может выявить врожденные дефекты, опухоли костей, артрозы и перелом шейки бедра.

Перед началом диагностики врач-рентгенолог проводит опрос пациента на предмет выявления аллергических реакций, наличия металлических имплантатов в теле или татуировок с металлсодержащими красками.

У женщин выясняется, нет ли беременности, является ли она кормящей матерью. Все это необходимо, чтобы еще раз удостовериться, что у больного нет противопоказаний к обследованию. В ходе беседы пациенту разъясняется тактика его поведения в случае возникновения непредвиденных ситуаций (паника, испуг) и/или при ухудшении его самочувствия.

Обследуемый переодевается в хлопчатобумажную одежду, снимает с себя все ювелирные украшения, наручные часы, заколки и другие металлические предметы. Затем он располагается горизонтально на столе сканера, его конечности закрепляются специальными фиксаторами (во избежание непроизвольных движений во время процедуры). Стол вместе с пациентом задвигается в тоннель томографа (круглого большого магнита).

В режиме съемки томограф издает характерные звуки (щелчки, гул), которые пациент может и не услышать, если он воспользовался предложенными медсестрой наушниками. Но о том, что аппарат работает, больной может судить по ощущению разжигания в области таза и повышению местной температуры. Не надо пугаться, так на организм воздействуют магнитное поле и высокочастотные импульсы.

При необходимости введения контрастного вещества до процедуры медсестра устанавливает внутривенный катетер. В течение процедуры средство впрыскивается автоматически. Его поступление в вену сопровождается чувством жара или холода, распространяющегося с током крови.

МРТ органов таза по своей продолжительности занимает 30-45 минут. МР-томография с контрастированием может занять немного больше времени.

МРТ не приносит вред здоровью человека. Однако в отдельных случаях (около 1-2%) могут наблюдаться проявления повышенной чувствительности к контрастному веществу: симптомы крапивницы, зуд и жжение в области установки катетера, бронхо-легочная симптоматика (тяжесть в грудной клетке, затруднение при дыхании, иногда удушье, кашель) и другие реакции.

Чаще такая реакция бывает у людей, которые скрыли от доктора или не предупредили его по своему незнанию о склонности к аллергии.

В сравнении с ультразвуковым исследованием (УЗИ), рентгенографией и компьютерной томографией (КТ) магнитно-резонансная томография обладает неоспоримыми преимуществами. Это

«полное погружение» в исследуемую область;
возможность осмотра органов и тканей во всех плоскостях;
высокая контрастность и лучшее разрешение;
возможность выявления даже незначительных изменений в органах и тканях;
более высокая информативность в части диагностики доброкачественных опухолей, рака и инфекций.

Такой объем информации, как МРТ, может дать лишь гистероскопия – эндоскопическое обследование внутренних органов и тканей малого таза с помощью специальной хирургической техники. МРТ является неинвазивной (нетравматичной) процедурой, что делает ее самым популярным методом диагностики. Кроме того, безопасность проведения дает возможность неоднократного обследования одного пациента через сравнительно короткие промежутки времени.

Источник: diagnos.ru

Источник

Когда дело касается репродуктивной системы, чрезвычайно важно установить причину болезненных состояний. Репродуктивная система женщин устроена очень сложно, и зачастую постановка верного диагноза — длительный и непростой процесс, при котором используются все известные методы исследования.

Появление в медицине метода магнитно-резонансной томографии значительно упростило врачам-гинекологам задачу постановки диагноза. МРТ малого таза показывает строение организма на серии послойных снимков с возможностью 3-D визуализации. Женская репродуктивная система особенно чувствительна к повреждающим внешним воздействиям.

Электромагнитное излучение, которое получает женщина во время процедуры, находится в пределах нормативных значений, не оказывая негативного влияния на организм. При проведении магнитно-резонансной томографии не используется ионизирующее излучение, как при КТ или рентгене, что исключает канцерогенный и мутагенный эффект.

В малом тазу женщины находятся органы трех систем:

половая — влагалище, матка с шейкой, яичники, маточные трубы;
пищеварительная — прямая, слепая, сигмовидная кишка, аппендикс;
мочевыделительная — мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, мочеточники.

мрт органов малого таза Симптомы могут быть универсальными и перекрестными — только точная визуализация патологических процессов в органах малого таза позволяет установить их причину. Кроме органов магнитно-резонансная томография показывает все остальные структуры малого таза: кровеносные сосуды, жировую клетчатку, нервы, брюшину, лимфатические сосуды и узлы.

Исследование обладает высокой точностью, позволяет увидеть воспаление, онкологический процесс на самом раннем этапе.

Магнитно-резонансная томография малого таза у женщин может выполняться с применением контрастного вещества. Это позволяет получить более яркие и контрастные изображения за счет того, что вещество накапливается в патологических тканях и усиливает от них сигнал, считываемый томографом. Особенно полезно это исследование, когда есть затруднения в постановке диагноза и подозрение на злокачественные новообразования.

Показания для проведения МРТ малого таза у женщин и мужчин

МРТ малого таза обычно проводится по назначению специалиста, проводящего лечение пациента. Метод используется в гинекологии, гастроэнтерологии, урологии, онкологии при наличии у пациентов следующих симптомов:

врожденные аномалии развития органов малого таза;
признаки заболеваний пищеварительной системы — конечных отделов толстой кишки, аппендикса;
симптомы заболеваний мочеполовой системы — болезненное мочеиспускание, колики, кровь в моче;
кровотечения, не зависящие от менструального цикла, с неустановленной причиной;
боли в нижней части живота, в области крестца, бедра;
травмы, опущение органов малого таза, дисфункции мышц тазового дна;
подозрение или уточнение диагноза онкологического заболевания;
бесплодие;
острые состояния, требующие оперативного вмешательства.

К методу МРТ малого таза прибегают в случаях, когда данных визуального осмотра, пальпации, лабораторных исследований и УЗИ недостаточно для постановки точного диагноза.

Какие заболевания выявляются при обследовании

Магнитно-резонансная томография малого таза занимает лидирующие позиции в визуализации мягких тканей, поэтому любые патологические процессы этой области не останутся незамеченными после проведения процедуры.

Заболевания, которые можно выявить на магнитно-резонансной томографии:

врожденные дефекты строения органов — отсутствие, недоразвитие, удвоение органов, увеличение или уменьшение их размеров, сужение просвета органов и каналов;
доброкачественные образования, рак влагалища, матки, яичников, мочевого пузыря, прямой кишки, а также метастазы;
внематочная беременность;
воспалительные заболевания — эндометрит, вагинит, цистит, бартолинит, сальпингит, аднексит;
абсцессы брюшной полости, аппендицит;
спаечные процессы малого таза;
кисты, кровоизлияния яичников, синдром поликистоза яичников;
эндометриоз;
скопление жидкости в полости малого таза, вызванное местными воспалительными процессами или общими заболеваниями.

После получения снимков врач-рентгенолог изучает изображения, составляет их описание и дает свое заключение. Эти результаты использует лечащий врач в постановке окончательного диагноза.

МРТ при онкологических заболеваниях

Доброкачественные новообразования органов малого таза представлены опухолями, имеющими четкие границы, не склонными к метастазированию и агрессивному росту. Они могут достигать больших размеров, сдавливать окружающие ткани, воспаляться и некротизироваться.

мрт малого таза Наиболее часто встречается миома матки — опухоль из гладкомышечной ткани. В яичниках встречаются эпителиальные, герминогенные опухоли, цистаденомы. Кроме того, встречаются фибромы, липомы, фиброаденомы влагалища, а также опухоли за пределами органов малого таза — из сосудистой, нервной, жировой ткани.

На снимках доброкачественные опухоли имеют однородную структуру, ровные края. Если в опухоли происходит кровоизлияние, дегенерация или некроз, появляются более интенсивно окрашенные участки.

К злокачественным новообразованиям органов малого таза относят эпителиальный рак шейки и тела матки, саркому, рак яичников, вульвы, маточных труб. У беременных женщин из элементов оболочек плода может развиться трофобластическая болезнь с дальнейшим перерождением в хориокарциному.

Злокачественные опухоли на снимке имеют неравномерную структуру с тенденцией распространения на здоровые ткани, края опухоли неровные, возможно появление метастазов, скопление жидкости, воспалительные процессы.

Проведение томографии малого таза позволяет поставить диагноз на ранних стадиях, когда возможно полное излечение заболевания. Под контролем магнитно-резонансной диагностики проводится планирование операции, отслеживается эффект проведенного лечения.

МРТ при эндометриозе

При этом заболевании происходит перенос части слизистой оболочки матки (эндометрия) на участки, где в норме его быть не должно — яичники, брюшину, мышечный слой матки (аденомиоз), мочевой пузырь, кишечник.

Заподозрить эндометриоз можно по следующим признакам:

хронические болевые ощущения в тазу, связанные с менструальным циклом (усиливаются перед менструацией) или постоянные;
болезненные менструации с обильным выделением крови;
боль при половом акте, гинекологическом осмотре;
невозможность забеременеть;
при необычных локализациях эндометрия (слизистая оболочка носа, глаза, дыхательных путей, кишечника) отмечаются кровянистые включения в мокроте, слезах, кале, моче.

Причины этого заболевания точно не установлены. Участки эндометрия могут переноситься из матки в другие локализации во время менструации, хирургического вмешательства, по лимфатическим сосудам. Предполагается также роль нарушения миграции клеток во время эмбрионального развития.

Магнитно-резонансная диагностика дает полную информацию о локализации очагов эндометриоза в органах малого таза. При аденомиозе отмечается утолщение стенки матки, структура неоднородная с участками высокой интенсивности. Поверхностный эндометриоз выглядит как гипер- или гипоинтенсивный участок в разных режимах сканирования, локализованный на стенках органов, брюшине. Возможно увидеть кисты и очаги кровоизлияний в месте поражения.

Подготовка и проведение процедуры

подготовка к МРТ малого таза Для получения максимально качественного изображения перед прохождением магнитно-резонансного исследования необходимо провести правильную подготовку:

за несколько дней ограничить употребление углеводов и газообразующих продуктов: хлеб, бобы, газированные напитки, булочки, капуста, картофель, кисломолочные продукты, исключить сладости;
оптимальное время для проведения процедуры — первая треть менструального цикла, после окончания месячных;
за 5-6 часов до процедуры нельзя есть, а за 30 минут можно принять спазмолитик и успокоительное средство.

При выполнении этих правил снижается риск помех, вызванных накоплением газов в кишечнике и повышенным кровенаполнением органов малого таза.

Перед планированием процедуры следует обратить внимание на противопоказания. Магнитно-резонансное обследование не проводится пациентам со встроенным кардиостимулятором, электронными устройствами, металлическими имплантами и протезами внутри тела, а также на первом триместре беременности. Кроме того, существуют относительные противопоказания, при которых возможность проведения процедуры определяется в индивидуальном порядке.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

Источник