Мрт при опухолях в горле
МРТ гортани — диагностическое исследование, оценивающее состояние сосудов, мягких тканей, лимфатических узлов. Определяет, как функционирует щитовидная железа, дыхательная, пищеварительная системы.
Направление выписывает эндокринолог, травматолог, хирург, невропатолог. Процедуру назначают при выявлении посттравматических, послеоперационных изменений, воспалительных процессов, поражающих гортань, гортаноглотку.
Горло и гортань: анатомия строения
Горло — верхний участок дыхательной системы, который выполняет разделительную функцию.
Определяет, куда попадёт поступающая пища, воздух: в пищевод или трахею. Горло состоит из глотки и гортани. Анатомически устроено таким образом, чтобы еда не попадала в дыхательную систему.
При помощи глотки в организм поступает воздух и пища. Это естественное продолжение ротовой полости, которое переходит в трахеи.
Глотка имеет форму перевёрнутого конуса, расширенного в верхней части. Состоит из:
- мышц, которые участвуют в глотательных движениях;
- желез внутренней секреции, которые продвигают пищу в пищевод;
- ротоглотки — подвижного участка за ротовой полостью, пропускающего воздух.
Носоглотка — верхняя часть глотки. Благодаря мягкому нёбу, расположенному в нижней части, носоглотка перекрывается и в неё не попадают элементы еды. Верхняя часть состоит из мягких тканей — аденоидов.
Гортань состоит из голосовых связок, благодаря которым человек произносит звуки. Над органом расположены подъязычные кости, передняя часть сформирована из подъязычных мышц.
По бокам находятся элементы щитовидной железы, впереди — гортанные участки.
Какие заболевания горла и гортани диагностирует магнитно-резонансная томография
Глотка, гортань — сложная система, подверженная многочисленным патологическим процессам.
Для выявления нарушений используют современные методы диагностики, включая МРТ.
Томограф исследует щитовидную железу, слюнные протоки, верхнюю часть пищевода. Определяет наличие:
- травматических поражений;
- воспалительного процесса;
- доброкачественных кист;
- межпозвонковых грыж шейного отдела позвоночника;
- остеохондроза;
- аномалий строения;
- стенозов;
- опухолей, метастазов.
Томограф визуализирует мягкие ткани, не подвергая пациента лучевым нагрузкам.
В зависимости от того, что покажет диагностика, подбирается соответствующая схема терапии.
Травматические поражения щитовидных хрящей
Исследование глотки назначают при травматических поражениях щитовидных хрящей.
Переломы обусловлены сильными ударами, удушением. Возникают жалобы на боль, которая усиливается при глотании, кровянистые выделения, одышка.
При нарушениях целостности щитовидных хрящей на снимке видны гематомы. Контрастный препарат сигналы не усиливает.
Отёки
Трахею исследуют при жалобах на постоянные отёки. Это симптом, который возникает под воздействием первопричинных факторов: травм, вирусных, бактериальных инфекций, аллергии, опухолей.
Магнитно-резонансная томография показывает степень утолщения поражённых слизистых оболочек.
Если отёк — симптом новообразования, при введении контрастного препарата сигналы усиливаются.
Дивертикулы Ценкера
Дивертикулы Ценкера — новообразования, поражающие заднюю стенку глотки. Чаще выявляют у мужчин, возникают под воздействием воспалительных процессов, поражений мышц пищевода. Проявляется:
- повышенным слюноотделением;
- щекотанием в горле;
- затруднениями глотания.
На снимке МРТ дивертикулы представлены в виде крупных образований, заполненных жидкостью и воздухом. Локализованы за перстневидными хрящами, из которых состоит гортань.
Ларингоцеле
Ларингоцеле — редкая патология, при которой в гортани появляются мешковидные новообразования.
Внутренние формы поражают толщу складок, преддверие гортани, гортанные желудочки расширяются.
При наружной форме образуются грыжевые выпячивания, локализованные на дне ротовой полости.
Для постановки точного диагноза задействуют ларингоскопию. КТ, МРТ — дополнительные диагностические методики.
Болезнь проявляется осиплостью голоса, чувством инородных предметов в глотке, формированием округлых безболезненных образований на шее.
Возникает из-за врождённых пороков развития, механического воздействия воздушных масс.
Магнитно-резонансную томографию назначают если нельзя чётко дифференцировать ларингоцеле с другими патологическими состояниями. Терапия — хирургическое иссечение новообразований.
Онкологические болезни
При злокачественной опухоли исследование показывает размер, расположение. Новообразования находятся над, под голосовыми связками.
Последние стадии опухолей, расположенные под связками, сложнее поддаются терапии. Магнитно-резонансная томография информативна в таких случаях:
- показывает метастазы, которые распространяются от других поражённых органов;
- выявляет гигантские клетки Ходжкина, поражающие лимфатические узлы;
- определяет плоскоклеточный рак;
- диагностирует злокачественные образования по Рид-Березовскому.
Томография визуализирует характерные клетки, новообразования, без опасных инвазивных вмешательств.
Кому показана и противопоказана процедура
МРТ показана пациентам, у которых подозревают или обнаружили:
- онкопроцессы;
- затруднения глотания;
- травматические поражения горла;
- шейные отёки;
- прогрессирование ларингита;
- анатомические нарушения строения гортани, глотки.
Томография рекомендована в послеоперационный период на органах горла.
МРТ не проводят пациентам с:
- кардиостимуляторами;
- металлическими скобами на сосудах;
- клаустрофобией;
- металлическими осколками;
- весом более 120 кг;
- выраженной дисфункцией печени;
- беременным женщинам в 1 триместре.
К относительным противопоказаниям относят декомпенсированную сердечную недостаточность.
Во 2-3 триместре, на протяжении ГВ томография проводится без контрастных материалов по назначению врача.
Подготовка к процедуре
Перед процедурой пациент снимает металлические украшения, медицинские изделия, парик, оставляет в стороне средства связи.
Рекомендовано использование просторной, несдавливающей одежды из натуральных тканей. Процедура подразумевает продолжительное пребывание в неподвижном положении.
Людям с непереносимостью закрытых пространств рекомендовано обратиться в клинику с открытым типом томографа.
Что показывает, как проводят магнитно-резонансную томографию
МРТ горла демонстрирует лимфатическую систему, состояние трахеи, кровеносных сосудов, мягких тканей шеи, анатомических особенностей гортани.
Плоскости, в которых проводят процедуру (фронтальная, сагиттальная, аксиальная) показывают:
- степень развития воспалительного процесса;
- опухоли;
- патологические процессы, поражающие лимфатические узлы;
- состояние просвета кровеносных сосудов;
- слизистые оболочки.
Томографию используют, если есть подозрение на онкопроцесс. Гортань пропускает токсичные, канцерогенные вещества, которые поступают в процессе дыхания, разговора, употребления еды. Группа риски: люди, которые употребляют спиртные напитки, курят.
Во время исследования пациента просят лечь на выдвижной стол, конечности и голову фиксируют.
Стол заезжает в томограф, слышен громкий треск. Для защиты от неприятных звуков пользуются наушниками или берушами.
Продолжительность процедуры — до 1 часа. Если пациент ощущает неудобство или ухудшение самочувствия, можно нажать тревожную кнопку или обратиться к медперсоналу по громкой связи.
МРТ — безопасная, безболезненная процедура. После её окончания возвращаются к привычному образу жизни, без ограничений. На расшифровку результатов требуется до 40 минут.
Магнитно-резонансная томография с контрастом
Магнитно-резонансная томография с контрастным препаратом помогает получить точный результат.
Томограф сканирует органы и ткани при помощи магнитного поля, радиоволн, а препарат окрашивает сосуды и мягкие ткани, делая их заметными.
Контрастирование рекомендовано пациентам с подозрением на опухолевый процесс.
Препарат не вводят беременным женщинам, пациентам с непереносимостью активных компонентов.
Положительные и отрицательные стороны МРТ
Магнитно-резонансная томография помогает получить изображение исследуемой области в нескольких плоскостях.
Определяет наличие метастазов, очагов воспаления, болезней лимфатической системы, структурные изменения хрящевых тканей, степень подвижности.
МРТ незаменима при подозрении на развитие опухолевых процессов. Выявляет болезнь на ранней стадии, точные размеры, локализацию новообразований.
МРТ лучше визуализирует состояние мягких тканей, детализирует структуру, тип и размер новообразований.
Недостатки магнитно-резонансной томографии:
- высокая стоимость, по сравнению с другими методами диагностики;
- у процедуры ограничения к проведению;
- отсутствует визуализация костных структур;
- если пациент двигался или сглатывал слюну, интерпретация может оказаться неверной;
- полная обездвиженность — требование, которое могут соблюдать не все категории пациентов.
Для выявления инородных тел предпочтительным является компьютерный томограф. Если рекомендована диагностика щитовидной железы, предпочтение отдают УЗИ. При подозрении на внутрикостные образования томографию совмещают с рентгенографией.
Цена
Цена на МРТ от 3000 до 7500 рублей. Зависит от клиники, типа томографа, квалификации врача, который проводит диагностику и интерпретирует результаты.
МРТ — безопасная, нетоксичная, неинвазивная процедура, которая определяет ранние стадии развития патологических состояний горла, гортани, щитовидной железы.
Чем раньше начинается терапия, тем благоприятнее прогноз. Подходит пациентам всех возрастных групп, включая новорождённых детей.
Введение контрастных препаратов расширяет диагностические возможности, увеличивает чёткость изображения.
Видео
КТ и МРТ горла и гортани с контрастом — это основной аппаратный метод экспертной диагностике онкологии этой зоны. Раком горла и гортани принято называть любую злокачественную опухоль в области гортани и глотки. Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов, рак гортани занимает первое место. Это онкологическая патология чаще всего встречается у мужчин в возрасте 40- 60 лет. Только в России она уносит около 5000 жизней ежегодно. Однако в отличие от других опухолей, в последнее время наблюдается устойчивая тенденция к уменьшению роста этого заболевания. Онкологи связывают это с тем, что все больше людей отказываются от курения. Причины возникновения рака горла и гортани точно не известны, но учеными были выделены следующие факторы риска:
- употребление никотина;
- вирус папилломы;
- плохая экология окружающей среды.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
+7(812) 209-10-39
Признаки рака гортани
Первые признаки онкологии горла похожи на проявления обычных простудных заболеваний, что делает болезнь трудно диагностируемой на ранних стадиях. На поздних этапах человек начинает испытывать постоянные гортанные спазмы, наблюдается охриплость, опухоль в области шеи, затруднения при глотании, чувство упорного першения, боли, неловкости в горле, кашель, стенозирование. Многие люди ошибочно списывают эти симптомы на вирусные инфекции и аллергию и не идут к врачу, тем самым позволяя раку развиваться и метастазировать.
Методы первичной диагностики рака горла и гортани
До настоящего времени 60-70% пациентов, заболевших раком гортани, выявляют в III и IV стадиях заболевания. Такие высокие показатели связаны с диагностическими сложностями дифференциальной диагностики новообразований органов дыхательных путей в области шеи. Ранняя диагностика рака гортани представляет определенные трудности в связи со сходством начальных проявлений заболеваний с доброкачественными опухолями, воспалительными и другими патологическими процессами. Нередко опухоль локализуется в труднодоступных для осмотра и взятия биопсии местах, например, в фиксированном отделе надгортанника, гортанных желудочках, в подскладковом отделе гортани.
Ультразвуковая диагностика является самым распространенным методом первичного скрининга органов шеи. Она привлекает врачей своей неинвазивностью, доступностью, безопасностью, возможностью неоднократного применения, относительной простотатой исследования и отсутствием необходимой специальной подготовки. Оценка точности ультразвукового метода исследования в вявлении рака горла и гортани находиться в диапазоне 60-90%, чувствительности — 60-90%, специфичности — 30-90%. Если данные ультразвукового сканирования носят тревожный характер пациента направляют на дообследование с помощью МРТ или КТ гортани.
Что покажет МРТ и КТ при раке горла и гортани
Если в ходе осмотра у доктора возникли подозрения на рак, для того, чтобы поставить точный диагноз и определить место патологического процесса, он назначит проведение КТ горани или МРТ горла и гортани. Это будет первичный скрининг. Томография даст такую важную информацию как: контуры, размеры, форма новообразования, степень её однородности, стадия развития кровеносных сосудов в тканях.
Информативность МРТ и КТ при диагностике рака гортани и горла сопоставима. Обе томографии дают возможность своевременно определить первичную опухоль, дать оценку формы и размеров новообразования, определить состояние окружающих опухоль костных, хрящевых и мягкотканых структур, уточнить уровень инвазии в соседние органы. Однако КТ превосходит возможности МРТ в выявлении костной деструкции и способна документировать костные изменения на самых ранних этапах. МРТ по сравнению с компьютерной томграфией дает лучшую видимость гортанных желудочков и грушевидных синусов и позволяет выявить иелкие новообразования на слизистой оболочке. Комплексная МРТ и КТ горани помогает в дифференциальной диагностике между доброкачественными и злокачественными опухолями, псевдоопухолями, воспалительными инфильтратами и дает представление о локализации, инвазии опухолью окружающих анатомических структур Эти данные важны для выбора тактик лечения, объема хирургического вмешательства, оценки эффективности лучевой терапии, разработки критериев деканюляции после реконструктивных операций.
По результатам томографии горла онколог сможет локализовать положение опухоли и понять, в каком месте нужно брать материалы для биопсии, чтобы окончательно определить её характер. При биопсии с помощью специальной иглы диагност возьмет маленький образец ткани опухоли и отправит его в лабораторию для идентификации раковых клеток. На сегодняшний день это единственный тест, позволяющий 100% диагностировать злокачественность или доброкачественность новообразования.
Затем могут назначить еще одно исследование КТ горла или МРТ горла и гортани. При повторной томографии специалисты получат трехмерные изображения пораженного участка, что им поможет спрогнозировать стадию рака по размерам опухоли, подвижности голосовых связок и наличию метастазов. Данные всех этих диагностических исследований определят, каким методом будут лечить рак и требуется ли операционное вмешательство.
Почему стоит остановиться на томографии при диагностике онкологии
У томографии существует целый ряд преимуществ в онокпоиске:
- на сегодняшний день томография является одним из самых безошибочных способом выявления отклонений и диагностики раковых заболеваний первичного и вторичного характера;
- немаловажным фактором является безболезненность и безопасность процедуры МРТ;
- благодаря работе опытных специалистов диагностика не занимает много времени — при МРТ от 20 минут до часа в зависимости от комплекса исследуемых областей организма и использования контрастирования, при КТ 5-7 минут;
- более доступная стоимость по сравнению с дорогого ПЭТ;
- снимки и результаты выдаются на руки сразу после проведение процедуры сканирования и их можно показать врачам для получения второго мнения в сложных случаях.
От чего зависит успешность выявления рака горатни на МРТ?
Успешность диагностики онкологической опухоли на МРТ зависит от нескольких факторов:
- обязательного применения контрастного вещества — бесконтрастная МРТ при онкологии малоинформативна;
- мощности томографа — минимальная мощность аппарата должна быть 1,5 Тесла.
Список литературы
- Васильев П.В. // Мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография в диагностике рака гортани и гортаноглотки: дис. … д-ра мед. наук: 14.01.13 / Павел Валерьевич Васильев. — М., -2010.
- Кожанов Л. Г. Клиническое значение мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии при планировании лечения у больных раком гортани. / Л.Г. Кожанов, А.Л. Юдин, О.А. Кушков // Опухоли головы и шеи. — 2012. — №1
- Кожанов Л.Г. Современные аспекты диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи. / Л. Г. Кожанов, A.M. Сдвижков, Н.Х Шатская // Материалы IX Российской конференции оториноларингологов. Вестник’оториноларингологии. — 2010.
- ожанов Л.Г. Принципы ранней диагностики злокачественных новообразований ЛОР-органов. / Л.Г. Кожанов, Н.Х. Шатская, Л.А. Лучихин // Вестник оториноларингологии. — 2008.
- Васильев; П.В. МСКТ семиотика рака гортани / П.В. Васильев., A.JI Юдин, A.M. Сдвижков, Л.Г. Кожанов // Вестн. рентгенологии и: радиологии.- 2007.- №5.
- Литвиненко И.В. Воможности магнитно-резонансной томографии гортани (обзор литературы). / Литвиненко И.В., Бичурина Т.А. // Российская оториноларингология. — 2012. — №2(57).
- Марченко М Г. Сравнительная характеристика методов диагностики регионарных метастазов рака гортани и их значение для выбора методов лечения. / М. Г. Марченко, Е.И. Трофимов, В.В. Виоградов // Материалы XVIII съезда оториноларингологов России; [гл. ред. Ю.К. Янов] -Спб.: Российское общество оториноларингологов, 2011.
- Найден, А.Л. Методы дифференциальной диагностики предопухолевых состояний и опухолевых заболеваний гортани. / А.Л. Найден, Т. Л. Остринская, В.А. Куква // Российская оториноларингология. -2012. -№2(57).
- Онуфриева Е.К. Ошибки в диагностике и лечении рака гортани. / Е. К. Онуфриева, Н. В. Щепин // Вестн. оториноларингологии. — 2009.-№5.
- Савин A.A. Эффективность компьютерной томографии при оценке распространенности опухолей глотки. / А. А. Савин // Вест. Оториноларингологии. — 1999.
- Gor D.M., Langer J.E., Loevner L.A. // Imaging of cervical lymph nodes in head and neck cancer: the basics // Radiol. Clin. North Am., Vol. 44, N. 1, 2006,
- Long P., Zhang J. The value of the multislice spiral CT in the diagnosis and staging of laryngeal carcinoma. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi., Vol. 20, N. 15, 2006.