Мрт при сахарном диабете 1 типа
Многие технические новинки, которые пришли в современную медицину, воспринимаются, иногда, с опаской, а порой и вовсе вызывают необъяснимые страхи, обрастают сплетнями и слухами.
К таковым можно отнести и МРТ — метод магнитно-резонансной томографии. Однако, как и в большинстве случаев все эти страхи продиктованы нашим незнанием сути вопроса.
Точно так же люди когда то боялись делать уколы, а капельницы вызывали множество вопросов и самых неожиданных предположений, домысливаний и подозрений. Не говоря уже о хирургическом вмешательстве.
Однако, просвещение, как и наука не стоит на месте, во всем наблюдается прогресс.
Поэтому различные инъекции с целью излечения того или иного заболевания стали обыденной повседневностью, капельница у кровати больного уже не вызывает благоговейного ужаса, а различные операции, всего лишь неприятная процедура, но необходимая для того, чтобы избавить человека от страданий, а порой и сохранить жизнь.
Опасно ли МРТ при сахарном диабете?
Уверен, что среди читателей обязательно найдутся те, кто задавал подобный вопрос доктору, который назначал МРТ исследование при сахарном диабете. Природу возникновения подобных страхов понять очень просто, особенно, если взглянуть на сам «неведомый» аппарат МРТ и послушать «авторитетное» мнение и рассказы тех, кто уже прошел исследование МРТ.
Страх номер раз заключается в том, что исследование магнитно-резонансной томографии проводится в замкнутом пространстве и сопровождается определенными шумовыми «эффектами». У тех пациентов, которые подвержены приступам клаустрофобии — боязнь закрытого пространства — возможность пройти исследование МРТ, даже бесплатно, вряд ли вызовет прилив энтузиазма.
Страх под номером 2 связан с тем, что подавляющее большинство не имеет понятия о том, как работает МРТ. Для них данный аппарат так и остается волшебной машиной. А то, что человеку неведомо, обычно, вызывает недоверие и испуг, которые я попробую развеять.
Принцип работы МРТ.
Во время проведения исследования МРТ установка создает мощное магнитное поле. Перпендикулярно ему исходят электромагнитные импульсы, благодаря которым в атомах водорода, расположенных в тканях человека, происходит резонанс. Различные человеческие ткани содержат разное количество водорода и других веществ. Поэтому резонирующая отдача при проведении исследования магнитно-резонансной томографии происходит на разных частотах.
Все это фиксируют датчики, которые выводят показания на экран специалиста, производящего магнитно-резонансную томографию. На основании этих данных делаются выводы и производится заключение.
Надо ли делать исследование МРТ при сахарном диабете?
Если у вас отсутствуют противопоказания, о которых пойдет речь ниже, и если эту процедуру назначил вам лечащий врач, то ее лучше всего пройти. Ибо все это для вашей же пользы.
Исследование МРТ отличается высокой точностью, что позволяет диагностировать то или иное заболевание на начальной стадии почти безошибочно. Почему «почти»? Просто потому, что все мы люди и в нашей жизни, к сожалению, всегда есть место для ошибки.
Не секрет, что сахарный диабет зачастую сопровождает целый шлейф сопутствующих заболеваний. Пострадать могут сосуды, легкие, почки и т.д. Все изменения, происходящие в организме диабетика, хорошо заметны при проведении исследования МРТ.
Одной и особенностей магнитно-резонансной томографии является возможность «отличить» сахарный диабет 1 типа от сахарного диабета 2 типа. При СД1 поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина. При этом с ней происходят изменения, который аппарат МРТ в состоянии зафиксировать. При СД2 поджелудочная железа выглядит, как обычно.
Если сравнивать с тем же УЗИ, то можно отметить, что при помощи ультро-звукового исследования уточнить диагноз таким образом невозможно. Аппарат УЗИ не «видит» того, что способна показать МРТ.
А МРТ головного мозга поможет выявить признаки несахарного диабета.
Противопоказания для исследований МРТ.
Данную категорию можно разделить на абсолютные и относительные причины, при наличии которых не рекомендуется проводить это исследование.
Абсолютные противопоказания исследования МРТ.
— Кардиостимулятор.
— Аппарат Елизарова.
— Наличие металлических кровеостанавливающих внутричерепных клипс.
— Различные имплантаты из металла.
Относительные противопоказания, при которых исследование МРТ возможно, при соблюдении некоторых дополнительных правил и условий.
— Наличие искусственных сердечных клапанов.
— Беременность — первый триместр.
— Сердечная недостаточность в состоянии декомпенсации.
— Инсулиновая помпа.
— Клаустрофобия.
— Различные стимуляторы нервной системы.
Перед проведением исследования МРТ следует обязательно пройти консультацию у специалистов. Несмотря на всю безобидность и безопасность этой процедуры, магнитно-резонансное исследование нельзя просто так рекомендовать всем и каждому.
В остальном, если противопоказания отсутствуют, МРТ назначают не только взрослым пациентам, но и детям. Каких-либо побочных эффектов оно не вызывает и его можно проходить не один раз в год, если возникает такая необходимость.
Под термином «несахарный диабет» объединяют заболевания, характеризующиеся выделением большого количества разведенной мочи. Чаще всего эти заболевания связаны с нарушениями выработки или действия антидиуретического гормона (АДГ).
В организме имеется сложная система для балансировки объема и состава жидкости. Почки, удаляя лишнюю жидкость из организма, образуют мочу, которая накапливается в мочевом пузыре. Когда потребление воды уменьшается или имеется потеря воды (чрезмерное потоотделение, диарея), почки будут вырабатывать меньше мочи, чтобы сохранить жидкость в организме. Гипоталамус – отдел головного мозга, отвечающий за регуляцию всей эндокринной системы организма, вырабатывает антидиуретический гормон (АДГ), который также называется вазопрессин. АДГ «хранится» в гипофизе, расположенном рядом с гипоталамусом у основания головного мозга. Когда АДГ достигает почек, он вызывает обратное всасывание воды в кровоток, то есть уменьшение количества мочи. Так же АДГ воздействует на кровеносные сосуды, вызывая их сужение, но этот эффект проявляется только в критических ситуациях, например при кровопотере или шоке.
Существует четыре типа несахарного диабета:
1) центральный несахарный диабет
2) нефрогенный несахарный диабет
3) дипсогенный несахарный диабет
4) гестационный диабет несахарный.
Несахарный диабет – довольно редкое заболевание, в отличие от сахарного диабета. Сахарный диабет является результатом дефицита инсулина или инсулинорезистентности и вызывает увеличение глюкозы (сахара) крови. Напомним, что сахарный диабет грозен своими осложнениями, является причиной инвалидизации и высокой смертности. А несахарный диабет – заболевание с более благоприятным прогнозом. Эти два заболевания не связаны между собой, хотя могут иметь аналогичные признаки и симптомы, такие как повышенная жажда и чрезмерное мочеиспускание.
Симптомы несахарного диабета
Основным симптомом несахарного диабета является выделение большого количества мочи. Легкие формы несахарного диабета вызывают потерю жидкости от 2 до 2,5 литров в день, в тяжелых случаях объем мочи доходит до 20 литров в сутки. Вследствие потери жидкости человек с несахарным диабетом чувствует жажду, потребность пить большое количество напитков, чаще пациенты предпочитают холодные напитки, так как они лучше утоляют жажду. Частое мочеиспускание, в том числе и в ночное время, может привести к нарушению сна и, в некоторых случаях, вызвать ночное недержание мочи. В связи с выделением аномально больших объемов разбавленной мочи, людям с несахарным диабетом может грозить обезвоживание, если они не пьют достаточно воды. Обезвоживание крайне опасно, так как в первую очередь от недостатка жидкости страдает центральная нервная система. Поражение центральной нервной системы может вызывать такие симптомы как раздражительность, или, наоборот, вялость, лихорадку, рвоту или диарею, заторможенность и даже кому. Поэтому при жажде пациентам с несахарным диабетом никогда нельзя ограничивать потребление жидкости!
Диагностика несахарного диабета
В большинстве случаев диагностика несахарного диабета трудностей не представляет.
На первом этапе устанавливают факт наличия несахарного диабета с помощью клинических признаков (жалобы на жажду, частое, обильное мочеиспускание) и анализов мочи, свидетельствующих о снижении её концентрации.
В общем анализе утренней порции мочи можно выявить увеличение количества мочи, снижение удельного веса. Очень распространена проба Зиминицкого. Для её проведения требуется сбор мочи в течение суток в 8 емкостей, одна емкость рассчитана на 3 часа. Далее в каждой порции определяют количество и удельный вес. Моча человека с несахарным диабетом будет менее концентрированной во всех порциях.
В сомнительных случаях проводят тест с лишением жидкости. Этот тест довольно сложен, должен проводиться только в условиях стационара, применяется редко.
Необходимо также исключить сахарный диабет с помощью определения уровня глюкозы крови.
Об особенностях диагностики каждого из типов несахарного диабета будет изложено ниже.
Лечение несахарного диабета
Центральный несахарный диабет
Наиболее распространенной и серьезной формой несахарного диабета является несахарный диабет центрального происхождения в результате повреждения гипофиза. Повреждение гипофиза может быть вызвано различными причинами: опухолями гипофиза и гипоталамуса, инфекционными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами, нейрохирургическим вмешательством, или генетическими нарушениями.
Необходимо проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга для выяснения причины центрального несахарного диабета. Иногда причину центрального несахарного диабета выявить не удается, и тогда его называют идиопатическим.
Для лечения дефицита АДГ, возникающего от повреждения гипоталамуса или гипофиза, используется синтетический аналог этого гормона десмопрессин (Пресайнекс, Вазомирин, Минирин, Натива) в виде назального спрея или таблеток. Принимая десмопрессин, человек должен пить жидкость только при жажде, а не в другое время. Препарат способствует обратному всасыванию воды в почках, и вода может накапливаться в организме, вызывая водную интоксикацию. Дозировка десмопрессина подбирается индивидуально. Обычно средняя суточная доза для взрослых — 10-40 мкг, для детей — 10-20 мкг. Суточная доза может приниматься однократно, также возможно разделить её на два, реже три, приема. Как правило, препарат хорошо переносится.
К побочным действиям препарата десмопрессина относят головную боль, головокружение, нарушение сознания, кишечную колику, тошноту, рвоту, умеренное повышение артериального давления, нарушения менструального цикла, кожную сыпь. При приеме препарата в виде спрея или капель в нос возможен отек слизистой носа.
Ни в коем случае нельзя принимать препарат без назначения врача, руководствуясь наличием таких симптомов, как жажда и частое мочеиспускание. Прием десмопрессина при нефрогенном, дипсогенном несахарном диабете противопоказан, может привести к серьезным осложнениям.
Пациентам, принимающим препараты десмопрессина интраназально, т.е. в виде капель или спрея в нос, следует помнить, что при насморке возникает отек слизистой оболочки носа, и возможно снижение всасывания препарата. В этих случаях рекомендуется сублингвальный прием препарата, т.е. под язык.
Нефрогенный несахарный диабет
Нефрогенный несахарный диабет возникает в результате неспособности почек реагировать на АДГ. На способность почек реагировать на АДГ может отрицательно сказываться лекарственные препараты (препараты лития), хронические заболевания, включая поликистоз почек, серповидно-клеточную анемию, почечную недостаточность, мочекаменную болезнь, и наследственные генетические нарушения. В случаях, когда причину нефрогенного несахарного диабета не обнаруживают, выставляется диагноз «идиопатический» нефрогеный несахарный диабет.
Иногда, чтобы отличить центральный несахарный диабет от нефрогенного, требуется пробное лечение препаратами десмопрессина. Оно будет неэффективным при нефрогенном типе. Для выяснения причины данного типа несахарного диабета необходимо тщательное исследование функции почек.
Для лечения нефрогенного несахарного диабета используют мочегонные препараты (гидрохлортиазид, амилорид) и, в качестве дополнительного лечения, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин). Так же эффективно умеренное ограничение поваренной соли.
Дипсогенный несахарный диабет
Дипсогенный несахарный диабет вызван дефектом или повреждением центра жажды, который находится в гипоталамусе. Этот дефект приводит к аномальной жажде и потреблению большого количества жидкости. Вследствие потребления большого количества жидкости секреция АДГ подавляется и увеличивается объем выделенной мочи. Часто данный тип несахарного диабета сочетается с психическими расстройствами. Десмопрессин или другие препараты не должны быть использованы для лечения дипсогенного несахарного диабета, так как они могут снизить количество мочи, но не могут повлиять на жажду и потребление жидкости. Может возникнуть перегрузка жидкостью — водная интоксикация и серьезное повреждение мозга. Ученые пока не нашли эффективного лечения дипсогенного несахарного диабета.
Гестационный несахарный диабет
Гестационный несахарный диабет возникает только во время беременности в результате того, что ферменты плаценты разрушают АДГ матери. Частое мочеиспускание возникает, как правило, в третьем триместре, после родов проходит без какого-либо лечения. Уровень АДГ обычно снижен.
Большинство случаев гестационного несахарного диабета можно лечить с помощью десмопрессина.
Врач эндокринолог Файзулина Н.М.
Source: medicalj.ru
Люди с сахарным диабетом часто задаются вопросом о возможности прохождения МРТ. Это довольно серьезная процедура, которую боятся дети и взрослые. Век современных технологий с оборудованными роботами-машинами, призванными вылечить разносторонние заболевания, настраивают на мысли и сомнения об их помощи и полезности. Назначение МРТ более подробно описано ниже в тексте.
Суть процедуры
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — процедура, в процессе которой происходит исследование внутренних органов и тканей, когда используется ядерно-магнитный резонанс. В ходе процесса проводится диагностика, определяется показатель влияния атомов водорода, существующих в организме человека, что выстраиваются параллельно движению магнитного поля. Участки тканей под электромагнитными волнами выдают соответствующий «отклик», что закрепляется приемным устройством аппарата, а после сигналы преобразуются в изображение.
Так как обследование проводится в замкнутом пространстве, это вызывает страх у людей, которые страдают фобией замкнутого пространства и прочими страхами. Возникает страх перед внушительными размерами белой оборудованной машиной, помещающей в себя человека и работающей неизвестно каким образом. Но бояться прохождения процедуры не стоит. Это безопасная проверка — в 90% случаев она спасала жизни людей и повышало ее качество.
Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
МРТ показана при инсультах, для диагностики нарушений органов малого таза, исследования трахеи, пищевода и кровеносных сосудов. Проходить процедуру назначают, когда необходимо детально обследовать мягкие ткани в организме, нервную систему, мышцы, суставы, ведь при помощи снимков видны малейшие нарушения в человеческом организме.
Существует несколько противопоказаний при прохождении МРТ:
Наличие в теле кардиостимулятора – противопоказание к проведению процедуры.
- имеющиеся у людей металлические предметы в теле (искусственные суставы, спицы, скелетные и тканевые импланты, несъемные зубные коронки);
- нахождение кардиостимулятора в теле;
- беременность (первый триместр);
- переизбыток в весе (более 100 кг).
При сахарном диабете МРТ головного мозга показывает отклонения у людей, у которых выявлены признаки несахарного диабета. Это хроническое заболевание, проявляется у лиц как младшего, так и старшего возраста. Чаще заболевают люди от 18 до 25 лет. Характеризуется мочеиспусканием 6—15 литров в сутки и жаждой. А также возникает при недостатке вазопрессина (увеличивается в задней части гипофиза, после выводится в кровь).
Вернуться к оглавлению
Как распознать сахарный диабет на МРТ?
Диабет выявляется благодаря симптомам:
- избыточный вес;
- онемение кончиков пальцев;
- кожный зуд из-за развития грибковых заболеваний;
- чувство сладкого привкуса во рту;
- повышенное потоотделение;
Диабет поражает организм: почки, легкие, и даже головной мозг. На МРТ видны изменения, которые возникают в этих органах. Важно и интересно то, что магнитно-резонансная томография способна отличить диабет I-го типа от II-го. Причина I-го типа — прекратившая производить достаточное количество инсулина поджелудочная железа. Магнитный томограф, в отличие от УЗИ, распознает изменения, возникающие в поджелудочной железе. При диабете II-го типа никаких изменений не происходит.
При сахарном диабете рекомендуется исследовать состояние сосудов, так как они перестают пропускать ток крови при заболевании.
Принцип работы КТ-томографа в корне отличается от МРТ.
В одной ноге с МРТ идет КТ. Врачи рекомендуют диагностировать болезни при помощи обоих обследований, но их стоит различать. Компьютерная томография (КТ) — обследование, сопровождаемое при помощи рентгеновских лучей. Вращаясь вокруг тела пациента, томограф делает снимки. При томографии картинка становится трехмерной, тогда как обычный рентген показывает двухмерное изображение, что проходит через тело и сосредотачивается на пленке.
КТ показана при изучении полых органов:
- желудка;
- кишечника;
- легких.
Не показана при беременности (посылает влияние лучей на плод), ребенку от 1 до 3 лет, при загипсованном месте исследования, почечной недостаточности и при кормлении грудью. Преимущества компьютерной томографии:
- отсутствие болевых ощущений;
- быстрота;
- простота;
- надежность;
- точность в результате.
У каждой процедуры присутствуют собственные преимущества и противопоказания. МРТ и КТ проходят как в государственных, так и в частных медицинских центрах. Помните, что самое главное в любой из процедур — получение точного результата и впоследствии выбор правильного и эффективного метода лечения. А во многом информативность и эффективность зависят от качества аппаратуры и профессионализма врача, который его выполняет.