Мрт при воспалении среднего уха
Изучать все органы, системы, которые локализуются в голове, довольно-таки сложно. Для изучения состояния этих органов подходят не все диагностические методы, ведь в головном мозге находится очень много нервной ткани. Соответственно лучевая диагностика исключается сразу же. Инвазивные методы диагностики осуществлять практически невозможно, ведь органы зрительного, слухового, вестибулярного аппаратов расположены слишком компактно.
Для диагностирования органов слуха специалисты рекомендуют выполнять МРТ уха или же КТ. Магнитно-резонансную томографию специалисты признали основным способом визуализации области головы, головного мозга. Ее преимущество в отсутствии лучевой нагрузки, инвазии. После проведения МРТ среднего и внутреннего уха у пациента не наблюдается никаких последствий.
Магнитно-резонансную томографию в области внутреннего уха врач-радиолог может проводить в качестве самостоятельного исследования, а также при комплексном изучении глазных орбит, головного мозга, артерий, височных костей.
Что касается компьютерной томографии, ее обычно назначают при наличии у пациента жалоб на проблемы со слухом, боль в области ушей. Этот диагностический метод обычно назначают первым. Он поможет определить пороки, аномалии, болезни органов, а МРТ чаще назначают при необходимости уточнения очага поражения, локализации патологии. Какой из этих двух диагностических методов назначить пациенту решает специалист с учетом особенности ситуации.
В каком случае необходимо выполнять диагностику?
МРТ внутреннего уха обычно назначается при наличии у пациента специфических симптомов, которые свидетельствуют о наличии болезней данного органа. К симптомам, при которых обязательно назначается диагностика относят:
- частые головокружения;
- сильное снижение слуха, его полная потеря;
- боль, зуд внутри уха;
- припухлость, краснота ушей;
- звон, шум внутри ушей;
- высокая температура;
- наличие специфических выделений из ушных раковин.
Эти же симптомы требуют проведения КТ уха. Выбор процедуры остается за врачом. Кроме того, компьютерную томографию проводят при наличии таких показаний:
- шаткость походки;
- покалывающая, ноющая боль;
- плановое наблюдения, которое дает возможность специалисту наблюдать за ходом терапии;
- отосклероз;
- предстоящая плановая операция;
- подозрение на наличие новообразования внутри органа.
Подозрение на наличие болезней внутреннего уха у пациента могут вызвать такие симптомы, как анемия лицевого нерва, нарушение тонуса лицевых мышц, нарушение чувства равновесия. Эти признаки характерны многим патологиям, но чаще всего их причина в патологических процессах в мостомозжечковых углах.
Особенно внимательными нужно быть при шуме в ушах, который повторяется периодически. Его могут спровоцировать различные причины, не только патология в органах слуха. Поэтому МРТ внутреннего уха проводится с целью дифференцирования нарушение работы органов слуха от нарушений в позвоночнике, расстройств сосудистой системы, патологических процессов внутри головного мозга.
Что может обнаружить томография?
Исследование в области среднего уха показывает даже наименьшие изменения в таких параметрах органов головы, как строение, функционирование. Показания диагностики дают врачу возможность рассмотреть микроскопические нарушения в области слухового органа. Сканирование предоставляет серию снимков, которые содержат срезы наименьших зон среднего, внутреннего уха в различных проекциях.
Особое преимущество таких методов диагностики, как магнитно-резонансная, компьютерная томографии, заключается в возможности поворачивать трехмерную модель органа слуха, увеличивать нужный участок, менять четкость картинки.
МРТ может визуализировать:
- многие воспалительные процессы, возникающие в области слухового нерва;
- опухоли (доброкачественные/злокачественные) в этой области;
- невриномы слуховых нервов;
- метастазы, проникающие в область слухового органа из соседних тканей;
- деформация/разрушение костных структур;
- последствия отитов;
- разрастание тканей (неконтролируемое).
Для проведения диагностирования многих из вышеуказанных патологий требуется МРТ с контрастом. Контрастирующее вещество в данном случае вводят внутривенно. Оно проникает даже в мельчайшие капилляры, во все пораженные участки, делая их более видными. Также контрастирование дает специалисту возможность определить участки с нарушенным кровообращением.
Компьютерная томография способствует обнаружению следующих патологий:
- тугоухость. Благодаря КТ врач уточнит форму болезни (врожденная, приобретенная);
- воспалительные, инфекционные процессы;
- переломы. Диагностика позволяет определить плоскость перелома, наличие смещения;
- новообразования (ангиомы, опухоли, невриномы, холестеатомы, абсцессы).
Особой подготовки к диагностике не требуется. Достаточно снять все украшения, одежду с металлическими элементами. Только при использовании контрастирующего препарата пациент должен воздержаться от питья, еды за 4 часа до процедуры.
Цена процедуры зависит от аппаратуры, которую применяют, наличия контрастирующего вещества. Если выполняют КТ, его стоимость будет в пределах 3,5 – 8 тыс. рублей. Если назначили МРТ, оно обойдется дороже, около 5 – 9,5 тыс. рублей. Контрастирование обойдется примерно в 700 – 1000 рублей.
Занимает вся диагностика около 15 минут. Если необходимо использование контрастирующего препарата для диагностики опухолевых образований, процедура может занять минут 45.
Противопоказания для выполнения компьютерной и магнитно-резонансной томографии
МР томографию нельзя проводить при наличии у пациента:
- инсулиновой помпы;
- кардиостимулятора;
- встроенных электронных аппаратов;
- почечная недостаточность (при ней запрещено выполнять диагностику с контрастированием);
- аллергия на контрастирующий препарат;
- металлических имплантов.
Компьютерную томографию не рекомендуют:
- детям до 14 лет;
- ранние сроки беременности;
- бессознательное, тяжелое состояние;
- кормящим грудью (нельзя проводить диагностику с контрастированием);
- печеночная, почечная недостаточность.
Какую процедуру проходить (МРТ или КТ) при обследовании ушей, решает специалист. Всегда нужно следовать его рекомендациям для скорейшего излечения любой патологии.
Внутреннее ухо расположено в толще височной кости и отвечает за восприятие звуковых сигналов, поддержание равновесия и определение тела в пространстве. Симптомы заболеваний внутреннего уха не всегда специфичны, точный диагноз по ним поставить сложно.
Чтобы понять, является ли внутреннее ухо или другой орган источником недомогания, следует провести тщательное обследование пациента.
Лучший метод для постановки точного диагноза – МРТ уха.
Преимущества метода:
- высокое качество изображения, возможность детального изучения строения органа;
- безопасность для здоровья, отсутствие лучевой нагрузки;
- во время процедуры не проводится повреждающих манипуляций;
- за счет послойного сканирования отсутствует эффект наложения изображений друг на друга.
МРТ хорошо показывает мягкие ткани, расположенные в костном лабиринте пирамиды височной кости. Внутреннее ухо состоит из преддверия (небольшая полость, граничащая со средним ухом), от которого кпереди отходит улитка, а назад – полукружные каналы вестибулярного аппарата. С помощью внутреннего уха человек не только воспринимает звуки, но и ориентируется в пространстве, мгновенно определяя низ и верх при любых перемещениях головы и туловища.
Что можно увидеть на магнитно-резонансной томографии ушей
Что показывает обследование ушей на магнитно-резонансном томографе:
- строение ушей;
- анатомические особенности;
- очаги воспаления, опухоли;
- состояние преддверно-улиткового (VIII-я пара черепно-мозговых нервов) и лицевого (VII-я пара) нервов;
- соседние структуры головы – глаза, височные кости, мостомозжечковый угол, сосуды.
МРТ внутреннего уха позволяет обнаружить незначительные изменения, начальные формы заболеваний. Подобная информация дает возможность своевременно провести лечение и купировать болезнь в самом начале ее развития.
МРТ уха с контрастом позволяет более подробно рассмотреть внутреннее ухо и оценить степень его поражения. Метод основан на способности металла гадолиния, входящего в состав контрастных препаратов, давать усиленный сигнал от тканей, в которых он накапливается. Воспалительный очаг кровоснабжается сильнее, чем здоровое ухо, поэтому он отчетливо виден. На МРТ уха с контрастом хорошо просматриваются участки с недостаточным кровотоком и опухоли.
Когда назначают МРТ внутреннего уха
Обследование проводят при наличии симптомов, говорящих в пользу поражения ушей или окружающих тканей, поэтому часто проверяют не только ухо, но и головной мозг. МРТ уха позволяет подтвердить или исключить его участие в формировании симптомов и провести точную диагностику.
Симптомы, при которых показано сделать МРТ внутреннего уха:
- прогрессирующее снижение слуха, его частичная или полная потеря;
- заложенность, шум в ушах;
- головная боль;
- головокружение в покое и при смене положения, сопровождающееся тошнотой, рвотой, головной болью;
- искажение восприятия звуков;
- неустойчивое равновесие в покое и при ходьбе;
- травма головы;
- признаки поражения лицевого нерва – несимметричная мимика, неподвижность и слабость одной половины лица;
- повышенная температура тела невыясненного происхождения;
- подозрение на опухоль ушей или окружающих структур.
Симптомы, которые ложатся в основу показаний к МРТ уха, могут быть сходны у заболеваний мозга, сосудов или самих ушей. МРТ с высокой точностью покажет причину недомогания и позволит начать правильное лечение. Обследование позволяет выявить начальные проявления патологии, что повышает успех лечения и позволяет сохранить слух.
Важное показание к проведению МРТ внутреннего уха – подготовка к хирургическому вмешательству. В зависимости от того, что показывает снимок, хирург принимает решение о способах доступа к внутреннему уху и составляет план операции. В послеоперационном периоде метод МРТ наиболее оптимален для контроля этапов заживления и состояния ушей, импланта.
Что показывает исследование ушей на магнитно-резонансном томографе
Хорошее качество снимков позволяет досконально изучить строение анатомических структур исследуемой области, отметить патологии и аномалии развития, определить стадию и степень поражения.
МРТ внутреннего уха помогает в диагностике следующих заболеваний и патологических состояний:
- неврит преддверно-улиткового (слухового), лицевого нерва;
- воспаление внутреннего уха (лабиринтит) в острой или хронической форме;
- невринома слухового нерва;
- врожденные и приобретенные деформации структур ушей;
- болезнь Меньера;
- менингиома мостомозжечкового угла;
- отосклероз костного лабиринта;
- сосудистые патологии височной области;
- осложнения гнойного лабиринтита – менингит, энцефалит, абсцесс;
- травматические повреждения ушей и области рядом с ними.
Поскольку обследование не оказывает лучевую нагрузку на организм, оно может проводиться неограниченное количество раз. Лечение заболеваний проходит значительно эффективнее, если есть возможность контролировать реакцию организма и при необходимости внести коррективы или поменять тактику.
Невринома преддверно-улиткового нерва
Самая распространенная доброкачественная опухоль мостомозжечкового угла, ее развитие может быть обусловлено наследственной предрасположенностью. Невринома слухового нерва развивается из шванновских клеток, окружающих нервное волокно, и представляет собой образование неправильной формы, окруженное капсулой. Заболевание практически не переходит в злокачественную форму, но, увеличиваясь в размерах, опухоль влияет на внутреннее ухо и мозг, вызывая клинические проявления.
Для заболевания характерен сниженный слух, нарушенное равновесие, шум в ушах, головная боль, онемение лица. Реже наблюдается боль в области ушей, парез лицевого нерва, двоение в глазах, непроизвольные частые движения глаз (нистагм). Чаще всего симптомы наблюдаются с одной стороны.
В большинстве случаев невринома слухового нерва растет медленно, симптомы проявляются не всегда ярко. МРТ слухового прохода позволяет обнаружить опухоль и начать ее лечение, сохранить слух и избежать сдавления структур головного мозга, внутричерепной гипертензии.
Лабиринтит (внутренний отит)
Воспаление внутреннего уха возникает в результате проникновения инфекции из среднего уха или из других очагов через кровеносную систему. Инфекция может попасть в уши при травме барабанной перепонки, височной кости. По характеру лабиринтит может серозным или гнойным, острым или хроническим.
При развитии внутреннего отита снижается слух (нарушения могут носить необратимый характер, особенно при гнойном лабиринтите), возникают приступы головокружения с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушается равновесие и координация движений. Внутренний отит опасен осложнениями, когда инфекция переходит на головной мозг и мозговые оболочки с формированием абсцесса, менингита.
Тяжелые формы внутреннего отита могут повлечь за собой удаление лабиринта на стороне поражения и полную потерю слуха. При появлении симптомов поражения слухового анализатора следует провести МРТ уха – это позволит выявить отит и прекратить его распространение.
Болезнь Меньера
Заболевание характеризуется приступами головокружения в сочетании с шумом в ушах и прогрессирующей потерей слуха. Симптомы обусловлены повышением давления во внутреннем ухе за счет увеличенного количества эндолимфы – жидкости, заполняющей полость лабиринта. Причины болезни Меньера неизвестны.
Для заболевания характерны три основных симптома:
- внезапное головокружение, приступ длится 4-5 часов, сопровождается тошнотой и рвотой;
- односторонний низкочастотный шум в ухе, усиливается во время головокружения;
- периодическая односторонняя тугоухость.
МРТ внутреннего уха при болезни Меньера проводится прежде всего для исключения других заболеваний, которые могут проявляться похожими симптомами.
Нейросенсорная тугоухость
Заболевание возникает при поражении ушей или является следствием других болезней. При этом происходит утрата звуковоспринимающей функции нервного аппарата уха с постепенным снижением остроты слуха до его полной потери.
Причины тугоухости могут быть следующими:
- инфекционные заболевания – грипп, корь, клещевой энцефалит, эпидпаротит, менингит, сифилис;
- острые интоксикации ототоксичными веществами в быту и на производстве;
- прием некоторых антибиотиков, противовоспалительных средств, диуретиков, антидепрессантов;
- нарушение мозгового кровообращения вследствие артериальной гипертензии, атеросклероза;
- генетическая предрасположенность;
- длительное воздействие производственного шума, превышающего предельно-допустимые уровни.
МРТ слухового прохода позволит установить истинную причину снижения слуха, поставить дифференциальный диагноз. Обследование необходимо для исключения или подтверждения заболеваний ушей как причины тугоухости.
Противопоказания для прохождения магнитно-резонансной томографии
Получение изображений МРТ возможно благодаря взаимодействию электромагнитного поля высокой мощности со структурами организма. Если поместить в магнитное поле предметы, имеющие ферромагнитные свойства, они будут определенным образом реагировать. Особенная магнитная восприимчивость ферромагнетиков ложится в основу противопоказаний к проведению МРТ.
Запрещено обследование людям с имплантами, содержащими магнит, и протезами из железа, кобальта, никеля, стали. В магнитном поле вживленные в тело предметы смещаются и вызывают болевые ощущения, внутренние травмы. Импланты могут выйти из строя и исказить изображение.
МРТ уха не проводят пациентам, имеющими внутри тела:
- кардиостимулятор;
- инсулиновую помпу;
- кохлеарный имплант;
- кровоостанавливающие сосудистые клипсы;
- металлические осколки после ранения.
Современные протезы и импланты могут быть выполнены из материалов, совместимых с МРТ. При наличии противопоказаний необходимо изучить их характеристики, чтобы определить возможность проведения процедуры.
Существуют относительные противопоказания, которые при определенных условиях позволяют провести обследование. К ним относится беременность в первом триместре, тяжелое состояние больного, возраст до 7 лет, клаустрофобия, психические заболевания, эпилепсия.
МРТ уха с контрастом – безопасная процедура, однако она противопоказана людям с тяжелой почечной недостаточностью и на любом сроке беременности. Кормящим мамам можно вводить контрастное вещество при условии, что кормление будет прекращено на 1-2 суток – пока препарат полностью не будет выведен из организма.
Подготовка и проведение исследования на магнитно-резонансном томографе
На прием желательно взять результаты всех предыдущих анализов и исследований, имеющих отношение к нынешнему состоянию здоровья, а также консультативные заключения и выписки из медицинской документации. Специальные подготовительные мероприятия не требуются.
Если проводится МРТ уха с контрастом, следует предварительно пройти исследование функции почек для исключения почечной недостаточности. Женщины должны знать о возможной беременности – контрастные препараты оказывают негативное влияние на развивающийся плод. Не следует вводить контрастное вещество, если ранее была зарегистрирована аллергическая реакция на его компоненты. Обследование проводится натощак.
В кабинет, где проводится исследование, нельзя проносить металлические предметы и магнитные устройства. Пациент переодевается в легкую одноразовую одежду, предварительно сняв украшения, часы, ремень, съемные протезы, одежду с металлическими деталями и оставив за пределами кабинета мобильный телефон, деньги, карточки. Обследуемый располагается на столе, который задвигается в корпус томографа. Большинство аппаратов не рассчитано на массу тела более 130 кг. При проведении МРТ уха на исследуемую область надевается специальная катушка, обеспечивающая считывание сигнала. Процедура длится около 20 минут.
Если МРТ слухового прохода проводится с использованием контрастного вещества, препарат вводится внутривенно после первого сканирования. Через несколько секунд можно проводить повторное сканирование. Контрастное вещество редко вызывает побочные эффекты и аллергические реакции. В месте введения можно почувствовать тепло или покалывание.
Обследование можно остановить в любое время по требованию пациента, если ему стало плохо во время процедуры. Людям, страдающим легкой формой клаустрофобии, рекомендуется прием седативных препаратов за полчаса до исследования. В некоторых случаях допускается присутствие близкого человека во время проведения процедуры.
Что показывает результат магнитно-резонансной томографии ушей
Подготовка заключения может занять от одного часа до суток. Изображения МРТ внутреннего уха и окружающих его мозговых структур анализирует врач-рентгенолог. Пациент получает описание всего, что показывает МРТ, и заключение. Снимки можно получить в электронном виде и дополнительно распечатать на пленке наиболее значимые изображения.
Для здоровой картины МРТ уха характерно:
- отсутствие очагов повышенной или пониженной интенсивности;
- желудочки мозга не смещены;
- внутренние слуховые проходы с двух сторон обычной формы, не расширены;
- ход нервов (вестибулокохлеарного, лицевого) не нарушен, диаметр в пределах нормы;
- конфигурация улитки и полукружных каналов типичная;
- мостомозжечковые углы с обеих сторон без особенностей;
- пирамиды височных костей не изменены.
Введение контрастного вещества не должно сопровождаться патологическим накоплением препарата в каких-либо областях внутреннего уха.
Что показывает исследование при некоторых заболеваниях:
- менингиома выглядит как объемное образование неправильной формы с четкими неровными краями, структура образования неоднородная, внутри возможно появление кист, вокруг отмечается зона отека, желудочки мозга деформируются опухолью;
- для невриномы вестибулокохлеарного нерва характерно появление объемного образования, которое заходит во внутренний слуховой проход, полость четвертого желудочка мозга деформирована;
- болезнь Меньера на магнитно-резонансной томографии может проявляться отсутствием эндолимфатического протока.
В зависимости от того, что показывает исследование, пациенту может потребоваться дополнительная консультация или прием врача узкой специализации. Это может быть онколог, хирург, невролог, оториноларинголог или сурдолог – врач, который лечит нарушения слуха и специфические поражения слухового анализатора.
Где можно пройти магнитно-резонансную томографию ушей
Выбор клинико-диагностического центра для прохождения магнитно-резонансной томографии ушей сделать непросто. Наш сайт располагает информацией о 18 клиниках в Москве, где можно пройти обследование внутреннего уха по самым выгодным ценам. Любой пациент может самостоятельно сравнить и выбрать медицинский центр или обратиться по телефону 8 (495) 363-40-76, чтобы получить бесплатную консультацию и записаться на удобное время в любую из предложенных клиник.
На сайте можно найти сведения следующего содержания:
- контактные данные клиники (адрес, метро);
- подробный прайс-лист на услуги;
- тип используемого оборудования (закрытый или открытый томограф);
- режим работы учреждения;
- наличие свободных мест для записи;
- специальные предложения и акции;
- возможность прохождения томографии для детей;
- отзывы пациентов.
Средняя цена на прохождение магнитно-резонансной томографии ушей составляет 4 400 рублей. Ценовой диапазон находится в пределах 3 600-10 500 рублей. При записи через наш сайт на первый прием можно получить скидку до 1 000 рублей.