Мрт при заболеваний цнс холин

С момента издания первой монографии А.В.Холин «Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы» (2007) прошло уже 8 лет. Прогресс в медицине и, особенно, лучевой диагностике идет очень быстро. С тех пор изменились представления о многих заболеваниях, классификации, методы лечения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) сильно усовершенствовалась, ее возможности расширились, появились новые ее технологии и области применения, была уточнена семиотика ряда заболеваний. МРТ остается на первых позициях в исследовании ЦНС, даже несмотря на новые возможности мультиспиральной КТ, радионуклидной диагностики и УЗИ. Во многих случаях алгоритм обследования включает несколько методов, каждый из которых вносит свои данные о состоянии пациента, характере его болезни. Все это побудило написать новую монографию, принципиально отличную от предшествовавшей, пригодную в качестве учебника для начинающих лучевых диагностов и достаточно широкую для использования как руководства опытными врачами. Последнее издание в МедПресс-Информ (Москва) вышло в 2019 году. Несомненно, она кажется нам полезной для невропатологов и нейрохирургов, которые должны понимать возможности и ограничения метода.

Мрт при заболеваний цнс холин

Женский малый таз относится к числу самых обследуемых мест организма, причем всеми известными клиническими и лучевыми методами. Поводом для обследования служат острые или хронические боли в тазу. Острые боли обычно относятся к неотложной акушерско-гинекологической практике. Поэтому первое, что определяют – это уровень хорионического гонадотропина (бета СГЧ), что позволяет определить беременность.

Наличие беременности направляет исследования в сторону эктопической, патологий плаценты и угрозы не вынашивания беременности.

Отсутствие беременности заставляет рассматривать в первую очередь высокую вероятность острых воспалительных процессов, разрыва кисты яичника, аденомиоза, эндометриоза. Кроме того, требуется исключить аппендицит и мочекаменную болезнь.

Хронические боли не носят циклический характер и длятся больше 6 месяцев. Они могут быть связаны с онкологическими заболеваниями как женских половых органов, так и соседних – прямой кишки, мочевого пузыря, внеорганными кистозными образованиями, а также со многими причинами, вызывающими острые тазовые боли.

Клиническая диагностика, безусловно, остается ведущей при выявлении причин тазовых болей. Вместе с тем, методы лучевой диагностики абсолютно необходимы для уточнения локализации, стадирования и принятия решения о виде лечения у конкретной пациентки.

Мрт при заболеваний цнс холин

Урологические заболевания относятся к числу самых распространенных. На урологическую патологию приходится значительная часть всех патологических изменений организма, Часть из них требуют оказания неотложной помощи, многие имеют тенденцию к хронизации и являются причиной инвалидности.

Урологическая диагностика начинается с амбулаторного звена, осмотра урологом и необходимых анализов крови и мочи. Однако, значение лучевой диагностики в урологии трудно переоценить. В урологии нашли свое место как классическая рентгенология, так и самые современные компьютерные методы. Ультразвуковая диагностика, по сути, стала скрининговым и самым массовым методам при любых болях в поясничной области. Особенностью её, прежде всего, является применение на всех этапах первичной диагностики и контроля эффективности лечения. Технологический прорыв в УЗД открыл новые возможности в точной предоперационной диагностике, а дуплексный метод незаменим в дифференциальной диагностике опухолей. Особняком стоит дуплексное сканирование в изучении эректильной дисфункции, где только на основе ДС можно оценить ее причины, степень и перспективы лечения. КТ и МРТ служат необходимым дополнением УЗД , особенно, в уроонкологии. Сочетанное применение разных лучевых методов исследований имеет существенное, а иногда и решающее значение для определения лечебной тактики, в том числе и хирургического вмешательства, а также объективной оценки динамики патологического процесса и эффективности проводимой терапии.

Мрт при заболеваний цнс холин

Травмы конечностей очень распространены, и, как правило, пациенты начинают лечение с травматологического пункта. Там им оказывают первую помощь и обязательно выполняют рентгенографию. Однако даже экстренные состояния, не говоря уже о хронических, требуют более тщательного обследования. Насчитываются десятки причин болей в костях и суставах, очень схожих, но имеющих совершенно разное происхождение. Системный процесс к диагностике, включающий весь арсенал методов лучевой диагностики, служит залогом правильного диагноза, и, соответственно, целенаправленного эффективного лечения. Контроль за результатом лечения также осуществляется методами лучевой диагностики.

Заболевания конечностей обычно ассоциируются с травматологией, вместе с тем они могут оказаться предметом лечения невролога, ангиолога, онколога либо ревматолога.

Лучевая диагностика прошла большой путь развития от рентгенологии к современным цифровым методам, основанным на разных физических принципах. Алгоритм обследования пациента, начинающийся с клинического обследования, на следующих этапах обязательно включает УЗД, КТ МРТ или иные лучевые методы. Причем надо подчеркнуть, что и сами методы находятся в постоянном развитии, а роль их часто пересматривается применительно к конкретным заболеваниям или повреждениям. Данное пособие адресовано практическим врачам разных специальностей. Оно не содержит общих основ и методологии лучевой диагностики и акцентируется на понимании разнообразия и специфики патологии, а также лучевой семиотики.

emergency CT and MRI in children

Лучевая диагностика в детской практике занимает столь же важное место, что и во взрослой. Важной особенностью обследования детей является то, что рентгеновские исследования им проводятся строго по показаниям и с рядом ограничений (САНПИН 2.6.1 1192-03). Поэтому рентгенологические исследования, в том числе и КТ, должны быть строго обоснованы, например экстренными показаниями. В связи с этим большое значение приобретают ультразвуковые исследования и МРТ.

При любом обследовании детей следует учитывать, что имеется возрастная норма, которая весьма отлична от нормы у взрослых. Спектр заболеваний у детей тоже отличается от взрослых, как и их течение. У детей младшей возрастной группы трудно собрать анамнез, понять жалобы и обследовать клиническими методами. Это накладывает отпечаток на лучевой диагностике, которая зачастую приобретает решающее значение в постановке диагноза. С другой стороны, алгоритм обследование становится не столь однозначным, а его объем расширяется.

Понятие «неотложное состояние» не следует путать с экстренной помощью. Последняя подразумевает медицинские процедуры по жизненным показаниям. Неотложное состояние мы трактуем гораздо шире, когда лечение может проводиться и в плановом порядке, но из-за специфики заболевания оно чревато быстрым прогрессированием, возможной инвалидизацией, а при определенных условиях даже приводить к летальному исходу.

Диагностика неотложных состояний требует особого подхода. Исследование должно быть выполнено в кратчайшие сроки, с наибольшей чувствительностью и, по возможности, высокой специфичностью. Учитывая быстрое течение многих детских заболеваний время принятия решения очень ограничено.

Методологические аспекты лучевой диагностики у детей также имеют свою специфику (в частности, дети до 5 лет обычно могут быть обследованы КТ и МРТ только под наркозом). Некоторые лучевые методы, например, нейросонография отчасти заменяют томографические методы при невозможности их выполнения. Подборка параметров КТ у детей нами уже обсуждалась (Саманов, Холин, 2006). МРТ имеет не столь много отличий от обследования от взрослых, если не считать учета специфической поглощенной дозы (SAR), что однако, относиться, главным образом, к новорожденным и детям самой младшей возрастной группы.

Мрт при заболеваний цнс холин

Самая последняя монография по очень сложной теме. В монографии рассматриваются различные нормальные структуры краниовертебральной области, методология оценки патологии, различные заболевания и травмы.

Источник

Используем высокоэффективные диагностические аппараты, зарекомендовавшие себя в клиниках Германии, Италии и США.

Перезвоним и запишем на приём в течение 20 минут

Дата публикации: 05.06.2018

Дата проверки статьи: 08.11.2019

МРТ центральной нервной системы используют для обнаружения патологий ЦНС, в том числе новообразований головного и спинного мозга, аневризм (расширение вследствие повреждения стенок) прилегающих сосудов, воспалительных заболеваний, в том числе энцефалита.

Магнитно-резонансную томографию нервной системы проводят с применением контрастирующего вещества на основе гадолиния, вводимого внутривенно перед или во время процедуры сканирования. Использование контраста повышает разрешающую способность метода и увеличивает диагностируемость новообразований, воспалительных и инфекционных заболеваний, а также других патологий ЦНС.

Что показывает томография нервной системы?

Исследование ЦНС позволяет получить подробные снимки структур головного и спинного мозга, сосудов шеи и мозга, позвоночного столба. Благодаря использованию контрастного вещества во время сканирования, на снимках можно диагностировать патологии на начальных стадиях развития: от сужения и расширения сосудов до небольших новообразований.

Показания

МРТ головного и / или спинного мозга показано при диагностике повреждений, структурных отклонений или других состояний, таких как:

Врожденные аномалии;
опухоли;
кровоизлияние или кровотечение в головной или спинной мозг;
кровотечение непосредственно под твердой оболочкой головного мозга (субдуральная гематома);
гнойные воспаления тканей с образованием гнойных полостей (абсцессы);
аномалии в развитии сосудов (аневризмы сосудов, венозные мальформации);
избыточное скопление спинномозговой жидкости в мозге (гидроцефалия);
мигрени;
грыжа, повреждение дисков позвоночника;
планирование операций на позвоночнике, например, такой как декомпрессия сдавленного нерва.

А также нейродегенеративные заболевания, разрушение оболочек нервных волокон (рассеянный склероз), нарушение функции мозга из-за недостатка кислорода (гипоксическая энцефалопатия) или воспаление или инфекция головного и / или спинного мозга (энцефаломиелит).

МРТ также используется для локализации конкретного функционального центра мозга (региона мозга, контролирующего определенную функцию, такую как речь или память), при лечении нарушений корректной работы головного мозга (например, нарушения функций слуха и речи).

У вашего врача могут быть другие причины рекомендовать МРТ центральной нервной системы.

К какому специалисту обратиться?

Диагносты клиники ЦМРТ — врачи-рентгенологи с опытом работы от 8 лет и средним стажем от 15 лет. Наши специалисты руководят обследованием, получая максимальное количество информации для постановки точного диагноза и выбора оптимальной стратегии лечения.

Другие способы диагностики в ЦМРТ

Ранняя диагностика позволяет своевременно выявить скрытые заболевания и назначить профилактическое лечение, предотвратив появление тяжелых симптомов в будущем. Мы применяем современные высокоточные методы, безопасные для организма.

Источник

МРТ головы в норме

Магнитно-резонансная томография незаменима для исследования мягких тканей. Послойное сканирование позволяет изучить структуру органов, визуализировать кровеносные и лимфатические сосуды. МРТ центральной нервной системы (ЦНС) — это комплексное исследование, которое включает томографию головы с ангиографией церебральных и шейных вен и артерий и осмотр всех отделов позвоночника. Процедуру назначают для выявления патологий головного и спинного мозга, васкулярных изменений, нарушений кровообращения, дефектов околопозвоночных структур. Преимуществами метода является его информативность, безболезненность и безопасность, а недостатком — высокая цена. Ориентируясь на то, что показывает МРТ центральной нервной системы, врач ставит диагноз, подбирает тактику лечения, описывает для пациента прогнозы.

Заболевания центральной нервной системы

Патологии ЦНС развиваются в результате органических изменений в тканях, которые могут быть обусловлены проникновением инфекции, дегенеративными процессами, нарушениями кровообращения, аномалиями развития, структурными дефектами при получении травм и пр. Большинство патологий сопровождаются вариативной неврологической симптоматикой, подтвердить причину которой можно только с помощью нейровизуализационных методов диагностики.

Магнитно-резонансное сканирование ЦНС (головного и спинного мозга) позволяет выявить:

доброкачественные образования, кисты;
злокачественные опухоли;
аномалии развития;
гнойные очаги (абсцессы), разлитое воспаление (энцефалит, менингит, миелит и пр.);
избыточное скопление ликвора (гидроцефалию);
дегенеративные изменения (болезнь Альцгеймера, Пика, боковой амиотрофический склероз и др.);
демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз и пр.);
участки, подверженные ишемии;
отек вещества мозга;
радикулопатии;
сохранение целостности спинного мозга, компрессию невральных структур и дурального мешка;
последствия перенесенных травм и др.

МР-ангиография сосудов головы и шеи позволяет на ранних этапах выявить развитие состояний, способных привести к острым или хроническим нарушениям мозгового кровообращения и атрофическим изменениям. Исследование вен и артерий необходимо для выявления:

атеросклероза;
стеноза (патологического сужения);
утолщение сосудистых стенок;
воспалительных заболеваний артерий и вен (васкулита);
аневризм (расширенных участков сосудов);
аномалий развития артерий и вен (мальформаций);
повреждения стенок сосудов;
венозно-дуральных фистул и соустий;
полной или частичной облитерации синусов;
окклюзионных изменений;
тромбоза вен и артерий;
эмболии;
вазоспазма.

МР-ангиография артерий головы и шеи

Подробное изучение всех отделов позвоночника позволяет оценить состояние его структур, выявить участки сужения спинномозгового канала и обнаружить:

опухоли;
грыжевые выпячивания;
ущемление нервных корешков;
воспалительные процессы;
повреждения межпозвонковых дисков;
патологические изменения позвонков и т.п.

Показания к МРТ центральной нервной системы

Магнитно-резонансную томографию ЦНС может назначить невролог, онколог, травматолог, ортопед, нейрохирург, эндокринолог, гинеколог, андролог, терапевт. К комплексному исследованию прибегают, если имеющиеся у пациента симптомы не позволяют определить точную локализацию патологических изменений или есть подозрения на множественные поражения разных отделов. МРТ центральной нервной системы назначают при жалобах на:

головные боли, мигрени;
нарушения зрения, слуха (в том числе шум в ушах), обоняния, речи;
головокружение;
проблемы с координацией движений, шаткость походки, тремор;
обмороки;
бессонницу, проблемы с засыпанием, частые пробуждения ночью;
судороги;
гипер- и гипотонус мышц, снижение силы (слабость) и пр.;
нарушение чувствительности, парестезии;
приступы тревоги, паники, агрессии, раздражительности, плаксивости и т.п.;
быструю утомляемость, снижение интеллекта;
боли в конечностях и спине неврологического характера;
нарушение контроля работы органов таза (недержание, запоры, эректильная дисфункция;
бесплодие, патология эндокринной системы и др.

Полушарный инфаркт с геморрагическим пропитыванием на МРТ

Комплексное обследование ЦНС может потребоваться после получения тяжелых травм, интоксикации, при подозрениях на опухолевые или васкулярные патологии, воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы. МРТ применяют для динамического контроля развития заболеваний, после нейрохирургических операций, для оценки эффективности медикаментозной терапии. Метод задействуют при обследовании организма по поводу генетических патологий и аномалий внутриутробного развития.

Объемное образование головного мозга на МРТ

Как подготовиться к МРТ ЦНС?

Специфических мероприятий с целью подготовки к процедуре проводить не требуется. При оформлении записи на исследование пациенту нужно сообщить сотрудникам диагностического центра о присутствии в теле электронных устройств или металлических имплантов. Если у человека установлен кардиостимулятор, дефибриллятор или инсулиновая помпа, несовместимые с магнитным полем (указано в паспорте изделия), в проведении диагностики будет отказано. Металлические импланты являются относительным противопоказанием для МРТ. Важно, чтобы конструкция была изготовлена из парамагнитного сплава (например, титана). Пациенту нужно заранее взять соответствующий документ из медучреждения, где имплант был установлен.

Читайте также: Где в городе лучшие мрт

Если врач назначил МРТ с контрастированием, за 40-45 минут до процедуры допускается легкий перекус. Последнее поможет снизить вегетативные реакции организма на препарат.

Объемное образование мосто-мозжечкового угла (указано стрелкой)

Как проходят МРТ нервной системы?

Обследование головного и спинного мозга с ангиографией экстра- и интракраниальных сосудов подразумевает поочередное изучение каждой зоны за одну процедуру. Диагностика проходит в несколько этапов:

оформление документов. Пациент приходит в клинику на 5-10 минут раньше назначенного времени. Заполняет необходимые бумаги и предоставляет свои медицинские документы. Если больной хочет получить результаты на электронную почту, нужно не забыть указать адрес;
консультация рентгенолога. Врач проводит опрос для выявления противопоказаний к процедуре и выяснения целей исследования, изучает медицинскую карту пациента или заключения других диагностических процедур.
подготовка. Обследуемого проводят в раздевалку. Необходимо снять одежду с металлическими вставками, украшения, очки, слуховой аппарат, выложить часы, телефон, плеер или другую электронику;
сканирование. Рентген-лаборант проводит пациента в кабинет МРТ, помогает занять необходимое положение на платформе томографа, фиксирует тело, объясняет правила поведения. Включенный аппарат работает шумно, поэтому на время процедуры больному предлагают воспользоваться наушниками или берушами. Далее врач выходит в расположенный рядом кабинет, откуда по громкой связи передает указания пациенту и через стекло контролирует процесс диагностики. Рентген-техник включает томограф. Исследование каждой зоны занимает 15-25 минут;
получение результатов. По завершении сканирования врач помогает пациенту подняться, проводит в раздевалку. Больной забирает свои личные вещи, проходит в комнату отдыха. Подготовка заключения и запись снимков на диск занимает 15-60 минут. При получении результатов специалист дает пациенту краткие пояснения, рекомендации, к какому врачу обратиться. Если заключение будет отправлено по электронному адресу, оригиналы можно забрать в любой другой день, однако поговорить с рентгенологом возможности не будет.

Артерио-венозная мальформация на МРТ головного мозга (указана стрелкой)

Пациенты диагностической клиники «Магнит» могут воспользоваться услугой «Второе мнение». Оно подразумевает изучение результатов МРТ ЦНС еще одним опытным рентгенологом. Опция рекомендуется при подозрениях на серьезное заболевание, при длительном развитии патологии, в спорных случаях. Заключение еще одного специалиста поможет врачу правильно поставить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

КТ или МРТ центральной нервной системы?

Компьютерная томография активно используется в медицине для выявления патологий головного и спинного мозга. Преимуществами метода являются:

малое время сканирования (несколько минут);
низкая стоимость;
информативность в отношении состояния костной ткани;
точность сведений при нарушениях кровотока.

Экструзия межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника (указана стрелкой) на МРТ

КТ применяют для диагностики травматических повреждений черепа и позвоночника, при подозрениях на геморрагический инсульт, когда важно быстро проанализировать состояние больного и оказать правильную помощь. Недостатками метода являются:

лучевая нагрузка;
ограниченная частота и кратность проведения исследования;
противопоказания (нельзя беременным и детям и пр.);
необходимость применения контрастного вещества, в том числе при исследовании сосудов.

КТ базируется на рентгеновском излучении, может проводиться не чаще, чем 1 раз в 6 месяцев. Для контрастирования используют препараты на основе йода, которые способны вызывать аллергические реакции. Однако метод незаменим при наличии в теле пациента электронных устройств и металлических имплантов, при подозрениях на острые нарушения церебрального кровообращения, переломы позвоночника.

МРТ назначают в плановом порядке, а не после травм, поскольку процедура занимает много времени и плохо определяет гематомы. Методику применяют при низкой информативности КТ, для динамического контроля за заболеванием, если рентгенологические способы были задействованы ранее, при подозрениях на церебральную ишемию и воспалительные процессы. Сканирование в ангиорежиме позволяет обойтись без контрастирования, что оптимально для людей с непереносимостью препаратов йода. МРТ является методом выбора при подозрениях на опухоли, ишемию тканей мозга, повреждения межпозвонковых дисков.

Источник